脉冲射频治疗顽固性外周神经痛的临床观察

脉冲射频治疗三叉神经痛疗效观察翟利平卢振和（上海沐阳医院业务院长）#陈金生黄乔东何雁冰广州医学院第二附属医院麻醉科510260[摘要]目的观察脉冲射频治疗三叉神经痛的疗效。

方法用射频套针作眶上神经、眶下神经、下颌神经或颏神经穿刺，脉冲射频参数为频率2-4Hz，脉宽20ms，电压20-56v，温度38-42℃，作用时间240s。

结果36例患者，脉冲射频治疗后1天，VAS评分从治疗前的8.53±1.36降至3.47±3.05；卡马西平服用量从治疗前的(0.56±0.11)g/d降(0.20±0.19)g/d；有效率69.4﹪。

治疗后各时间点VAS评分及卡马西平服用量与治疗前比较均有显著差异（P＜0.05）。

结论三叉神经末梢支脉冲射频治疗三叉神经痛有效、并发症少、安全性高。

[关键词]三叉神经痛；脉冲射频；射频热凝；治疗与射频热凝(radiofrequency thermocoagulation, RFT)相比，脉冲射频 (Pulsed radiofrequency, PRF)不会对神经造成损伤，是一种非毁损的微创治疗方法。

我科自2004年6月以来，采用三叉神经末梢支脉冲射频治疗原发性三叉神经痛(trigeminal neuralgia, TN) 36例，报道如下。

资料和方法1. 病例选择：诊断为眶上神经痛、眶下神经痛、颏神经痛或下颌神经痛，卡马西平治疗有效但不愿继续服药或不能耐受药物副作用的患者。

均排除了颅内占位性病变、穿刺部位炎症、凝血功能障碍和精神异常。

其中男性15例，女性21例，年龄60.2±15.6岁。

2. 仪器设备：①美国RFG-3 PLUS射频治疗仪；②PRK射频电极；③射频套针：作用针尖5mm。

3. 穿刺操作技术：头正中仰卧位，按神经阻滞要求体表定位[1]，用1％利多卡因在穿刺点作局麻皮丘，根据患病神经支配区域，分别于眶上孔、眶下孔、颏孔或下颌切迹进针。

脉冲射频治疗带状疱疹后神经痛临床效果的系统评价脉冲射频治疗带状疱疹后神经痛临床效果的系统评价引言：带状疱疹后神经痛是由带状疱疹病毒感染引起的一种疾病，其特点是在带状疱疹愈合后神经痛症状持续存在。

脉冲射频（PRF）治疗被广泛应用于神经痛的治疗中，但对于带状疱疹后神经痛的疗效尚不完全清楚。

因此，本文旨在通过系统评价的方法，评估脉冲射频治疗带状疱疹后神经痛的临床效果。

方法：我们检索了中国知网、万方数据库和PubMed等数据库中相关的临床研究，截止至2022年7月，共收集到12项符合纳入标准的研究。

其中，包括了1390名带状疱疹后神经痛患者，采用脉冲射频治疗的研究。

结果：经过综合分析，我们得出以下结论：1. PRF治疗可以显著减少带状疱疹后神经痛患者的疼痛程度。

研究表明，在治疗后的第一天和随访期间，疼痛程度明显减轻。

其中，约80%的患者在治疗后的72小时内达到轻度或无痛状态。

2. PRF治疗可以改善带状疱疹后神经痛患者的生活质量。

研究发现，PRF治疗后，患者的睡眠质量、情绪状态和身体功能等方面均有明显改善。

3. PRF治疗是安全有效的。

研究表明，PRF治疗带状疱疹后神经痛的患者没有明显的治疗相关并发症和不良反应。

4. PRF治疗带状疱疹后神经痛的疗效可能与多种因素相关。

如治疗的持续时间、治疗的能量密度和治疗的部位等因素可能对疗效有一定影响。

此外，患者年龄、性别和疾病持续时间等因素也可能会对疗效产生一定影响。

讨论：本次系统评价显示，PRF治疗对带状疱疹后神经痛患者具有一定的临床效果。

这种治疗方法可以显著缓解患者的疼痛程度，改善生活质量，并且相对安全无创。

然而，还有一些问题需要进一步解决，例如，治疗对不同个体的疗效是否存在差异，治疗后疼痛复发的风险如何等。

此外，本次评价存在一些限制，如研究数量有限、研究质量不一等。

因此，我们需要进一步开展更多高质量的研究来验证我们的发现。

结论：据本次系统评价的结果，脉冲射频治疗对带状疱疹后神经痛具有一定的临床效果。

脉冲射频联合硬膜外自控镇痛治疗带状疱疹后神经痛的临床观察云南省昆明市五华区人民医院 650031【摘要】目的：观察脉冲射频联合硬膜外自控镇痛治疗带状疱疹后神经痛的临床疗效。

方法：选取我院于2018年5月至2019年9月期间收治的80例带状疱疹后神经痛患者作为主要研究对象，随机将患者分为对照组与观察组，每组各40例，对照组进行常规治疗，观察组进行脉冲射频联合硬膜外自控镇痛治疗，对比两组患者的临床治疗效果以及不良反应发生率。

结果：治疗前，两组患者的VSA评分无明显差异，不具有统计意义（P>0.05）；治疗后，观察组的VSA评分明显优于对照组；观察组的不良反应发生率为10.00%，对照组为22.50%，观察组明显低于对照组，差异具有统计意义（P<0.05）。

结论：使用脉冲射频联合硬膜外自控镇痛对带状疱疹后神经痛患者进行治疗，可有效缓解患者的疼痛程度，降低不良反应的发生率，值得在临床中推广应用。

【关键词】脉冲射频；硬膜外自控镇痛；带状疱疹后神经痛带状疱疹后神经痛是临床中常见的神经性疾病，发病人群多为老年人，病程时间较长[1]。

一般情况下，会出现疼痛、触觉超敏等状况。

临床中常对该类患者采取缓解疼痛的措施，保证患者能够正常生活。

目前，选择何种安全有效的疼痛缓解措施，已经成为了临床重点研究的问题之一[2]。

本文主要对脉冲射频联合硬膜外自控镇痛治疗带状疱疹后神经痛的临床疗效进行分析，现报道如下。

1.资料与方法1.1一般资料选取我院于2018年5月至2019年9月期间收治的80例带状疱疹后神经痛患者作为主要研究对象，本次研究已获得伦理委员会批准，且患者及其家属均已同意，按照随机分组的方式，将患者分为对照组与观察组，对照组进行常规治疗，患者40例，包括22例男性患者，18例女性患者，年龄65～86岁，均值（78.33±6.63）岁；观察组进行脉冲射频联合硬膜外自控镇痛治疗，患者40例，包括24例男性患者，16例女性患者，年龄66～88岁，均值（79.14±6.26）岁，两组患者的基本资料无明显差距（P>0.05），具有可比性。

脉冲射频治疗新疆昌吉地区 50 例带状疱疹后神经痛临床疗效观察摘要：目的：观察脉冲射频治疗新疆昌吉地区50例带状疱疹后神经痛临床疗效。

方法：选取新疆昌吉带状疱疹后神经痛的患者50例，在超声引导局部麻醉下进行相应神经射频脉冲治疗。

进行为期 3 个月的跟踪随访，观察术前(T0)，术后 7 天(T1)，术后 1 月(T2)，术后 3 月（T3）的 VAS 分数和睡眠质量分数较术前有无差异。

结果：术后疼痛及睡眠质量较术前都得到缓解，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论：超声引导下射频脉冲治疗带状疱疹后神经痛疗效显著。

关键词：带状疱疹后神经痛；脉冲射频；新疆昌吉带状疱疹后神经痛（PHN）是最常见的感染后神经痛类型，也是带状疱疹最常见的并发症[1]。

PHN由潜伏于脑和脊髓感觉神经元的水痘- 带状疱疹病毒（varicella zoster virus, VZV）在人体免疫力抵抗力下降时复活引发[2]。

PHN引发疼痛的同时，常伴焦虑，烦躁，抑郁，失眠等症状可对患者的生存能力和生活质量产生严重影响。

随着医学的进步，脉冲射频调节术在PHN治疗中的应用也是越来越广泛。

脉冲射频是对射频热凝技术的改进, 其电极尖端温度不超过42℃ , 不会导致局部组织的变性, 防止神经发生热离断, 从而避免术后感觉减退及运动神经损伤。

本研究旨在观察超声引导下脉冲射频治疗带状疱疹后神经痛的疗效。

1资料与方法1.1 一般资料选自昌吉州中医医院疼痛科 2018 年 1 月-2019 年 12 月的带状疱疹后神经痛的患者 50 例。

50例中男性22例，女性28例，年龄40~86岁，平均64.0±12.84岁。

疼痛分布区域：下肢9例，腰部10例，胸胁部20例，颈项部2例，头面部5例，上肢4例。

病程 1月~15月，平均7.5±6.73月。

其中患高血压病16例，患2型糖尿病7例，患冠心病13例，患脑梗死10例。

1.2入选标准西医诊断标准参照《中西医结合皮肤性病学》定义.1.2.1纳入标准：30--83 岁；均有带状疱疹的典型临床症状和体征，病程 1 个月以上；发病期内无合并感染；早期伴有剧烈疼痛的带状疱疹；皮损部位感觉减退，神经痛出现较迟。

脉冲射频对带状疱疹性神经痛的疗效观察带状疱疹性神经痛是由于带状疱疹病毒感染引起的病症，其特点是身体其中一部位的皮肤出现疼痛、瘙痒和疱疹。

虽然该病通常在皮疹消失后自愈，但有些患者会出现持续性神经痛，给患者的生活质量造成很大影响。

目前，许多治疗方法已经被应用于带状疱疹性神经痛的治疗，其中包括药物治疗、物理治疗和手术治疗。

本文将对脉冲射频对带状疱疹性神经痛的疗效进行观察和讨论。

脉冲射频是一种用于治疗慢性疼痛的物理治疗方法，通过向神经纤维传递高频电信号，干扰疼痛传导通路，达到缓解疼痛的效果。

它与常规的射频治疗相比，具有更高的安全性和穿透力，对组织和神经损伤的风险较低。

在脉冲射频治疗带状疱疹性神经痛的临床研究中，患者通常被随机分为观察组和对照组。

观察组接受脉冲射频治疗，而对照组接受常规治疗，如非甾体抗炎药、镇痛药或神经痛药物。

治疗期间，医生对患者的疼痛程度、瘙痒程度和睡眠质量进行评估，并记录皮疹的愈合情况。

此外，对患者的生活质量和对治疗效果的满意度也进行了评估。

研究结果显示，脉冲射频治疗对带状疱疹性神经痛的疼痛缓解效果明显。

在疼痛程度评估中，观察组的患者相较于对照组的患者，疼痛分数显著降低。

研究还发现，脉冲射频治疗可以减轻瘙痒症状和改善睡眠质量，使患者的生活质量得到明显改善。

此外，观察组的患者更多地表现出了皮疹愈合的迹象，与对照组相比，愈合时间明显缩短。

脉冲射频治疗带状疱疹性神经痛的机制可能与干扰疼痛传导通路有关。

通过高频电信号的干扰，脉冲射频减少了神经纤维的兴奋性，抑制了疼痛传导。

此外，脉冲射频还可能通过降低局部炎症反应和增加内源性痛阈值的方式，减轻疼痛的感知。

脉冲射频治疗带状疱疹性神经痛的优点是安全性高和副作用少。

临床观察表明，脉冲射频治疗通常不会引起严重的并发症，如感染和神经损伤。

短期内可能出现的不良反应包括皮肤瘙痒、烧灼感和淤血，但这些反应通常是暂时的并且可以自行缓解。

在结论上，脉冲射频是一种有效的物理治疗方法，对带状疱疹性神经痛具有明显的疼痛缓解作用。

脉冲射频对带状疱疹性神经痛的疗效观察汇报人：2023-11-30CATALOGUE目录•引言•带状疱疹性神经痛概述•脉冲射频技术•脉冲射频对带状疱疹性神经痛的疗效观察•脉冲射频技术的临床应用价值与前景•结论与展望•参考文献引言01CATALOGUE带状疱疹性神经痛是一种常见的神经性疼痛疾病，给患者带来极大的痛苦和不便。

研究背景：带状疱疹性神经痛的传统治疗方法效果有限，而脉冲射频技术在其他神经性疼痛疾病的治疗中取得了较好的效果，因此本研究旨在探讨脉冲射频对带状疱疹性神经痛的疗效。

研究意义：通过本研究，有望为带状疱疹性神经痛患者提供一种新型、安全、有效的治疗方法，改善患者的生活质量和预后。

脉冲射频是一种新型的神经调节技术，具有微创、安全、可重复性强等优点，已被广泛应用于各种神经性疼痛疾病的治疗。

研究背景与意义本研究旨在观察脉冲射频对带状疱疹性神经痛的疗效，并探讨其作用机制。

研究方法本研究采用随机对照试验设计，将符合条件的带状疱疹性神经痛患者随机分为试验组和对照组。

试验组接受脉冲射频治疗，对照组接受假脉冲射频治疗。

治疗前、治疗后和治疗后3个月分别采用视觉模拟评分（VAS）评估疼痛程度，采用生活质量评分表评估生活质量，记录不良反应发生情况。

研究目的研究目的与方法VS带状疱疹性神经痛概述02CATALOGUE带状疱疹性神经痛定义•带状疱疹性神经痛（HZNP）是一种由水痘带状疱疹病毒感染引起的神经系统疾病。

该病主要特点是沿单侧周围神经出现簇集性的疱疹，常伴有明显的神经痛。

•带状疱疹性神经痛的症状主要包括：皮疹、疼痛、瘙痒、感觉异常和神经功能障碍等。

诊断主要依据患者的病史、体格检查和实验室检查。

带状疱疹性神经痛的症状与诊断带状疱疹性神经痛的病因主要是由于水痘带状疱疹病毒（VZV）在体内潜伏，当机体免疫力下降时，病毒被激活并侵犯神经节，导致神经炎症和神经痛。

脉冲射频是一种新型的神经调节治疗方法，通过脉冲电流刺激神经，调节神经功能，达到缓解疼痛和其他神经症状的目的。

《高电压脉冲射频联合三氧注射治疗带状疱疹后神经痛的临床疗效及预后相关因素分析》篇一一、引言带状疱疹后神经痛（Postherpetic Neuralgia，PHN）是一种常见的并发症，表现为疱疹皮疹消退后持续的疼痛。

这种疼痛常常严重影响患者的生活质量。

传统的治疗方法包括药物治疗、神经阻滞等，但部分患者仍无法得到满意的疼痛缓解。

近年来，高电压脉冲射频联合三氧注射治疗在临床上的应用逐渐增多，本文旨在分析该治疗方法对带状疱疹后神经痛的临床疗效及预后相关因素。

二、方法1. 研究对象本研究选取了自XXXX年至XXXX年间，在我院接受高电压脉冲射频联合三氧注射治疗的带状疱疹后神经痛患者共计XX 例。

2. 治疗方法高电压脉冲射频治疗通过刺激神经，调节神经的兴奋性，从而达到镇痛的效果。

三氧注射治疗则通过向疼痛部位注射三氧自体血，激活免疫系统，减轻炎症反应。

3. 疗效评估采用视觉模拟评分法（VAS）评估患者的疼痛程度，记录治疗前、治疗后1周、1个月、3个月、6个月的VAS评分。

同时，记录患者的治疗效果、复发情况及并发症发生率。

三、结果1. 临床疗效经过高电压脉冲射频联合三氧注射治疗后，患者的疼痛程度明显减轻。

治疗1周后，VAS评分较治疗前显著降低（P<0.05）。

治疗1个月、3个月、6个月后，患者的VAS评分持续降低，且治疗效果稳定。

2. 预后相关因素分析（1）年龄：年龄越大，预后效果相对较差。

可能与老年患者身体机能下降、免疫力降低有关。

（2）病程：病程越长，预后效果相对较差。

建议尽早接受治疗，以获得更好的预后效果。

（3）基础疾病：患有糖尿病、心血管疾病等基础疾病的患者，预后效果较差。

这些疾病可能影响患者的免疫功能和疼痛感受。

（4）心理状态：心理状态对预后效果有重要影响。

焦虑、抑郁等心理问题可能加重疼痛程度，影响治疗效果。

因此，在治疗过程中，应关注患者的心理状态，给予心理支持和干预。

（5）生活习惯：良好的生活习惯有助于提高预后效果。

17例脉冲射频治疗顽固性周围神经痛的临床观察摘要：目的观察脉冲射频治疗顽固性外周神经痛的临床疗效。

方法对17例顽固性外周神经痛患者，采用Baylis射频治疗系统，脉冲治疗模式，刺激相应的外周神经。

技术参数为：治疗温度42℃，峰值电压45V，时间20min，间隔0.5min，治疗持续时间120s。

结果 17例即刻效果全部有效，随访6个月，只有1例带状疱疹后遗神经痛患者复发。

结论脉冲射频是治疗顽固性外周神经痛的一种有效方法。

关键词：脉冲射频；顽固性；周围神经疾病；疼痛现今射频技术已经逐步在疼痛治疗领域普及，采用射频治疗颈、腰椎间盘突出症收到满意效果之报道屡见不鲜。

然而，对顽固性外周神经痛治疗的报道相对较少，尤其是采用脉冲射频治疗的报道更是少见。

该症的难治性仍未解决，为此，重点研究对顽固性外周神经痛的脉冲射频治疗。

现将初步治疗17例的临床观察小结如下。

1 一般资料与方法1.1一般资料 17例患者中男性9例，女性8例，年龄除1例42岁，其他都在54岁以上，最高年龄为81岁，平均年龄为63.5岁。

1.2 临床表现及症状特点枕神经痛2例，带状疱疹后遗神经痛6例，卒中后遗正中神经痛2例，尺神经痛1例，右乳腺癌根治术后胸肋骨痛1例，糖尿病足3例，下肢血栓闭塞性脉管炎2例。

病程半年者3例，1年者6例，2年者6例，5年以上者2例。

2 治疗方法射频治疗仪采用加拿大Baylis射频治疗系统之脉冲治疗模式。

具体技术参数为：治疗温度42℃，峰值电压45V，时间20min，间隔0.5min，治疗持续时间120s。

刺激部位：首先确定支配疼痛区域的周围神经支（干），采用0.5%利多卡因3-5ml药物阻滞观察镇痛疗效，当疼痛明显缓解或者消失证实该点为拟损毁之具体准确部位。

为达到满意、安全的效果，穿刺电极应尽量接近拟毁损之神经，距离越近、疗效越确切。

操作方法：2.1枕大、小神经阻滞患者取坐位，面对治疗床，头稍前屈，双肘部支撑在床上。

脉冲射频治疗慢性伤害感受性疼痛的临床应用进展一、脉冲射频治疗原理脉冲射频治疗是一种将射频电流传输到神经组织以治疗慢性疼痛的方法。

相比传统的射频治疗，脉冲射频以脉冲的形式刺激神经，使其无法传递疼痛信号，从而达到治疗疼痛的目的。

脉冲射频治疗不会破坏神经组织，因此减少了组织损伤和并发症的风险，同时也减少了治疗的疼痛感。

该治疗方法适用于慢性伤害感受性疼痛、神经病变性疼痛、神经根痛等疼痛类型。

二、脉冲射频治疗的临床应用在临床应用方面，脉冲射频治疗已经被广泛地用于慢性伤害感受性疼痛的治疗中，并取得了一定的疗效。

特别是对于那些传统治疗无效、手术无法实施的患者，脉冲射频治疗成为了他们的重要选择。

脉冲射频治疗还可以用于一些特定的疼痛病症，如颈背痛、腰椎间盘突出症等，取得了良好的效果。

三、脉冲射频治疗的优势1. 低风险：相比传统的射频治疗，脉冲射频治疗对组织的损伤较小，减少了并发症的风险。

2. 疗效持久：脉冲射频治疗的疗效可以持续较长的时间，一次治疗可以产生较长期的缓解效果。

3. 无疼痛感：脉冲射频治疗本身对患者来说是无痛的，不需要局部麻醉或全身麻醉，减少了治疗的疼痛感。

4. 适应症广泛：脉冲射频治疗不仅适用于慢性伤害感受性疼痛，还可以用于其他类型的神经性疼痛。

四、脉冲射频治疗的不足1. 需要专业技术：脉冲射频治疗需要一定的专业技术和经验，操作者需要具备相应的医学背景和培训。

2. 治疗效果不确定：脉冲射频治疗的疗效在一定程度上受到患者个体差异的影响，可能并不适合所有的患者。

3. 高昂的治疗成本：相比传统的治疗方法，脉冲射频治疗的治疗成本较高，对一些患者来说可能存在一定的经济负担。

五、未来展望随着医学技术的不断发展，脉冲射频治疗在治疗慢性伤害感受性疼痛中的应用前景将会更加广阔。

未来，我们可以预见脉冲射频治疗将会更加普及，相关的治疗设备和技术将会不断地得到改进和优化，使得治疗更加安全、有效和便捷。

随着对脉冲射频治疗机制的深入研究，可能会有更多的适应症和治疗范围的扩大，为更多疼痛患者带来福音。

脉冲射频技术用于神经病理性疼痛的治疗参数研究进展1997年，Sluijter在国际疼痛学会欧洲联合会第二次年会上首次提出脉冲射频这种治疗慢性疼痛的新型技术。

该技术应用间断性的（脉冲频率为2Hz）、短时的（电流持续作用时间为20ms）、频率为500KHz的高频交流电作用于靶组织，可能通过调节神经功能来达到缓解疼痛的目的。

虽然一个周期内高频电流在持续作用的20ms内使靶组织接受到高电压（最早提出的输出电压为45V）并可产生热量，但在随后的480ms的间歇期内热量被消散，从而保证电极尖端的温度不超过42℃，因此不会造成靶组织的热损伤。

近年来，PRF技术得到全世界许多开展疼痛治疗医生的关注。

目前，国内外学者相继报道PRF技术应用于多种慢性疼痛性疾病获得比较满意的疗效。

神经病理性疼痛是由躯体感觉神经系统的损伤或疾病而直接造成的。

临床上NP可表现为颈神经根性疼痛、腰神经根性疼痛、三叉神经痛、舌咽神经痛、肋间神经痛、坐骨神经痛、带状疱疹后神经痛、残肢痛和幻肢痛等。

PRF技术微创、安全、副作用少的优点使其在治疗NP方面具有巨大的潜力和临床应用价值。

临床观察显示对于多种NP而言，PRF已经成为一种比较有效的治疗技术。

然而，目前PRF的镇痛效果仍待提高，理想的PRF 参数、最佳的治疗部位等临床参数尚未确立。

本文综述PRF 技术治疗NP的实验和临床治疗参数研究进展，旨在为提高PRF临床疗效提供有益的指导，争取让非毁损的PRF技术成为更多NP病人的一种治疗选择。

1.PRF技术治疗NP参数的实验研究（1）PRF治疗NP的机制研究进展目前，PRF治疗NP的机制还不十分明确。

陈旧的观点曾认为PRF是通过产生一定的热量导致神经组织的损伤从而阻断神经纤维的传导治疗NP的。

近年来形成的共识是PRF通过射频电流产生的电场效应导致靶神经组织的分子结构发生变化从而达到缓解疼痛的目的。

特别是近年来，很多学者对PRF治疗NP的分子生物学机制进行了系列研究。