广西省计划生育放置节育器手术例数3年数据分析报告2019版

放置1290例三种不同宫内节育器成效分析卢伟伟，蔡红卫，史加华【关键词】宫内节育器;成效;不良反映自2007年9月开始，我县参加了国家“十五”科技攻关“避孕药具平安性监测评判技术研究”课题，对TCu380A、母体乐375和元宫365三种宫内节育器的避孕成效和不良反映发生情形进行了跟踪对照研究。

2007年9月至11月全县共放置宫内节育器1290例(三种节育器类型各放置430例)，目前已进行了四次标准性随访效劳。

1 资料与方式一样资料效劳机构技术人员的选择要求：医护人员同意培训后，能够正确填写IUD研究对象筛查表、随访表、终止表、生活质量问卷、避孕药具不良反映/不良事件报告表并了解不良反映/不良事件报告程序。

放置宫内节育器对象的选择：志愿要求放置IUD且健康育龄妇女，已婚，已生育，需长期避孕，依照《经常使用打算生育技术常规》无放置禁忌证的妇女。

放置宫内节育器的选择：母体乐铜宫内节育器：MLCu375(标准型和短型)，南京欧加农制药;铜宫内节育器：TCu380A(28mm、30mm和32mm)，天津市医疗器械厂;元宫药铜宫内节育器：元宫365型(单一型)，含吲哚美辛20mg，山东烟台计生药械。

各类对象在同意健康筛查后，适合置器的妇女依照进入顺序和随机编码排列顺序用随机化信封取得随机编码(3组)，合格的志愿应用IUD的健康育龄妇女依照随机编码(ABC或ACB或BAC或BCA或CAB或CBA等)分派到MLCu37五、TCu380A和元宫365IUD 组。

方式放置IUD，受术者在月经干净后3～7天或人流术后按节育手术常规，由打算生育技术效劳人员放置，在术后1～3个月、6～12个月，以后每一年一次进行标准化、标准化随访，目前已完成了4次标准化随访。

反映的判定标准非意愿怀胎:指放置宫内节育器以后、掏出之前，或带器妇女觉察脱落之前的发生的所有怀胎，未脱落的带器怀胎，或因节育器异位后有关的怀胎。

不包括放置节育器之前的怀胎，或被觉察脱落以后的怀胎和因任何理由掏出以后的怀胎。

12万例宫内节育器避孕效果调查报告
国家人口计生委科技司
【期刊名称】《中国计划生育学杂志》
【年(卷),期】2007(015)003
【摘要】国家人口计生委为全面贯彻落实以人为本的科学发展观，在人口和计划生育技术服务工作中提供安全、可靠的避孕方法，维护亿万育龄妇女身心健康，于2005年在11个省（市）城乡进行了宫内节育器避孕效果抽样调查。

【总页数】5页(P132-136)
【作者】国家人口计生委科技司
【作者单位】国家人口计生委科技司
【正文语种】中文
【中图分类】R1
【相关文献】
1.3种宫内节育器临床使用12个月避孕效果比较分析 [J], 贺奇霞;王虹
2.3种宫内节育器临床使用12个月避孕效果比较分析 [J], 贺奇霞;王虹;
3.3种宫内节育器临床使用12个月避孕效果比较分析 [J], 荣增红;顾红媛;马占海;梁春英;吴尚纯
4.12万例宫内节育器避孕效果调查报告 [J], 国家人口计生委科技司
5.3种宫内节育器临床使用12个月的避孕效果比较 [J], 王丽珍
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广西省医院数量（按床位数划分）3年数据分析报告2019版序言广西省医院数量（按床位数划分）数据分析报告旨在运用严谨的数据分析，以更为客观、真实的角度，对广西省医院数量（按床位数划分）进行剖析和阐述。

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目录第一节广西省医院数量（按床位数划分）现状 (1)第二节广西省医院总数量指标分析 (3)一、广西省医院总数量现状统计 (3)二、全国医院总数量现状统计 (3)三、广西省医院总数量占全国医院总数量比重统计 (3)四、广西省医院总数量（2016-2018）统计分析 (4)五、广西省医院总数量（2017-2018）变动分析 (4)六、全国医院总数量（2016-2018）统计分析 (5)七、全国医院总数量（2017-2018）变动分析 (5)八、广西省医院总数量同全国医院总数量（2017-2018）变动对比分析 (6)第三节广西省0-49张床位医院数量指标分析 (7)一、广西省0-49张床位医院数量现状统计 (7)二、全国0-49张床位医院数量现状统计分析 (7)三、广西省0-49张床位医院数量占全国0-49张床位医院数量比重统计分析 (7)四、广西省0-49张床位医院数量（2016-2018）统计分析 (8)五、广西省0-49张床位医院数量（2017-2018）变动分析 (8)六、全国0-49张床位医院数量（2016-2018）统计分析 (9)七、全国0-49张床位医院数量（2017-2018）变动分析 (9)八、广西省0-49张床位医院数量同全国0-49张床位医院数量（2017-2018）变动对比分析 (10)第四节广西省50-99张床位医院数量指标分析 (11)一、广西省50-99张床位医院数量现状统计 (11)二、全国50-99张床位医院数量现状统计分析 (11)三、广西省50-99张床位医院数量占全国50-99张床位医院数量比重统计分析 (11)四、广西省50-99张床位医院数量（2016-2018）统计分析 (12)五、广西省50-99张床位医院数量（2017-2018）变动分析 (12)六、全国50-99张床位医院数量（2016-2018）统计分析 (13)七、全国50-99张床位医院数量（2017-2018）变动分析 (13)八、广西省50-99张床位医院数量同全国50-99张床位医院数量（2017-2018）变动对比分析 (14)第五节广西省100-199张床位医院数量指标分析 (15)一、广西省100-199张床位医院数量现状统计 (15)二、全国100-199张床位医院数量现状统计 (15)三、广西省100-199张床位医院数量占全国100-199张床位医院数量比重统计 (15)四、广西省100-199张床位医院数量（2016-2018）统计分析 (16)五、广西省100-199张床位医院数量（2017-2018）变动分析 (16)六、全国100-199张床位医院数量（2016-2018）统计分析 (17)七、全国100-199张床位医院数量（2017-2018）变动分析 (17)八、广西省100-199张床位医院数量同全国100-199张床位医院数量（2017-2018）变动对比分析 (18)第六节广西省200-299张床位医院数量指标分析 (19)一、广西省200-299张床位医院数量现状统计 (19)二、全国200-299张床位医院数量现状统计 (19)三、广西省200-299张床位医院数量占全国200-299张床位医院数量比重统计 (19)四、广西省200-299张床位医院数量（2016-2018）统计分析 (20)五、广西省200-299张床位医院数量（2017-2018）变动分析 (20)六、全国200-299张床位医院数量（2016-2018）统计分析 (21)七、全国200-299张床位医院数量（2017-2018）变动分析 (21)八、广西省200-299张床位医院数量同全国200-299张床位医院数量（2017-2018）变动对比分析 (22)第七节广西省300-399张床位医院数量指标分析 (23)一、广西省300-399张床位医院数量现状统计 (23)二、全国300-399张床位医院数量现状统计分析 (23)三、广西省300-399张床位医院数量占全国300-399张床位医院数量比重统计分析 (23)四、广西省300-399张床位医院数量（2016-2018）统计分析 (24)五、广西省300-399张床位医院数量（2017-2018）变动分析 (24)六、全国300-399张床位医院数量（2016-2018）统计分析 (25)七、全国300-399张床位医院数量（2017-2018）变动分析 (25)八、广西省300-399张床位医院数量同全国300-399张床位医院数量（2017-2018）变动对比分析 (26)第八节广西省400-499张床位医院数量指标分析 (27)一、广西省400-499张床位医院数量现状统计 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(37)八、广西省800张及以上床位医院数量同全国800张及以上床位医院数量（2017-2018）变动对比分析38八、广西省800张及以上床位医院数量同全国800张及以上床位医院数量（2017-2018）变动对比分析 (38)图表目录表1：广西省医院数量（按床位数划分）现状统计表 (1)表2：广西省医院总数量现状统计表 (3)表3：全国医院总数量现状统计表 (3)表4：广西省医院总数量占全国医院总数量比重统计表 (3)表5：广西省医院总数量（2016-2018）统计表 (4)表6：广西省医院总数量（2017-2018）变动统计表（比上年增长%） (4)表7：全国医院总数量（2016-2018）统计表 (5)表8：全国医院总数量（2017-2018）变动统计表（比上年增长%） (5)表9：广西省医院总数量同全国医院总数量（2017-2018）变动对比统计表 (6)表10：广西省0-49张床位医院数量现状统计表 (7)表11：全国0-49张床位医院数量现状统计表 (7)表12：广西省0-49张床位医院数量占全国0-49张床位医院数量比重统计表 (7)表13：广西省0-49张床位医院数量（2016-2018）统计表 (8)表14：广西省0-49张床位医院数量（2017-2018）变动统计表（比上年增长%） (8)表15：全国0-49张床位医院数量（2016-2018）统计表 (9)表16：全国0-49张床位医院数量（2017-2018）变动统计表（比上年增长%） (9)表17：广西省0-49张床位医院数量同全国0-49张床位医院数量（2017-2018）变动对比统计表（比上年增长%）10表17：广西省0-49张床位医院数量同全国0-49张床位医院数量（2017-2018）变动对比统计表（比上年增长%） (10)表18：广西省50-99张床位医院数量现状统计表 (11)表19：全国50-99张床位医院数量现状统计分析表 (11)表20：广西省50-99张床位医院数量占全国50-99张床位医院数量比重统计表 (11)表21：广西省50-99张床位医院数量（2016-2018）统计表 (12)表22：广西省50-99张床位医院数量（2017-2018）变动分析表（比上年增长%） (12)表23：全国50-99张床位医院数量（2016-2018）统计表 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(24)表46：广西省300-399张床位医院数量（2017-2018）变动统计表（比上年增长%） (24)表47：全国300-399张床位医院数量（2016-2018）统计表 (25)表48：全国300-399张床位医院数量（2017-2018）变动统计表（比上年增长%） (25)表49：广西省300-399张床位医院数量同全国300-399张床位医院数量（2017-2018）变动对比统计表（比上年增长%） (26)表50：广西省400-499张床位医院数量现状统计表 (27)表51：全国400-499张床位医院数量现状统计分析表 (27)表52：广西省400-499张床位医院数量占全国400-499张床位医院数量比重统计表 (27)表53：广西省400-499张床位医院数量（2016-2018）统计表 (28)表54：广西省400-499张床位医院数量（2017-2018）变动分析表（比上年增长%） (28)表55：全国400-499张床位医院数量（2016-2018）统计表 (29)表56：全国400-499张床位医院数量（2017-2018）变动分析表（比上年增长%） (29)表57：广西省400-499张床位医院数量同全国400-499张床位医院数量（2017-2018）变动对比统计表（比上年增长%） (30)表58：广西省500-799张床位医院数量现状统计表 (31)表59：全国500-799张床位医院数量现状统计表 (31)表60：广西省500-799张床位医院数量占全国500-799张床位医院数量比重统计表 (31)表61：广西省500-799张床位医院数量（2016-2018）统计表 (32)表62：广西省500-799张床位医院数量（2017-2018）变动统计表（比上年增长%） (32)表63：全国500-799张床位医院数量（2016-2018）统计表 (33)表64：全国500-799张床位医院数量（2017-2018）变动统计表（比上年增长%） (33)表65：广西省500-799张床位医院数量同全国500-799张床位医院数量（2017-2018）变动对比统计表（比上年增长%） (34)表66：广西省800张及以上床位医院数量现状统计表 (35)表67：全国800张及以上床位医院数量现状统计表 (35)表68：广西省800张及以上床位医院数量占全国800张及以上床位医院数量比重统计表..35 表69：广西省800张及以上床位医院数量（2016-2018）统计表 (36)表70：广西省800张及以上床位医院数量（2017-2018）变动统计表（比上年增长%） (36)表71：全国800张及以上床位医院数量（2016-2018）统计表 (37)表72：全国800张及以上床位医院数量（2017-2018）变动统计表（比上年增长%） (37)表73：广西省800张及以上床位医院数量同全国800张及以上床位医院数量（2017-2018）变动对比统计表 (38)第一节广西省医院数量（按床位数划分）现状广西省医院数量（按床位数划分）现状详细情况见下表（2018年）：表1：广西省医院数量（按床位数划分）现状统计表注：本报告以国家各级统计部门数据为基准，并借助专业统计分析方法得出。

计划生育工作总结报告6篇篇1一、引言本年度计划生育工作紧紧围绕国家计划生育政策，紧密结合地方实际，通过全体工作人员的共同努力，取得了显著成效。

本报告旨在全面回顾和总结本年度计划生育工作的情况，分析存在的问题，并提出下一步的工作建议。

二、工作内容及成果1. 宣传教育本年度，我们坚持以群众需求为导向，深化计划生育宣传教育。

通过开展多种形式的活动，如计划生育知识讲座、公益广告等，普及计划生育政策法规和生殖健康知识，提高了群众对计划生育的认同感和参与度。

2. 生育政策落实我们严格执行国家的生育政策，规范生育服务管理。

一方面，加强对生育指标的精准管理，确保指标分配的公正公开；另一方面，简化生育服务流程，为群众提供更加便捷高效的服务。

3. 人口监测与数据分析我们建立了完善的人口监测体系，定期进行人口数据收集和分析。

通过数据分析，及时掌握人口变动趋势，为政府决策提供了有力的数据支持。

4. 计划生育家庭奖励扶助我们认真落实计划生育家庭奖励扶助政策，对独生子女家庭、节育手术并发症患者等群体给予关怀和帮助，增强了群众对计划生育工作的信任和支持。

5. 流动人口计划生育服务管理针对流动人口计划生育服务管理的特点，我们加强与相关部门的协作，推进流动人口计划生育基本公共服务均等化，确保流动人口也能享受到优质的计划生育服务。

三、存在的问题分析1. 基层工作力量薄弱部分基层计划生育工作人员力量不足，业务水平有待提高，影响了计划生育工作的深入开展。

2. 流动人口管理难度较高流动人口计划生育管理存在信息不畅、服务不到位等问题，需要我们进一步加强协作，完善管理机制。

3. 群众参与度不高部分群众对计划生育工作的重要性认识不足，需要我们加大宣传力度，提高群众参与度。

四、下一步工作计划1. 加强基层队伍建设篇2一、引言在过去的一年中，我们计划生育工作团队紧紧围绕上级指示精神，以高度的责任心和使命感，认真履行工作职责，取得了一定的成绩。

现将一年来的工作进行总结，以便更好地指导今后的工作。

第1篇一、引言计划生育作为我国一项基本国策，自20世纪70年代开始实施以来，对我国人口数量、结构和素质产生了深远影响。

本报告通过对全国计划生育数据的分析，旨在揭示我国计划生育政策的实施效果，为政策制定和调整提供数据支持。

二、数据来源与处理1. 数据来源本报告所使用的数据主要来源于国家统计局、国家卫生健康委员会等官方部门发布的统计年鉴、调查报告等。

2. 数据处理在数据处理过程中，我们对原始数据进行以下处理：（1）数据清洗：去除重复、缺失和异常数据，确保数据的准确性。

（2）数据整合：将不同来源的数据进行整合，形成完整的全国计划生育数据集。

（3）数据标准化：对数据进行标准化处理，消除量纲影响，便于比较分析。

三、全国计划生育数据分析1. 人口数量与增长（1）人口总量根据国家统计局数据，截至2020年底，我国总人口为14.96亿人，较2019年增长约1200万人。

（2）人口增长速度近年来，我国人口增长速度逐渐放缓。

从2000年到2020年，我国人口年均增长率为0.53%，较1970年代的2.7%大幅下降。

2. 人口结构（1）年龄结构根据国家统计局数据，2020年我国0-14岁人口占比为17.95%，15-59岁人口占比为63.35%，60岁及以上人口占比为18.70%。

与2010年相比，0-14岁人口占比下降1.35个百分点，15-59岁人口占比下降6.79个百分点，60岁及以上人口占比上升5.44个百分点。

（2）性别结构2020年我国男性人口为7.23亿，女性人口为7.73亿，性别比为93.62。

与2010年相比，性别比略有下降。

3. 计划生育政策实施效果（1）生育率根据国家统计局数据，2020年我国总和生育率为1.3，较2019年下降0.05。

这表明我国生育率仍处于较低水平。

（2）出生率2020年我国出生率为10.48‰，较2019年下降0.52‰。

这表明我国出生率呈现下降趋势。

（3）人口自然增长率2020年我国人口自然增长率为0.34‰，较2019年下降0.05‰。

广西省乡镇卫生院医疗服务具体情况3年数据分析报告2019版序言本报告以数据为基点对广西省乡镇卫生院医疗服务具体情况的现状及发展脉络进行了全面立体的阐述和剖析，相信对商家、机构及个人具有重要参考借鉴价值。

广西省乡镇卫生院医疗服务具体情况数据分析报告知识产权为发布方即我公司天津旷维所有，其他方引用我方报告均需要注明出处。

广西省乡镇卫生院医疗服务具体情况数据分析报告主要收集国家政府部门如中国国家统计局及其它权威机构数据，并经过专业统计分析处理及清洗。

数据严谨公正，通过整理及清洗，进行广西省乡镇卫生院医疗服务具体情况的分析研究，整个报告覆盖乡镇卫生院诊疗人次数，乡镇卫生院门急诊人次，乡镇卫生院入院人数，乡镇卫生院出院人数，乡镇卫生院病床使用率，乡镇卫生院平均住院日，乡镇卫生院医师日均担负诊疗人次等重要维度。

目录第一节广西省乡镇卫生院医疗服务具体情况现状 (1)第二节广西省乡镇卫生院诊疗人次数指标分析 (3)一、广西省乡镇卫生院诊疗人次数现状统计 (3)二、全国乡镇卫生院诊疗人次数现状统计 (3)三、广西省乡镇卫生院诊疗人次数占全国乡镇卫生院诊疗人次数比重统计 (3)四、广西省乡镇卫生院诊疗人次数（2016-2018）统计分析 (4)五、广西省乡镇卫生院诊疗人次数（2017-2018）变动分析 (4)六、全国乡镇卫生院诊疗人次数（2016-2018）统计分析 (5)七、全国乡镇卫生院诊疗人次数（2017-2018）变动分析 (5)八、广西省乡镇卫生院诊疗人次数同全国乡镇卫生院诊疗人次数（2017-2018）变动对比分析 (6)第三节广西省乡镇卫生院门急诊人次指标分析 (7)一、广西省乡镇卫生院门急诊人次现状统计 (7)二、全国乡镇卫生院门急诊人次现状统计分析 (7)三、广西省乡镇卫生院门急诊人次占全国乡镇卫生院门急诊人次比重统计分析 (7)四、广西省乡镇卫生院门急诊人次（2016-2018）统计分析 (8)五、广西省乡镇卫生院门急诊人次（2017-2018）变动分析 (8)六、全国乡镇卫生院门急诊人次（2016-2018）统计分析 (9)七、全国乡镇卫生院门急诊人次（2017-2018）变动分析 (9)八、广西省乡镇卫生院门急诊人次同全国乡镇卫生院门急诊人次（2017-2018）变动对比分析 (10)第四节广西省乡镇卫生院入院人数指标分析 (11)一、广西省乡镇卫生院入院人数现状统计 (11)二、全国乡镇卫生院入院人数现状统计分析 (11)三、广西省乡镇卫生院入院人数占全国乡镇卫生院入院人数比重统计分析 (11)四、广西省乡镇卫生院入院人数（2016-2018）统计分析 (12)五、广西省乡镇卫生院入院人数（2017-2018）变动分析 (12)六、全国乡镇卫生院入院人数（2016-2018）统计分析 (13)七、全国乡镇卫生院入院人数（2017-2018）变动分析 (13)八、广西省乡镇卫生院入院人数同全国乡镇卫生院入院人数（2017-2018）变动对比分析14 第五节广西省乡镇卫生院出院人数指标分析 (15)一、广西省乡镇卫生院出院人数现状统计 (15)二、全国乡镇卫生院出院人数现状统计 (15)三、广西省乡镇卫生院出院人数占全国乡镇卫生院出院人数比重统计 (15)四、广西省乡镇卫生院出院人数（2016-2018）统计分析 (16)五、广西省乡镇卫生院出院人数（2017-2018）变动分析 (16)六、全国乡镇卫生院出院人数（2016-2018）统计分析 (17)七、全国乡镇卫生院出院人数（2017-2018）变动分析 (17)八、广西省乡镇卫生院出院人数同全国乡镇卫生院出院人数（2017-2018）变动对比分析18 第六节广西省乡镇卫生院病床使用率指标分析 (19)一、广西省乡镇卫生院病床使用率现状统计 (19)二、全国乡镇卫生院病床使用率现状统计 (19)三、广西省乡镇卫生院病床使用率占全国乡镇卫生院病床使用率比重统计 (19)四、广西省乡镇卫生院病床使用率（2016-2018）统计分析 (20)五、广西省乡镇卫生院病床使用率（2017-2018）变动分析 (20)六、全国乡镇卫生院病床使用率（2016-2018）统计分析 (21)七、全国乡镇卫生院病床使用率（2017-2018）变动分析 (21)八、广西省乡镇卫生院病床使用率同全国乡镇卫生院病床使用率（2017-2018）变动对比分析 (22)第七节广西省乡镇卫生院平均住院日指标分析 (23)一、广西省乡镇卫生院平均住院日现状统计 (23)二、全国乡镇卫生院平均住院日现状统计分析 (23)三、广西省乡镇卫生院平均住院日占全国乡镇卫生院平均住院日比重统计分析 (23)四、广西省乡镇卫生院平均住院日（2016-2018）统计分析 (24)五、广西省乡镇卫生院平均住院日（2017-2018）变动分析 (24)六、全国乡镇卫生院平均住院日（2016-2018）统计分析 (25)七、全国乡镇卫生院平均住院日（2017-2018）变动分析 (25)八、广西省乡镇卫生院平均住院日同全国乡镇卫生院平均住院日（2017-2018）变动对比分析 (26)第八节广西省乡镇卫生院医师日均担负诊疗人次指标分析 (27)一、广西省乡镇卫生院医师日均担负诊疗人次现状统计 (27)二、全国乡镇卫生院医师日均担负诊疗人次现状统计分析 (27)三、广西省乡镇卫生院医师日均担负诊疗人次占全国乡镇卫生院医师日均担负诊疗人次比重统计分析 (27)四、广西省乡镇卫生院医师日均担负诊疗人次（2016-2018）统计分析 (28)五、广西省乡镇卫生院医师日均担负诊疗人次（2017-2018）变动分析 (28)六、全国乡镇卫生院医师日均担负诊疗人次（2016-2018）统计分析 (29)七、全国乡镇卫生院医师日均担负诊疗人次（2017-2018）变动分析 (29)八、广西省乡镇卫生院医师日均担负诊疗人次同全国乡镇卫生院医师日均担负诊疗人次（2017-2018）变动对比分析30八、广西省乡镇卫生院医师日均担负诊疗人次同全国乡镇卫生院医师日均担负诊疗人次（2017-2018）变动对比分析 (30)第九节广西省乡镇卫生院医师日均担负住院床日指标分析 (31)一、广西省乡镇卫生院医师日均担负住院床日现状统计 (31)二、全国乡镇卫生院医师日均担负住院床日现状统计 (31)三、广西省乡镇卫生院医师日均担负住院床日占全国乡镇卫生院医师日均担负住院床日比重统计 (31)四、广西省乡镇卫生院医师日均担负住院床日（2016-2018）统计分析 (32)五、广西省乡镇卫生院医师日均担负住院床日（2017-2018）变动分析 (32)六、全国乡镇卫生院医师日均担负住院床日（2016-2018）统计分析 (33)七、全国乡镇卫生院医师日均担负住院床日（2017-2018）变动分析 (33)八、广西省乡镇卫生院医师日均担负住院床日同全国乡镇卫生院医师日均担负住院床日（2017-2018）变动对比分析 (34)图表目录表1：广西省乡镇卫生院医疗服务具体情况现状统计表 (1)表2：广西省乡镇卫生院诊疗人次数现状统计表 (3)表3：全国乡镇卫生院诊疗人次数现状统计表 (3)表4：广西省乡镇卫生院诊疗人次数占全国乡镇卫生院诊疗人次数比重统计表 (3)表5：广西省乡镇卫生院诊疗人次数（2016-2018）统计表 (4)表6：广西省乡镇卫生院诊疗人次数（2017-2018）变动统计表（比上年增长%） (4)表7：全国乡镇卫生院诊疗人次数（2016-2018）统计表 (5)表8：全国乡镇卫生院诊疗人次数（2017-2018）变动统计表（比上年增长%） (5)表9：广西省乡镇卫生院诊疗人次数同全国乡镇卫生院诊疗人次数（2017-2018）变动对比统计表 (6)表10：广西省乡镇卫生院门急诊人次现状统计表 (7)表11：全国乡镇卫生院门急诊人次现状统计表 (7)表12：广西省乡镇卫生院门急诊人次占全国乡镇卫生院门急诊人次比重统计表 (7)表13：广西省乡镇卫生院门急诊人次（2016-2018）统计表 (8)表14：广西省乡镇卫生院门急诊人次（2017-2018）变动统计表（比上年增长%） (8)表15：全国乡镇卫生院门急诊人次（2016-2018）统计表 (9)表16：全国乡镇卫生院门急诊人次（2017-2018）变动统计表（比上年增长%） (9)表17：广西省乡镇卫生院门急诊人次同全国乡镇卫生院门急诊人次（2017-2018）变动对比统计表（比上年增长%） (10)表18：广西省乡镇卫生院入院人数现状统计表 (11)表19：全国乡镇卫生院入院人数现状统计分析表 (11)表20：广西省乡镇卫生院入院人数占全国乡镇卫生院入院人数比重统计表 (11)表21：广西省乡镇卫生院入院人数（2016-2018）统计表 (12)表22：广西省乡镇卫生院入院人数（2017-2018）变动分析表（比上年增长%） (12)表23：全国乡镇卫生院入院人数（2016-2018）统计表 (13)表24：全国乡镇卫生院入院人数（2017-2018）变动分析表（比上年增长%） (13)表25：广西省乡镇卫生院入院人数同全国乡镇卫生院入院人数（2017-2018）变动对比统计表（比上年增长%） (14)表26：广西省乡镇卫生院出院人数现状统计表 (15)表27：全国乡镇卫生院出院人数现状统计表 (15)表28：广西省乡镇卫生院出院人数占全国乡镇卫生院出院人数比重统计表 (15)表29：广西省乡镇卫生院出院人数（2016-2018）统计表 (16)表30：广西省乡镇卫生院出院人数（2017-2018）变动统计表（比上年增长%） (16)表31：全国乡镇卫生院出院人数（2016-2018）统计表 (17)表32：全国乡镇卫生院出院人数（2017-2018）变动统计表（比上年增长%） (17)表33：广西省乡镇卫生院出院人数同全国乡镇卫生院出院人数（2017-2018）变动对比统计表（比上年增长%）表33：广西省乡镇卫生院出院人数同全国乡镇卫生院出院人数（2017-2018）变动对比统计表（比上年增长%） (18)表34：广西省乡镇卫生院病床使用率现状统计表 (19)表35：全国乡镇卫生院病床使用率现状统计表 (19)表36：广西省乡镇卫生院病床使用率占全国乡镇卫生院病床使用率比重统计表 (19)表37：广西省乡镇卫生院病床使用率（2016-2018）统计表 (20)表38：广西省乡镇卫生院病床使用率（2017-2018）变动统计表（比上年增长%） (20)表39：全国乡镇卫生院病床使用率（2016-2018）统计表 (21)表40：全国乡镇卫生院病床使用率（2017-2018）变动统计表（比上年增长%） (21)表41：广西省乡镇卫生院病床使用率同全国乡镇卫生院病床使用率（2017-2018）变动对比统计表 (22)表42：广西省乡镇卫生院平均住院日现状统计表 (23)表43：全国乡镇卫生院平均住院日现状统计表 (23)表44：广西省乡镇卫生院平均住院日占全国乡镇卫生院平均住院日比重统计表 (23)表45：广西省乡镇卫生院平均住院日（2016-2018）统计表 (24)表46：广西省乡镇卫生院平均住院日（2017-2018）变动统计表（比上年增长%） (24)表47：全国乡镇卫生院平均住院日（2016-2018）统计表 (25)表48：全国乡镇卫生院平均住院日（2017-2018）变动统计表（比上年增长%） (25)表49：广西省乡镇卫生院平均住院日同全国乡镇卫生院平均住院日（2017-2018）变动对比统计表（比上年增长%） (26)表50：广西省乡镇卫生院医师日均担负诊疗人次现状统计表 (27)表51：全国乡镇卫生院医师日均担负诊疗人次现状统计分析表 (27)表52：广西省乡镇卫生院医师日均担负诊疗人次占全国乡镇卫生院医师日均担负诊疗人次比重统计表 (27)表53：广西省乡镇卫生院医师日均担负诊疗人次（2016-2018）统计表 (28)表54：广西省乡镇卫生院医师日均担负诊疗人次（2017-2018）变动分析表（比上年增长%）28 表55：全国乡镇卫生院医师日均担负诊疗人次（2016-2018）统计表 (29)表56：全国乡镇卫生院医师日均担负诊疗人次（2017-2018）变动分析表（比上年增长%）29 表57：广西省乡镇卫生院医师日均担负诊疗人次同全国乡镇卫生院医师日均担负诊疗人次（2017-2018）变动对比统计表（比上年增长%） (30)表58：广西省乡镇卫生院医师日均担负住院床日现状统计表 (31)表59：全国乡镇卫生院医师日均担负住院床日现状统计表 (31)表60：广西省乡镇卫生院医师日均担负住院床日占全国乡镇卫生院医师日均担负住院床日比重统计表 (31)表61：广西省乡镇卫生院医师日均担负住院床日（2016-2018）统计表 (32)表62：广西省乡镇卫生院医师日均担负住院床日（2017-2018）变动统计表（比上年增长%）32 表63：全国乡镇卫生院医师日均担负住院床日（2016-2018）统计表 (33)表64：全国乡镇卫生院医师日均担负住院床日（2017-2018）变动统计表（比上年增长%）33表65：广西省乡镇卫生院医师日均担负住院床日同全国乡镇卫生院医师日均担负住院床日（2017-2018）变动对比统计表（比上年增长%） (34)。

引言：避孕药具统计分析报告（二）是一份关于避孕药具使用情况和统计数据的详细报告。

本报告采用定量和定性的研究方法，旨在深入了解避孕药具的使用趋势以及相关的健康影响和社会效益。

通过统计分析，我们希望能够为制定更有效的避孕政策和提供更好的避孕产品提供依据。

概述：本报告将从五个大点进行分析和阐述。

首先，我们将分析避孕药具的普及率，包括不同地区和不同年龄群体的数据。

其次，我们将探讨避孕药具的有效性和安全性，评估不同类型药具的避孕效果。

第三，我们将讨论避孕药具使用的社会效益，包括对人口控制和妇女健康的影响。

第四，我们将研究避孕药具对性别平等和计划生育的积极影响。

最后，我们将总结报告的主要发现，并提出一些建议，以期改善避孕药具的使用情况和推动相关政策的进一步发展。

正文内容：1. 避孕药具的普及率1.1 不同地区的避孕药具普及率：针对不同地区进行调查研究，分析各地区的避孕药具普及率及其差异。

通过比较不同地区的数据，找出推进避孕药具普及的关键因素。

1.2 不同年龄群体的避孕药具使用情况：调查不同年龄群体中避孕药具的使用情况，探讨年龄对避孕药具使用率的影响，并分析可能的原因。

2. 避孕药具的有效性和安全性2.1 不同类型药具的避孕效果：评估不同类型的避孕药具（如口服避孕药、避孕贴、避孕环等）的避孕效果，并探讨其优缺点。

2.2 避孕药具的安全性：研究避孕药具的副作用及其安全性，包括药物过敏、药物相互作用以及药物对身体其他方面的潜在风险。

3. 避孕药具使用的社会效益3.1 人口控制的影响：通过分析避孕药具的使用情况和普及率，探讨避孕药具在人口控制方面的积极影响，如减少人口增长率、改善人口结构等。

3.2 妇女健康的影响：研究避孕药具对妇女健康的影响，例如降低生育风险、减少产后并发症等。

同时，分析妇女对避孕药具的认知和态度对其使用情况的影响。

4. 避孕药具对性别平等和计划生育的积极影响4.1 提升性别平等：分析避孕药具对女性的自主权、教育和职业发展等方面的积极意义，探讨避孕药具对性别平等的促进作用。

282中国计划生育学杂志2024年2月第32卷第2期 C h i n JF a m P l a n n,V o l.32,N o.2,F e b r u a r y2024㊃临床研究㊃固定式与支架式宫内节育器的有效性、安全性和续用率比较滕英1陈星2岳茗肖1武冰雪2黄蔚1丁璟2秦明1车焱2张妍2*1.广西壮族自治区计划生育药具和医疗器械管理服务中心(南宁,530028);2.上海市生物医药技术研究院,国家卫生健康委员会计划生育药具重点实验室,复旦大学摘要目的:观察固定式宫内节育器(I U D)在育龄女性中的安全性㊁有效性和续用情况㊂方法:以2022年1-6月使用国家免费I U D的育龄妇女为研究对象,随访置入后1㊁3个月的I U D避孕效果㊁不良反应和续用情况㊂多因素l o-g i s t i c回归分析有宫颈松弛㊁宫颈宽大㊁既往I U D脱落史㊁分娩后或人工流产后即时放置I U D等特征的 特殊人群 使用不同类型I U D对随访结局的影响㊂结果:纳入使用固定式或支架式I U D者分别为1060人和1589人,固定式I U D组中特殊人群535例(占50.5%),支架式式I U D组中特殊人群288例(占18.1%)㊂放置后3个月特殊人群中固定式I U D月经改变和白带异常的发生率较支架式I U D组低(16.8%比18.8%,3.0%比3.5%,均P<0.05),续用率较支架式I U D组高(97.7%比92.8%,P<0.001)㊂多因素l o g i s t i c回归分析显示,在一般人群中,放置后1个月固定式I U D发生月经改变的风险相较于放置支架式I U D低(O R=0.62,95%C I0.45~0.85);放置后3个月固定式I U D组发生白带异常的风险均较低(一般人群O R=0.50,95%C I0.29~0.80;特殊人群O R=0.43,95%C I0.24~0.72);发生I U D脱落/异位的风险增加无统计学意义(一般人群O R=1.41,95%C I0.52~3.53;特殊人群O R=1.57,95%C I0.61~3.83)㊂结论:固定式I U D在白带异常和月经改变方面的表现较优于传统的支架式I U D;在一般人群和特殊人群中,固定式I U D均为一种安全有效的避孕方式㊂关键词宫内节育器;月经改变;白带异常;腰腹疼痛C o m p a r i s o no f e f f e c t i v e n e s s,s a f e t y a n d c o n t i n u a t i o n r a t e o f t h e f i x e d v e r s u s t h e s t e n t e d i n t r a u t e r i n e d e v i c e sE N G Y i n g1,C H E N X i n g2,Y U E M i n g x i a o1,WU B i n g x u e2,HU A N G W e i1,D I N GJ i n g2,Q I N M i n g1,C H E Y a n2,Z HA N G Y a n21.G u a n g x iZ h u a n g A u t o n o m o u sR e g i o nF a m i l y P l a n n i n g P h a r m a c e u t i c a l s a n d M e d i c a lD e v i c e sM a n a g e m e n t S e r v-i c eC e n t e r,N a n n i n g,G u a n g x iZ h u a n g A u t o n o m o u sR e g i o n,530028;2.S h a n g h a iI n s t i t u t e f o r B i o m e d i c a la n dP h a r m a c e u t i c a lT e c h n o l o g i e s,NH C K e y L a b o f R e p r o d u c t i o nR e g u l a t i o n,F u d a nU n i v e r s i t yA b s t r a c t O b j e c t i v e:T oo b s e r v e t h es a f e t y,e f f i c a c y a n dc o n t i n u a t i o no f t h e f i x e d i n t r a u t e r i n ed e v i c e(I U D)u s e d i nw o m e no f c h i l d b e a r i n g a g e.M e t h o d s:T h ew o m e n o f c h i l d b e a r i n g a g ew h o h a d u s e d t h e n a t i o n a l f r e e I U D f r o mJ a n u a r yt o J u n e2022i nG u a n g x i w e r e i n v e s t i g a t e d.T h ew o m e nw e r e f o l l o w e d u p t h e c o n t r a c e p t i v e e f f e c t,a d v e r s e r e a c t i o n s a n dc o n t i n u a t i o no f I U D i n s e r t e dw i t h i n1a n d3m o n t h s.M u l t i v a r i a t e l o g i s t i c r e g r e s s i o n a n a l y s i sw a s u s ed t o a n a l y ze t h e i n-f l u e n c e o f d i f f e r e n t t y p e s o f I U Do n t h e f o l l o wu p o u t c o m e s o f t h e"s p e c i a l p o p u l a t i o n"w i t h c e r v i c a l l a x i t y,c e r v i c a l l e-n i e n c y,p r e v i o u s I U Dl o s sh i s t o r y,a n dI U Di n s e r t e d i mm e d i a t e l y a f t e rd e l i v e r y o ra b o r t i o n.R e s u l t s:T h i ss t u d y i n-c l ude d1060f i x e d I U Du s e r s a n d1589s t e n t I U Du s e r s.T h e s p e c i a l p o p u l a t i o n i n c l u d e d535(50.5%)f i x e d I U Du s-e r s a n d288(18.1%)s t e n t I U Du s e r s.T h e i n c i d e n c e s of t h e c h a ng e o fm e n s t r u a t i o n(16.8%)a n d th e a b n o r m a l l e u k o r-r h e a(3.0%)o f t h e f i x e d I U Du s e r s i n t h e s p e c i a l p o p u l a t i o n i n3m o n t h s a f t e r I U D i n s e r t e dw e r e s i g n i f i c a n t l y l o w e rt h a n t h o s e(18.8%a n d3.5%)o f t h e s t e n t I U Du s e r s(P<0.05).T h e r a t e o f c o n t i n u a t i o n o f I U Du s e d(97.7%)o f t h ef i x e d I U Du s e r s i n t h e s p e c i a l p o p u l a t i o n w a s s ig n i f i c a n t l yhi g h e r t h a nt h a t(92.8%)o f t h e s t e n t I U Du s e r s(P<0.001).M u l t i v a r i a t el o g i s t i cr e g r e s s i o na n a l y s i ss h o w e dt h a t i nt h e g e n e r a l p o p u l a t i o n,t h er i s ko ft h ec h a n g eo fD O I:10.3969/j.i s s n.1004 8189.2024.02.006收稿日期:2023 10 10修回日期:2023 12 26*通信作者:z y5245@126.c o mm e n s t r u a t i o no f t h e f i x e d I U Du s e r s i n1m o n t ha f t e r I U Di n s e r t e dw a s s i g n i f i c a n t l y l o w e r t h a n t h a t o f t h e s t e n t I U D u s e r s(O R=0.62,95%C I0.45 0.85).I nb o t h t h e g e n e r a l a n d t h e s p e c i a l p o p u l a t i o n,t h e r i s ko f t h e a b n o r m a l l e u k o r-r h e ao f t h e f i x e d I U Du s e r s i n3m o n t h s a f t e r I U D i n s e r t e dw a s s i g n i f i c a n t l y l o w e r t h a n t h a t o f t h e s t e n t I U Du s e r s(t h e g e n e r a l p o p u l a t i o n:O R=0.50,95%C I0.29 0.80;t h e s p e c i a l p o p u l a t i o n:O R=0.43,95%C I0.24 0.72).T h e r ew e r e n o s t a t i s t i c a l l y s i g n i f i c a n t d i f f e r e n c e s i n t h e r i s ko f I U De x p u l s i o n a n dd i s l o c a t i o nb e t w e e n t h e f i x e d I U Du s e r s a n d t h e s t e n t I U Du s e r s(t h e g e n e r a l p o p u l a t i o n:O R=1.41,95%C I0.52 3.53;s p e c i a l p o p u l a t i o n:O R=1.57,95%C I0.61 3.83).C o n c l u s i o n:T h e f i x e d I U Do u t p e r f o r m s t h e t r a d i t i o n a l s t e n t I U D i n t e r m s o f t h e v a g i n a l b l e e d i n g a n d t h e a b n o r-m a l l e u k o r r h e a.T h e f i x e d I U D i s a s a f e a n d e f f e c t i v e c o n t r a c e p t i v e i n t h e g e n e r a l p o p u l a t i o n a n d t h e s p e c i a l p o p u l a t i o n. K e y w o r d s I n t r a u t e r i n e d e v i c e;C h a n g e o fm e n s t r u a t i o n;L e u k o r r h e a a b n o r m a l;L o wb a c k p a i n放置宫内节育器(I U D)是一种安全㊁长效㊁方便㊁可逆且广泛使用的避孕方式[1]㊂但对于宫颈松弛㊁宽大㊁I U D易脱落等特征及在分娩后㊁人工流产后需立即落实避孕措施的人群,I U D可能因潜在的脱落或不良反应风险而影响避孕效果和续用[2 3]㊂ 特殊育龄人群高效避孕关爱服务项目 是广西壮族自治区计划生育药具和医疗器械管理服务中心为育龄群众提供的一项惠民举措㊂目的是通过增加提供以固定式I U D为代表的现代避孕药具的种类,为存在未被满足的避孕需求的育龄女性(重点包括宫颈松弛㊁宽大等放置常规支架型I U D容易脱落的人群)提供更多的避孕选择㊂本研究观察了2022年上半年广西壮族自治区自愿使用国家免费I U D的育龄妇女放置了固定式I U D后1㊁3个月的安全性㊁有效性㊁续用情况,为后续推动关爱服务的深入有效开展,提升基本避孕服务精准化水平提供依据㊂1对象与方法1.1对象选择本研究为历史性队列研究,选择2022年1-6月在广西壮族自治区所辖14个市110家开展I U D手术的医疗机构放置国家免费I U D的育龄妇女为研究对象,并根据研究对象选择的I U D类型,将放置γ型㊁圆型㊁元宫型㊁花式以及爱母环的研究对象归为支架式I U D组,放置无支架固定式I U D的研究对象归为固定式I U D组㊂纳入标准:①自愿使用国家免费I U D的育龄妇女㊂②研究时段内参与随访并有详细记录㊂排除标准:①存在放置I U D禁忌证㊂②研究者判断有其他不适合纳入本研究的情况㊂1.2资料收集研究对象在接受免费I U D服务时,由经过统一培训的专业技术人员通过自设问卷的形式对其进行资料收集,包括研究对象人口统计学信息㊁月经及生育史㊁避孕节育史㊁I U D放置情况等㊂分别在放置后1㊁3个月门诊常规随访或电话随访,了解I U D使用后避孕有效性㊁不良反应和续用情况等信息㊂1.3观察指标及其定义①I U D不良反应:月经改变㊁白带异常㊁腰腹疼痛和并发症等㊂②I U D避孕有效性:宫内妊娠和异位妊娠㊂③I U D停用和续用情况:I U D是否变形㊁异位㊁脱落㊁妊娠等医学原因终止情况,和与I U D使用不直接相关的终止情况,如失访㊁个人原因终止等,以及I U D继续使用等㊂④ 特殊人群 :本文特指有宫颈松弛㊁宫颈宽大㊁既往I U D脱落史㊁分娩后或人工流产后即时放置I U D等特征的育龄妇女㊂1.4统计学方法采用R4.2.1统计软件进行数据分析㊂对定量资料进行分类数据的转换,分类数据采用百分比进行统计学描述,χ2检验或F i s h e r精确概率检验比较不同的I U D类型和特殊人群分组的安全性㊁有效性㊁续用情况和满意度的差异㊂多因素l o g i s t i c回归模型校正了女性年龄㊁教育程度和妊娠次数,以探究特殊人群中不同I U D类型对月经改变㊁腰腹疼痛㊁白带异常㊁I U D脱落/异位等不良结局的影响,计算相应比值比(O R)及其95%可信区间(95% C I)㊂P<0.05为差异具有统计学意义㊂2结果2.1基本情况比较研究纳入自愿使用国家免费I U D妇女3243例,在术后第1㊁3个月分别失访93例(支架式组57例,固定式I U D组36例)㊁501例(支架式组269例,固定式I U D组232例),研究最终纳入有完整随访数据的对象2649例,其中支架式I U D组1589名,固定式I U D组1060名㊂特殊人群共823人,占总人群的31.1%,其中在固定式I U D的人群中的比例382中国计划生育学杂志2024年2月第32卷第2期 C h i n JF a m P l a n n,V o l.32,N o.2,F e b r u a r y2024高于支架式组(50.5%比18.1%)㊂固定式I U D组对象教育程度㊁已婚比例㊁怀孕次数㊁流产次数㊁剖宫产次数和特殊人群的比例较高,但分娩次数较低(P <0.05)㊂见表1㊂表1固定式I U D与支架式I U D人群基本情况[例(%)]项目支架式I U D(n=1589)固定式I U D(n=1060)总计(n=2649)χ2P年龄(岁)3.6380.457 <2582(5.2)46(4.3)128(4.8)25~29212(13.3)169(15.9)381(14.4)30~34468(29.5)314(29.6)782(29.5)35~39525(33.0)351(33.1)876(33.1)ȡ40242(15.2)171(16.1)413(15.6)教育程度34.499<0.001小学及以下139(8.7)61(5.8)200(7.6)初中760(47.8)457(43.1)1217(45.9)高中/中职362(22.8)251(23.7)613(23.1)大专及以上267(16.8)271(25.6)538(20.3)婚姻状况13.312<0.001在婚1495(94.1)1040(98.1)2535(95.7)非在婚48(3.0)10(0.9)58(2.2)妊娠次数7.5810.023 0~142(2.6)28(2.6)70(2.6)2~3714(44.9)429(40.5)1143(43.1)ȡ4777(48.9)585(55.2)1362(51.4)分娩次数18.585<0.001 0140(8.8)122(11.5)262(9.9)1~21019(64.1)721(68.1)1740(65.7)ȡ3373(23.5)181(17.1)554(20.9)剖宫产次数8.3630.004 01016(63.9)631(59.5)1647(62.2)ȡ1282(17.7)235(22.3)517(19.5)流产次数36.089<0.001 0360(22.7)147(13.9)507(19.1)1429(27.0)300(28.3)729(27.5)ȡ2657(41.3)528(49.8)1185(47.7)既往避孕史2.1380.144无183(11.5)103(9.7)286(10.8)有1406(88.5)957(90.3)2363(89.2)特殊人群310.657<0.001否1301(81.9)525(49.5)1826(68.9)是288(18.1)535(50.5)823(31.1)其中:宫颈松弛㊁宫颈宽大109(6.9)272(25.7)381(14.4)182.512<0.001既往I U D脱落史115(7.2)130(12.3)245(9.2)19.143<0.001产后/人工流产后置器127(8.0)195(18.4)322(12.2)64.453<0.0012.2I U D避孕有效性放置I U D1㊁3个月后,各组异位妊娠和宫内妊娠发生率均较低(0.0%~0.8%),组间差异无统计学意义(均P>0.05)㊂见表2㊂2.3I U D不良反应发生情况放置后1个月,一般人群中固定式I U D组月经改变发生率较其他组低(P<0.05)㊂放置后3个月,特殊人群中固定式I U D组白带异常的发生率较482中国计划生育学杂志2024年2月第32卷第2期 C h i n JF a m P l a n n,V o l.32,N o.2,F e b r u a r y2024其他组低(P <0.05);而一般人群中使用支架式I U D 组腰腹疼痛发生率较其他组低(P <0.05)㊂各组在放置I U D1㊁3个月内出现卵巢囊肿等并发症发生率0.0%~0.4%㊂见表2㊂2.4I U D 续用情况在一般人群和特殊人群中,随访3个月因医学原因终止的累积发生率为0.5%~3.5%,因个人原因终止的累积发生率为0.2%~2.4%,其中特殊人群使用支架式I U D 因不同原因终止的累积发生率均高于其他组(均P <0.05)㊂放置后3个月各组间I U D 的续用率分别为98.8%㊁98.6%㊁92.8%和97.7%(P =0.002)㊂见表2㊂表2 不同人群中放置不同类型I U D 的安全性、有效性和续用情况随访时间随访结局一般人群支架式I U D(n =288)固定式I U D(n =535)特殊人群支架式I U D(n =1301)固定式I U D(n =525)χ2P1个月有效性 异位妊娠2(0.2)0(0)0(0)0(0)2.8460.416 宫内妊娠1(0.1)3(0.6)0(0)0(0)6.6470.084安全性 月经改变208(16.0)55(10.5)40(13.9)76(14.2)9.3270.025 白带异常81(6.2)14(2.7)8(2.8)11(2.1)23.281<0.001腰腹疼痛150(11.5)80(15.2)43(14.9)73(13.6)5.9250.115 并发症2(0.2)2(0.4)0(0)1(0.2)1.9720.578续用情况 变形6(0.5)5(1.0)5(1.7)3(0.6)4.9420.176 医学原因终止3(0.2)2(0.4)6(2.1)8(1.5)15.3350.002 其中:脱落1(0.1)1(0.2)1(0.3)1(0.2)1.2080.751 异位0(0)0(0)1(0.3)2(0.4)7.0250.071 个人原因终止2(0.2)0(0)1(0.3)1(0.2)2.1660.539 继续使用1295(99.5)521(99.2)280(97.1)525(98.1)14.4620.0023个月累积有效性 异位妊娠3(0.2)2(0.4)0(0)2(0.4)2.0370.565 宫内妊娠2(0.2)4(0.8)0(0)1(0.2)5.6290.131安全性 月经改变226(17.4)71(13.5)54(18.8)90(16.8)5.1120.164 白带异常95(7.3)19(3.6)10(3.5)16(3.0)21.002<0.001腰腹疼痛172(13.2)93(17.7)49(17.0)88(16.4)7.9210.048 并发症3(0.2)2(0.4)0(0)1(0.2)1.8060.614续用情况 变形9(0.7)5(1.0)6(2.1)5(0.9)3.9510.267 医学原因终止6(0.5)3(0.6)10(3.5)9(1.7)18.770<0.001其中:脱落2(0.2)2(0.4)3(1.0)1(0.2)4.7170.194 异位1(0.1)0(0)1(0.3)3(0.6)5.9670.113 个人原因终止5(0.4)1(0.2)7(2.4)2(0.4)12.7950.005 继续使用1285(98.8)518(98.6)267(92.8)523(97.7)43.815<0.0012.5不同人群中不同类型I U D 对不良结局的影响以随访1个月和3个月累积不良结局月经改变㊁白带异常㊁腰腹疼痛㊁I U D 脱落/异位的发生作为因变量(0=无,1=有)分别做l o g i s t i c 回归模型,以不同的人群分组(0=一般人群,1=特殊人群)和I U D 类型(0=支架式I U D ,1=固定式I U D )作为自变量,调整了女性的年龄㊁教育程度和妊娠次数㊂单因素分析结果与多因素分析结果一致㊂多因素l o -gi s t i c 回归分析显示:①月经改变:一般人群固定式I U D 组月经改变的发生风险较支架式I U D 组低;特殊人群中固定式I U D 组与一般人群中支架式I U D组相比,风险增加无统计学意义㊂②白带异常:与一582中国计划生育学杂志2024年2月第32卷第2期 C h i n JF a m P l a n n ,V o l .32,N o .2,F e b r u a r y 2024般人群中支架式I U D组相比,其他组发生白带异常的风险较低㊂③腰腹疼痛:与一般人群中支架式I U D组相比,放置后3个月一般人群和特殊人群使用固定式I U D发生腰腹疼痛的风险均较高㊂④I U D脱落/异位:与一般人群中支架式I U D组相比,特殊人群中支架式I U D组发生I U D脱落/异位的风险较高,而特殊人群中固定式I U D组发生I U D 脱落/异位的风险增加无统计学意义㊂见表3㊂表3不同人群中不同类型I U D对不良结局的影响因变量自变量(参考)1个月累积O R(95%C I)3个月累积O R(95%C I)月经改变一般人群(支架式I U D)固定式I U D0.62(0.45~0.85)0.78(0.58~1.04)特殊人群(支架式I U D)0.83(0.57~1.19)1.06(0.75~1.47)固定式I U D0.89(0.67~1.18)1.11(0.84~1.46)白带异常一般人群(支架式I U D)固定式I U D0.41(0.22~0.70)0.50(0.29~0.80)特殊人群(支架式I U D)0.42(0.18~0.82)0.44(0.21~0.82)固定式I U D0.30(0.15~0.55)0.43(0.24~0.72)腰腹疼痛一般人群(支架式I U D)固定式I U D1.36(1.01~1.82)1.50(1.13~1.98)特殊人群(支架式I U D)1.29(0.89~1.85)1.27(0.89~1.80)固定式I U D1.16(0.86~1.57)1.44(1.08~1.91) I U D脱落/异位一般人群(支架式I U D)固定式I U D1.76(0.57~5.08)1.41(0.52~3.53)特殊人群(支架式I U D)4.00(1.39~11.26)4.08(1.70~9.63)固定式I U D1.65(0.54~4.78)1.57(0.61~3.83)注:调整了年龄㊁教育程度和妊娠次数3讨论有宫颈松弛㊁宽大㊁I U D脱落史等特征的人群发生I U D脱落的风险更高,可能同时伴其他不良结局的风险也较高[4 6]㊂这些人群由于对I U D使用耐受性较差,可能出现较多的I U D停用,因而带来更多未被满足的避孕需求[7]㊂既往开展的临床试验结果显示,与T铜系列和左炔诺孕酮宫内节育系统等传统的支架式I U D相比,固定式I U D累积妊娠率较低,在减少脱落率方面表现也较好[8]㊂国内研究也显示,使用固定式I U D的女性1年累积发生非意愿妊娠㊁取出和脱落的比例低于T铜系列I U D[9]㊂本文随访观察了不同人群中固定式I U D和支架式I U D使用1个月和3个月的有效性㊁安全性和续用情况㊂结果显示,在一般人群和特殊人群中,固定式I U D组发生异位妊娠㊁宫内妊娠㊁I U D脱落或异位的发生率均较低(ɤ0.8%),但与支架式I U D组相比未见统计学差异(均P>0.05)㊂子宫能够产生高达50牛顿的肌力,如果I U D 的形状大小与宫腔不适合会导致力的不平衡,可能增加患者的不适感[7]㊂在I U D置入后的前几个月,尤其是在月经期间,易引起点滴出血㊁疼痛㊁内膜损伤㊁感染,或者节育器异位㊁嵌顿㊁下移㊁排出[7,10]㊂固定式I U D的设计初衷是改变I U D的形状,使其能够适用于各种形状和大小的子宫腔,因而减少不良反应,提高续用率[7]㊂本研究结果显示,在使用固定式I U D的妇女中月经改变和白带异常的发生率均较支架式I U D组低(P<0.05),这与陈巧晖等[11]在固定式I U D中的研究结果一致㊂但本研究固定式I U D组腰腹疼痛的发生风险较支架式组高(O R >1)㊂置入早期,固定式I U D的游离端与宫腔触碰会引起疼痛不适感,放置几个月后,这些疼痛不适往往会随着时间的推移而消退[7]㊂本研究随访时间尚短,产生的腰腹疼痛可能与此有关㊂本研究对存在未被满足避孕需求的育龄女性(包括宫颈松弛㊁宽大等特殊宫腔情况放置常规支架型I U D容易脱落,或流产后子宫处于特定时期的人群)使用固定式与传统支架式I U D进行了观察㊂国内开展了一些类似研究,比如在人工流产后即时置器人群㊁大宫腔人群或之前有I U D脱落史的人群中682中国计划生育学杂志2024年2月第32卷第2期 C h i n JF a m P l a n n,V o l.32,N o.2,F e b r u a r y2024观察固定式I U D与支架式I U D使用后的随访结局,结果显示,固定式I U D在月经改变㊁腰腹疼痛㊁续用性方面往往具有较好的表现[12 14]㊂但目前尚无研究同时观察与分析固定式与传统支架式I U D在一般人群和具有I U D使用高危因素人群中使用的情况㊂本研究对不同I U D类型和不同人群分层分析发现,在一般人群和特殊人群中,使用固定式I U D发生月经改变和白带异常的风险均较支架式I U D低;在特殊人群中,固定式I U D发生腰腹疼痛的风险并未增加,而在I U D脱落/异位方面则表现出相对降低的趋势㊂这提示固定式I U D具有更好地满足特殊人群避孕需求的潜力㊂传统的支架式宫内节育器是使用最广泛且最有效的避孕方法㊂为满足少部分特殊人群的避孕需求,需要探索更适宜的避孕方法㊂本研究观察到固定式I U D在一些不良反应和续用性方面的表现与支架式I U D不同,能更好地满足具有宫颈松弛㊁宽大㊁I U D脱落史等特征人群的避孕需求㊂尽管还未达完美,但固定式I U D因为不需要考虑子宫宽度或形状㊁置入方法简单易学,适用人群广,为部分使用者和提供者增加了重要的选择和替代方案㊂建议在I U D置入前,首先对妇女的需求与生殖健康状况进行评估,了解患者的子宫大小和形状,以便医患双方更好地知情,选择更合适的药具类型㊂本研究是基于真实世界数据的观察性研究,不具备随机对照试验的高选择性与严格试验控制的特点,数据异质性较强,但能够更好地代表研究现场使用固定式I U D和支架式I U D的真实人群,为宫颈松弛㊁宽大等放置常规支架型I U D容易脱落的人群的I U D使用提供了接近现实的研究证据㊂本次研究随访时间短,观察到的总事件发生数较少,I U D 使用后避孕效果㊁不良反应发生和续用情况可能随时间延长而改变,研究结果需要今后更长时间的随访资料验证㊂参考文献[1] S o n a l k a r S,K a p p N.I n t r a u t e r i n e d e v i c e i n s e r t i o n i n t h e p o s t-p a r t u m p e r i o 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n g i n t r a u t e r i n es y s t e mf o ri n t r a c e s a r e a n i n s e r t i o na n di t sf u t u r ec l i n i c a ls i g n i f i c a n c e:Ar e v i e w[J].JT u r kG e rG y n e c o lA s s o c,2020,21(2):130 133.[5] W h i t a k e rA K,C h e nB A.S o c i e t y o fF a m i l y P l a n n i n g G u i d e-l i n e s:P o s t p l a c e n t a l i n s e r t i o no f i n t r a u t e r i n ed e v i c e s[J].C o n-t r a c e p t i o n,2018,97(1):2 13.[6] N o b r e g aABD,P i t a n g u iACR,V i e i r aCS.F a c t o r s a s s o c i a t-e dw i t hm i s s i n g s t r i n g s a n d e x p u l s i o n af t e r p o s t p l a c e n t a l i n s e r-t i o no fc o p p e r T380Ai n t r a u t e r i n ed e v i c e s[J].I n t e r n a t i o n a l J o u r n a l o fG y n e c o l o g y&O b s t e t r i c s,2022,157(1):67 75.[7] W i l d e m e e r s c hD,G o l d s t u c k N D,H a s s k a m p T.I n t r a u t e r i n es y s t e m s:a f r a m e l e s sf u t u r e?[J].E x p e r tO p i n D r u g D e l i v, 2016,13(6):911 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