下载文档原格式
三步疗法治疗膝骨性关节炎疗效观察(一)膝骨性关节炎(osteoarthritis，OA)为最常见的一种关节疾病，其主要临床表现为髌骨下疼痛、关节反复肿胀、畸形，严重影响患者的工作和生活质量。
传统的治疗主要通过服用非甾体消炎止痛药对症治疗，方法比较单一，且临床疗效不够满意。
宋贵杰教授针对其病因、病理，经过数十年的临床探索总结，创立了“三步疗法”，经临床实践证明效果明显，且患者容易接受。
作者自2005年3月至2006年6月，将三步疗法与消炎痛作对照，对120例膝关节骨性关节炎患者进行了系统的临床观察，现将结果总结报道如下。
1临床资料120例均为甘肃中医学院附属医院骨一科门诊患者，按就诊顺序随机分为治疗组70例和对照组50例。
治疗组中男29例，女41例；年龄38~84岁，平均61岁；单侧关节48例，双侧关节22例。
对照组中男24例，女26例；年龄43～78岁，平均60.5岁；单侧关节30例，双侧关节20例。
以上病例均无严重器质性病变及心脑血管病。
临床症状及Ｘ光片均符合1995年美国风湿病协会修订的《膝骨性关节炎分类标准》及《中药新药临床研究指导原则——膝骨性关节炎诊断标准》（2002年修订版）。
2治疗方法2.1治疗组2.1.1手法治疗患者仰卧，医者以拿捏法于股四头肌、髌骨上缘及其内外两侧拿捏2～3min，然后用点按法按压内外膝眼、髌骨下极、鹤顶、血海、梁丘及风市穴，对痛点明显者可持续点按2min。
以上手法结束后，嘱患者俯卧位，医者用弹拨法即以食指及中指在膝关节周围、腘窝部位由上至下弹拨揉按肌肉、半腱肌、半膜肌、腘肌、腓肠肌内外侧头、股二头肌10～15次；继取仰卧位，使患者膝关节反复被动屈伸，达到最大限度再维持5～10s（患者可感觉疼痛较甚，甚至难以忍受，施术时要注意患者的反应），随后让患者患膝伸出床沿，放松下垂，一助手固定住大腿，术者沿肢体纵轴予牵拉继以屈曲患膝后维持5～10s，重复2～3次。
2.1.2中药外敷敦煌消肿止痛膏是宋贵杰教授经验方，药物组成:大黄30g、紫荆皮30g、栀子30g、赤芍20g、茜草20g、蒲公英15g、血竭15g、虫15g、乳香15g、没药15g。
舒筋活络洗剂熏洗辅助治疗老年膝关节骨性关节炎78例疗效观察目的：探索舒筋活络洗剂熏洗辅助治疗老年膝关节骨性关节炎的可行性。
方法：将2010年7月-2014年7月我院骨科收治的78例膝骨性关节炎老年患者按不同治疗方案随机均分为观察组和对照组，对两组患者进行相应治疗1个月，对两组患者的临床疗效进行统计学分析比较。
结果：观察组患者的治疗总有效率（94.87%），显著高于对照组（76.92%），组间差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：舒筋活络洗剂熏洗辅助西医治疗老年膝关节骨性关节炎疗效确切，值得临床推广。
标签：舒筋活络洗剂；膝骨性关节炎；辅助治疗；老年性膝关节骨性关节炎是一类以关节软骨进行性破坏、变性、退化和继发性骨质增生为主要病理变化的慢性关节疾病[1]，表现为疼痛、关节肿大、功能障碍，严重影响中老年患者的的生活质量，本研究采用舒筋活络洗剂熏洗辅助西医治疗老年膝关节骨性关节炎，获得较好疗效，现将结果报道如下。
1资料和方法1.1一般资料选取本院骨科2010年7月-2014年7月收治的78例膝关节骨性关节炎中老年患者，其中男性35例，女性43例，年龄（53-74）岁，平均年龄（63.4±10.7）岁，病程6月-11年，平均4.3±2.7年，单膝者29例，双膝者49例；纳入标准：①一个月以来膝关节存在疼痛、发僵等症状，晨起或久坐后加重，活动后症状减轻，关节肿胀，活动时常有弹响；②X线检查：关节边缘有骨赘，关节面不整齐及关节间隙变窄；3实验室检查：类风湿因子、抗“O”、血沉均阴性；排除标准：1年龄超过75岁；2合并严重心血管、肝肾脏疾病、妊娠患者；3关节严重畸形患者。
将两组患者随机均分为观察组（西医治疗+舒筋活络洗剂）和对照组（西医治疗）；两组患者在性别、年龄、病程等一般资料方面比较无统计学意义（P>0.05），故具可比性。
1.2方法对照组：给予膝关节局部注射透明质酸钠治疗，在严格无菌操作下，局部麻醉后采用常规入路向关节腔内注射强的松龙40mg，2%利多卡因2ml，然后注入透明质酸钠2ml，每周1次，连续治疗4周为一疗程。
活血通络法治疗膝关节骨性关节炎的临床观察【关键词】骨关节炎,膝;活血通络法；中药疗法；外治法膝关节骨性关节炎是伴随年龄增高出现的膝关节的退行性改变，临床以膝关节骨质增生、关节间隙变窄、软骨下骨软化为典型病理特征，可见膝关节疼痛、晨僵、上下楼梯困难、膝不稳、骨擦音、膝挛缩、膝关节可轻度肿胀或骨四头肌轻度萎缩、关节周围压痛等，是引起老年人下肢功能障碍、活动受限或致残的重要原因。
2002-10—2006-10，笔者应用活血通络法治疗膝关节骨性关节炎60例，并与布洛芬缓释胶囊治疗30例对照观察，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料 90例均为本院门诊患者，全部符合美国风湿病学会制定的膝关节骨性关节炎诊断标准［1］。
随机分为2组。
治疗组60例，男25例，女35例；年龄46～72岁，平均56岁；病程最长20年，最短1个月。
对照组30例，男12例，女18例；年龄43～75岁，平均54岁；病程最长21年，最短2周。
2组病例一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 治疗方法对照组给予布洛芬缓释胶囊(中美天津史克制药，国药准字：H10900089)，每次0.3～0.6 g，每日2次口服。
治疗组治宜活血通络，温肾扶元。
予三七、当归、丹参、肉桂、鸡血藤、骨碎补各50 g，研细面，用姜汁调成饼状，关节局部外敷，每日1次。
2组均20日为1个疗程，疗程间隔2日，3个疗程后统计疗效。
1.3 疗效标准［1］①膝关节疼通或僵硬；②下蹲或上下楼梯困难；③关节肿胀；④关节活动障碍；⑤关节压痛；⑥肌力下降。
显效：以上5项临床症状、体征全部消失或6项症状、体征明显减轻；好转：4项临床症状、体征明显减轻或5项症状、体征减轻；无效：6项临床症状、体征无明显改善。
2 结果治疗组60例，显效45例，好转12例，无效3例，显效率75.0%，总有效率95.0%；对照组30例，显效8例，好转18例，无效4例，显效率26.7%，总有效率86.7%。
骨伤科洗剂1号方治疗膝创伤性关节炎临床疗效观察【摘要】目的：观察在膝创伤性关节炎患者中采取骨伤科洗剂1号方治疗的临床疗效。
方法：随机筛选我医院骨伤科接收的膝创伤性关节炎患者60例，将其划分为观察组和对照组各有30例，对照组行临床常规西药治疗，观察组添加骨伤科洗剂1号方治疗，详细对比两组最终取得的治疗效果。
结果：治疗后观察组患者的临床症状改善所用时间、关节疼痛程度、膝关节功能恢复效果和治疗总有效率与对照组相比均占据显著优势（P＜0.05）。
结论：对膝创伤性关节炎患者治疗中添加骨伤科洗剂1号方，可有效提高临床治疗效果，尽早改善患者临床症状和膝关节功能。
【关键词】膝创伤性关节炎；骨伤科洗剂1号方；疗效观察膝创伤性关节炎在临床上的患病率较高，且多发生于中老年群体，目前临床针对该病主要采取药物治疗，但所获得的临床效果仍不理想，所以需要进一步加强对本病的用药研究，尽早探寻出最佳治疗方案，提高临床治疗效率[1]。
为此，此次研究中详细分析了骨伤科洗剂1号方治疗骨创伤性关节炎的临床效果，具体情况已在文中阐述。
1资料与方法1.1临床资料本篇文章中筛选2020年2月-2022年2月期间来我医院接受治疗的膝创伤性关节炎患者60例，将其划分为30例观察组和30例对照组，两组中的男性人数分别为16例/17例，女性人数分别为14例/13例，患者年龄均值分别为（68.0±3.2）岁、（68.5±3.3）岁，组间患者基础资料对比差值显示（P＞0.05）具备临床可比性。
1.2方法对照组患者行常规西药治疗，给予患者膝关节腔注射玻璃酸钠，每次注射2mL，每周治疗一次，连续治疗5周为一个疗程；观察组在常规西药治疗基础上添加骨伤科洗剂1号方，药物组成：熟军、栀子、赤芍、黄柏、桂枝、苏木、川乌、川牛膝、乳香、没药、延胡索、益母草、桃仁、当归；外用方法：将所有中药研磨粉状后包装浸泡于水中煎煮。
首先用煎煮后的药汁热气熏蒸损伤部位，等待温度适中后将损伤部位浸入药液中进行泡洗,每天一剂,每日早晚各熏洗一次,每次持续时间为30分钟，5周为一个疗程。
崔述生教授“膝部八法”推拿手法配合“软伤洗剂”熏熥治疗膝关节骨性关节炎经验撷菁崔述生教授是中国中医药大学的一名著名教授，他在治疗膝关节骨性关节炎方面有着丰富的临床经验。
在他的治疗方法中，“膝部八法”推拿手法配合“软伤洗剂”熏熥治疗膝关节骨性关节炎，效果显著，备受患者好评。
本文将介绍崔述生教授的治疗经验，为患有膝关节骨性关节炎的患者提供一些参考和帮助。
一、膝关节骨性关节炎概述膝关节骨性关节炎是一种慢性、进行性退行性关节病变，主要表现为关节软骨逐渐退化、骨质增生、韧带松弛及肌肉萎缩等。
该疾病在现代医学中尚无法彻底治愈，目前的治疗方法主要是通过缓解疼痛、改善关节功能、延缓病情进展来帮助患者缓解症状。
二、崔述生教授的治疗经验1. “膝部八法”推拿手法崔述生教授总结出的“膝部八法”推拿手法是在长期临床实践中逐渐形成的，这些手法主要是针对膝关节的解剖结构和病变特点，通过按摩、揉捏、拍打、推拿等技法来刺激患者的膝关节，调节气血，活络关节，达到舒筋活络、消肿止痛的效果。
这些手法经过崔教授长期的治疗实践，被证实具有显著的疗效。
2. “软伤洗剂”熏熥治疗崔述生教授在治疗膝关节骨性关节炎时，还采用了独特的“软伤洗剂”熏熥治疗方法。
这种方法可以通过熏蒸膝部，促进局部血液循环，加速新陈代谢，促进关节组织的修复和再生，同时还能起到消炎、止痛的作用，对于改善患者的症状非常有效。
三、治疗流程及注意事项崔述生教授的治疗流程大致分为以下几个步骤：1. 详细了解患者的病史及症状，进行全面的体格检查和膝关节功能评估，明确病情状况。
2. 采用“膝部八法”推拿手法对患者的膝关节进行治疗，一般每次治疗时间为30分钟左右，在治疗过程中不仅可以有效地缓解患者的疼痛，还可以改善关节功能。
3. 进行“软伤洗剂”熏熥治疗，熏蒸膝部大约15-20分钟左右，每次治疗结束后，要给予患者适当的休息时间，避免受风着凉。
4. 科学调配药物，根据患者的具体情况，配合中药内服，对症下药，综合治疗。
洗伤方治疗膝骨关节炎的临床疗效观察膝关节退行性变关节炎好发于40岁以上人群、特别常见于中、老年女性人群之中,本病缠绵难愈,反复发作,甚至举步艰难,卧床不起,严重影响了生活质量[1]。
随着我国老龄化的加剧，膝关节退行性变关节炎的患者也日益增多。
我科运用洗伤方对膝骨关节炎患者采用熏洗等方法治疗，取得了良好的疗效。
现报告如下。
1.临床资料1.1 一般资料本组2008年至2011年共102例，均经X线平片等影像检查，并结合临床诊断，均符合骨性关节炎诊断指南中的膝骨性关节炎诊断标准[2]。
其中年龄50～55岁25例，55岁～60岁36例，60岁～75岁41例，病程均在4个月以上，双膝病变者40例，单膝病变者62例。
1.2 治疗方法用下肢洗方外洗患侧膝关节。
本方用纱布包裹后水煎10min,先熏蒸患膝, 待水温下降后用药水擦洗患膝5min, 如此反复2次,每日3次,治疗4周。
主要药物组成为：伸筋草、透骨草、五加皮、三棱、莪术、秦艽、海桐皮、牛膝、木瓜、红花、苏木等。
1.3 观察项目1.3.1 临床观察指标：患者分别于治疗前及治疗过程中第2、4周逐项登记JOA评定量表[3]。
根据JOA膝骨关节炎治疗评分标准，主要观察指标包括：疼痛行走能力（平地行走、能上下楼）、屈伸角度、肿胀情况；并根据不同情况计分，总分为100分。
1.3.2 疗效评价标准根据JOA评定量表治疗前后评分增加多少来判定治疗总有效率,痊愈:评分增加≥95%,显效:评分增加≥70%,有效:评分增加减少≥30%。
无效:评分增加<30%。
总有效率=(痊愈例数+显效例数+有效例数) /总例数×100%。
1.3.3 统计学处理所有数据用SPSS13.0统计软件处理。
评分用x-±s表示,组内前后比较用配对t检验; 改善率用中位数(M)表示, P<0.05为有显著性差异。
2.结果2.1 2洗伤方治疗前后评分比较洗伤方治疗前后的疼痛、僵硬、日常活动、总评分均有所改善(P<0.05), 见表1。
