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第八章 酸碱平衡与肾脏排泄概论

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生理学课程教学课件：第八章肾的排泄(泌尿)

生理学课程教学课件：第八章肾的排泄(泌尿)
（一）H+的分泌
肾小管和集合管上皮细胞将自身代谢产生的或血浆中的某些物质转运至小管液的过程，称为肾小管和集合管的分泌功能。
1.H+分泌机制 主动分泌过程 ① H+-Na+交换 ② H+泵
2.H+分泌特点:①泌H+与重吸收HCO3-、Na+呈正相关。②泌H+与泌K+呈负相关。
（二）NH3的分泌
盆N 副交感N 逼尿肌收缩 尿道内括约肌舒张 促进排尿 腹下N 交感N 逼尿肌舒张 尿道内括约肌收缩 阻止排尿 阴部N 躯体N 尿道外括约肌收缩
（二）排尿反射
尿频排尿次数过多者称为尿频。(膀胱炎症或膀胱结石)
遗尿睡眠时不能控制排尿。 (对初级排尿中枢的控制能力较弱)
大量饮清水 血浆晶体渗透压 ADH合成释放 远曲小管和集合管对水的重吸收 尿量 （水利尿）
循环血量 容量感受器（－） ADH 水的重吸收 尿量
循环血量 容量感受器（+） ADH 水的重吸收 尿量
同向转运体对速尿和利尿酸很敏感，即它们能与Cl-竞争结合位点，从而抑制Na+、Cl-、K+的同向转运，使小管内溶质浓度增高，引起渗透性利尿。因此，将速尿称髓袢利尿剂。
2.水的重吸收 99%
远曲小管集合管 10％～20％
髓 袢 约10％—20％
第八章 肾的排泄
代谢终产物 异 物 过剩的物质
排泄 ：
前 言
途径 ：
肾 肺 皮肤 消化道
（一）肾单位
一、肾脏的结构特点
皮质肾单位和近髓肾单位
（二）两种肾单位比较
（三）球旁器
肾素
交感神经
尿生成的三个环节：1.肾小球的滤过作用2.肾小管和集合管的 重吸收作用 3.肾小管和集合管的 分泌作用

酸碱平衡与肾脏排泄课件优秀课件

酸碱平衡与肾脏排泄课件优秀课件
在红细胞缓冲体系中以血红蛋白及氧合血红 蛋白缓冲体系最为重要。
（二）血液的缓冲作用
血浆的pH值主要取决于血浆中NaHCO3 /H2CO3的比值。 在正常情况下血浆NaHCO3浓度为24mmol/L， H2CO3浓度为
1.2mmol/L, 两者之比为20/1，只要NaHCO3 /H2CO3为 20/1，血浆pH即维持在7.35-7.45之间。 酸碱平衡调节的实质就是调节NaHCO3与H2CO3的比值。
前言
人正常的生理活动和运动，除需要适宜的温度、渗透压等条件外，还需要保持 体液酸碱度的相对恒定。如果酸碱度的变化超过一定范围，将会引起组织代谢 紊乱，进而影响各种生理功能。
机体在生命活动过程中不断地产生酸性物质和碱性物质，同时又不断地从食物 中摄取酸碱物质。机体通过血液缓冲系统、肺、肾来调节体内酸性和碱性物质 的含量和比例，将多余的酸性和碱性物质排出体外，使体液pH值维持在相对恒 定的范围内，这一过程称为酸碱平衡。
1．血浆缓冲体系对固定酸的缓冲作用
NaHCO3 /H2CO3是血浆中主要的缓冲对，主要有缓冲固定 酸（如硫酸、磷酸、酮体等）的作用。
HA+ NaHCO3 （固定酸）
Na-A+H2CO3 （固定酸钠）
Co2可由肺排出体外 另外，血浆中其它缓冲体系也有一定的作用：
H2O+CO2
HA+ Na－Pr
1、体内生成物质代谢过程中产生少量的碱
2、食物（蔬菜和水果）为主要来源。能够增 加体内HCO3-根离子含量。
例如：柠檬酸钠（弱碱性）-分解为有机酸根和钠离子 ①有机酸跟-结合H+——生成柠檬酸——在体内继续氧化为co2和o2或在肝 脏合成唐元-是血中H+降低 ②钠离子——与HCO3-结合——提高血液中碳酸氢盐的浓度

第八章-肾脏的排泄功能

第八章-肾脏的排泄功能

各段肾小管重吸收功能 的差异
近曲小管： 其重吸收能力大，重吸
收物质种类多，是肾小管
重吸收的主要部位。
Na+的重吸收
滤液中Na+ 99％以上可以被重吸收 近端小管重吸收的能力最大 在近端小管的重吸收属于原发性主动重吸收
紧密连接
泵
泵泵
Na+
H+
葡萄糖
泵泵
Na+
Na+
Cl– H2O
泵泵
Na+
Na+
1、H+的分泌 在近端小管通过H+ – Na+交换分泌H+
每分泌一个H+,即有一 个NaHCO3重吸收回血 液。 H+的分泌是肾脏排酸 保碱的过程。
2.NH3的分泌
小管上皮细胞内 谷氨酰胺
脱氢酶 脱氨
NH3(氨)
单纯扩散 脂溶性
肾小管腔：NH3＋H+
NH4+＋Cl-→NH4Cl
3、K+的分泌
在远曲小管和集合管
• 类同Na+，具球-管平衡现象，即重吸
收量始终为滤过量的65～70%
• 近端小管对重吸收水的量与机体是否缺
水无关，属于一种必然性重吸收
三、肾小管和集合管的分泌与排泄
分泌(secretion)：肾小管上皮细胞通过新陈代谢 ，将所产生的物质排入到小管液中去的过程。
排泄(excretion)：肾小管上皮细胞将血液中 某种物质直接排入到小管液中去的过程。
Hale Waihona Puke Na+不通透 ②重吸收量与尿
浓缩机制有关
①管腔膜H+ - Na+交换 受醛固酮调节
②管腔膜K+ - Na+交换

第八章酸碱平衡与肾脏排泄教学提纲

第八章酸碱平衡与肾脏排泄教学提纲

第八章酸碱平衡与肾脏排泄第八章酸碱平衡与肾脏排泄（一）填空题1．机体通过血液缓冲系统、肺、肾等来调节体内酸性和碱性物质的及，维持体液pH值恒定，称为酸碱平衡。

2．依据布朗施泰德和劳莱的酸碱质子理论，凡是能释放质子的任何物质都是，凡能接受质子的物质都是。

3．pH值是用来衡量溶液或体液酸碱度的一把尺子，pH值为7是中性，此时，溶液[H+]=[OH-]；pH值<7为酸性，此时，溶液[H+] [OH-]；pH值 7为碱性，此时，[H+]<[OH-]。

4．凡代谢产物能够增加体内H+含量的食物称为；能够增加体内HCO3-含量的食物称为。

5．由以及按一定比例组成的混合溶液称为缓冲体系；该缓冲体系具有缓冲酸、碱和保持pH值相对恒定的作用，称为。

6．NaHCO3是血浆中含量最多的碱性物质，在一定程度上可以代表对固定酸的缓冲能力，故把血浆中的碳酸氢钠看成是血浆中的，简称。

7．排泄是指机体将代谢产物、多余的水分和盐类以及进入体内的异物，经过血液循环由排出体外的过程。

8．肾小球的有效虑过压＝－（＋）。

9．肾小管与集合管的分泌是指其管腔通过新陈代谢，将所产生的物质分泌到滤液的过程。

10．大量饮清水后，血液被稀释，血浆晶体渗透压降低使释放减少，水重吸收减少，尿量增多，排出稀释尿。

11．骨骼肌细胞内和血液pH值均随运动强度的增加表现出一致的下降趋势，但骨骼肌细胞内pH值总是较血液低约0.4～0.6 pH单位。

这是因为骨骼肌内的酸性代谢产物血液，而其低于血液所致。

12．是糖无氧酵解的产物，也是运动时体内产生最多的代谢性酸性物质，约占代谢性酸总量的95%。

13．运动时，体内酸碱平衡的调节存在两道防线，第一道防线是和，它们可以快速地将运动时机体产生的强酸转变为弱酸。

而第二道防线则有赖于的代偿作用。

（二）判断题1．人体正常的生理活动和运动，除需要适宜的温度、渗透压等条件外，还需保持体液酸碱度的相对恒定。

（）2．pH值是溶液或体液H+浓度的负对数，即：pH=-lg[H+]。

08生理学之第八章肾脏的排泄(66h)

08生理学之第八章肾脏的排泄(66h)
近球小体由入球小动脉的近球细胞（球旁细胞）、远曲小 管的致密斑和间质细胞（球外系膜细胞）组成。
1.近球细胞
近球细胞为肾小球入球小动脉中层的肌上皮样细 胞，能合成和分泌肾素。
细胞本身是一种牵张感受器，感受的刺激是入球 小动脉血管容量和压力的变化。当入球小动脉血压降 低、流量减少时，近球细胞分泌肾素增加。
内层 中层 外层
人的两肾约有两百多万个肾单位。每个肾单位 由肾小体和肾小管两部分组成，它与集合管共同 完成泌尿功能。
（一）肾单位ຫໍສະໝຸດ 肾 肾小球 小 体 肾小囊
近球小管
肾 小 管 髓袢细段
近曲小管
髓袢降支 粗段
髓袢降支 细段
髓袢升支 细段
远球小管
髓袢升支 粗段
远曲小管
（二）两种肾单位
■皮质肾单位
髓袢短，数量多
■近髓肾单位
二、肾脏的主要功能 (一)排泄（泌尿）功能
1.维持体内水平衡 2.维持血浆渗透压的平衡 3.维持电解质的平衡 4.维持酸碱平衡
(二)内分泌功能
1.分泌肾素 2.分泌促红细胞生成素 3.生成维生素D 、前列腺素
(三)代谢功能
一些生物活性物质(激素、递质）在肾脏代谢灭活
三、尿液的组成及理化特性
（一）尿的化学成分
3.肾小囊上皮细胞层：足突之间的裂隙称为裂孔， 裂孔上有一层滤过裂孔膜，膜上有直径4～11nm的 小孔。
■静电屏障作用：肾小球滤过膜的各层表面都覆盖有 带负电荷的唾液蛋白层，能阻止带负电荷的较大分子通 过，该现象称静电屏障作用。
滤过的结构基础——滤过膜（电镜下）
水分子
阳离子
葡萄糖
小分子阴 离子
白蛋蛋白白质
髓袢长，数量少
两种肾单位和肾血管的示意图

第8章 肾脏的排泄功能课件生理学基础人民卫生出版社

第8章 肾脏的排泄功能课件生理学基础人民卫生出版社
生理学基础
第八章 肾脏的排泄功能
（三）构造： 1、肾皮质 ：肾浅层，有肾柱。 2、肾髓质 ：肾深部，有肾锥体、
肾乳头、乳头孔、肾小盏、肾 大盏、肾盂。
目录
CONTENTS
1 章目录 2 概述 3 尿的生成 4 尿的贮存和排放
第一节 概述
一、排泄的概念与途径
❖机体将代谢终产物、过剩及有害的物质，经血液循环，通过排 泄器官排至体外的过程称为排泄。
❖近曲小管是重吸收的 主要部位
2.重吸收的方式
主动重吸收
被动重吸收
3.重吸收的特点
(1)选择性：全部或大部分重吸收对机体有用的物质， 如葡萄糖、氨基酸、Na+和水等。 (2)有限性：当小管液中某种物质的浓度过高，超过上 皮细胞对其重吸收的极限时，终尿中将会出现该物质。
❖肾糖阈：尿中刚开始出现葡萄糖时的最低血糖浓度。
正常值为8.9～10.0 mmol/L。
4.几种主要物质的重吸收
(1)Na+和Cl-的重吸收： Na+的重吸收率约为99%，在近曲小管主动重吸收； Cl-在近曲小管，被动重吸收 在髓袢升支粗段，继发性主动重吸收
(2)K+ 的重吸收： 在近曲小管主动重吸收，重吸收量约占滤过量 的94％。
(3)葡萄糖（氨基酸）的重吸收： 在近曲小管重吸收率接近100％,是借助于Na+ 主动重吸收的继发性主动转运。
（二）肾小管和集合管的重吸收
❖小管液（即原尿）流经肾小管和集 合管时，其中某些成分经上皮细胞重 新进入肾小管周围毛细血管的过程， 称为肾小管和集合管的重吸收。
氨基酸、葡萄糖原尿中有→终尿中无
质的改变
原尿量=125ml/min×60×24=180L/d 终尿量=1～2L/d

第八章肾脏排泄功能

基膜层：微细纤维网2-8nm 肾小囊脏层上皮细胞层：足状突起--
-裂孔4-11nm
(二) 滤过屏障的通透性特征：
①机械屏障决定了溶质分子的半径不同，通透性不同：
＜2.0nm能自由通过
Ⅰ半径 2.0-4.2nm能部分通过
＞4.2nm完全不能通过 (白蛋白)
Ⅱ分子量＜69000单体可通过
如:Hb的分子量为64000本可通过，但 在血浆中与球蛋白结合成复合物时则
袢长度
短
长
出球小A 后的毛细
血管
功能
分布于皮质部 的肾小管周围
还形成U形 的直小血管
参与原尿的形成 参与尿液的浓缩与稀释
(四)球旁器
（主要存在于皮质肾单位）
球旁细胞： 入球小A与 出球小A中特殊分化的平滑肌，
分泌肾素的颗粒.
球外系膜细胞 入球小A与 出球小A之间,吞噬,收缩致密
斑
致密斑： 髓袢升支粗段远端部的高柱状 上皮细胞,，感受小管液中 Na+量的变化。 调节肾素的释放。
渗透性利尿 通过提高小管液渗透压而引起尿量增加的利尿方式。 临床上，糖尿病患者的多尿和静脉注入甘露醇利尿消肿作 用， 均属于渗透性利尿。
２.肾小球滤过率 球—管平衡：不论肾小球滤过率增减多少，近曲小管重 吸收的量始终是滤过量的65~70%。 机制：Na＋的定比重吸收
二、肾小管和集合管的分泌和排泄
二、肾脏血液循环的特征
(一)血液供应特点
1.血流量大：安静时1200ml/min=l／5~ l／4心输出量 2.分布不均： 肾皮质---94％
外髓--- 5％~6％ 内髓---1％ 3.肾血供有两个毛细血管网： 肾小球毛细血管网压力较高---利于滤过 肾小管周围毛细血管网压力较低---利于重吸收

运动生理学——第八章 肾脏的排泄

运动生理学
第八章 肾脏的排泄
本章导读
第一节 肾脏的结构与机能 第二节 尿的生成
排泄是机体物质代谢全过程中的最 后一个环节．
排泄－－人体在物质代谢过程中所 产生的代谢产物、多余的水分与盐 类以及进入体内的异物、毒等通过 血液循环运送到排泄器官并排出体 外的过程．
排泄的形式有四个方面：
(1) 从呼吸器官排出二氧化碳和少量 的水分，以气体的形式随呼气排出．
（一）重吸收的方式
１. 被动重吸收：指小管液中的溶质分 子顺着浓度差和电位差通过小管上皮细 胞扩散到管外细胞外的过程．
２. 主动重吸收：指肾小管上皮细胞能 逆浓度差和电位差，将小管液中的溶质 分子运转到管外组织液的过程．
(二).肾小管和集合管的重吸收能力
将肾脏对正常血浆成分的滤过量,重吸收 和终尿的排泄进行比较,可以看出肾小管对各 种物质的重吸收能力是不同的.如葡萄糖几乎 全部被重吸收,水、Na+、Cl-、大部分被吸收， 尿素部分被重吸收，肌酐完全不被重吸收。 着主要表明肾小管的重吸收作用是有“选择 性”的，这种选择性重吸收仍是肾小管重吸 收功能的一个重要特征。
二．肾小管和集合管的重吸收
经过肾小球滤过进入肾小管的滤液称为小 管液．（原尿）每天约180升而排出的（终 尿）只有1-2升，仅为原尿的
1%左右，说明小管液经肾小管和集合管后 99%的水和各种溶质不同程度也都被重吸 收．
重吸收：是指小管液的物质被肾小管和集 合管的上皮细胞重新转移出管外并返回血 液的过程．即重新回到包绕在肾小管周围 的毛细血管中．
第二节 尿的生成
尿生成包括三个过程：肾小球的滤过作 用，肾小管的重吸收作用以及肾小管－集 合管的分泌作用
一．肾小球的滤过：
肾小球的结构类似滤过口，血液经肾小 球时，除血细胞和分子较大的蛋白质外， 其余一切小溶性物质都可以无选择地滤入 肾小囊腔内，这一过程称为滤过，这是尿 生成的第一步．

第八章 肾脏的排泄功能


滤过膜通透性：
(1) 与被滤过物质分子大小有关： 分子有效半径 ＞ 4.2 nm (分子量 ＞ 69000) 不能滤过如球蛋白和纤 维蛋白原。 分子有效半径 < 2.0 nm 可自由滤过, 如葡萄糖。 白蛋白分子有效半径为 3.6 nm，因带负电荷，滤液中浓度极低。
(2) 与被滤过物质所带电荷有关 滤过膜各层含有许多带负电荷的 物质, 主要为糖蛋白。这些带负电 荷的物质排斥带负电荷的血浆蛋 白, 限制它们的滤过
肾血流量丰富的原因和意义：并不是肾脏营养和代谢的需要，而 是其实现泌尿功能的需要，而肾皮质的血流量大于肾髓质，就是 因为肾脏实现泌尿功能的肾单位均位于皮质。 肾血流量的调节方式：自身调节、神经调节和体液调节。
（一）肾血流量的自身调节
动 脉 血 压 于 10.7 － 24.0 kPa
( 80－180mmHg)范围内变动时，肾
血流量保持相对稳定，从而肾小球
滤过率保持相对稳定。 在去神经支配的肾或离体肾均 存在，说明为自身调节。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
意义：使肾血流量与泌尿机能相 互适应，以维持正常的泌尿功能。
1. 肌源性机制（myogenic mechanism)
入球小动脉平滑肌的舒缩与跨壁压直接相关。
动脉压 ↑→ 血管平滑 肌收缩→血流阻力↑
↓
入球小动脉和出球小动脉收缩 ↓
肾血流量和肾小球滤过率恢复
肾素－血管紧张素、前列腺素、腺苷、NO等？
（二）肾血流量的神经和体液调节及其意义
神经调节： 肾交感神经活动↑→ 肾血管收缩 → 肾血流量↓。 体液调节： • • 肾上腺素、去甲肾上腺素、血管升压素、血管紧张素Ⅱ→ 肾血管 收缩 → 肾血流量↓。 前列腺素、NO、缓激肽 → 肾血管舒张 → 肾血流量↑。

第八章酸碱平衡与肾脏排泄

第八章 酸碱平衡与 肾脏排泄
目的与要求： 目的与要求：
1、掌握酸碱平衡的概念，熟悉体内酸性 和碱性物质的来源； 2、掌握缓冲系统的概念和机体酸碱平衡 的基本调节方式。
重点与难点： 重点与难点：
1、运动时酸碱平衡变化及其调节 的基本过程； 2、肾脏尿生成的基本过程。
第一节 酸碱物质的来源
一、酸、碱与pH值 碱与 值 酸：能释放质子（H＋）的任何物质 碱：凡是能接受质子的物质 pH值：用来衡量溶液或体液酸碱度的一把尺子。 pH值<7为酸性 pH值>7为碱性。
思考题： 思考题：
1、简述人体酸碱平衡调节的基本途径。 2、简述运动时酸性物质的来源以及肌细 胞内的缓冲作用。
运动时，运动肌细胞内H＋浓度的增加可以 抑制肌球蛋白ATP酶的活性，减少ATP的分 解； 抑制磷酸果糖激酶（PFK）的活性： 参与Ca2＋竞争结合肌钙蛋白C，从而减少横 桥的形成。
小 结：
1、人体正常的机能活动和运动，需要保持体液 酸碱度的相对恒定。 2、机体通过血液缓冲系统。肺、肾，调节体内 酸性和碱性物质的含量和比例，是维持体液 pH恒定和调节酸碱平衡的主要途径。
种类 H2O Na 重 吸 收 电 解 质 Cl HCO3 K+ GS和AA 和 种类 分 泌 H+ K+ NH3 量 99% 99% 99% 大部分 大部分 100% 部位 各段 远、集 远、集 部位 除髓升支各段肾小管 除髓降支细段的各段 同Na 85%在近端小管 在近端小管 大多在近端小管 全部在近端小管 方式 主动 主动（Na-K交换） 主动（ 交换） 交换 被动扩散 方式 被动渗透 主动和被动 被动 形式重吸收， 以CO2形式重吸收， +分泌耦连（1:1） 与H 分泌耦连（ : ） 主动 继发性主动转运 特点 排酸保碱 与Na-H交换相拮抗 交换相拮抗 分泌和HCO3的 与H+分泌和 分泌和 重吸收相互促进
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肾脏调节机体酸碱平衡的过程
1、分泌H ，回收Na＋
（肾小球滤液中NaHCO3重吸收）
当血浆PH值偏酸时，肾小管中碳酸酐酶 能够使小管细胞中的CO2和H2O迅速生成 H2CO3，后者可进一步解离出H＋和 H2CO3
H2CO3
H ＋HCO3
H
Na
NaHCO3
二、固定酸 体内酸性物质的来源
除CO2外，体内酸性物质的来源还包 括含硫氨基酸氧化所生成的硫酸，含磷 的核酸、蛋白质、磷脂分解所产生的磷 酸，糖代谢中产生的乳酸和丙酮酸，脂 肪酸氧化所产生的酮体等。由于这些酸 性物质不能变成气体由肺呼出体外,故 称固定酸,或非挥发性酸.
从事大强度剧烈运动时,由于糖酵解加强,乳酸生成 量增加,可造成其在肌肉组织内和血液中大量堆积,成为 运动时酸性物质的重要来源.
回收入血
肾脏调节机体酸碱 平衡的过程
3、分泌NH3
当体内酸性物质过多时，肾小管上皮细 胞分泌的NH3与氢离子结合，生成NH4， NH4
与小管液中氯化钠中的钠离子置换， 生成氯化铵，并随尿液排出体外。而 钠离子与碳酸氢根离子结合，生成 NaHCO3，重新回收入血，维持NaHCO3的 稳定
作用：“排酸保碱”
（一）碳酸（H2CO3）
糖、脂肪和蛋白质在体内完全氧化后， 生成CO2和H2O，它们可进一步结合成为 碳酸，然后解离成氢离子（H－）和碳酸 氢根离子（HCO3 ）
CO2＋H2O
H2CO3
H ＋HCO3
除极少部分用于合成代谢外，生成 的碳酸绝大部分在肺重新分解释放CO2， 然后呼出体外，故称碳酸为挥发性酸。
第二节 酸碱平衡的调节
人体主要依靠血 液缓冲作用、肺的呼 吸作用和肾脏的排泄 和重吸收等调节功能， 维持体液PH值的稳定。
一、缓冲体系与缓冲作用
▪ 缓冲体系：由弱酸以及
弱酸与强碱生成的盐按一定 比例组成的混合溶液称为缓 冲体系。
▪ 缓冲作用：缓冲体系具
有缓冲酸、碱和保持相对 PH值相对恒定的作用。
血液缓冲体系 及其调节作用
(二)红细胞缓冲体系 KHCO3 H2CO3
K2HPO4 KH2PO4 KHb HHb KHbO2 HHb02（Hb代表血红蛋
白），其中血红蛋白缓冲系是 红细胞中的重要缓冲物质。
三、肺对酸碱平衡的调节作用
肺通过CO2排出量的增加，控 制体内H2CO3浓度，以维持NaHCO3 的正常比值，调节体内酸碱平 衡。
肾脏排泄及其对机体酸碱平衡
和水平衡的调节作用
排泄途径
排泄器官
排泄物
呼吸器官
CO2、H2O、挥发性药物等
消化道 钙、镁、铁、磷等无机盐,胆色素, 毒物等
皮肤及汗 腺
水、盐类、少量尿素等
肾脏
水、尿素、肌酐、盐类、药物、 毒物、色素等
肾脏在维持机体酸碱平衡中的作用
肾脏维持酸碱平衡主要是通过 排出过多的酸或碱，保持血浆中 的NaHCO3含量，保持血液PH值的 恒定。当血浆NaHCO3浓度降低时， 肾脏变加强酸性物质的排出和 NaHCO3的重吸收，以恢复血浆 NaHCO3的含量。相反，血浆NaHCO3 过高，则增加对这些碱性物质的 排出量，使血浆NaHCO3回降到真 正的含量。
而H ＋HCO
H2CO3
CO2＋H2O
扩散入细胞内合成H2CO3
肾脏调节机体酸碱 平衡的过程
2、磷酸盐酸化
正常人血浆中NaH2PO4/NaH2PO4的浓度比为4：1
过程
原尿流经远曲小管和肾小管 上皮细胞分泌H＋
PH↓
H
Na
NaH2PO4＋H NaH2PO4＋Na
Na ＋ HCO3ˉ
NaHCO3
当血液Pco2增加或PH下降时， 呼吸中枢兴奋，呼吸运动加深 加快，CO2排出量增加；反之， 呼吸运动变浅、变慢，CO2排出 量减少。
四、肾脏排泄及其对机体酸碱平衡和水 平衡的调节作用
（一）肾脏的排泄功能
排泄：人体新陈代谢过程中产生的代谢 产物，多余H2O和进入机体的各种异物经 血液循环运送到排泄器官并排出体外的 过程。
酸 第八章
碱
平
衡
与
肾
脏
排
泄
李钇颉
人体正常的生理活动和运 动，除需要适宜的温度、 渗透压等条件外，还需要 保持体液酸碱平衡的相对 恒定。
酸碱平衡：机体通过血液 缓冲系统、肺、肾来调节 体内酸性和碱性物质的含 量及比例，维持体液PH值 恒定，称为酸碱平衡。
第一节 酸碱物质的来源
人体内的各种体液的酸碱度是不一致 的，有些呈酸性，有些呈碱性。
缓冲机理
▪ 当固定酸进入血液时，可 产生以下反应：
▪ HA＋NaHCO3
H2CO3 ＋NaA
▪
CO2＋H2O
▪ 固定酸
▪
当碱性物质如Na2CO3进入血
液时，可产生以下反应，使其
碱性减弱。
▪ Na2CO3＋H2CO3
2NaHCO3
▪ 生成过多的碳酸氢钠可由肾脏 排除体外。
二、血液缓冲体系及其调节作用
人体也可以从外界获得一些酸性物质,如:调味用的 醋酸、饮料中的柠檬酸，但这些外源性物质数量很少， 不是体内酸性物质的主要来源。
三、体内碱性物质的来源
机体经代谢产生的碱性物质 较少，体内碱性物质主要来 自含有大量有机酸盐和无机 盐的食物如：蔬菜、瓜果等。
凡代谢产物能够增加体内氢 离子（H ）含量的食物为成 酸食物；能够增加体内HCO3 含量的食物为成碱食物。
4、排出多余的碱
正常情况下，血浆中NaHCO3约为2227mmol/L血液，若其浓度在13－21mmol/L 血液时，原尿中的NaHCO3全部重吸收；若 超过28mmol/L血液时，重吸收减少，排出 多余的NaHCO3，维持血浆中NaHCO3的正常 含量。
人体内各种体液的PH值
体液 血浆
PH值 7.35-7.45
体液 脑脊液
PH值 7.35-7.45
唾液
6.30-7.10
乳
6.60-6.90
胰液
7.50-7.80
泪
7.4左右
小肠液 7.60左右
尿
4.80-7.50
二、体内酸性物质的来源
除食物、饮料和药物中的酸性 物质外，体内代谢产生的酸性物质 主要有两类：
▪ （一）血浆缓冲体系
▪ NaHCO3 H2CO3
▪ Na2HPO4 NaH2PO4
▪ NaPr HPr
▪ Pr代表蛋白质，其中NaHCO3 H2CO3体系中的 NaHCO3是血浆中主要的缓冲碱，它与H2CO3保持一 定比值(20/1)，维持血液pH值恒定。(PH=7.4)
▪ 由上可知， NaHCO3 是血浆中含量最多的碱 性物质，在一定程度上可以代表对固定酸的缓冲 能力，故把血浆中的碳酸氢钠看成是血浆中的碱 储备。