第八章肾脏的排泄功能
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第八章肾的排泄功能一、名词解释1、肾小球滤过率2、滤过分数3、肾糖阈4、球管平衡5、渗透性利尿6、水利尿7、血浆清除率二、填空题1、肾脏的基本结构和功能单位为,由和两部分组成。
2、球旁器主要分布在皮质肾单位,由、和组成。
3、肾血流量主要靠,适应机体的紧急情况则主要靠和。
4、全身动脉血压变动在范围内时,肾血流量保持相对稳定,这是通过的结果。
5、肾小球滤过膜由、、三层结构组成。
6、肾小球滤过的结构基础是;而滤过的动力为。
7、有效滤过压=肾小球毛细血管血压-( +肾小囊内压)。
8、尿生成的基本过程是,生成原尿,及,最后生成终尿。
9、肾小球滤过率与肾血浆流量的比值称为。
10、影响肾小球滤过率的因素有:、、。
11、葡萄糖可被肾小管全部重吸收,其部位发生在。
12、在肾小管液中的HCO3-是以的形式被重吸收的。
13、在近端肾小管上皮细胞,氨基酸的重吸收需要伴随的重吸收才能进行。
14、NH3的分泌不仅促进的分泌,而且增进的重吸收。
15、酸中毒时,肾小管分泌H+增多,H+-Na+交换,K+-Na+交换,因而血钾升高。
16、肾髓质组织间液中主要的渗透物质是和。
17、肾小管中滤液的重吸收始终占肾小球滤过率的,这种定比重吸收现象称为______________。
18、水在远曲小管和集合管的重吸收主要受和的调节。
19、刺激抗利尿激素分泌的最重要因素是________的升高和________减少。
20、醛固酮的主要作用是,其分泌受和的调节。
三、选择题1、人体最主要的排泄器官是( D )A、肠道B、泪腺C、肺D、肾E、皮肤2、肾的功能最重要的是( D )A、排出代谢终产物B、排出多余或无用物质C、分泌肾素D、维持内环境相对稳定E、分泌促红细胞生成素3、肾脏的基本功能单位是 EA、肾小球B、肾小体C、肾小管D、集合管E、肾单位4、可分泌肾素的结构是肾脏的 DA、致密斑B、系膜细胞C、间质细胞D、颗粒细胞E、感受器细胞5、肾脏致密斑的分泌是直接感受 DA、肾血管血压变化B、肾血流NaCl 含量变化C、肾小管内压变化D、肾小管液NaCl 含量变化E、入球小动脉牵张刺激6、有关肾素的叙述,正确的是(D)A、它是由近端小管细胞分泌的B、肾素分泌可导致血钠和水丢失C、肾素分泌是由平均肾动脉压升高引起的D、它使血管紧张素原转变为血管紧张素ⅠE、它使血管紧张素Ⅰ转变为血管紧张素Ⅱ7、肾脏血液供应的特点是 DA、血流量小B、血流分布均匀C、肾小管周围毛细血管内血压高D、肾小球毛细血管内血压高E、肾血流量易随全身血压波动而变化8、肾血流量与全身血液循环相配合主要靠下列哪项来调节 AA、自身调节B、神经体液调节C、负反馈调节D、正反馈调节E、前馈调节9、当动脉血压( A ),肾血流量可保持不变。
“第八章肾脏的排泄功能”习题一、单选题1.人体排泄器官中最重要的是A.肝脏B.肺脏C.肾脏D.皮肤E.消化道答案:C2.肾脏的基本功能单位是A.肾小球B.肾小体C.肾小管D.集合管E.肾单位答案:E3.近髓肾单位的主要功能是:A.释放肾素B.分泌醛固酮C.释放抗利尿激素D.排泄钠、氯离子E.浓缩与稀释尿液答案:C4.肾小球的有效滤过压等于A.肾小球毛血管血压-(血浆胶体渗透压-囊内压)B.肾小球毛血管血压+血浆胶体渗透压-囊内压C.肾小球毛血管血压-(血浆胶体渗透压+囊内压)D.肾小球毛血管血压-血浆胶体渗透压+囊内压E.肾小球毛血管血压+血浆胶体渗透压+囊内压答案:D5.原尿的成分A.和终尿近似B.葡萄糖比终尿少C.Na+、K+浓度比血浆高D.蛋白质比血浆少E.葡萄糖比血浆少答案:D6.促进肾小球滤过的动力是A.肾小球毛细血管血压B.囊内液体胶体渗透压C.血浆胶体渗透压D.囊内压E.全身动脉压答案:A7.肾小球滤过率是指:A.每分钟通过肾小球的血流量B.两肾每分钟生成的原尿量C.每侧肾脏每分钟生成的原尿量D.每个肾单位每分钟生成的原尿量E.两肾每分钟生成的终尿量答案:BB.75ml/minC.125ml/minD.255ml/mlnE.300 ml/min答案:C9.滤过分数是指:A.肾小球滤过率/肾血浆流量B.肾血浆流量/肾血流量C.肾血流量/肾血浆流量D.肾小球滤过率/肾血流量E.肾血流量/心输出量答案:A10.一般成年人肾小球滤过分数为:A.10%B.13%C.19%D.25%.E.30%答案:C11.一般情况下肾小球的滤过率主要取决于:A.滤过膜的通透性B.滤过面积的改变C.囊内压的改变D.肾血浆流量的改变E.全身血浆胶体渗透压的改变答案:D12.下述情况中,使肾小球滤过率增多的是A.肾小球毛细血管血压降低B.肾血浆流量降低C.血浆胶体渗透压降低D.血浆晶体渗透压降低E.肾小囊内胶体渗透压降低答案:C13.下列哪种情况可导致肾小球滤过率增高A.肾交感神经兴奋B.注射大量肾上腺素C.快速静脉滴注生理盐水D.静脉滴注高渗葡萄糖液E.注射抗利尿激素答案:C14.肾炎患者出现蛋白尿是由于A.肾小球滤过率增高B.肾血浆流量增大C.血浆蛋白浓度增高D.肾小球滤过膜面积增大E.滤过膜带负电荷的糖蛋白减少或消失答案:E15.营养不良的老年人尿量增多可能原因是:A.肾小球滤过率降低B.尿素生成减少C.肾髓质直小血管血流加快D.抗利尿激素分泌减少答案:B16.可分泌肾素的结构是肾脏的A.致密斑B.球外系膜细胞C.间质细胞D.球旁细胞E.感受器细胞答案:D17.近端小管Na+重吸收量常是Na+滤过量的A.55- 65%B.65- 70%C.75- 80%D.85-90%E.95-99%答案:B18.近端小管对小管液的重吸收为A.低渗重吸收B.等渗重吸收C.高渗重吸收D.受抗利尿激素的调节E.受醛固酮的调节答案:B19.致密斑的作用是直接感受A.肾血管血压变化B.肾血流的NaCl含量变化C.肾小管内压变化D.肾小管液NaCl含量变化E.入球小动脉牵张刺激答案:D20.近端小管重吸收的关键动力是A.基侧膜上的Na+泵B.管腔膜上的同向转运C.管腔膜上的逆向转运D.管腔膜上的电中性转运E.管腔膜上的生电性转运答案:A21.葡萄糖重吸收继发于哪种离子的重吸收A.K+B.Ca2+C.Cl-D.Na+E.Mg2+答案:D22.肾小管对HCO3-的重吸收A.以HCO3-的形式吸收B.以CO2的形式吸收C.主要在远端小管进行D.滞后于Cl-的吸收E.不依赖于H+的分泌答案:B23.大量饮清水使尿量增多的最主要原因是A.抗利尿激素分泌减少C.动脉血压升高D.近端小管渗透压增高E.血管紧张素II减少答案:A24.肾脏内髓部渗透梯度的形成主要依赖于A.NaClB.尿素C.NaCl和尿素D.KClE.NaCl和KCl答案:C25.肾素-血管紧张素系统激活时A.醛固酮分泌减少B.抗利尿激素分泌减少C.肾上腺素分泌减少D.肾脏NaCl排出减少E.肾小球滤过率增大答案:D26.终尿中的钾离子主要来源于A.肾小球滤过B.近曲小管分泌C.髓袢降支粗段分泌D.髓袢细段分泌E.远曲小管和集合管分泌答案:E27.正常终尿一般占原尿量的:A.1%B.5%C.10%D.20%E.50%答案:A28.机体调节重吸收水量的部位是:A.近球小管B.髓袢降支细段C.髓袢升支细段D.髓袢升支粗段E.远曲小管和集合管答案:E29.下列哪些情况下尿量不见增加A.尿崩症B.糖尿病C.交感神经兴奋D.肾动脉血压升高E.输入甘露醇答案:C30.醛固酮的主要作用是A.保钾排钠B.保钠排钾C.保钠保钾D.排氢排钾E.排氢保钠31.抗利尿激素的合成部位是A.神经垂体B.腺垂体C.视上核D.视前区E.肾上腺皮质球状带答案:C32.调节远曲小管集合管水的重吸收主要是:A.ADHB.醛固酮C.糖皮质激素D.血管紧张素E.肾上腺素答案:A33.使醛固酮分泌增加的因素是A.循环血量增加B.肾小球滤过率增加C.血钾浓度增高,血钠浓度降低D.交感神经抑制E.副交感神经兴奋答案:C34.抗利尿激素的主要作用是A.提高远曲小管和集合管对水的通透性B.保Na+、排K+、保水C.增强髓袢升支粗段NaCl的主动重吸收D.促进近端小管对水的重吸收E.提高内髓部集合管对尿素的通透性答案:A35.剧烈运动时尿量减少的主要原因是A.体循环动脉血压下降B.醛固酮分泌增多C.肾血流量减少D.血浆胶体渗透压升高E.肾小管对水重吸收增加答案:C36.给某患者静脉注射50%葡萄糖50ml,患者尿量显著增加,尿糖定性阳性。
2.H+的分泌:通过Na+-H+交换进行分泌,同时促进管腔中的HCO3-重吸收入血。
在远曲小管和集合存在Na+-H+和Na+-K+交换的竞争,因此,机体酸中毒时会引起血K+升高,同样,高血钾可以引起血浆酸度升高。
3.NH3的分泌:肾脏分泌的氨主要是谷氨酰胺脱氨而来。
泌NH3有利于H+分泌,同时促进Na+和HCO3-的重吸收。
从上可以看出,Na+重吸收可促进多种物质的重吸收或排泄,例如K+的排泄、H+的分泌、水的重吸收、Cl-的重吸收、葡萄糖、氨基酸的重吸收等,机制如下:(1)Na+主动重吸收,形成管内为负,管外为正的电位差,这种电位差促进阴离子(例如Cl-)向管外转移(重吸收),促进阳离子(例如K+)向管内分泌;(2)葡萄糖、氨基酸的重吸收方式是继发性主动重吸收,必须与Na+同向转运入细胞内,而这种转运依赖Na+主动转运形成的细胞内低Na+。
(3)Na+重吸收促进水的重吸收是由于渗透压变化所致。
而NH3的分泌,HCO3-的重吸收则不依赖Na+重吸收,因为NH3为脂溶性物质,可以自由地通过细胞膜,它扩散的方向决定于细胞两侧的pH值(向pH低侧扩散);HCO3-能与小管液内的H+结合然后分解成H2O、CO2,CO2可以自由通过细胞膜,在细胞内再生成HCO3-后转运入血,因此,不是Na+重吸收,而是分泌H+能促进HCO3-的重吸收和NH3的分泌。
九、影响终尿生成的因素1.肾小管中溶质浓度是影响肾小管和集合管重吸收的重要因素。
糖尿病患者血糖升高,超过肾糖阈时小管内糖浓度增高,妨碍水分重吸收,形成多尿,这称为渗透性利尿,甘露醇利尿原理也如此。
2.抗利尿激素是调节尿量的重要激素,能增加远曲小管和集合管对水的通透性,使尿量减少。
引起抗利尿激素分泌的有效刺激有:血浆晶体渗透压升高,循环血量减少,动脉血压降低,痛刺激等。
当大量出汗,严重呕吐或腹泻时,血浆晶体渗透压升高,尿量减少。
大量饮水后,血浆晶体渗透压降低,抗利尿激素分泌减少,尿量增多,称为水利尿。
第八章肾脏的排泄功能试题及答案21.人体最主要的排泄器官是() [单选题] *A.肠道B.肾脏(正确答案)C.肺脏D.皮肤212.正常成人每天的尿量为() [单选题] *A.1000~2000mL(正确答案)B.1000~2500mLC.100~500mLD.500~1000mL213、无尿是指每天的尿量在() [单选题] *A.1000~2000mLB.200~600mLC.100~500mLD.少于100mL(正确答案)214.促进肾小球滤过的动力是() [单选题] *A.血浆晶体滲透压B.血浆胶体滲透压C.肾小球有效滤过压(正确答案)D.囊内压215,可导致肾小球滤过率增高的是() [单选题] *A.肾交感神经兴奋B.快速静脉滴注生理盐水(正确答案)C.静脉注射高滲葡萄糖液D.注射抗利尿激素216.肾小球滤过率是指() [单选题] *A.每分钟一侧肾脏生成的原尿量B.每分钟两侧肾脏生成的原尿量(正确答案)C.每分钟一侧肾脏生成的终尿量D.每分钟两侧肾脏生成的终尿量217.下列滤过分数的叙述,正确的是() [单选题] *A.不能衡量肾小球滤过功能的好坏B.滤过分数约为29%C.每分钟两肾生成的原尿量与每分钟肾血浆流量的比值(正确答案)D.每分钟两肾生成的终尿量与每分钟肾血浆流量的比值218.某患者因外伤急性大出血,血压降至60/30mmHg,尿量明显减少,其尿量减少的主要原因是() [单选题] *A.肾小球毛细血管血压降低(正确答案)B.血浆胶体渗透压升高C.肾小球滤过面积减小D.肾小囊内压升高219.肾炎患者出现蛋白尿是由于() [单选题] *A.肾小球滤过率增高B.肾小球滤过膜面积增大C.血浆蛋白浓度增高D.滤过膜上带负电荷的蛋白质减少或消失(正确答案)220.可主动重吸收CI的部位是() [单选题] *A.远端小管B.髓袢升支粗段(正确答案)C.近端小管D.髓袢降支粗段221.原尿成分与血浆相比不同的是() [单选题] *A.葡萄糖含量B.尿素含量C.蛋白质含量(正确答案)D.肌酐含量222.肾小球有效滤过压等于() [单选题] *A.肾小球毛细血管血压+血浆胶体滲透压+囊内压B.肾小球毛细血管血压-血浆胶体渗透压-囊内压(正确答案)C.肾小球毛细血管血压+血浆胶体渗透压-囊内压D.肾小球毛细血管血压-血浆胶体渗透压+囊内压223.在正常情况下,原尿中的水被重吸收的比率是() [单选题] *A.99%(正确答案)B.95%C.85%D.67%224.在正常情况下,影响尿量最主要的因素是() [单选题] *A.肾小球有效滤过压B.抗利尿激素(正确答案)C.肾血流量D.醛固酮225.静脉滴注甘露醇引起() [单选题] *A.水利尿B.渗透性利尿(正确答案)C.尿失禁D.尿崩症226.糖尿病患者尿量增多的原因是() [单选题] *A.抗利尿激素分泌减少B.醛固酮分泌减少C.血浆滲透压升高D.小管液滲透压升高(正确答案)227.小管液中葡萄糖重吸收的主要部位是() [单选题] *A.近端小管(正确答案)B.远端小管C.髓袢升支D.集合管228.肾糖阈的正常范围是() [单选题] *A.3.90~6.10mmol/LB.5.55~7.77 mmol/LC.8.88~9.99 mmol/L(正确答案)D.6.66~8.88mmol/L229.下列关于肾小管和集合管的重吸收,正确的是() [单选题] *A.无选择性B.凡机体需要,全部重吸收C.肌酐不被重吸收(正确答案)D.葡萄糖部分被重吸收230.关于水的重吸收的叙述,错误的是() [单选题] *A.原尿中的水99%被重吸收B.水主要是主动重吸收(正确答案)C.远曲小管和集合管对水的重吸收主要与抗利尿激素有关D.近端小管对水的重吸收主要与溶质的重吸收有关231.代谢性酸中毒常伴有高血钾主要是由于肾小管() [单选题] *A.H+-Na+交换增强B.H+-K+交换增强C.K+-Na+交换减弱(正确答案)D.NH4+-K+交换减弱232.抗利尿激素的生理作用是() [单选题] *A.促进远曲小管和集合管对钠的重吸收B.促进远曲小管和髓袢对钠的重吸收C.促进远曲小管和髓袢对水的重吸收D.促进远曲小管和集合管对水的重吸收(正确答案)233.给家兔静脉注射25%葡萄糖10mL后尿量增加,其原因是() [单选题] *A.抗利尿激素分泌减少B.肾小球滤过滤增加C.肾血浆晶体渗透压增高D.肾小管液溶质浓度增高(正确答案)234.下列关于醛固酮的叙述,错误的是() [单选题] *A.由肾上腺皮质球状带分泌B.血管紧张素Ⅱ和Ⅲ均可刺激其分泌C.醛固酮可促进远曲小管和集合管的Na+-K+交换D.血钠升高或血钾降低均可刺激其分泌(正确答案)235、大量饮清水后尿量增多的主要原因是() [单选题] *A.血浆晶体滲透压升高,引起抗利尿激素分泌增多B.血浆晶体透压降低,引起抗利尿激素分泌减少(正确答案)C.血浆胶体渗透压升高,引起抗利尿激素分泌增多D.血浆胶体渗透压降低,引起抗利尿激素分泌减少236.大量出汗时尿量减少,主要原因是() [单选题] *A.血浆晶体滲透压升高,引起抗利尿激素分泌减少B.血浆晶体滲透压增高,引起抗利尿激素分泌增多(正确答案)C.交感神经兴奋,引起肾小球滤过减少D.血容量减少,导致肾小球滤过减少237.醛固酮的主要作用是() [单选题] *A.保钾排钠B.保钠保钾C.保钠排钾(正确答案)D.排钠排钾238.肾素一血管紧张素系统激活时() [单选题] *A.醛固酮分泌减少B.抗利尿激素分泌减少C.肾上腺素分泌减少D.肾NaCL排出减少(正确答案)239.高位截瘫病人的排尿障碍是() [单选题] *A.尿频B.尿潴留C.尿失禁(正确答案)D.尿崩症109.肾不仅起排泄作用,在维持机体内环境稳态方面也有重要作用。
1、排泄:机体将代谢废物、多余物质、有害物质经血液循环由排泄器官排出体外的过程。
2、排泄的途径:①由呼吸器官(肺)排出:二氧化碳和水;②由消化道(大肠)排出:胆色素和经肠粘膜排出的一些无机盐;③由皮肤排出:一部分水、氯化钠及少量尿素等;④由肾脏排出:肾脏排出的排泄物数量最大,种类最多,因而是最重要的排泄器官。
3、肾脏的主要功能:①产生生物活性物质②生成尿液4、泌尿功能:①排出代谢终产物、过剩的电解质及进入体内的异物②调节细胞外液量和血液的渗透压③调节水、电解质及酸碱平衡5、肾脏的血液供应特点:①、血流量大;②、分布不均匀;③、两次形成毛细血管网:a、肾小球毛细血管网:压力高,有利于滤过。
b、管周围毛细血管网:血压较低,血浆胶渗压高,利于重吸收。
6、尿的化学组成:尿液中95%-97%是水,3%-5%是溶质,溶质主要是电解质和非蛋白含氮物,在电解质中以Na+、K+、Cl-含量最多。
非蛋白含氮物中以尿素为主,还有肌酐、马尿酸、尿胆素等。
7、尿的理化性质:(1)正常尿液为淡黄色,比重1.015-1.025,渗透压一般比血浆高,PH 值5.0-7.0,最大变动范围4.5-8.0。
尿液的颜色、比重、渗透压、PH 值受尿量多少及食物性质的影响。
(2)正常人每昼夜排出的尿量约1000—2000ml,平均约1500 ml;每昼夜尿量长期保持在2500ml以上称为多尿;每昼夜尿量持续在100—500ml范围内称为少尿;每昼夜尿量不到100ml称为无尿。
(3)尿量太多或太少,均给机体带来不良后果。
8、尿生成的过程包括三个相互联系的环节:①肾小球的滤过;②肾小管和集合管的重吸收;③肾小管和集合管的分泌。
9、肾小管和集合管的分泌意义: 排钾保钠。
10、肾糖阈的意义:血糖超过肾糖阈时,尿中开始出现糖11、葡萄糖吸收极限量的意义:尿葡萄糖排出随血糖浓度升高而平行增加12、肾小球滤过率的意义:使尿量不致因肾小球滤过率增减而出现大幅波动13、抗利尿激素(ADH)的作用:①主要作用是提高远曲小管和集合管上皮细胞对水的通透性(V1受体);②抗利尿激素也能增加髓袢升支粗段对NaCI的主动重吸收;③增加内髓部集合管对尿素的通透性,从而增加髓质组织间液的溶质浓度,提高髓质组织间液的渗透压,有利于尿的浓缩;④大量的抗利尿激素能导致血管收缩(V1受体),血压升高,故抗利尿激素又称血管升压素(AVP)。
第八章肾的排泄功能一、名词解释1.肾小球滤过率2.无尿3.肾小球的滤过4.渗透性利尿5.高渗尿6.水利尿7.滤过分数8.糖尿9.肾糖阈10.肾血浆流量答案: 1.两肾每分钟生成的超滤液量。
2.每昼夜尿量少于100ml。
3.血液流经肾小球毛细血管时,血浆中的水和小分子物质经滤过膜进入肾小囊腔形成原尿的过程。
4.由于小管液中溶质浓度过高,小管液渗透压升高,使肾小管对小管液中水分重吸收减少,使尿量增加,称为渗透性利尿。
5.终尿渗透压高于血浆渗透压,称高渗尿。
6.大量饮清水后尿量增多的现象。
7.肾小球滤过率与肾血浆流量的比值即滤过分数。
8.当小管液流经近球小管时,如果其中的葡萄糖不能被全部重吸收,则终尿中将含有葡萄糖,这种现象称糖尿。
9.终尿中刚刚开始出现葡萄糖时的血糖浓度称为肾糖阈。
10.单位时间内流过两侧肾的血浆总量即肾血浆流量。
二、填空题1.肾小管由______、______ 和______ 三部分组成。
2.肾小球毛细血管血压______ ,有利于______ 。
3.肾的主要功能是______ 。
此外,肾还具有______ 功能。
4.临床上给患者静脉注入甘露醇,患者的尿量将______,其主要机制为______。
5.排尿反射启动后,盆神经兴奋导致膀胱逼尿肌______,膀胱内括约肌_____。
6.在排尿反射过程中,进入后尿道的尿液刺激______,冲动沿阴部神经传至______ ,进一步加强其兴奋,这是一个______反馈过程。
7.血液流经肾小球毛细血管时,血浆胶体渗透压______ ,当血浆胶体渗透压的数值______肾小球毛细血管血压和囊内压的差值时,滤过则停止。
8.肾小球有效滤过压等于______ 。
9.肾血浆流量与肾小球滤过率呈______ 关系。
10.血浆胶体渗透压降低时,肾小球有效滤过压______ ,尿量______ 。
11.动脉血压在______ 范围内变动时,通过自身调节可以保持肾血流量相对恒定。