心脏标志物的临床应用课件

格式：ppt
大小：2.76 MB
文档页数：38

下载文档原格式

心脏标志物的应用(1)

整理ppt
9
为使cTn临床应用更科学合理，国内外的有关学术团体如中华医学会检验学
会、国际临床化学联盟（IFCC）、美国临床生化学会（NACB）、欧洲心脏病学会（ESC）、美国心脏病学会（ACC）、美国心脏学会（AHA）等先后发表许多有关cTn临床应用的建议或导则性的重要文件。
整理ppt
心脏标志物的临床应用
整理ppt
1
概述
• 1954年,门冬氨酸氨基转移酶(AST)作为首个心脏标志物被应用于临床，半个世纪以来，医学工作者陆续发现许多心脏生物标志物，其中部分心脏标志物已在临床实践中逐步得到应用，心脏标志物为临床提供了方便、非创伤性的诊断检测依据。
整理ppt
2
目前临床应用的心脏标志物
胞DNA合成和细胞增殖、抑制心肌细胞肥大。 7.参与凝血系统和纤溶系统的调节、减少内皮功能损伤。
整理ppt
14
• 目前还没有证据显示BNP可应用于普通人群筛查，以发现是否存在心功能不全。
研究表明，采用EDTA抗凝的标本在送实验室检测前无需特殊处理；塑料或玻璃材料的样品试管对标本和检测都没有明显影响。BNP在体外的稳定性可以满足日常检测的要求。标本采集时，患者应取相同的体位，为避免昼夜节律影响，采样时间也应一致，以便比较。采集前应休息10min，因为活动可使利钠肽增高（ANP受运动的影响最大）。某些药物（糖皮质激素、甲状腺素、β-阻滞剂、利尿药、血管紧张素转换酶抑制剂、肾上腺素激动剂等）会影响利钠肽的量。饮食习惯（钠的摄入）不同、妊娠后期、临产前以及肾脏功能不全时，利钠肽的量也可发生变化。月经周期中利纳肽的量无明显变化。
cTn可以用高度敏感的免疫化学发光法作定量检测，也可用固相免疫层析法作快速定量检测，但固相免疫层析法的检测灵敏度相对稍差，检测范围相对较窄。

心肌标志物的临床应用PPT课件

第3页/共38页
心肌细胞受到刺激前BNP前体
心肌细胞所受容量负荷和压力负荷
第4页/共38页
NT-proBNP评价急性呼吸困难患者的截定点
病史，体格检查，胸片，NT-proBNP检测
NT-proBNP国际专家共识. 2008:30-39; NT-proBNP评估急性充血性心衰的多中心国际性荟萃分析（ICON研究）. Eur Heart Journal，2006:27:330
第26页/共38页
4、肌红蛋白生物学基础
它是一种小分子量的氧结合蛋白，广泛分布于心肌、骨骼肌中。
主要生理功能
肌肉组织中储存氧，在肌肉运动需要能量时是供养给能的生成系统。
分子量小、快速进入血液、1~2h 后就开始升高， 4~6小时即达高峰， 1天左右降至正常
肾功能障碍、骨骼肌损伤、外伤或其它疾病时均会升高
1、 NT-proBNP
NT-proBNP
氨基末端脑利钠肽前体：
急性心衰的诊断和疗效评估慢性心衰的诊断和监测其他疾病中心功能评估
第1页/共38页
心力衰竭的典型症状
呼吸困难是最常表现出的症状，但不是急性心力衰竭特有的。
➢ 50%的心衰患者不能获得及时诊断；
➢ 在表现为呼吸困难的患者中，有20-35%的患者是心衰所致。
800万患者因胸痛到急诊就诊
400万需住院观察
第16页/共38页
最终有1/3 确诊为ACS
心电图(ECG)表现
注意
ST段抬高是STEMI中具有标志性的特征，但也可以在其它疾病中观察到(例如急性心包炎和左心室室壁瘤)。
ACS患者心电图的变化第17页/共38页
2、心肌肌钙蛋白生物学基础

心肌标志物临床应用手册 ppt课件

心肌标志物
临床应用手册
概述
心脏是人体最重要的器官之一，它与血管组成机体的循环系统。担负着氧、二氧化碳、营养物质、中间代谢产物、激素等物质的运输，保证正常的新陈代谢进行。循环系统疾病包括心脏病和血管病，合称为心血管病。心血管病是危害人类健康及生命的严重疾病，20世纪初期全球心血管疾病死亡率仅占总死亡率的10%，21世纪初期心血管病死亡率已占发达国家总死亡率的近50%，发展中国家的25%。在我国，心血管病已成为城乡人群的常见疾病和主要死亡原因之一。
参考区间分析
正常人（19-80岁）
例数
280
第99百分位（ng/mL）
0.04
95% CI （ng/mL）
0.02-0.06
肌钙蛋白I（TnI）的临床意义

1、心肌肌钙蛋白对于心肌损伤具有良好的灵敏度和组织特异性，是检测心肌损伤的首选标志物。

2 、临床上可以辅助诊断心肌梗死（ MI ）和对急性冠脉综合症（ ACS）进行危险分层。
B型脑钠肽（BNP）
•
参考范围
非心力衰竭患者-男性（年龄组）全部 ﹤45岁 45-54岁 55-64岁 785 136 133 189 56.3 26.4 30.6 37.2 97.7 100 98.5 98.9 非心力衰竭患者-女性（年龄组）全部 ﹤45岁 45-54岁 55-64岁 830 205 160 168 87.1 37.3 55.7 74.3 95.5 99.0 96.9 96.4 心力衰竭患者例数 240 240 65-74岁 196 65.8 96.9 ≥75岁 131 119.2 93.9

2 、 CK-Mbmass 测定较 CK-Mbactivity 检测具有更高的敏感性和特异性， CKMbmass结果优于CK-Mbactivity。未开展cTnI或cTnT检测时， CK-Mbmass测定用于诊断ACS的敏感性和特异性接近肌钙蛋白。

心肌标志物临床意义PPT课件

浙江省永康市骨科医院
心肌酶谱检测
CK-MB质量(CK-MB mass)用于心梗的诊断时，所用诊断界值推荐为正常人参考数值上限的99% 分位。CK-MB mass胸痛发作3小时后的诊断AMI阳性率可达50%。6小时的诊断阳性率可达到80%。 AMI发作后如未进行溶栓治疗，CK-MB通常在3～8 小时出现升高，达峰时在发病后9～30小时，于 48～72小时恢复至正常水平。
浙江省永康市骨科医院
心肌酶谱检测
肌酸激酶 CK ：
CK是心肌中重要的能量调节酶，主要存在于需大量耗能的器官物质中，红细胞中几乎没有，是由M和B两个亚基组成的二聚体。其同工酶有：CK-MB、CK-BB、CK-MM。不同肌肉内同工酶的比例不同，CK-MB占心肌总CK的15％ -25 ％。各个同工酶存在的分布表:
肌酸激酶同工酶-MB ，可以是酶活力的测定，也可以酶质量(CK-MB mass)的测定，由于骨骼肌损伤、自身免疫病等会影响CK-MB 酶活力的检测，而CK-MB质量的检测影响相对较少，所以CK-MB质量比CK-MB酶活力特异性更高。若患者具有CK-MB酶活性升高和下降的序列性变化，且峰值超过参考值上限2倍，又无其他原因可解释时，应考虑AMI。
大多数ACS患者的冠状动脉内血栓只引起局
部或短暂的血管阻塞，导致冠脉缺血不伴有持久的ST段抬高（不稳定心绞痛或NSTEMI）。余下的30%ACS患者，冠状动脉内的血栓造成大血管的完全阻塞而发生STEMI。
浙江省永康市骨科医院
急性冠状动脉综合征（ACS)
急性心肌梗死（AMI）：
是由于冠状动脉闭塞，血流中断，使部分心肌因严重的持久性缺血而发生局部坏死。临床上有剧烈而较持久的胸骨后疼痛、上腹部疼痛、恶心、呕吐、发热、白细胞增多、红细胞沉降率加快、心肌标志物增高及进行性心电图变化，可发生心律失常、休克或心力衰竭。属冠心病的一种严重类型。

心肌标志物临床应用课件

的治疗方案
心肌标志物的检测方法
检测方法分类
STEP1
STEP2
STEP3
STEP4
酶法：通过检测心肌酶的活性来评估心肌损伤程度
免疫法：通过检测心肌特异性抗体来评估心肌损伤程度
电化学法：通过检测心肌细胞膜电位变化来评估心肌损伤程度
基因检测法：通过检测心肌特异性基因表达来评估心肌损伤程度
心肌标志物的临床应用
心肌梗死的诊断
心肌标志物：如肌钙蛋白、肌酸激酶等
01
诊断标准：心肌标志物升高，心电图改变，胸痛等症状
02
04
诊断意义：早期诊断心肌梗死，及时治疗，降低死亡率和并发症发生率。
03
诊断方法：实验室检查、心电图检查、影像学检查等
心肌损伤的评估
01
心肌标志物：如肌钙蛋白、肌红蛋白
02
化学发光免疫分析（CLIA）：灵敏度高，特异性强，操作简便，但成本较高
03
免疫荧光法（IFA）：灵敏度高，特异性强，操作简便，但耗时较长
04
流式细胞术（FCM）：灵敏度高，特异性强，操作简便，但成本较高
05
聚合酶链式反应（PCR）：灵敏度高，特异性强，操作简便，但成本较高
06
生物传感器：灵敏度高，特异性强，操作简便，但成本较高
03
心肌标志物检测结果可能受到患者自身因素的影响，如药物使用、饮食、运动等
04
心肌标志物检测结果可能受到其他疾病的影响，如感染、肿瘤、内分泌疾病等
检测结果的解释
心肌标志物检测结果不能作为诊断的唯一依据
心肌标志物检测结果需要与其他检查结果相结合，综合分析

心肌标志物临床应用PPT课件

心肌标志物在临床实践中的应用前景
心肌标志物在心血管疾病诊断中的应用
心肌标志物在心血管疾病诊断中具有重要价值，如心肌梗死、心肌炎等疾病的诊断和鉴别诊断。随着心肌标志物的不断研究和发展，其在心血管疾病诊断中的应用将更加广泛。
心肌标志物在疗效评估和预后判断中的应用
心肌标志物不仅可用于疾病的诊断，还可用于疗效评估和预后判断。例如，通过监测心肌酶谱的变化，可以评估心肌损伤的治疗效果和预后情况。
谢谢您的聆听
THANKS
心肌标志物的局限性
缺乏标准化
不同实验室之间的心肌标志物检测存在差异，缺乏标准化。
无法反映心肌损伤程度
心肌标志物水平仅能反映心肌损伤的存在，无法反映心肌损伤的程度。
影响因素多
心肌标志物水平可能受到多种因素的影响，如肾功能不全、感染等。
无法判断心肌损伤类型
心肌标志物无法判断心肌损伤的类型，如缺血性或非缺血性心肌损伤。
心肌标志物与其他检测方法的比较
与心电图比较
心电图是诊断心肌缺血的常用方法，但有时会出现假阳性或假阴性结果，而心肌标志物检测可以弥补
这一不足。
与超声心动图比较
超声心动图可以检测心脏结构和功能，但对于早期心肌损伤的敏感性较低，心肌标志物检测可以更早
地发现心肌损伤。
与核素心功能显像比较
核素心功能显像可以评估心肌存活情况，但操作复杂、价格昂贵，而心肌标志物检测具有简便、经济
治疗效果和病情进展。
案例三
总结词
心肌疾病是一类以心肌病变为主要表现的心脏疾病，心肌标志物的检测有助于辅助诊断心肌疾病。
详细描述
心肌疾病时，心肌细胞会释放特定类型的心肌标志物，通过检测这些标志物的浓度，可以辅助诊断心肌疾病的类型。此外，结合患者的临床表现和其他检查结果，有助于提高诊断的准确性和可靠性。

心脏标志物在临床上的联合应用数值PPT参考课件

三项联合检测的临床应用
AMI后溶栓和介入治疗的指标物
有助于AMI的早期诊断
检测心脏手术造成的心肌损伤程度
应用
ACS的预后评估及危险分层
ACS早期诊断
2020/1/13
心肌梗死面积估计
24
心肌三联检快速心梗诊断流程
胸痛/呼吸困难
入院后即刻抽血检测：cTnI(心肌肌钙蛋白)、Myo（肌红蛋白）、CK-MB（肌酸激酶同工酶）（单位ng/ml）
心脏标志物在临床上的联合应用
2020/1/13
1
目录
NO1. NO2. NO3.
心血管疾病简介心脏标志物在临床上应用产品信息
2020/1/13
2
心血管疾病是当前严重威胁人类健康
的重大疾病，根据卫生部统计资料，在中
国城市人口中，冠心病死亡率为78/10万，
占所有死亡人群的1/6。
心血管疾病成
为人类的头号
cTnI
2020/1/13
12
肌钙蛋白的应用
2020/1/13
13
42天死亡率％
cTnI水平与ACS患者死亡风险预后
8.0
7.0
6.0
6.0
5.0
4.0
3.7
3.4
3.0
2.0
1.7
1.0
1.0
0.0
0 to <0.4
0.4 to <1.0 1.0 to <2.0 2.0 to <5.0 5.0 to <9.0
——冠状动脉疾病和心力衰竭时心脏标志物临床检测应用建议
进行心脏标志物的检测时，即时检验（POCT）应作为首选
——心脏标志物即时检测（POCT）专家共识

心肌标志物及其临床意义2【共34张PPT】

。 340nm下监测NADPH的生成率代表总CK。
由此可见，Mb特异性差。
（传统的心肌酶谱中包含）
乳酸u脱用氢酶于（L较DH）早及其期同工诊酶断AMI，也可以用于估计梗死范围大小或再梗死。CK 升高的程度与梗死的面积成正比。而且CK-MB高峰出现时间是否提前总LD活性的主要测定方法为：LDH催化乳酸形成丙酮酸,同时使氧化型辅酶Ⅰ(NAD+)受氢形成还原型辅酶Ⅰ(NADH),后者在340nm波长下吸光度的
心肌酶谱检测
不足之处：
Ø 血中升高时间较迟，同工酶检测周期较长 Ø 特异性低 Ø 血中升高持续时间长，并且溶栓时多伴有溶血，不能用于再灌注
。
心肌蛋白检测
31 肌红蛋白（Mb） 2 肌钙蛋白(CTn) 3 C反应蛋白
心肌蛋白检测
肌红蛋白（MYO）：
Mb是一种氧结合蛋白，广泛存在于骨骼肌、心肌和平滑肌，约占肌肉中所有蛋白的2％。 Mb分子量小，且位于细胞质内，故出现较早。到目前为止， Mb是AMI发生后出现最早的可测标志物之一。临床上多采用单克隆抗体建立的免疫学方法
AMI致死的重要原因是不能早期诊断而延误了治疗时机。因而，研
制高灵敏度、高特异性的早期诊断试剂，是目前提高急性心肌梗塞诊断率与提高治疗效果、降低病死率的迫切需要。
心肌标志物
心肌标志物(cardiac biomarkers)：
是指在循环血液中可测出的生物化学物质，能够敏感、特异地反映心肌损伤及其严重程度，因而可以用作心肌损伤的筛查、诊断、评定预后和随访治疗效果的标志。心脏标志物正常情况下，主要或仅存在于心脏，在心脏或心血管异常情况下由心脏大量释放。
退AM、I致药死的物重所要原致因肌是病不能等早。期诊断而延误了治疗时机。

心脏标志物及临床应用(2017最新)

心脏标志物及临床应用(2017最新) 心脏标志物及临床应用(2017最新)1.引言1.1 背景介绍1.2 目的和范围1.3 术语和定义2.心脏标志物的概述2.1 什么是心脏标志物2.2 心脏标志物的分类2.3 心脏标志物在临床中的作用3.常用的心脏标志物3.1 肌钙蛋白3.1.1 肌钙蛋白的结构与功能3.1.2 肌钙蛋白在临床中的应用3.2 心肌肌钙蛋白T3.2.1 心肌肌钙蛋白T的结构与功能3.2.2 心肌肌钙蛋白T在临床中的应用 3.3 心肌肌钙蛋白I3.3.1 心肌肌钙蛋白I的结构与功能 3.3.2 心肌肌钙蛋白I在临床中的应用 3.4 肌红蛋白3.4.1 肌红蛋白的结构与功能3.4.2 肌红蛋白在临床中的应用4.心脏标志物在临床中的应用4.1 心肌梗死的诊断与监测4.2 心力衰竭的诊断与治疗4.3 心律失常的预防与治疗4.4 心脏手术的安全性评估4.5 其他心血管疾病的诊断与监测5.心脏标志物的检测方法与技术5.1 免疫学方法5.2 生化学方法5.3 分子生物学方法5.4 其他新兴技术6.心脏标志物的未来研究与发展趋势6.1 新的心脏标志物的发现6.2 心脏标志物与个体化医疗的结合6.3 心脏标志物检测技术的改进7.附件7.1 相关研究论文7.2 表格与图表7.3 附录和参考资料注释：1.肌钙蛋白：一种特异性表达于心肌细胞的蛋白质，其升高与心肌损伤相关。

2.心肌肌钙蛋白T：同肌钙蛋白，但具有更高的敏感性和特异性。

3.心肌肌钙蛋白I：同肌钙蛋白，但具有更高的特异性。

4.肌红蛋白：与肌肉损伤相关的标志物，升高可提示心肌梗死。

本文所涉及的法律名词及注释：1.个体化医疗：根据个体的基因组、蛋白质组等生物信息和环境因素，制定个体化的预防、诊断、治疗计划。

2.心肌梗死：由于冠状动脉阻塞导致供血不足，心肌组织发生缺血坏死的疾病。

3.心力衰竭：心脏功能异常导致心脏无法将足够的血液泵出，引起心脏排泄功能不全的疾病。

心脏标记物及其临床意义PPT课件

Myo 在临床诊断中的评价
优点：
分子量小，心肌损伤时很快从破损细胞中释放出来，可作为AMI 早期诊断标志物。
半衰期短(15min)，胸痛发作后6-12h不升高，有助于排除AMI 的诊断，是筛查AMI很好的指标。
缺点：
特异性差 ,骨骼肌损伤、创伤、肾功能衰竭等疾病 ,都可导致其升高。
肌酸激酶（CK）
心肌肌钙蛋白CTn是由结构和功能各不同的3个亚单位 (CTnT、CTnI、CTnC)组成,参与肌肉收缩和舒张过程中钙离子激活的调节。
CTnT和CTnI为心肌细胞特有,分游离和结合两种形式存在于心肌细胞中,当心肌细胞缺血受损时,游离型 CTn迅速透过细胞膜释放入血,出现一个偏低的峰,所以CTn的早期阳性率较高。当发生持续性或不可逆损伤时,心肌细胞坏死,肌丝降解,引起结合型CTn释放,出现第2个峰且在血中持续时间长。
h-FABP作为心肌标志物的评价
h-FABP和Myo缺乏心肌特异性，但其优点在于它们都是小分子细胞质蛋白，可快速释放到循环中，可用于早期评定心肌损伤的程度，虽然两者的诊断时间窗基本相似，但h-FABP的敏感性和特异性都高于Myo，因而在早期诊断AMI方面，h-
FABP优于Myo。
心肌损伤后心肌标志物在血清中的变化图
肌红蛋白临床意义：
可作为AMI早期诊断标志物。可作为筛查AMI的指标。肌红蛋白半衰期短(15min)，胸痛发作
后6-12h不升高，有助于排除AMI的诊断，是筛查AMI很好的指标。可作为判断心肌再梗死或梗死扩展的指标：由于在AMI后患者血中Myo很快从肾脏清除，发病18-30h内可完全恢复到正常水平，故Myo测定有助于在AMI病程中观察有无再梗死或梗死再扩展。 Myo频繁增高，提示原有心肌梗死仍在延续。可作为溶栓疗效的判断指标：Myo是溶栓治疗中判断有无再灌注的敏感而准确的指标。

1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。

特异性差
心肌坏死标志物的时间特点
肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)
CK-MM：骨骼肌、心肌
肌酸激酶（CK）由二个亚单位组成二聚体， CK-BB：脑组织、胃肠、肺组织等主要有三种形式：
CK-MB：心肌
CK-MB主要存在于心肌细胞的外浆层，是临床诊断心肌损伤的心肌酶谱中最具特异性的酶。
肌红蛋白（Myo）主要生理功能
肌肉组织中储存氧，在肌肉运动需要能量
心脏标志物检验的临床应用价值
• 心血管疾病的发生率及导致的猝死致残的发生率直线上升，心血管疾病死亡的患者人数占全世界死亡总数的10%。 • WHO预测到2020年，中国因心血管疾病导致的死亡将占所有死心血管疾病成为我亡的35% 以上。国居民的头号杀手
心脏位于胸腔，把血液从肺部泵到全身。
天门冬氨酸氨基转移酶（AST) α-羟丁酸脱氢酶（α-HBDH）肌酸激酶同工酶（CK-MB)
乳酸脱氢酶（LDH）
肌酸激酶（CK）同工酶
心肌损伤标志物
心肌肌钙蛋白I和T(cTnI，cTnT) 目前临床广泛应用心肌损伤标志物
肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)
肌红蛋白（Myo）
心肌肌钙蛋白
肌钙蛋白复合物 TnC TnI
标志物有关。
心脏标志物检验的临床应用价值
• 为了更加全面地反映心脏疾病，国际医学专家们提出了“心脏标志物”的概念。它是多项检验指标的综合，用这些指标来反映疾病过程的各个阶段，而且能更敏感地在病的早期就能发现。
反映心肌组织损伤
了解心脏功能及预测心脏危险
功能分类
心血管炎症疾病检测反映心血管凝血功能
CTN检验在缺血性心肌病之外的应用
放射治疗引起的心肌损伤胸部放射治疗导致的心脏疾患其发病率与放射剂量显著相关，在放疗术后5-10年其发病率在 10%-30%，尽管放疗导致的心脏疾患被认为是迟发事件，但有研究提示心脏功能障碍多在放疗后的6个月内出现。运动性心肌损伤过度的运动负荷可导致心肌损伤。在运动训练中，可通过CTI测定来检测微小心肌损伤，作为判断运动量大小、调整训练量与训练强度的标准。
• 传统的相关心肌酶谱检测为第一代的，较早的检测方法，已经不能适应医学科学发展的需要 • 单独快速测定心肌受损的三种蛋白标志物CK-MB、 CTNT I、Myo等方法为第二代的检测方法，灵敏性和特异性难以得到很好的保证 • 同步快速测定心梗三种标志物，为第三代的较为成熟的检测方法，具有更快速、更准确、更有效等特点，已经是目前广泛应用
检验医学
预防医学
循证医学
介入治疗
心血管疾病的检验心血管领域的瓶颈
发展迅猛成就瞩目
2006年，中华医学会检验分会制定了 “冠状动脉疾病和心力衰竭时心脏标志物临床检测应用建议”； 2007年开始，cTnl和作为心肌损伤“金标准”的国际提法在中国开始得到认同，并逐渐使用。
心肌损伤标志物
心功能失代偿标志物心脏标志物的分类炎症标志物
ACS诊断和风险分层的基石
检测心肌损伤的首选生物标志物
TnT
高度敏感性和几乎百分百的心肌组织特异性
心肌肌钙蛋白I与心肌肌钙蛋白T优劣势比较
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ指标
心肌肌钙蛋白I
优点
敏感性高检测窗口期长（6-10天）心肌特异性高
缺点
敏感性高检测窗口期长（10-14天）心肌肌钙蛋白T 心肌特异性较高
严重骨骼肌损伤的患者cTnT检测可出现假阳性
产品名称
N-端脑利钠肽前体检测试剂盒心肌肌钙蛋白I检测试剂盒 N-端脑利钠肽前体/心肌肌钙蛋白I二合一检测试剂盒肌酸激酶同工酶 / 心肌肌钙蛋白 I/ 肌红蛋白三合一检测试剂盒
疾病
心力衰竭急性心肌梗死心力衰竭急性冠脉综合征心肌损伤
规格
10人份/盒 25人份/盒 10人份/盒 25人份/盒 10人份/盒 25人份/盒 10人份/盒 25人份/盒
类型
卡式卡式卡式卡式
高敏C反应蛋白检测试剂盒
心血管疾病
10人份/ 盒 25人份/ 盒
卡式
心肌损伤标志物
理想标志物特性 • 在心肌中浓度高
指心肌损伤后 6 小时内血中水平升高的标志物。
• 即使在病理条件下，在其他的组织中也不会产生 • 分子量低，能在AMI早期释放 • 能持续升高几天
心肌损伤标志物联合检测的发展历程
准确的早期诊断是确定合适的治疗方案以及改善患者预后的关键。
临床症状
心血管疾病的诊断
心电图、X线胸片、心血管造影等
心脏标志物指标
实验医学的发展向两极分化
超声心动图（彩超）核素心血管造影电子计算机断层扫描(CT) 磁共振成像(MRI)等
可动态监测，随时取样进行检测得到结果。
心血管领域发展状况
美国心脏协会（AHA）
美国心脏病学会（ACC）
推荐cTnI用于心肌梗死的诊断、危险分层以及患者预后评估，帮助临床制定和调整治疗方案。
欧洲心脏病学会（ESC）
CTN检验在缺血性心肌病之外的应用
• CTn的升高不只见于缺血性心脏病导致的心肌损伤，任何导致心肌损伤的因素均可引起CTn的升高心肌炎心肌炎时因心肌细胞损伤可出现CTn的升高，其诊断敏感性及特异性均优于CK-MB及LDH同工酶，且有诊断窗口时间长的特点，在临床疑有心肌炎时常规检查此血清标志物，有研究提示CTNI升高诊断的敏感性为34%，特异性为89%在一组以心肌活检确诊为心肌炎的患者，在其有症状的4周内，阳性预测值达82%。
时是供养给能的生成系统。心肌轻度受损即
从心肌细胞直接进入血液循环。
分子量小、快速进入血液、1~2h 后就开始升高， 4~6小时即达高峰
心肌损伤早期标志物
若胸痛发作6-12H不升高是排除AMI的很好指标。 Myo阴性作为排除诊断的证据之一
肾功能障碍、骨骼肌损伤、外伤或其它疾病时均会升高
心脏标志物检验的临床应用价值
2006年，世界心血管病研究的先驱Braunwald E在 Nature杂志上发表了题为“心脏标志物：当代状态报
告”（Cardiac biomarkers: a contemporary status
report）的文章，文章中他骄傲地告诉我们，近20年来，心血管病医学领域中最令人激动的发现都与心脏