乳腺癌的组织学类型

乳腺癌病理报告怎么看乳腺癌术后病理报告是后续治疗的重要依据之一，病人及家属经常拿着报告单看到上面的内容很困惑，很多字母不知道什么意思，因此，针对重点内容做一解释：1.注意肿瘤组织学类型：看是浸润性还是非浸润性，非浸润性乳腺癌如小叶原位癌及导管内癌预后极好，一般不需要化疗。

浸润性癌的组织学类型包括浸润性导管癌及浸润性小叶癌等，预后相对较差，需要后续相关放化疗等。

2、看组织学分级：一般分Ⅰ-Ⅲ级，分级越高，恶性程度越高。

3、看肿瘤的位置与大小：肿瘤最大径每增加25px，复发转移风险升高12%。

如果肿瘤大于等于125px,是术后放疗指征。

4、看手术切缘：看手术切缘是否为阳性，如果为阳性，需要再次手术或者尽早放疗。

5、看是否侵犯脉管/淋巴管：脉管癌栓提示预后相对较差。

6、看肿瘤是否侵犯乳腺皮肤及胸壁：如果侵犯，建议术后放疗。

7、看腋窝淋巴结转移情况：腋窝淋巴结转移是重要的预后指标，用X∕Y表示。

X代表转移淋巴结数。

Y代表送检病理数。

如2/12，代表手术送检12枚淋巴结，其中2枚淋巴结中有癌细胞转移，X值愈大预后越差。

既往专家认为乳腺癌根治术后， 4枚及以上淋巴结转移，术后就建议放疗，但目前发现淋巴结转移1-3个的乳腺癌放疗不同程度的获益，因此，更多的医生会推荐放疗了。

8、看激素受体检测：ER：雌激素受体，PR：孕激素受体，反映肿瘤是否受激素调控，如果ER（+）和/或PR（+），说明术后可以做内分泌治疗，文献报道内分泌治疗可降低ER（+）和/或PR（+）患者复发风险50%。

9、看免疫组化单C-erbB-2 /HER-2：C-erbB-2（–）、（+）时即判断为阴性，C-erbB-2（+++）时判断为HER-2阳性，C-erbB-2（++）时需再进行Fish检测进一步明确Her-2基因是否有扩增，以决定是否使用赫赛汀治疗。

检测：一般用百分率表示，是细胞增殖最重要的指标，阳性比率越高，预后越差。

芜湖二院肿瘤放疗科王银华。

乳腺癌的组织学类型与分子分型乳腺癌是一种常见的恶性肿瘤，其组织学类型和分子分型对于乳腺癌的治疗和预后有着重要的指导意义。

本文将对乳腺癌的组织学类型和分子分型进行详细的介绍和解析。

一、乳腺癌的组织学类型乳腺癌的组织学类型通常根据癌细胞的形态和组织结构特征进行分类。

目前常用的乳腺癌组织学分类系统主要有以下几种：1.导管内癌（ductal carcinoma）：导管内癌是最常见的乳腺癌类型，约占乳腺癌的80%以上。

其特征是癌细胞起源于导管上皮细胞并可形成导管结构。

导管内癌分为非浸润性和浸润性两种类型，其中浸润性导管内癌具有浸润性生长的特点。

2.小叶内癌（lobular carcinoma）：小叶内癌发生于乳腺小叶内的腺上皮细胞，约占乳腺癌的10%。

其特征是癌细胞呈单个或散在的浸润性生长，缺乏特定的细胞形态学特征。

3.乳头状癌（papillary carcinoma）：乳头状癌源于乳腺导管的上皮细胞，其特征是形成乳头状的病灶，癌细胞呈分叶状或上皮样生长。

乳头状癌通常具有较好的预后。

4.黏液癌（mucinous carcinoma）：黏液癌是一种罕见的乳腺癌类型，其特征是病灶内含有大量黏液成分。

黏液癌通常具有较好的预后。

5.髓样癌（medullary carcinoma）：髓样癌是一种较少见的乳腺癌类型，其特征是癌细胞呈高度分化的实质样形态，伴有淋巴细胞浸润。

髓样癌通常预后较好。

二、乳腺癌的分子分型乳腺癌的分子分型是根据癌细胞的基因表达谱进行分类，其能够从分子水平上揭示乳腺癌的异质性和临床表现的差异。

目前主要的乳腺癌分子分型系统有以下几种：1.激素受体阳性（HR+）/人类表皮生长因子受体2阴性（HER2-）乳腺癌：这是最常见的乳腺癌分子分型，约占乳腺癌的70-80%。

该类型的乳腺癌表达雌激素受体（ER）和/或孕激素受体（PR），不表达HER2。

激素受体阳性/HER2阴性乳腺癌通常有较好的预后，对激素治疗敏感。

简述乳腺癌的组织学类型
乳腺癌是一种恶性肿瘤，其组织学类型可以分为以下几类：
1.导管内癌：又称为浸润性导管癌，是最常见的乳腺癌类型，占全部乳腺癌的80%以上。

此类癌细胞起源于乳腺导管内的上皮细胞，肿瘤一般在早期即可通过体检或影像学检查发现。

2.小叶癌：又称为浸润性小叶癌，起源于乳腺小叶内的上皮细胞，约占全部乳腺癌的10%-15%。

此类癌细胞生长缓慢，容易形成多中心病灶，临床表现与导管内癌不同，需要注意诊断。

3.乳头状癌：约占全部乳腺癌的5%-7%，起源于乳头的上皮细胞，癌细胞有时会向乳头管内生长，引起疼痛、出血和溢乳等症状。

此类癌的预后较好，但易转移至淋巴结和其他器官。

4.黏液型癌：又称为粘液性癌或黏液癌，约占全部乳腺癌的1%-3%。

此类癌细胞分泌大量的黏液物质，形成囊样或海绵状结构，容易误诊为良性肿瘤。

5.腺泡状癌：起源于乳腺导管和小叶内的上皮细胞，癌细胞呈现空泡状或管状结构，临床表现与其他类型乳腺癌相似。

6.间质瘤型癌：占全部乳腺癌的少数，起源于乳腺间质细胞，其中包括纤维细胞、平滑肌细胞等。

此类癌预后较差，易发生转移。

不同的乳腺癌组织学类型对临床表现、治疗方案和预后都有一定影响，因此在诊断和治疗过程中需要进行准确的鉴别和判断。

乳腺癌的病理组织学特征与鉴别诊断乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，其早期诊断对于患者的治疗和预后具有重要意义。

病理组织学是乳腺癌的主要诊断手段之一，通过观察和分析乳腺癌的病理组织学特征，可以确定其诊断和分型，为进一步制定治疗方案提供依据。

一、乳腺癌的病理组织学特征乳腺癌的病理组织学特征主要包括以下几个方面。

1.肿瘤类型乳腺癌可以分为浸润性导管癌、乳腺导管原位癌、乳腺小叶原位癌等不同类型。

其中，浸润性导管癌是最常见的一种类型，大约占乳腺癌的80%。

乳腺导管原位癌是早期乳腺癌的一种形式，其病理特点是癌细胞局限于乳腺导管内，未侵犯周围组织。

2.肿瘤分级乳腺癌的分级是根据癌细胞的形态特征、核分裂象和癌细胞核型等因素进行评估的。

常用的分级系统是Elston和Ellis分级法，将乳腺癌分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级。

分级越高，癌细胞的恶性程度越高。

3.肿瘤分子亚型乳腺癌可分为雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）和人表皮生长因子受体2（HER2）三种亚型。

这些分子亚型在治疗方案的选择和预后评估中具有重要意义。

此外，还有一种称为三阴性的乳腺癌，即ER、PR和HER2均呈阴性。

4.浸润程度乳腺癌的浸润程度是评估肿瘤侵袭性的重要指标。

根据乳腺癌侵袭正常乳腺间质的程度，可分为浸润性癌和非浸润性癌。

浸润性癌是指癌细胞穿过基底膜，侵入周围组织，而非浸润性癌则未侵犯基底膜。

二、乳腺癌的鉴别诊断乳腺癌的病理组织学特征可以帮助进行与其他疾病的鉴别诊断。

以下是乳腺癌与其他疾病的鉴别要点。

1.与乳腺纤维腺瘤的鉴别乳腺乳头状瘤和纤维腺瘤在病理组织学上有相似的表现，但乳糜性分泌物的存在可以帮助鉴别。

乳腺癌通常没有乳糜性分泌物，而纤维腺瘤可以有。

2.与乳腺炎的鉴别乳腺癌和乳腺炎的症状和体征有时很相似，但是通过组织病理学检查可以明确诊断。

乳腺炎通常伴有炎性细胞浸润，而癌组织则包含癌细胞。

3.与结节性硬化症的鉴别结节性硬化症可导致乳腺发生肿块，但与乳腺癌不同，结节性硬化症的肿块多为多个、质地坚硬的结节，而非一个单个的肿块。

乳腺癌的病理学特征与临床表现乳腺癌是威胁女性健康的常见恶性肿瘤之一。

了解乳腺癌的病理学特征和临床表现对于早期诊断、治疗和预后评估具有重要意义。

本文将从病理学特征和临床表现两个方面来探讨乳腺癌。

一、病理学特征1. 组织学类型乳腺癌可根据组织学类型分为浸润性导管癌、浸润性小叶癌、乳腺癌特殊类型等。

（1）浸润性导管癌：是最常见的乳腺癌类型，约占乳腺癌的80%。

其特点是肿瘤细胞从导管上皮浸润至周围组织。

（2）浸润性小叶癌：约占乳腺癌的10%～15%。

肿瘤细胞起源于腺泡上皮细胞，浸润至周围组织。

（3）乳腺癌特殊类型：包括乳头状癌、黏液癌、髓样癌等。

这些类型的乳腺癌较为罕见，其特征是细胞学特殊或关键分子特征的改变。

2. 组织学分级乳腺癌的组织学分级依据细胞形态学和核分裂活性来划分，一般分为Ⅰ～Ⅲ级。

（1）Ⅰ级：细胞形态正常，核分裂活性低。

（2）Ⅱ级：细胞形态异常，核分裂活性中等。

（3）Ⅲ级：细胞形态非常异常，核分裂活性高。

组织学分级可用于评估乳腺癌的生长速度和侵袭能力，对治疗选择和预后评估有一定帮助。

3. 分子生物学特征分子生物学研究发现，乳腺癌的发生与多种基因异常有关。

最常见的突变基因包括BRCA1和BRCA2基因。

此外，HER2基因异常和雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）的表达情况对乳腺癌的治疗和预后也有重要影响。

二、临床表现乳腺癌的临床表现多种多样，常见的症状包括：1. 乳房肿块乳腺癌最常见的症状就是乳房肿块。

肿块通常呈结节状，质地硬实，边界不清晰。

但并不是每个乳房肿块都是恶性的，所以需要通过进一步的检查来确定肿块性质。

2. 乳房疼痛或红肿乳房癌在早期可能伴随乳房疼痛或红肿。

这些症状常常被误解为乳腺炎，但在治疗乳腺炎后，疼痛和红肿仍然存在，需要进一步排除乳腺癌的可能性。

3. 乳房皮肤改变乳腺癌患者乳房表面皮肤可能出现凹陷、皱褶、溃疡或皮肤颜色改变等变化。

这些改变往往与肿瘤浸润乳房皮肤有关。

4. 乳房溢液部分乳腺癌患者会有乳房溢液，颜色可为血性、浆液样或脓性。

乳腺癌病理组织学三级
一、组织学分级
乳腺癌的组织学分级是根据癌细胞的分化程度和形态特征来划分的。

分级标准主要考虑以下几个方面：
1. 腺管形成：癌细胞形成的腺管结构是否完整。

2. 细胞核多形性：癌细胞的核大小、染色深浅、核分裂像的数目等。

3. 核沟：核沟是细胞核表面深陷的切迹，核沟的出现表示细胞核的成熟程度。

根据以上标准，乳腺癌的组织学分级可分为三级：G1、G2和G3，其中G3为最高级别，表示癌细胞的恶性程度最高。

二、组织学类型
乳腺癌的组织学类型主要分为非浸润性癌和浸润性癌两大类。

非浸润性癌又分为导管内癌和小叶原位癌；浸润性癌又分为浸润性导管癌、浸润性小叶癌和其他少见的组织学类型。

三、组织学分级与预后的关系
组织学分级是乳腺癌患者预后的重要预测指标之一。

一般来说，组织学分级越高，乳腺癌的恶性程度越高，预后也越差。

有研究表明，组织学分级为G3的乳腺癌患者，其复发率和死亡率均高于分级较低的患者。

因此，对于组织学分级较高的患者，应采取更为积极的治疗手段，以降低复发和死亡的风险。

四、组织学分级与治疗的关系
乳腺癌的组织学分级对于治疗方案的制定也有重要的参考价值。

一般来说，对于恶性程度较高的患者，应采取更为激进的治疗手段，如化疗、放疗等；而对于恶性程度较低的患者，可以考虑采用较为保守的治疗方案。

因此，在制定治疗方案
时，医生会综合考虑患者的组织学分级和其他临床因素，以制定出最适合患者的个性化治疗方案。

乳腺癌的病理学特点与诊断乳腺癌是发生在乳房组织中的一种常见恶性肿瘤，其发病率在女性中居高不下。

为了准确诊断乳腺癌，了解其病理学特点是非常关键的。

本文将探讨乳腺癌的病理学特点及其诊断方法。

一、乳腺癌的病理学特点乳腺癌的病理学特点包括肿瘤类型、分级、浸润性以及分子分型等方面。

1. 肿瘤类型乳腺癌根据细胞来源可以分为乳腺上皮性和非乳腺上皮性两种类型。

乳腺上皮型乳腺癌是最常见的类型，包括有小叶内皮癌、导管癌和乳汁导管内乳头状癌等。

非乳腺上皮性乳腺癌包括转移性腺癌和肉瘤。

2. 分级乳腺癌根据肿瘤细胞的分化程度进行分级，常用的分级系统有Elston-Ellis分级法和Nottingham系统。

这些分级标准从细胞核形态、核分裂象以及管腔结构方面对乳腺癌进行分级评估，根据分级结果可预测肿瘤的侵袭性和预后。

3. 浸润性乳腺癌的浸润性是指肿瘤细胞侵犯周围正常组织的能力。

乳腺癌可分为局限性和浸润性两种，浸润性乳腺癌分为浸润性导管癌和浸润性小叶内皮癌两种。

浸润性乳腺癌的浸润深度和范围会影响患者的预后。

4. 分子分型乳腺癌的分子分型是根据肿瘤细胞表达的分子标志物分类的。

常用的分子分型有激素受体阳性（ER+/PR+）、人表皮生长因子受体2（HER2）阳性和三阴性乳腺癌等。

不同的分子分型对应不同的治疗方案和预后，因此对乳腺癌的分子分型进行准确判断是十分重要的。

二、乳腺癌的诊断方法乳腺癌的诊断主要通过临床检查、放射学影像学检查和组织学检查来完成。

1. 临床检查乳腺癌的临床检查主要包括乳房触诊、淋巴结触诊以及病史采集等。

医生通过触诊可以检测到乳腺肿块的存在和性质，同时还会询问患者的家族史以及其他相关病史。

2. 放射学影像学检查放射学影像学检查是乳腺癌诊断的重要方法之一，主要包括乳腺X线摄影、乳腺超声检查和乳腺磁共振成像等。

这些检查可以帮助医生发现乳腺肿块的特征、大小和分布情况，为乳腺癌的诊断提供重要参考。

3. 组织学检查组织学检查是乳腺癌最可靠的诊断方法，主要通过活检或手术切除得到乳腺癌组织标本，然后进行病理学检查。

乳腺癌的病理学特征与临床表现乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，也可发生在男性。

通过对乳腺癌的病理学特征与临床表现的了解，可以对该疾病进行早期诊断、治疗和预后评估。

本文将对乳腺癌的病理学特征和临床表现进行探讨。

一、乳腺癌的病理学特征1. 组织学类型乳腺癌可以分为不同的组织学类型，包括浸润性导管癌、浸润性小叶癌和其他少见类型。

其中，浸润性导管癌是最常见的类型，占乳腺癌的大多数。

它起源于导管内的上皮细胞，具有浸润性生长的特点。

浸润性小叶癌则起源于乳腺小叶内的上皮细胞，生长方式相对较为局限。

2. 分化程度乳腺癌的分化程度是评估其恶性程度和预后的重要指标。

根据细胞学特征和组织结构，乳腺癌可以分为高度分化、中度分化和低度分化三个级别。

高度分化的乳腺癌细胞与正常乳腺上皮相似，形态规整，核分裂活跃少；而低度分化的乳腺癌细胞则失去了正常细胞结构，核染色质增多，核有较多的不规则分裂。

3. 分子亚型根据乳腺癌细胞上的分子标志物表达情况，乳腺癌可分为不同的分子亚型，包括激素受体阳性（ER+/PR+）、过表达人表皮生长因子受体2（HER2+）、三阴乳腺癌和常规型乳腺癌。

不同的分子亚型在治疗选择和预后评估上具有重要意义。

二、乳腺癌的临床表现1. 乳房肿块乳腺癌最常见的临床表现是乳房内可触及的肿块。

肿块可单发或多发，质地坚实，常伴有乳头内陷和皮肤凹陷等改变。

乳房肿块的大小、位置和触痛程度可以有所不同。

2. 乳头溢液乳头溢液是乳腺癌的另一个常见临床表现，早期溢液为血性或浆液性，并非所有乳头溢液都与乳腺癌相关。

然而，当溢液为血性、单侧或经过多次检查后仍持续存在时，应引起警惕。

3. 乳房皮肤改变乳腺癌可引起乳房皮肤的改变，如皮肤凹陷、凸起、皮肤纹理增多、皮肤橙皮样改变等。

这些改变常常与肿块或肿瘤内的纤维化和皮肤浸润有关。

4. 乳房疼痛乳房疼痛是乳腺癌的一个较少见的表现，但也有部分患者会出现。

乳房疼痛可能与肿瘤压迫周围组织、神经受压、乳腺炎等相关。

乳腺癌病病理分型乳腺癌病病理分型1、背景介绍乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，病理分型对于患者的诊断和治疗方案选择至关重要。

根据肿瘤的病理特征，乳腺癌可以被分为多个亚型，每个亚型具有不同的生物学行为和治疗反应。

本文将介绍乳腺癌的常见病理分型。

2、简单类型2.1 导管内癌（Ductal Carcinoma in situ，DCIS）DCIS是一种非浸润性乳腺癌，肿瘤细胞局限于导管内而未侵犯周围组织。

根据肿瘤细胞的形态和分布，DCIS可以进一步分为不同的亚型，如纯粳状、实性、乳头状等。

2.2 浸润性导管癌（Invasive Ductal Carcinoma，IDC）IDC是最常见的乳腺癌类型，肿瘤细胞从导管内侵犯邻近的组织和结构。

根据肿瘤的组织学特点，IDC可以进一步分为多个亚型，如分型为慢性纤维化的肿瘤、浸润乳头状肿瘤等。

3、专用类型3.1 导管内乳头状癌（Intraductal Papillary Carcinoma，IPC）IPC是一种稀有的导管内癌亚型，它与DCIS相似，但肿瘤细胞组织排列成乳头样。

此外，IPC还有可能伴有浸润成分。

3.2 导管内纤维瘤样癌（Fibroepithelial Lesions，FBEL）FBEL是一类较少见的乳腺癌，肿瘤细胞与纤维组织紧密混合。

FBEL可以分为浸润性和非浸润性两类。

3.3 黏液癌（Mucinous Carcinoma）黏液癌是一种特征性的乳腺癌亚型，肿瘤细胞合成和分泌大量粘液，使得肿瘤呈现黏液样外貌。

黏液癌通常具有较好的预后。

3.4 泡状癌（Tubular Carcinoma）泡状癌是一种鳞状上皮细胞结构的变异，由于其良好的预后和低的复发率，被认为是一种较为良性的乳腺癌。

4、附件请查看本文涉及的附件以获取更多详细信息。

5、法律名词及注释5.1 乳腺癌：一种恶性肿瘤，来源于乳腺组织。

5.2 病理分型：根据肿瘤的组织学特征将乳腺癌分类的过程。

5.3 亚型：乳腺癌病理分型中的细分类别。

乳腺癌的组织学分型和分子分型乳腺癌是女性最常见的癌症类型之一，它的组织学分型和分子分型是诊断和治疗该疾病的重要依据。

文章将从乳腺癌的组织学分型和分子分型两个方面进行探讨，以增加对该疾病的理解和认识。

一、乳腺癌的组织学分型乳腺癌的组织学分型是根据其组织学特征进行分类的。

根据不同的组织学类型，乳腺癌可分为以下几种类型：1.浸润性导管癌（IDC）浸润性导管癌是最常见的乳腺癌类型，占据乳腺癌的70-80%。

它起源于乳腺导管内的上皮细胞，其特征是癌细胞扩展至邻近的组织和淋巴结。

2.浸润性小叶癌（ILC）浸润性小叶癌是占据乳腺癌的10-15%的一种类型。

它源于乳腺小叶的上皮细胞，其特征是癌细胞渗透至乳腺小叶间的纤维组织。

3.乳腺导管原位癌（DCIS）乳腺导管原位癌是起源于乳腺导管内的非浸润性乳腺癌，占据乳腺癌的5-10%。

它的特征是癌细胞仅局限于导管内，没有侵犯周围组织。

4.浸润性乳腺癌伴高级别导管原位癌（IDC with high-grade DCIS）浸润性乳腺癌伴高级别导管原位癌是由浸润性导管癌和高级别导管原位癌同时存在的一种类型。

乳腺癌的组织学分型有助于医生评估癌症的发展程度和预后，并且为选择合适的治疗方法提供依据。

二、乳腺癌的分子分型乳腺癌的分子分型是根据癌细胞的基因表达谱进行分类的。

通过对乳腺癌组织样本进行分子生物学检测和分析，可以将乳腺癌分为以下几种分子分型：1.激素受体阳性（HR+）激素受体阳性乳腺癌是指癌细胞具有雌激素受体（ER）和/或孕激素受体（PR）的表达。

这种类型的乳腺癌对内分泌治疗（如荷尔蒙治疗）敏感。

2.人类表皮生长因子受体2阳性（HER2+）人类表皮生长因子受体2阳性乳腺癌是指癌细胞高表达人类表皮生长因子受体2（HER2）。

这种类型的乳腺癌对靶向治疗（如Trastuzumab）有效。

3.三阴性（Triple-negative）三阴性乳腺癌是指乳腺癌不表达ER、PR和HER2的一种类型。

乳腺癌的病理类型1、非浸润性癌包括导管内癌（癌细胞未突破导管壁基底膜）、小叶原位癌（癌细胞未突破末梢乳管或腺泡基底膜）及乳头湿疹样乳腺癌。

此型属早期，预后较好。

2、早期浸润性癌包括早期浸润性导管癌（癌细胞突破管壁基底膜，开始向间质浸润），早期浸润性小叶癌（癌细胞突破末梢乳管或腺泡基底膜，开始向间质浸润，但仍局限于小叶内）。

此型仍属早期，预后较好。

（早期浸润是指癌的浸润成分小于10%）3、浸润性特殊癌包括乳头状癌、髓样癌（伴大量淋巴细胞浸润）、小管癌（高分化腺癌）、腺样囊性癌、粘液腺癌、大汗腺样癌、鳞状细胞癌等。

此型分化一般较高，预后尚好。

4、浸润性非特殊癌包括浸润性小叶癌、浸润性导管癌、硬癌、髓样癌（无大量淋巴细胞浸润）、单纯癌、腺癌等。

此型一般分化低，预后较上述类型差，且是乳腺癌中最常见的类型，占80%，但判断预后尚需结合疾病分期等因素。

乳腺癌的危险度分级1、低度危险的定义患者术后淋巴结阴性，并同时具有以下特征：pTW2cm、病理分级1级、未侵犯肿瘤周边血管、HER-2（-）、年龄三35岁。

化疗方案可以选择CMF6或AC/EC4-6个周期。

安徽省立医院肿瘤科江丰收2、中度危险的定义①腋窝淋巴结阴性，并至少具备以下特征的一项：pT＞2cm、病理分级为2-3级、有肿瘤周边血管侵犯、口£区-2基因过表达或扩增、年龄V35岁。

②腋窝淋巴结转移1-3和HER-2（-）。

可选用的方案有FAC/FEC6。

3、高度危险的定义：①腋窝淋巴结转移1-3和HER-2（+）；②腋窝淋巴结转移＞3。

可选用的方案有：ACfT,FEC3fT3,TAC6,也可用密集化疗。

如何评估一个乳腺癌病人复发和转移的危险度？乳腺癌病人都担心自己的病是否会复发？是否会转移？那么如何评估一个具体的乳腺癌病人复发和转移的危险度？下面作一些介绍。

首先要了解病人的年龄、肿瘤最大直径（T）、腋窝淋巴结转移情况、癌细胞组织学分级、有无广泛的肿瘤周围血脉及淋巴管浸润、雌激素受体（ER）、孕激素受体（ER）、原癌基因HER-2三者表达状况。

乳腺癌的病理类型及其特点乳腺癌是常见的女性恶性肿瘤之一，对女性的生活和健康造成了很大的影响。

了解乳腺癌的病理类型及其特点对于早期诊断和治疗具有重要意义。

本文将介绍乳腺癌的几种病理类型以及它们的特点。

一、浸润性导管癌（IDC）浸润性导管癌是最常见的乳腺癌类型，占据乳腺癌患者的大多数。

它起源于乳腺导管上皮细胞，很容易向周围组织和淋巴结转移。

在镜下观察，浸润性导管癌细胞形态多样，常呈现为团块状或单个细胞分散排列。

浸润性导管癌的特点是恶性程度高，易于转移，不同的亚型对治疗反应和预后有所不同。

二、乳头状癌（PC）乳头状癌相对较为少见，约占乳腺癌的5-10%。

乳头状癌的特点是肿瘤呈乳头样生长，细胞排列较为有序。

根据乳头内复发和转移的程度，乳头状癌可以分为非浸润性和浸润性两种类型。

乳头状癌具有较好的预后，但仍需根据乳头内复发和转移的情况进行个体化治疗。

三、黏液性癌（MC）黏液性癌是一种罕见的乳腺癌亚型，占据乳腺癌的1-6%。

它的特点是肿瘤细胞含有大量的黏液，导致肿瘤呈现黏液样的特征。

黏液性癌通常较大，生长缓慢，与其他病理类型相比，它的恶性程度相对较低。

但需要注意的是，黏液性癌也会发生转移，因此早期发现与治疗仍然非常重要。

四、乳腺癌的其他病理类型除了上述三种常见的乳腺癌类型，还存在一些少见的病理类型，如乳腺导管癌不典型增生（ADH）和乳腺癌原位癌（DCIS）。

ADH是一种非典型增生病变，可以发展为浸润性导管癌。

DCIS是起源于乳腺导管上皮的境界性肿瘤，尚未侵犯基底膜和周围组织。

总结：乳腺癌的病理类型多种多样，每一种类型都具有其独特的特点。

了解不同类型的乳腺癌对于制定适当的治疗方案和预测预后具有重要意义。

通过对乳腺癌病理类型的准确鉴定，医生可以为患者提供更加个体化的治疗和护理。

然而，请注意乳腺癌的病理类型通常需要通过组织活检或细胞学检查来确诊，因此，在疑似乳腺癌的情况下，及早就医并接受专业检查是至关重要的。

乳腺癌的组织学分类一、非浸润性癌一导管原位癌DCIS肿瘤细胞仅限于导管内,没有间质浸润.导管内的癌细胞可排列成实性、筛状、乳头状、低乳头状、匍匐状等.依据核异型程度,结合管腔内坏死、核分裂及钙化等,通常将DCIS分为三级.当见到不同级别的DCIS混合存在或在同一活检组织或同一管腔中存在不同的DCIS结构,尽可能提示各种级别的DCIS所占的比例.二小叶原位癌LCIS病变位于末梢导管小叶单位,75%的病例可见伴有末梢导管的paget 扩展.低倍镜下见小叶结构存在,一个或多个小叶的腺泡由于细胞的增殖导致不同程度扩张.常见类型经典型的增殖细胞单一、体积小,核圆形、大小均匀,核仁不清楚,染色质均匀分布,胞质稀少,细胞轮廓不清,排列松散,坏死、钙化及核分裂均少见.变异型是指大腺泡、多形细胞、印戒细胞、大汗腺细胞、粉刺型等.三乳头派杰病Paget’s disease.在乳头、乳晕鳞状上皮内出现恶性腺上皮细胞,其下方常伴有导管内癌.当伴有显着的浸润性癌,则按浸润性癌的组织学类型进行分类,并注明伴发乳头派杰氏病.二、原位癌早期浸润一导管原位癌早期浸润.导管内癌局部少量癌细胞突破基底膜,向间质生芽浸润,浸润的癌细胞没有脱离导管壁.二小叶原位癌早期浸润.小叶原位癌的癌细胞突破末梢乳管或腺泡的基底膜,浸润到小叶内间质,但仍局限于小叶内,没有小叶间间质的浸润.三微浸润性癌Microinvasive carcinoma.指在原位癌的背景上,在小叶间间质内出现一个或几个镜下明确分离的微小浸润灶.当不能确定是浸润时,应诊断为原位癌.四浸润性癌.1.浸润性导管癌.1非特殊型.非特殊型浸润性导管癌是最大的一组浸润性乳腺癌,由于缺乏典型特征,不能像小叶癌或小管癌那样被单分为一种特殊的组织学类型.当浸润性导管癌伴广泛的导管原位癌成分时指导管内癌成分占整个癌组织的4/5以上,提倡在诊断为非特殊型浸润性导管癌同时,应注明导管内癌所占比例.2混合型.根据取材的切片,超过50%的肿瘤区域表现为非特殊型形态者,诊断为非特殊型浸润性导管癌.否则将其归入混合型,并提倡标注出伴有的特殊型癌分类及比例.3多型性癌.多形性癌是高分级的非特殊型浸润性导管癌的一种罕见变型,以奇异的多形性肿瘤巨细胞占肿瘤细胞的50%以上为特征,背景多为腺癌或腺癌伴梭形或鳞状分化.4伴有破骨巨细胞的癌.肿瘤间质中可见破骨细胞样巨细胞,并伴有炎细胞浸润、纤维母细胞增生、血管增生,可见外渗的红细胞、淋巴细胞、单核细胞,与组织细胞排列在一起,其中一些组织细胞含有含铁血黄素.巨细胞大小不一,围绕在上皮成分周围或位于由癌细胞构成的腔隙内,含有数目不等的细胞核.此型肿瘤中的癌组织部分常为高至中等分化的浸润性导管癌,但其它所有类型的癌均可出现,特别是浸润性筛状癌、小管癌、黏液癌、乳头状癌、小叶癌、鳞癌和其它化生性癌.5伴有绒癌特征的癌.非特殊型浸润性导管癌的患者血浆中β-绒毛膜促性腺激素β-HCG 可升高,60%的病例可找到β-HCG阳性细胞.伴有绒癌特征癌的病例极少,仅有个别报道,均发生在女性,年龄在50～70岁之间.6伴有黑色素特征的癌.有些发生于乳腺实质的罕见肿瘤,表现导管癌和恶性黑色素瘤共同的特征,有的还可见一种细胞向另一种细胞过渡的现象.2.浸润性小叶癌.浸润性小叶癌的组织形态学可分为经典型和变异型.经典型的癌细胞常呈单个散在,弥漫浸润于乳腺小叶外的纤维间质中或呈单行线状排列；亦可围绕乳腺导管呈同心圆样靶环状排列.癌细胞体积较小,均匀一致,彼此之间缺乏黏附性.胞核呈圆形或不规则的卵圆形,分裂像少见.胞质少,位于细胞边缘,细胞内偶见黏液.肿瘤背景结构紊乱,宿主反应较轻.大多数经典型浸润性小叶癌伴有小叶原位癌成分.变异型中较为常见的包括实性型、腺泡型、多形型三种.3.小管癌.一种特殊类型的乳腺癌,预后良好,其特征是具有高分化的小管结构,小管由单层上皮细胞组成.4.浸润性筛状癌.一种预后良好的浸润性癌,其组织形态类似筛状导管内癌,可混合部分小于50%小管癌成分.5.髓样癌.髓样癌是一种特殊类型的乳腺癌,其形态学特点为肿瘤边界清楚、癌细胞呈合体样、异型明显、呈大片块状分布、缺乏腺样结构、间质成分少,并伴有大量淋巴细胞浸润.6.分泌黏液的癌.以产生丰富的细胞内和/或细胞外黏液为特征的乳腺癌.包括黏液癌、黏液性囊腺癌、柱状细胞黏液癌和印戒细胞癌.7.原发性神经内分泌肿瘤.是一组形态学特征与发生在胃肠道和肺部的神经内分泌肿瘤相同的肿瘤,肿瘤中有50%以上的癌细胞表达神经内分泌标志.本组肿瘤不包括神经内分泌标志染色有散在或局部阳性细胞的非特殊型乳腺癌.8.浸润性乳头状癌.浸润性乳头状癌大部分发生于绝经后妇女.镜下可见浸润性乳头状癌呈膨胀性生长、境界清楚、有纤细或钝的乳头状突起.癌细胞胞浆呈典型的双染性,可见顶部突起.核中度异型,肿瘤间质不丰富.9.浸润性微乳头状癌.浸润性微乳头状癌临床上通常表现为实性肿块,有72%77％的病例在发现乳腺肿物时即有腋下淋巴结转移征象.镜下特征肿瘤细胞排列成小的细胞簇,形成微乳头或微腺管,位于类似于脉管的间质裂隙中.纯型浸润性微乳头状癌罕见,多为混合型.浸润性微乳头状癌特殊的生长方式与其伴有的脉管浸润和淋巴结转移有关,其淋巴结转移率明显高于非特殊型浸润型导管癌,预后差.因此,镜下发现浸润性微乳头状癌成分即诊断,并标出所占比例.10.大汗腺癌.90%以上的肿瘤细胞显示大汗腺细胞的细胞学和免疫组化特征.11.化生性癌.是以腺癌成分伴有明显的梭形细胞分化、鳞化和/或间叶分化伴骨化生的癌、伴软骨化生的癌、产生基质的癌、癌肉瘤的一组异质性癌.化生的梭形细胞癌和鳞状细胞癌可不伴有腺癌成分而单独存在.化生性癌可依据肿瘤成分分成许多亚型.12.富脂质癌.90%的肿瘤细胞胞质内含有丰富中性脂质的乳腺癌.13.分泌性癌.一种罕见的低级别恶性肿瘤,伴有实性、微囊状和小管结构,肿瘤细胞可产生丰富的胞内和胞外抗淀粉酶消化的PAS染色阳性物质.14.嗜酸性细胞癌.由70%以上嗜酸细胞构成的乳腺癌.15.腺样囊性癌.一种具有低度侵袭潜能的恶性肿瘤,组织学特征与唾液腺同类肿瘤相似.16.腺泡细胞癌.是一类显示腺泡细胞浆液性分化的肿瘤.17.富糖原透明细胞癌.富糖原透明细胞癌是一种特殊类型的乳腺癌,其形态学特点为超过90%的癌细胞胞浆透明,其内富含糖原.18.皮脂腺癌.形态学上具有皮肤附件皮脂腺分化特征的一种原发性乳腺癌.目前尚无证据表明其来源于乳腺皮肤的皮脂腺.19.炎性癌.因癌细胞侵犯脉管所致淋巴回流受阻,显示特异临床表现的一种特殊形式乳腺癌.绝大多数病例的皮肤淋巴管明显受累.炎性癌属于晚期乳腺癌,临床分期为T4d.仅有皮肤淋巴管癌栓,但缺乏临床表现的病例不能被诊断为炎性癌.。