乳腺超声检查及分级

健康管理75图文详解乳腺超声钟明峰 （威远县人民医院，四川内江 642450）乳腺超声检查可清晰地显示各层乳腺软组织及病灶情况，有快捷、无创优点，且超声检查的原理为超声波，不具有放射性，可用于哺乳期及妊娠期女性的乳腺检查。

1乳腺超声可检查的疾病乳腺超声主要检查乳腺是否发生病变，对乳腺炎、乳腺小叶增生、乳腺纤维瘤、乳腺囊肿、乳腺癌等乳腺疾病有辅助诊断作用，特别是对早期乳腺癌、乳腺肿块可提供重要且可靠的诊断依据。

2乳腺超声的分级分级标准参考美国放射协会BI-RADS 并结合我国实际情况而制定。

（1）0级：无法评估。

无法通过超声检查判断病情，需进行其它影像学检查协助诊断。

（2）1级：阴性。

超声影响结果中未出现异常，通常需与乳腺X 线联合检查乳腺相关组织来使阴性结果可靠。

（3）2级：良性病灶。

可以基本排除恶性病变，根据患者临床表现及年龄综合评估，且需6~12个月随诊确认是否恶变，如乳腺脂肪瘤、乳腺假体、囊肿、多次检查结果变化较小的结节与良性病变术后改变等。

（4）3级：有恶性危险的良性病灶。

超声检查影响结果显示有典型良性特征病灶，如不饱满肿块、边界清晰、椭圆形等，较大可能为乳腺纤维瘤，有一定的恶性危险。

常需3~6个月复查和其他相关检查，如若确诊应进行手术治疗。

（5）4级：疑似恶性病灶。

超声影像结果出现恶性特征或不完全属于良性病灶，恶性危险性较高。

建议进行组织病理学检查，如手术活检、穿刺活检或组织病理学诊断等。

（6）5级：高度怀疑恶性。

超声影像结果出现明显恶性特征，危险性极高，需开始实行治疗，可根据实际情况选择手术治疗。

（7）6级：活检证实恶性。

主指活检后、检测手术前后、辅助化疗前后的影像结果改变。

实际分级结果由受各医院仪器质量及医生超声技术水平影像，可能会有所不同，应以临床医生的诊断为主。

3乳腺超声检查常见病例及图像（1）乳腺囊性增生。

患者感到乳房周期性刺痛或胀痛，按压乳房可感到结节，可伴随出现乳头溢液。

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乳腺超声规范报告和BIRADS分级1.基础信息：包括患者姓名、性别、年龄，检查日期、检查部位等。

2.检查方法：报告应明确提及乳腺超声检查的方法和设备，包括探头类型、频率、增益、扫描模式等。

3.图像描述：报告中应详细描述所见超声图像的特征，包括乳腺实质区的回声、边界、内部结构、钙化等，以及任何异常的结节、囊肿、钙化等。

4.结论：根据超声图像的特征，医生应给出对乳腺情况的评估和结论，包括鉴别良恶性病变的建议。

5.记录：报告中应记录医生的姓名、签字和报告日期，以确保报告的真实性和可信度。

BIRADS（乳腺成像报告和数据系统）分级是一种针对乳腺影像学的标准化系统，用于对乳腺肿块进行分类和评估。

BIRADS分级共分为0-6级，每个级别都对应着不同的风险评估和后续处理建议。

1.BIRADS0级：需要进一步影像学检查来明确诊断。

此级别一般代表着未完成的或有限的检查。

2.BIRADS1级：阴性结果。

该级别代表乳腺没有检测到异常，患者的乳腺情况正常。

3.BIRADS2级：良性结果。

该级别代表发现了一些常见的乳腺结构，但没有发现明显的异常。

4.BIRADS3级：可能是良性的，但需要随访检查。

该级别代表发现了一些可疑的乳腺结构，需要通过随访检查来确定是否为恶性。

5.BIRADS4级：高度可疑恶性肿块，建议进行活检。

该级别代表发现了一些可疑的乳腺结构，需进一步活检来确定是否为恶性。

6.BIRADS5级：高度可能是恶性肿块，建议立即行活检。

该级别代表发现了明显异常的乳腺结构，高度可疑为恶性。

7.BIRADS6级：已经经过组织学证实的恶性肿瘤。

该级别代表乳腺肿瘤已经通过活检或手术切除，并被确定为恶性。

BIRADS分级在乳腺超声检查中具有较高的准确性和临床预测价值，能够为医生和患者提供对乳腺肿块的详细评估和后续处理建议，有助于早期发现和治疗乳腺疾病。

总结起来，乳腺超声规范报告和BIRADS分级在乳腺超声检查中扮演着关键的角色。

超声乳腺分级标准指南引言超声乳腺是一种有效的检查方法，具有无创伤、安全、重复性良好、对软组织有较高分辨率及不含放射性等优点，对于乳腺疾病的筛查、鉴别诊断、分期及疗效评估中都具有重要价值。

因此，超声乳腺的分级标准也十分重要，可以帮助临床医生更准确地评估乳腺疾病的程度和预后，从而选择合适的治疗方案。

本文旨在总结当前超声乳腺分级标准的研究现状，对各分级标准进行综合评价，提出合理的分级标准指南。

一、超声乳腺分级标准的研究现状超声乳腺分级标准的研究，通常是基于肿瘤的大小、形态、边界、内部回声、血流灌注等特征进行评价，已有多种分级标准被提出。

国际上比较经典的乳腺癌超声评估指标包括BI-RADS（Breast Imaging-Reporting and Data System）及国内编制的中国乳腺癌超声诊断指南。

1. BI-RADSBI-RADS分级标准是美国乳腺影像报告与数据系统制定的一套评价乳腺X线、超声、磁共振成像结果的标准，目前主要用于评估乳腺癌的恶性程度及其建议筛查频率。

BI-RADS超声分级主要包括肿块特征、血流灌注等指标，共分为1-6级，其中1-3级为阴性结果，4-6级为阳性结果。

这套标准简单、易操作，被广泛应用。

2. 中国乳腺癌超声诊断指南中国乳腺癌超声诊断指南主要包括乳腺恶性肿瘤和良性肿瘤的鉴别特征及诊断标准，是在国内多中心合作的基础上制定的。

该标准主要从肿块声像图、血流灌注、肿块周边情况等方面进行分级，明确了不同分级对应的疾病特征及临床意义。

以上两种分级标准是当前国际上较为经典的超声乳腺分级标准，但这仅代表了一小部分的研究成果。

近年来，相关领域的研究不断推陈出新，有关乳腺肿瘤超声分级标准的研究也在不断深入。

二、超声乳腺分级标准指南2.1 肿块形态超声检查中对乳腺肿块的形态进行评估是十分重要的。

通常来说，良性肿块可能呈现规则形态、圆形或椭圆形，边界清晰，内部回声均匀；而恶性肿块则可能呈现不规则形态、边缘模糊、内部回声不均匀等。

乳腺结节的B超分类判断标准主要参照乳腺的BI-RADS分级，根据病情轻重可分为0级到6级多个级别。

具体标准如下：
1.0级：是指临床上有可疑症状，但B超检查没有异常，无法对其进行评估，需结合其他影像学检查来判断。

2.1级：B超检查未发现异常。

3.2级：B超检查结果为良性病变。

4.3级：B超检查结果提示为良性病变的可能性大，恶性病变的可能性＜3%。

5.4级：4a级是指超声检查结果低度怀疑恶性病变，恶性病变的可能性为4%-10%；4b级是指超声检查结果中度怀疑恶性病变，恶性病变的可能性为10%-50%；4c级是指超声检查结果高度怀疑恶性病变，恶性病变的可能性为50%-90%。

6.5级：超声检查结果高度提示恶性病变，恶性病变可能性＞91%。

7.6级：经病理已证实为恶性。

存在乳腺结节的患者应及时前往医院进行进一步检查，明确诊断后再在医生指导下进行治疗。

乳腺彩超分级标准乳腺彩超是一种无创伤的检查方法，通过超声波对乳腺进行成像，可以帮助医生了解乳腺组织的情况，对乳腺疾病的诊断和治疗起到重要作用。

乳腺彩超分级标准是指根据彩超图像的特征，将乳腺疾病分为不同的等级，以便医生进行准确的诊断和治疗。

下面将介绍乳腺彩超分级标准的相关内容。

一、乳腺彩超分级标准的内容。

乳腺彩超分级标准主要包括乳腺囊性病变、乳腺实质性病变以及乳腺肿块的分级。

在乳腺囊性病变中，主要分为囊肿、乳腺纤维囊性增生以及导管扩张等不同等级。

在乳腺实质性病变中，主要分为乳腺炎、乳腺纤维腺瘤、乳腺纤维腺病等不同等级。

在乳腺肿块的分级中，主要根据肿块的形态、边界、内部回声等特征进行分级。

二、乳腺彩超分级标准的意义。

乳腺彩超分级标准的制定有利于医生对乳腺疾病进行准确的诊断和鉴别诊断，有助于明确病变的性质和范围，为患者制定合理的治疗方案提供重要依据。

同时，乳腺彩超分级标准还可以帮助医生进行疾病的动态监测，及时发现病变的变化，指导临床治疗，提高治疗效果。

三、乳腺彩超分级标准的应用。

乳腺彩超分级标准广泛应用于临床诊断和治疗中，可以帮助医生对乳腺疾病进行早期发现和诊断，提高了乳腺疾病的诊断准确性和治疗效果。

同时，乳腺彩超分级标准还可以帮助医生进行手术方案的制定和术中的定位，为手术的顺利进行提供重要依据。

四、乳腺彩超分级标准的展望。

随着医学技术的不断发展，乳腺彩超分级标准也在不断完善和更新，将更多的影像学特征纳入分级标准中，提高诊断的准确性和临床应用的指导性。

未来，乳腺彩超分级标准有望成为乳腺疾病诊断和治疗的重要标准，为乳腺疾病的早期发现和治疗提供更加科学、规范的指导。

总之，乳腺彩超分级标准对于乳腺疾病的诊断、治疗和预后评估具有重要的意义，是乳腺疾病影像学诊断的重要内容，值得临床医生和患者重视和关注。

希望乳腺彩超分级标准的不断完善和应用能够为乳腺疾病的诊断和治疗带来更大的便利和效益。