直接、间接、结合、未结合胆红素四者之间的区别

《肝胆生物化学》复习题及答案一、学习要点1. 了解肝在物质代谢中的作用。

2. 掌握肝生物转化作用的概念、类型、特点、意义及影响因素。

3. 了解胆汁酸代谢及其作用。

4. 熟悉胆色素的代谢过程，掌握两种类型胆红素。

5. 了解黄疸的分类及其特点。

二、测试题（一）填空题1. 肝脏有和双重血液供应，肝有丰富的，有利于物质交换。

肝有和两条输出通路，肝脏含有种类很多的，这是肝具有多种代谢功能的基础。

2. 肝脏通过、和来维持血糖浓度的相对恒定，肝脏在脂类的、、、与等方面起作用。

3. 只能在肝脏合成的蛋白质有、和等，急性肝炎时血清明显上升。

肝脏通过循环合成来降低血氨。

4. 肝在维生素的、和等方面都有主要作用，肝脏是激素的重要器官。

5. 生物转化共有两相反应，其中第一相反应包括、和，第二相反应是。

其中反应为最主要的生物转化方式。

6. 胆红素在血液中与组合成为胆红素，它随尿排出。

7. 肝脏能迅速从血中摄取胆红素，原因是肝细胞内有两种载体蛋白和。

胆红素被运到滑面内质网上与结合成为胆红素，它由尿排出。

8. 胆汁酸的生理功能主要是作为脂肪的，促进脂类的消化吸收；抑制结石的形成；对有调控作用。

9. 胆红素在血中主要与结合为胆红素，这是胆红素在血中的运输形式，其分子量变大，能随尿排出。

这种形式既了胆红素的溶解度，又了其毒性。

10. 黄疸有三种类型，分别为、和。

（二）选择题A1型题1. 下列哪种物质仅在肝脏合成（）A. 胆固醇B. 糖原C. 血浆清蛋白D. 尿素E. 血脂2. 短期饥饿血糖浓度的维持主要靠（）A. 肌糖原的分解B. 蛋白质分解增加C. 糖异生作用D. 酮体的利用率升高E.肝糖原的分解3. 生物转化时下列哪种物质不能做为结合反应的供体（）CO~SCoA C. UDPGA D. ALa（丙氨酸） E. SAMA. PAPSB. CH34. 溶血性黄疸患者的发病原因是（）A. 肝实质性病变B. 肝细胞膜通透性增大C. 肝功能下降D.肝内外胆道阻塞 E. 大量红细胞被破坏5. 胆汁酸对自身合成的调控是（）A. 激活3α—羟化酶B. 抑制3α—羟化酶C. 激活7α—羟化酶D. 抑制7α—羟化酶E.抑制12α—羟化酶6. 属于次级胆汁酸的是（）A.甘氨胆酸B.鹅脱氧胆酸C.牛磺胆酸D. 石胆酸E. 胆酸7. 有关胆汁酸盐的叙述错误的是（）A. 脂类吸收中的乳化剂B. 胆色素代谢的产物C. 抑制胆固醇结石的形成D. 在肝脏由胆固醇转变生成E.负反馈调节胆固醇的生物合成8. 不参与肝脏生物转化反应的是（）A. 结合反应B. 氧化反应C. 分解反应D. 水解反应E.还原反应9. 肝脏的生物转化作用和解毒作用是（）A. 完全相同的B. 完全不同的C. 相反的D. 相关的E.以上都对10. 所有的非营养物质经过生物转化后（）A. 毒性降低B. 水溶性降低C. 水溶性增强D. 脂溶性增强E.极性减弱11. 下列有关胆红素的说法错误的是（）A. 在肝细胞内主要与葡萄糖醛酸结合B. 由肝内排出是复杂的耗能过程C. 双葡萄糖醛酸胆红素的合成是在肝细胞溶酶体内进行的D. 它具有亲脂疏水的特性E. 在肝内的代谢包括摄取、结合、排泄三个过程。

血清胆红素是体内衰老红细胞裂解而释放出的血红蛋白而产生的，包括间接胆红素和直接胆红素。

间接胆红素通过血液运至肝脏，通过肝细胞的作用，生成直接胆红素。

肝在胆红素代谢中具有摄取、结合和排泄功能，其中任何一种功能障碍，均可引起黄疸。

检查胆红素情况不仅能反映肝脏损害的程度，尤其对黄疸的鉴别具有重要意义。

胆红素包括总胆红素，直接胆红素（又称结合胆红素）和间接胆红素。

前者是后二者之和。

正常范围总胆红素为4～20μmol/L,直接胆红为0～7μmol/L,二者之差即为间接胆红素正常值。

检测意义胆汁淤积引起的黄疸以直接胆红素升高为主，间接胆红素升高主要是溶血（红细胞破坏过多）、Gilbert病的旁路胆红素血症。

而肝细胞损害引起的黄疸，因为同时有摄取、结合、排泄的障碍，因此直接和间接胆红素均可升高，但一般直接胆红素升高比间接胆红素升高的幅度大。

肝在胆红素代谢中具有摄取、结合和排泄功能，其中任何一种或几种功能障碍，均可引起黄疸。

检查胆红素代谢情况对测定肝功能，尤其是黄疸鉴别具有重要意义。

胆红素测定包括总胆红素和直接胆红素，正常值：总胆红素4～19μmol/L、直接胆红素0～7μmol/L，二者之差为间接胆红素。

肝脏疾病时胆红素浓度明显升高，常常反映较严重的肝细胞损害。

胆汁淤积性黄疸时，由于直接胆红素不能由肝细胞和胆管排出，以致血清直接胆红素明显升高，在总胆红素中所占比值升高显著；而肝细胞性黄疸时，由于同时有肝细胞摄取、结合、排泄障碍，以致血清直接胆红素/总胆红素比值升高，但升高不如胆淤积性黄疸明显；临床上引起间接胆红素升高的疾病主要有溶血、Gilbert病和旁路胆红素血症。

新生儿黄胆又称新生儿高胆红素血症，是指新生儿时期由于胆红素代谢异常引起血中胆红素水平升高而出现皮肤、巩膜、及粘膜黄染的临床现象，可分为病理性黄疸和生理性黄胆两大类。

生理性黄胆在一定条件下可向病理性黄胆转化，严重者发生高胆红素脑病，常导致严重后遗症甚至死亡。

胆红素指标的解读使用干化学法检测胆红素，可以提供总胆红素(TBIL)、结合胆红素(Be)、未结合胆红素(Bu)、6胆红素(DELB)、新生儿胆红素(NBIL)、直接胆红素(DBIL)等指标。

以下是对胆红素指标的解读。

TBIL：血液中总的胆红素，包含胆红素的所有组分，TBTL的升高表明黄疸的存在，但单凭TBTL不能了解黄疸的形成原因。

Bu：可认为是肝前性的胆红素，是尚未被肝细胞摄取进行葡萄糖醛酸化的胆红素，导致Bu的升高原因有肝前性(胆红素生成增多，如溶血等)和肝细胞性(肝细胞摄取Bu障碍或胆红素葡萄糖醛酸化过程受阻等)的原因。

Be：可认为是肝细胞性或肝后性胆红素，是被肝细胞摄取并完成葡萄糖醛酸化的胆红素，生理情况下，Be形成后，即通过肝胆系统排泌。

生理状态下，Be不应出现在血液中，只有在Be排泌受阻的情况下，Be才可能出现在血液中。

所以，通常情况下，Be结果为0, Be升高意味着肝细胞功能受损或胆汁排泌受阻。

6胆红素(DELB)：生理状态下，血液中不存在6胆红素，如果Be排泌受阻，导致血液中Be升高，Be浸泡在白蛋白的环境中发生酶促反应，白蛋白置换Be所结合的葡萄糖醛酸，最终生成6胆红素，其半衰期与白蛋白的半衰期相同。

5胆红素的作用在于指示梗阻的治疗效果，当梗阻排除后，Be迅速下降，TBIL也随之下降，而6胆红素浓度则在一定时间内保持不变，所以DELB与TBIL的比值表现为上升。

如果胆红素的各组分出现上述变化，则表明梗阻治疗成功。

由于DELB=TBIL-(Bu+Bc),因此，要检测DELB,必须要先检测TBIL、Bu和Be。

NBIL：其实就是总胆红素，新生儿Bu比正常人高得多，由于无法避免的光照作用的影响，利用传统的重氮试剂法检测出的总胆红素要比实际浓度低得多，而用干化学法检测，用Bu+Bc的结果代表新生儿胆红素，则可以明显纠正上述误差。

DBIL：直接胆红素，生理情况下，DBIL与Be相当；病理情况下，DBIL为Be与6胆红素之和。

三种黄疸实验室检查鉴别要点一、血清胆红素测定血清胆红素是一种重要的生化指标，可以帮助医生鉴别黄疸的病因。

血液中的胆红素主要是由红细胞在脾脏和肝脏内分解产生的，正常情况下，血清胆红素的含量很低。

当肝脏出现问题，导致胆红素无法正常排泄时，血清胆红素的含量就会升高，从而导致黄疸的出现。

对于血清胆红素测定的鉴别要点包括：1. 总胆红素和直接胆红素的含量：总胆红素是指血液中的胆红素总量，包括游离的（非结合的）和结合的，而直接胆红素仅指结合的胆红素。

通过测定总胆红素和直接胆红素的含量，可以帮助医生判断黄疸是由肝脏疾病还是胆道疾病导致的。

如果直接胆红素升高，则提示胆道疾病可能性大；而如果总胆红素和直接胆红素均升高，则更可能是肝脏疾病引起的黄疸。

2. 非结合胆红素的含量：非结合胆红素是指血液中的游离胆红素，通常由于溶血性贫血或肝脏疾病引起。

如果非结合胆红素升高，则提示可能是由溶血性贫血导致的黄疸。

3. 肝脏功能检查：在进行血清胆红素测定时，医生通常还会检查肝功能相关指标，如丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）、碱性磷酸酶（ALP）等。

通过分析这些指标的含量，可以帮助医生判断黄疸是否是由于肝脏疾病引起的。

二、尿胆红素测定尿胆红素是一种常用的黄疸鉴别检查指标，通过检测尿液中的胆红素含量，可以帮助医生鉴别黄疸的病因。

尿液中的胆红素通常是由于血液中的胆红素无法被肝脏正常排泄而导致的。

对于尿胆红素测定的鉴别要点包括：1. 尿胆红素的含量：正常情况下，尿液中是不应该含有胆红素的，因此如果尿液中检测到胆红素，则提示有肝脏疾病或胆道疾病导致的黄疸可能性大。

2. 尿胆红素/尿胆原比值：尿胆红素/尿胆原比值的测定可以帮助医生鉴别肝内和肝外黄疸。

肝脏疾病所致的黄疸通常引起尿胆红素/尿胆原比值的升高，而胆道梗阻引起的黄疸则通常不会引起这个比值升高。

3. 尿液颜色：通过观察患者的尿液颜色，也可以初步判断黄疸的病因。

如果患者的尿液呈现深色，可能由于尿液中含有大量的胆红素，提示可能是肝脏疾病所致的黄疸。

胆红素指标解读
《胆红素指标解读》
胆红素是一种由脾脏分解血红蛋白产生的黄色化合物。

通过检测胆红素的指标，医生可以判断人体的胆红素代谢情况，为疾病的诊断和治疗提供重要参考。

胆红素的主要指标有总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）和间接胆红素（IBIL）三个。

总胆红素是指未经结合的胆红素和已经结合的胆红素的总和。

直接胆红素是已经结合在胆汁中的胆红素，而间接胆红素则是尚未结合在胆汁中的游离胆红素。

这些指标各自反映了不同的代谢过程。

胆红素的正常值范围是0.2-1.2 mg/dL。

当胆红素的指标超过这个范围时，可能意味着人体存在一些问题。

例如，高总胆红素水平可能是肝病导致的肝功能异常，也可能是溶血性贫血引起的肝脏无法处理大量游离胆红素。

高直接胆红素水平可能暗示胆汁淤积引起的胆管梗阻或肝胆疾病等问题。

而高间接胆红素水平则可能与遗传性疾病、溶血性贫血或药物代谢异常有关。

胆红素指标的解读需要结合其他临床症状和检测结果来综合考虑。

例如，对于肝病患者来说，如果伴有黄疸等胆红素相关症状，那么胆红素指标的增高很可能与肝功能受损有关。

此时，还需要进一步检查谷氨酸转肽酶（ALT）和天门冬氨酸转氨酶（AST）等指标来评估肝脏功能。

此外，还需要考虑患者的病史、体格检查结果等因素。

总之，胆红素指标的解读是临床诊断中不可或缺的一部分。

通过对胆红素指标的综合解读，医生可以更准确地判断胆红素代谢异常的原因，并制定相应的治疗方案。

但是需要注意的是，胆红素指标的解读必须结合其他相关指标和临床症状进行综合分析，不能仅凭胆红素指标来做出诊断。

胆红素分类、检测办法及直接胆红素与结合
胆红素区别和应用
胆红素包括直接胆红素、间接胆红素、结合胆红素、非结合胆红素、3胆红素等等。

检测胆红素方法包括湿化学法，干化学法、其他。

比较常用是重氮反应法和干化学法。

直接胆红素：在检测中可以与重氮磺胺酸直接反应的胆红素。

间接胆红素：需要加入加速剂(苯丙酸钠、甲醇、安息香酸钠)等破坏其氢键再与重氮磺胺酸反应的胆红素。

结合胆红素：是指胆红素经肝脏极性转化后与葡萄糖醛酸结合的水溶性胆红素(Be)oBC又分为单葡萄糖醛酸结合胆红素(mBc)和双葡萄糖醛酸结合胆红素(dBc)o
非结合胆红素(Bu)：是以白蛋白为载体的脂溶性游离胆红素。

6胆红素(DE1B)：8胆红素是一种与白蛋白以酰胺键共价结合不可分解的胆红素，具有良好稳定性，半衰期在17-23天。

直接胆红素可以溶于水的胆红素，但少量游离胆红素也可以参加直接反应，少量游离胆红素的氢键被破坏也会参加重氮反应。

重氮反应中：直接胆红素=结合胆红素(Bc)+大部分8胆红素
(DE1B)+少量非结合胆红素(Bu)
结合胆红素(Be)=mBc+dBc
间接胆红素=非结合胆红素。

血清与重氮试剂混合后，在规定时间所测定的胆红素，相当于直接胆红素含量，总胆红素减去直接胆红素的值即为间接胆红素。

该方法在反应时间不同，结果相差很大。

时间短，非结合胆红素参与反应少，结合胆红素反应也不完全；时间长，结合胆红素反应较完全，但一部分非结合胆红素也参与反应。

这是一个很复杂的问题。

化学钒酸法也可检测血清总胆红素和结合胆红素。

胆红素氧化酶法测定样本和试剂用量少，特异性高，重复性好，但目前还不能准确测定结合胆红素。

参考值：直接胆红素：0～6.8tlmol／L（0～o.4mg／dl）间接胆红素：l.7～13.2btmol／L（0.1～o.8mg／dl）临床意义：（1）当血清总胆红素水平升高时，可根据直接胆红素／总胆红素比率来协助鉴别黄疸的类型。

肝细胞黄疸时直接胆红素／总胆红素的比值常为40％～60％；梗阻性黄疽时比值常>60％。

（2）δ-胆红素的半寿期大约21天，在正常人血清中测不出来，其临床意义尚不十分清楚，在梗阻性黄疸、溶血性黄疸时，含量增高。

在疾病的恢复期，总胆红素下降，尤其直接胆红素明显降低，此时由于δ－胆红索的半寿期较长，消失慢，因此相对百分比却反而增高，最后可能达到总胆红索的80％～90％以上。

这也可以说明患者有时尿胆红素已呈阴性，而血清胆红素尚不恢复正常的原因。

结合胆红素和非结合胆红素胆红素和非结合胆红素，这两个名字听起来是不是有点拗口？其实，它们在我们身体里可大有文章。

今天，就让我们轻松聊聊这两位“角色”在身体里的故事，绝对不是你想象中的枯燥无味，来吧，走进这个有趣的小世界！1. 胆红素的基本知识首先，咱们得搞明白胆红素到底是什么。

它是红血球分解时产生的一种黄色物质，听起来有点像是个艺术家的名字，实际上却是咱们身体里重要的生物标志。

它的形成主要是因为红血球“退休”后，肝脏会将其转化为胆红素。

没错，这可是一场身体内部的“盛大庆典”，庆祝着红血球的功勋。

1.1 结合胆红素和非结合胆红素接下来，有两个小伙伴要登场了：结合胆红素和非结合胆红素。

结合胆红素是胆红素的“成品”，可以被身体轻松利用，像是刚出炉的面包，香气扑鼻，大家争着来吃。

而非结合胆红素呢，则是一个未成熟的阶段，它不容易被排出体外，像个不爱洗澡的小孩，闹得满身都是脏兮兮的。

1.2 它们的作用那么，这两位小家伙究竟在我们身体里干嘛呢？结合胆红素帮助排出多余的胆汁，而非结合胆红素则在肝脏里被处理，最终也要转化成结合胆红素，才有机会出门见人。

其实，它们就像是一对默契的搭档，一起在身体的舞台上表演。

2. 胆红素的检测与健康我们为什么要关注胆红素呢？因为它的水平直接反映了我们的健康状态。

医生常常通过血液检测来查看胆红素的含量，像是在给你做个“健康快检”。

如果非结合胆红素太高，那可能意味着身体里有些地方出现了问题，像是肝脏小朋友在发脾气。

2.1 生活中的胆红素在日常生活中，有很多食物会影响胆红素的水平，比如说，吃太多油腻食物可能让胆红素水平飙升。

就像你喝了太多可乐后，肚子里就开始闹腾，身体也不例外，要保持饮食的平衡，才能让这两位“角色”和谐共处。

2.2 如何保持健康当然，想要保持健康，除了饮食，运动也是必不可少的。

多运动不仅能提升身体的代谢，还有助于肝脏功能的正常运转。

说到底，身体就像一台精密的机器，胆红素只是其中一个小齿轮，但它却和我们的健康息息相关。

胆红素在血中的运输形式胆红素是一种重要的生化物质，在人体的血液中扮演着运输氧气和代谢废物的关键角色。

胆红素以不同的形式存在于血液中，这些形式包括游离胆红素、结合胆红素和间接胆红素。

本文将详细介绍胆红素在血中的运输形式。

1. 游离胆红素游离胆红素是一种不与其他物质结合的胆红素形式。

它是由脾脏分解红血球时释放出的血红蛋白经过多个步骤转化而来。

游离胆红素具有强烈的黄色，是引起黄疸的主要原因之一。

在正常情况下，游离胆红素会被肝脏捕获并转化为结合胆红素。

2. 结合胆红素结合胆红素是胆红素与葡萄糖醛酸或胆红素葡萄糖醛酸结合形成的胆红素。

结合胆红素是无毒的，可以溶于血浆中，并由肝脏排出体外。

结合胆红素主要通过肝脏的胆汁分泌进入肠道，然后在肠道中被细菌分解为尿胆原和粪胆原。

其中，尿胆原进一步转化为尿胆素，从尿液中排出体外，而粪胆原则通过大肠排出。

3. 间接胆红素间接胆红素，也称为非结合胆红素，是指在肝脏内尚未结合的胆红素。

间接胆红素是游离胆红素的前体，它是由肝脏摄取游离胆红素后，经过一系列酶的作用而形成的。

间接胆红素具有较高的毒性，因为它可以穿过细胞膜并进入细胞内部，对细胞内的结构和功能产生不良影响。

因此，肝脏必须尽快将间接胆红素转化为结合胆红素，以减少其对身体的损害。

胆红素在血液中的运输过程如下：当红细胞寿命结束时，它们会被脾脏分解，释放出血红蛋白。

血红蛋白经过一系列反应被分解为游离胆红素。

游离胆红素随后进入血液，结合在血浆的白蛋白上形成结合胆红素。

结合胆红素随后通过血液循环进入肝脏，肝细胞将其摄取并转化为间接胆红素。

在肝细胞内，间接胆红素与葡萄糖醛酸结合形成结合胆红素，然后通过胆汁分泌进入肠道。

在肠道中，结合胆红素经过一系列化学反应被细菌降解为尿胆原和粪胆原。

最后，尿胆原经由肾脏排出体外，而粪胆原则通过大肠排出。

总结起来，胆红素在血中的运输形式包括游离胆红素、结合胆红素和间接胆红素。

游离胆红素是未结合的胆红素形式，结合胆红素是胆红素与葡萄糖醛酸或胆红素葡萄糖醛酸结合形成的胆红素，而间接胆红素是肝脏内尚未结合的胆红素。

胆红素测定方法胆红素是人体内一种重要的生化物质，它是红细胞分解代谢产物，对于人体健康具有重要的生理功能。

因此，准确测定胆红素水平对于临床诊断和治疗具有重要意义。

下面将介绍几种常见的胆红素测定方法。

一、直接胆红素测定法。

直接胆红素测定法是通过直接测定血清中的胆红素水平来判断胆红素代谢情况的一种方法。

该方法操作简单，结果准确可靠，是临床常用的一种测定方法。

二、间接胆红素测定法。

间接胆红素测定法是通过间接测定血清中的胆红素水平来判断胆红素代谢情况的一种方法。

该方法操作简单，结果准确可靠，是临床常用的一种测定方法。

三、总胆红素测定法。

总胆红素测定法是通过测定血清中的总胆红素水平来判断胆红素代谢情况的一种方法。

该方法操作简单，结果准确可靠，是临床常用的一种测定方法。

四、高效液相色谱法。

高效液相色谱法是通过高效液相色谱仪来测定血清中的胆红素水平的一种方法。

该方法操作简单，结果准确可靠，是临床常用的一种测定方法。

五、光度法。

光度法是通过光度计来测定血清中的胆红素水平的一种方法。

该方法操作简单，结果准确可靠，是临床常用的一种测定方法。

六、比色法。

比色法是通过比色计来测定血清中的胆红素水平的一种方法。

该方法操作简单，结果准确可靠，是临床常用的一种测定方法。

七、电化学法。

电化学法是通过电化学分析仪来测定血清中的胆红素水平的一种方法。

该方法操作简单，结果准确可靠，是临床常用的一种测定方法。

总结。

以上所述即为胆红素测定的几种常见方法，每种方法都有其特点和适用范围，临床医生可根据具体情况选择合适的方法进行胆红素测定。

希望本文所述内容能对相关工作者有所帮助。

胆红素临床分类
依据分类的方法差异我们将胆红素进行不同的分类。

1.基于化学反应分类：
1913年Van den Bergh根据胆红素是否直接与重氮试剂反应，将
其分为直接胆红素和间接胆红素。

前者是经过肝细胞加工后的胆红素，其实质是由胆红素n分子与1到2个葡萄糖醛酸分子单独酯化的结构，易
溶于水，可通过肾脏排泄，能直接与重氮试剂反应，后者是红细胞破
坏后形成的胆红素，在循环中主要与白蛋白结合，间接胆红素不能与
重氮试剂直接反应，必须有“加速剂”的参与，例如：甲醇、咖啡因
等试剂，才能反应。

2.高效液相色谱法对血清胆红素可进行比较准确和更详细的分类：
(1)α组分胆红素即未结合胆红素，它通过与血清白蛋白结合运输
到肝。

α-胆红素与白蛋白结合是可逆的，血中可呈现未和白蛋白结合
也未和葡萄糖醛酸结合的游离胆红素，称为蛋白非结合型胆红素(MB)，这种胆红素有毒性，正常人血清含量甚微，如增加可发生胆红素脑病
或称核黄疸;
(2)β组分胆红素即单葡萄糖醛酸结合胆红素(mBc);
(3)γ组分胆红素即双葡萄糖醛酸结合胆红素(dBc);
(4)δ组分胆红素(Bd)，即结合胆红素和白蛋白以共价键结合者，
这一部分可与重氮试剂呈直接反应。

总胆红素是未结合胆红素、单和双葡萄糖醛酸结合胆红素、δ组
分胆红素的总和。

傻傻分不清的胆红素及相关指标，从基础到临床，⼀⽂教给你！导语什么是直接胆红素、间接胆红素、游离胆红素、结合胆红素、尿胆原、尿胆红素……，很容易让⼈发懵，现在，从基础到临床，⼀⽂教给你！⾎清胆红素的测定是肝、胆功能检查中的⼀项重要检测项⽬。

能准确地反映黄疸的程度，对临床诊断隐性黄疸有重要意义。

胆红素及相关指标胆红素是胆⾊素的⼀种，是⼈胆汁中的主要⾊素，包括总胆红素、直接胆红素和间接胆红素。

红细胞衰⽼后，释放⾎红蛋⽩，⾎红蛋⽩中的的⾎红素经体内代谢为不溶于⽔的间接胆红素（⼜称⾮结合胆红素），间接胆红素经肝脏形成可溶于⽔的直接胆红素（⼜称结合胆红素），可通过肾随尿排出体外。

⼈的红细胞的寿命⼀般为120天，红细胞死亡后变成间接胆红素，经肝脏转化为直接胆红素，组成胆汁，排⼊胆道，最后经⼤便排出。

，这就是肝脏内胆红素的正常转化。

直接胆红素和间接胆红素的总和就是总胆红素。

⼤部分的胆红素来⾃衰⽼的红细胞崩解；约15%左右是由在造⾎过程中尚未成熟的红细胞在⾻髓中被破坏⽽形成的。

总胆红素（total bilirubin，TBil）是直接胆红素和间接胆红素的总和，胆红素是肝功能的重要指标，也是判断黄疸的主要依据，有助于肝胆疾病和⾎液疾病的诊断。

间接胆红素是指不与葡糖醛酸结合的胆红素，间接胆红素难溶于⽔，不能通过肾随尿排出。

间接胆红素在肝细胞内转化，与葡萄糖醛酸结合形成直接胆红素（结合胆红素）。

直接胆红素溶于⽔，能通过肾随尿排出体外。

肝脏对胆红素的代谢起着重要作⽤，包括肝细胞对⾎液中未结合胆红素的摄取、结合和排泄三个过程，其中任何⼀个过程发⽣障碍，均可引起胆红素在⾎液中积聚，出现黄疸。

粪胆原是指结合胆红素随胆汁进⼊肠腔后，被肠道细菌分解形成尿胆原，⼤部分随粪便排出体外。

尿胆原是⼩部分由肠道吸收，经门静脉回肝，其中⼀部分再次回肝变成结合胆红素并再排⼊肠腔（胆红素的肠肝循环），另⼀部分从门静脉进⼊体循环，然后进⼊肾脏，随尿排出变成尿胆原。

胆红素指标的解读使用干化学法检测胆红素，可以提供总胆红素（TBIL）、结合胆红素（Bc）、未结合胆红素（Bu）、δ胆红素（DELB）、新生儿胆红素（NBIL）、直接胆红素（DBIL）等指标。

以下是对胆红素指标的解读。

TBIL：血液中总的胆红素，包含胆红素的所有组分，TBIL的升高表明黄疸的存在，但单凭TBIL不能了解黄疸的形成原因。

Bu：可认为是肝前性的胆红素，是尚未被肝细胞摄取进行葡萄糖醛酸化的胆红素，导致Bu的升高原因有肝前性（胆红素生成增多，如溶血等）和肝细胞性（肝细胞摄取Bu障碍或胆红素葡萄糖醛酸化过程受阻等）的原因。

Bc：可认为是肝细胞性或肝后性胆红素，是被肝细胞摄取并完成葡萄糖醛酸化的胆红素，生理情况下，Bc形成后，即通过肝胆系统排泌。

生理状态下，Bc不应出现在血液中，只有在Bc排泌受阻的情况下，Bc才可能出现在血液中。

所以，通常情况下，Bc结果为0，Bc升高意味着肝细胞功能受损或胆汁排泌受阻。

δ胆红素（DELB）：生理状态下，血液中不存在δ胆红素，如果Bc排泌受阻，导致血液中Bc升高，Bc浸泡在白蛋白的环境中发生酶促反应，白蛋白置换Bc所结合的葡萄糖醛酸，最终生成δ胆红素，其半衰期与白蛋白的半衰期相同。

δ胆红素的作用在于指示梗阻的治疗效果，当梗阻排除后，Bc迅速下降，TBIL也随之下降，而δ胆红素浓度则在一定时间内保持不变，所以DELB与TBIL的比值表现为上升。

如果胆红素的各组分出现上述变化，则表明梗阻治疗成功。

由于DELB=TBIL-(Bu+Bc)，因此，要检测DELB，必须要先检测TBIL、Bu和Bc。

NBIL：其实就是总胆红素，新生儿Bu比正常人高得多，由于无法避免的光照作用的影响，利用传统的重氮试剂法检测出的总胆红素要比实际浓度低得多，而用干化学法检测，用Bu+Bc的结果代表新生儿胆红素，则可以明显纠正上述误差。

DBIL：直接胆红素，生理情况下，DBIL与Bc相当；病理情况下，DBIL为Bc与δ胆红素之和。

直接胆红素和间接胆红素的区别是什么
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直接胆红素和间接胆红素的区别是什么
导语：间接胆红素主要是由红细胞破坏而来，未在肝内经过葡萄糖醛酸化的叫做间接胆红素。

间接胆红素经过肝脏代谢又可变为直接胆红素，随胆汁排入胆
间接胆红素主要是由红细胞破坏而来，未在肝内经过葡萄糖醛酸化的叫做间接胆红素。

间接胆红素经过肝脏代谢又可变为直接胆红素，随胆汁排入胆道，最后经大便排出。

一般情况下间接胆红素偏高往往预示着肝脏的病变。

直接胆红素又称结合胆红素。

未结合胆红素在肝细胞内转化，与葡糖醛酸结合形成结合胆红素，结合胆红素用凡登伯定性试验呈直接反应，故将这种胆红素称为直接胆红素。

测定直接胆红素主要用于鉴别黄疸的类型。

血清结合胆红素的升高，说明经肝细胞处理和处理后胆红素从胆道的排泄发生障碍。

参考值
间接胆红素参考值：1.0-20.0 μmo l/L
需要注意的是，在此列出的参考值只能作为大致参考，不能作为诊断依据，因为使用的检测仪器和试剂不同，所以参考值也有差别，所以建议去询问检测医院的医生。

2间接胆红素增高，为溶血性黄疸、肝细胞性黄疸。

以间接胆红素升高为主常见于溶血性疾病、新生儿黄疸或者输血错误等。

肝炎与肝硬化病人的间接胆红素都可以升高。

3病变症状
间接胆红素高的常见症状就是会出现黄疸现象，它会使巩膜、皮肤、尿液、粘膜以及其他组织和体液出现黄染。

另外，还有食欲下降、乏力、低烧、恶心、呕吐、腹痛等肝病的症状。

由于贫血引起间接的胆红素高的患者，会出现头晕、乏力、肌肉或关节痛等。

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结合胆红素是葡萄糖醛酸酯
【原创实用版】
目录
1.胆红素葡萄糖醛酸酯的概述
2.胆红素葡萄糖醛酸酯的形成过程
3.结合胆红素与未结合胆红素的区别
4.胆红素葡萄糖醛酸酯的作用与应用
5.结论
正文
一、胆红素葡萄糖醛酸酯的概述
胆红素葡萄糖醛酸酯，又称结合胆红素，是一种在生物体内形成的化合物。

它主要是由肝细胞将血液中的胆红素与葡萄糖醛酸结合而成，然后通过胆道排出体外。

二、胆红素葡萄糖醛酸酯的形成过程
胆红素葡萄糖醛酸酯的形成主要发生在肝细胞内。

肝细胞从血液中摄取胆红素，然后在滑面内质网上的 ldp-葡萄糖醛酸转移酶的作用下，将葡萄糖醛酸结合到胆红素的丙酸基上，形成胆红素葡萄糖醛酸酯。

三、结合胆红素与未结合胆红素的区别
结合胆红素与血液中未结合胆红素有以下几点区别：
1.与重氮试剂呈直接反应；
2.水溶性，易排出，可通过肾随尿排出；
3.不能透过细胞膜，毒性小。

四、胆红素葡萄糖醛酸酯的作用与应用
胆红素葡萄糖醛酸酯在生物体内具有重要的生理功能，如在肝脏中对胆红素的转化和排出起到关键作用。

此外，胆红素葡萄糖醛酸酯还可作为药物载体，用于药物的递送和释放。

胆红素及胆红素升高的原因胆红素的代谢胆红素是血红素的终末产物，约80%来自红细胞，20%由其他含血红素的蛋白如肌红蛋白、细胞色素P450转换而来。

在肝、脾和骨髓的单核吞噬细胞中，微粒体的血红素氧化酶将血红素转换为游离胆红素。

这些游离胆红素是脂溶性的，在血浆中以白蛋白为载体输送入肝。

由于其结合很稳定，并且难溶于水，因此不能由肾脏排出。

胆红素定性试验呈间接阳性反应，称这种未结合胆红素为间接胆红素（IBil）。

未结合胆红素随血液运输到肝脏，在肝细胞内与葡萄糖醛酸结合转化为结合胆红素，这种胆红素的特点是水溶性大，能从肾脏排出，胆红素定性试验呈直接阳性反应，称这种胆红素为直接胆红素（DBil）。

结合胆红素经胆道随胆汁排入肠内，在肠道内被葡糖醛酸酶还原为尿（粪）胆原，由尿（粪）排出。

总胆红素是间接胆红素与直接胆红素之和。

胆红素升高的原因胆红素代谢障碍可能会导致血液胆红素浓度升高，产生高胆红素血症，进而出现黄疸。

胆红素升高的评估，首先，应确定是直接胆红素还是间接胆红素升高。

胆红素升高的原因如下：间接胆红素（IBil）升高间接胆红素升高是由于胆红素的产生过度（例如溶血）、肝重吸收减少或肝结合能力下降所致。

间接胆红素升高最常见的原因是吉尔伯特综合征（肝功能不良、遗传性非溶血性高胆红素血症）。

但其总胆红素水平几乎不超过6mg/dl，通常＜3 mg/dl。

空腹或严重疾病可使间接胆红素升高2～3倍，相反，进食或服用苯巴比妥药物可降低间接胆红素水平。

❖吉尔伯特综合征❖Crigler-Najjar综合征❖溶血（血管内和血管外）❖无效细胞生成❖大血肿吸收❖新生儿黄疸❖甲亢❖药物❖输血后直接胆红素（DBil）升高与间接型高胆红素血症相反，直接型高胆红素血症通常意味着肝实质损伤或胆汁淤积导致胆红素进入胆管，以及胆红素从肝细胞进入血液循环减少。

严重肝损伤（包括酒精性肝炎肝硬化）患者的血清总胆红素水平可能超过30 mg/dl，或可见于晚期肝硬化合并脓毒症或肾衰竭的患者中。

准确测定血清中各种不同胆红素组份的浓度，对于协助临床医师进行诊断、治疗和病情监控都具有重要意义。

如今利用HPLC已可以详细鉴定血清中各种胆红素组份及其分子形态。

目前大多数临床实验室都采用传统的重氮化合物方法测定总胆红素和直接胆红素指标，并计算出间接胆红素指标。

实验室人员和临床医师也习惯于采用术语直接胆红素来表示与葡萄糖醛酸结合的胆红素，而用术语间接胆红素来表示未结合胆红素。

然而，由于其测试方法学的局限性，直接胆红素与结合胆红素、间接胆红素与未结合胆红素之间的对应只能是近似的。

此外，由于未结合胆红素是经由计算得出的，因而当参与计算的被测组份在测定中的任何变异与差错均可能导致间接胆红素计算结果的明显误差。

Ortho-Clinical Diagnostics的VITROS 950和250临床化学分析系统采用干化学技术，可直接测定总胆红素（TIBL）、结合胆红素（Bc）、未结合胆红素（Bu）三种不同的胆红素组份，并与HPLC分离检定结果相匹配。

利用VITROS BuBc测试干片可以直接测定未结合胆红素（Bu），并且对样品的光降解和溶血等干扰因素具有较低的敏感性，因而使其具有较好的分析特异性。

这种检测方法的改进为病人的诊断和监护提供了显著的便利。

目录一、胆红素的组分二、胆红素的传统检测方法以及VITROS干化学检测方法1、胆红素的传统检测方法2、胆红素的VITROS干化学检测方法三、胆红素的临床效果四、胆红素的临床应用实例1、对新生儿用BuBc检测的说明2、非结合胆红素（B u）升高3、结合胆红素（B c）升高4、δ-胆红素检测的临床意义5、为什么直接和总胆红素不会快速下降6、真实的结合胆红素优于直接胆红素一、胆红素的组分采用传统的重氮化合物方法测定胆红素,可以得到如下指标：➢总胆红素（T-BIL），测定➢直接胆红素(D-BIL)，测定➢间接胆红素(I-BIL= T-BIL－D-BIL)，计算以前，人们并不了解直接胆红素是结合型的，而间接胆红素是未结合型的。