作者单位：410007湖南省儿童医院新生儿四科马媚媚：女，本科，主管护师三种蓝光方法治疗新生儿高未结合胆红素血症
的效应探讨
马媚媚肖艾青成柳李艳段秀丽
摘要目的：探讨三种蓝光方法治疗新生儿高未结合胆红素血症的疗效。方法：将120例新生儿高未结合胆红素血症并符合光疗指征的患儿随机分为三组，每组40例，A组采用LED冷光源蓝光仪照射治疗，B组采用传统单面蓝光仪照射治疗，C组采用传统双面蓝光仪照射治疗，比较三组患儿黄疸消退情况及副作用。结果：A组、C组退黄效果均优于B组，但A组操作方法简单方便，副作用并无增多。结论：LED冷光源蓝光照射操作简单方便，退黄效果好，可在新生儿病房尤其是重症监护室推广应用。关键词新生儿；LED蓝光；高未结合胆红素血症doi：10．3969/j．issn．1672－9676．2012．23．035
新生儿高未结合胆红素血症是新生儿的常见多发病，多
发生在新生儿早期，临床表现皮肤、巩膜黄染，血清未结合胆
红素升高为特点，亦称高间接胆红素血症。光疗是一种降低
血清未结合胆红素的简单易行方法。光疗通过转变胆红素产
生异构体，使胆红素从脂溶性转变为水溶性，不经过肝脏的结
合，经胆汁或尿排出体外［1］。随着近几十年的发展，光源已
由日光、冷白光、日光灯、蓝光灯、卤灯发展到近几年推出的绿
光、蓝光发光二极管（lightemittingdiode，LED）等［2］。
为减少传统光源的蓝光治疗所导致的发热、烦躁、呕吐、
腹泻、皮疹等副作用，我院自2009年起引进由宁波戴维医疗
器械厂生产的新生儿LED冷光源蓝光治疗仪，发现LED冷光
源蓝光治疗仪与传统蓝光治疗仪比较不但退黄效果好，而且
能有效减少传统光源蓝光治疗所导致的发热、腹泻、皮疹等副
作用。现报道如下。
1资料与方法
1．1一般资料依据《实用新生儿学》的诊断标准［1］，选择2011年3～10月我院新生儿三科（新生儿普通病房）和新生
儿四科（新生儿重症监护室）收治的资料完整的120例高未
结合胆红素血症新生儿，均符合以下条件：（1）均为足月儿，
孕周37～41周。（2）日龄0～10d。（3）入院前未接受过黄
疸治疗。（4）入院时查胆红素、血生化、肝肾功能正常，血清
胆红素浓度＞220．6μmol/L，未达到新生儿黄疸换血标准。
其中男72例，女48例。诊断ABO溶血35例，生理性黄疸12
例，G6PD酶缺陷2例，乳母性黄疸15例，新生儿肺炎23例，
新生儿胎粪吸入综合征2例，败血症8例，新生儿湿肺3例，
其他20例。将其随机分为A组、B组、C组，各40例。三组
患儿在日龄、胎龄、出生体重方面比较无统计学意义（P＞0．05），
具有可比性。
1．2方法A组采用宁波戴维医疗器械厂生产LED冷光源
蓝光照射仪，采用160支LED灯珠，按532排列安装在新生
儿辐射台两侧，患儿置辐射台中心位置，戴眼罩，包小尿巾保
护会阴，最大面积暴露皮肤，每2h翻身1次。B组采用传统荧光灯管单面蓝光治疗仪进行光疗，荧光灯管数3～5根，灯
管均在合格的照射时间内，患儿置于暖箱内，蓝光治疗仪置暖
箱上，戴眼罩，包小尿巾，每2h翻身1次。C组采用传统荧光
灯管双面蓝光治疗仪进行光疗，上下灯管数各为5根，灯管均
在合格的照射时间内，患儿置有机玻璃上，上下均有蓝光照
射，尽可能伸展四肢，最大面积暴露皮肤。三组患儿除光疗方
式不同外，其他治疗方法均相同。光疗期间常规予补充维生
素B2，口服枯草杆菌二联活菌颗粒，配方奶喂养，保证pH值
稳定和足够能量，部分患儿给予肝酶诱导剂、白蛋白及病因治疗。
1．3观察指标1．3．1采取连续3d，每天照射12h，治疗3d后采静脉血查
血清总胆红素水平。
1．3．2观察三组患儿光疗过程中出现发热、腹泻、皮疹、青铜
症、皮肤磨损等不良反应的发生情况。
1．4统计学方法数据采用PEMS3．1统计软件进行分析，
计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，三种方法治疗效果
比较采用方差分析，检验水准α=0．05。
2结果2．1三组方法治疗效果比较三组患儿治疗后的平均血清
总胆红素水平有统计学意义（P＜0．01），其中A组较B组平
均血清总胆红素下降更显著，退黄效果好，有统计学意义（P
＜0．05）；A组与C组比较治疗效果一样，两组比较无统计学
意义（P＞0．05）；B组与C组比较，C组效果更明显，有统计学
意义（P＜0．05），见表1。
表1三组蓝光照射治疗前后平均血清总胆红素水平变化（μmol/L，x±s）
组别例数平均血清总胆红素A组40125．68±35．91B组40154．33±42．51C组40126．18±31．26F值P值7．92130．0006
2．2三组光疗方法的副作用A组患儿仅出现6例皮疹，无
其他明显副作用；而B组患儿中发热5例，腹泻6例，皮疹3
例，共14例发生副作用；C组患儿中副作用发生更多，其中发·26·护理实践与研究2012年第9卷第23期（上半月版）热8例，腹泻8例，皮疹5例，青铜症1例，皮肤磨损3例。
3讨论
目前国内临床常用的蓝光光源有热光源和冷光源两种。
热光源蓝光箱虽光疗效果较好但副作用多，而冷光源的蓝光
毯、蓝光床等光疗效果欠佳［3］。LED是近年来提出的产生窄
谱高强度的一种新方法，为冷光源，且治疗效果好。在国外，
一些医疗研究开发单位已经采用蓝光LED作为治疗光源的
新生儿黄疸治疗仪。近年来国外对LED光疗的疗效也进行
了临床观察，Kumar等［4］在队列数据回顾性分析中发现，使用LED光疗与其他光疗的患儿胆红素下降的水平一样，但总体
光疗时间缩短。国内医护工作者的观察也证实了LED蓝光
光疗仪的疗效。2001年张晨美等研究表明［5］，LED蓝光能起
到普通单面蓝光一样的光疗效果，且副作用并无增多。牟园
芬［6］通过对比观察，认为以蓝光LED为光源的蓝光毯没有明
显副作用，而传统光源的蓝光箱则有发热、烦躁、呕吐、腹泻、
皮疹等副作用。随着半导体工艺的快速发展，新型LED不断
推出，相对原来的LED，无论是在发光强度、峰值波长、半波带
宽等各项参数性能上都有很大的提高［7］。LED能精确控制
光型及发光角度，发光的单色性好，光谱窄，无需过滤，有良好的
聚光效果，能将光束集中在辐射台的中央，也许因此患儿产生皮
疹的几率相对高，这还需要对LED蓝光远期副作用进一步观察。
我院引进的新生儿LED冷光源蓝光治疗仪安装在新生
儿辐射台两侧，它体积小，开放治疗，不需中断其他治疗，照射
时无需搬动患儿，尤其是对上呼吸机的危重患儿降低了安全
隐患，不影响观察病情，同时操作简便，可以减少护理工作量，
提高护理质量。而传统双面蓝光虽然疗效一样好，但其比较
单面蓝光和LED蓝光副作用增多，且对患儿进行各项操作均不方便，裸体置有机玻璃上，患儿舒适度降低，皮肤容易磨损，
丢失水分多。LED蓝光灯在目前所有蓝光灯中具有最理想的
功效，其使用寿命长达2000h，大大减少了更换灯管的开支和
消耗；LED面板很耐用，不会出现使用时停顿的现象，可承受
高强机械的冲击和震动，不易破碎；同时不含有污染环境的有
毒金属物质和有毒气体，废弃物可回收，可称“绿色照明光
源”。它在我院新生儿重症监护室的运用取得了较好的临床效
果，由于其独特的优越性，成为代替传统蓝光箱治疗的有效方法。
参考文献
［1］邵肖梅，叶鸿瑁，丘小汕主编．实用新生儿学［M］．第4版．北京：人民卫生出版社，2011：274－301．［2］吴序华，沈和平，张先红．新生儿高未结合胆红素血症的光疗研究护理进展［J］．国际护理学杂志，2006，25（8）：577－580．［3］沐永俊．三种光疗方法治疗新生儿高胆红素血症疗效比较［J］．中国医药，2007，2（3）：189－190．［4］KumarP，ChawlaD，DeorariA．Light－emittingdildephototherapyforunconjugatedhyperbillrubinaemiainneonates［J］．CochraneDa-tabaseSystRev，2011，12：CD007969．［5］张晨美，杜立中．王珏．应用蓝光发光二极管治疗新生儿高胆红胆红素血症的研究［J］．中华儿科杂志，2001，39（16）：323－326．［6］牟园芬．蓝光毯与蓝光箱治疗新生儿黄疸的疗效比较［J］．护士进修杂志，2001，16（11）：814－815．［7］项红升，李明，霍荣龄，等．LED应用于光疗的研究进展［J］．北京生物医学工程，2005，24（4），312－315．（收稿日期：2012－06－20）（本文编辑白晶晶）
作者单位：434000湖北省荆州市第一人民医院肿瘤科刘薇：女，大专，护士·小经验·
废弃后的氧枕调节器在清洁灌肠中的巧利用
刘薇
doi：10．3969/j．issn．1672－9676．2012．23．036
清洁灌肠是刺激肠蠕动，软化和清除粪便，排除肠内积
气，减轻腹胀，清洁肠道，为手术、检查、分娩做准备。临床上
经常使用的清洁灌肠用物是：搪瓷灌肠筒（1000ml）1个、乳
胶管1根、一次性肛管1根，为患者进行灌肠。而考虑到为老
年人、体弱患者灌肠时，应缓慢灌注，并密切观察患者的病情
变化。鉴于此，笔者使用废弃后的氧枕调节器，安装于乳胶管
上，可随时调节灌肠液流速，经临床应用效果较好，现介绍如下。
1制作与使用
将废弃后的氧枕调节器安装在乳胶管上，使用时类似于一次性输液器上面的流速调节器，可随时调节流速及终止灌
肠。
2优点
制作简单，取材方便，为废物回收利用，节省了材料耗费。
同时为临床工作带来了方便，保证了灌肠过程的护理安全。
（收稿日期：2012－05－13）
（本文编辑王亚芹）·36·护理实践与研究2012年第9卷第23期（上半月版）
