新生儿高未结合胆红素血症365例临床分析

新生儿高胆红素血症临床分析【摘要】目的探讨新生儿高胆红素血症病因，以及干预措施，预防胆红素脑病的发生。

方法回顾分析2008年1月～2013年12月410例新生儿高胆红素血症患儿的临床资料。

结果410例患儿中，感染因素170例，母乳性黄疸46例，围产因素74例，溶血因素32例，代谢性疾病18例，早产因素70例。

治愈391例，好转19例。

结论多种病因可以造成新生儿高胆红素血症，因此需要及早寻找病因，给于患儿早期干预。

【关键词】高胆红素血症；新生儿；临床分析新生儿高胆红素血症是新生儿期常见病之一，新生儿高胆红素血症大约占住院新生儿的20%～40%[1]。

其病因复杂，最主要原因是胎儿红细胞裂解过度释放产生胆红素所致。

新生儿胆红素过高严重导致神经系统功能损害，因此及时寻找新生儿高胆红素血症病因并作针对性预防及早期治疗具有重要意义[2]。

回顾分析湖南航天医院2008年1月～2013年12月410例新生儿高胆红素血症患儿的临床资料，分析其病因和危险因素，现总结如下。

1 资料与方法1.1 一般资料410例新生儿高胆红素血症患儿按照《实用新生儿学》（第4版）新生儿高胆红素血症诊断标准作诊断。

410例患儿入院以后给于HBsAg、TP、TORCH、HCV、G6PD、血清总胆红素、直接胆红素、间接胆红素的检测，染色体以及T3、T4、TSH甲状腺功能三项等项目检查，根据具体患儿病情选择性地进行新生儿溶血筛查，410例高胆红素血症新生儿中，其中男患儿240例，女患儿170例，其中足月儿84例，早产儿320例，过期产儿6例。

其中剖宫产245例，顺产165例。

患儿年龄7～28 d 41例，＜7 d 369例。

患儿体质量＞4000g 11例，＜2500 g 189例，2500～4000 g 210例。

1.2 新生儿高胆红素血症病因分类感染因素性黄疸170例，其中新生儿肺炎86例，新生儿肠道感染26例，新生儿败血症24例，感染部位不明20例，新生儿脐炎12例，梅毒螺旋体感染2例；围生因素性黄疸74例，其中新生儿窒息25例，头皮血肿7例，重度小于胎龄儿12例，胎儿宫内窘迫19例，颅内出血3例，脐带绕颈4例，前置胎盘2例，妊娠高血压综合征2例，代谢性疾病18例，溶血因素32例，早产因素70例。

新生儿高胆红素血症311例临床分析与报告目的：分析新生儿高胆红素血症的病因及相关危险因素，为临床防治提供科学指导。

方法：选择2014年1月1日-2015年12月31日笔者所在医院以皮肤黄染为主诉入院的、符合新生儿高胆红素血症诊断的311例新生儿为研究对象，对患儿的临床资料进行回顾分析，探究患儿的病因及其危险因素。

结果：经过治疗311例患儿当中有309例患儿治愈，治愈率为99.35%，对患儿的发病原因进行分析，发现血型不合、G6PD缺陷、感染因素、缺氧因素、头皮出血、早产、低体重、高危妊娠因素是该病的常见发病原因，其中ABO血型不合、G6PD缺乏、感染因素是该病的主要危险因素。

结论：血型不合、G6PD缺乏、感染因素、缺氧因素、头皮出血、早产、低体重、高危妊娠因素等都会引发新生儿高胆红素血症，是常见的发病原因，临床当中应采取相应措施对患儿病情进行有效的防治，其中对存在ABO血型不合、G6PD缺乏、感染高危险因素的患儿进行重点监测，及时治疗，减少胆红素脑病发生。

标签：新生儿；高胆红素血症；临床分析高胆红素血症是新生儿当中极为多发的一种疾病。

有研究表明该病在我国新生儿当中的发生率为30%以上[1]，病情会对患儿的神经系统造成严重不良影响，因此采取有效措施对其进行防治极为必要。

本研究以笔者所在医院2014年1月1日-2015年12月31日治疗的311例患儿为研究对象对该病进行临床分析。

现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选择2014年1月1日-2015年12月31日笔者所在医院以皮肤黄染为主诉入院的311例新生儿为研究对象。

年龄范围16 h～25 d，16～24 h 8例，24～48 h 56例，48～72 h 84例，72～96 h 37例，5 d 15例，6 d 13例，7 d 21例，8～14 d 45例，>2周32例；胎龄35～42周，早产儿8列，过期产儿2例；体重2100～4200 g，低体重14例，巨大儿3例；高危妊娠14例；总胆红素范围153～512 μmol/L，达到换血指征6例，4例光疗成功，2例转上级医院换血治疗，其中1例出现胆红素脑病警告期表现；直胆>34 μmol/L 2例。

新生儿高胆红素血症320例临床分析目的探讨新生儿高胆红素血症病因及临床特点。

方法对320例新生儿高胆红素血症病因及临床特点进行详细分析。

结果儿科新生儿高胆红素血症发病原因依次为：感染因素（31.87%）；围产因素（28.12%）；母乳性黄疸（27.18%）；新生儿溶血病（9.37%）；其他因素（2.50%）及原因不明（0.93%）。

感染因素占发病的首位。

新生儿溶血病出现黄疸时间明显早于其他组（P＜0.05），但重度黄疸所占比例与感染组及母乳性黄疸组比较差异无统计学意义（P>0.05）。

母乳性黄疸晚发型所占比例较大，出现黄疸及胆红素达峰值时间均晚于其他组（P＜0.05）。

所有病例均治愈，无胆红素脑病发生。

结论新生儿溶血病多数在生后24 h内出现黄疸，在所有黄疸疾病中最早，与其他各组相比差异有统计学意义。

母乳性黄疸大多在出生1周后出现黄疸，黄疸持续时间较长，与其他各组相比差异有统计学意义。

感染组因疾病不同黄疸出现时间不定，但住院天数相对其他组最长。

其他因素及原因不明组高胆红素降至正常值时间最短，与其他各组相比差异有统计学意义。

胆红素值各组之间无统计学意义。

标签：新生儿；高胆红素血症黄疸是新生儿时期最常见的临床症状，可分为生理性黄疸和病理性黄疸，无论早产儿还是足月儿胆红素超过生理性黄疸规定的范围，称为高胆红素血症，大多以游离胆红素增高为主。

国内文献报道以黄疸为主诉住院者占新生儿住院患者数的首位[1]，发病率高达50%，有逐年增高的趋势。

黄疸病因较多，现将吉林油田总医院儿科收治的的320例高胆红素血症患儿进行临床分析。

1 资料与方法1.1 一般资料2010年1月～2012年6月儿科共收治高胆红素血症患儿378例，选出其中资料完整的320例，所有病例均符合金汉珍《实用新生儿学》诊断标准[2]。

在320例患儿中，男168例，女152例，男女之比为1.1︰1，足月儿87.5%（280/320），早产儿12.5%（40/320）。

【关键词】新生儿高胆红素血症临床分析新生儿高胆红素血症是指新生儿血清胆红素浓度超过205 μmol/l,或早产儿＞256 μmol/l 者,以间接胆红素升高为主,是新生儿期常见疾病之一。

重者可致胆红素脑病,甚至危及新生儿生命,存活儿也可因中枢神经系统损害而致残。

引起新生儿高胆红素的原因和诱因很多，且往往不是单一的，而是受多种因素的影响。

本文旨在分析本院2005 01～2007 11收治的89例高胆红素血症的病因及临床特点，现报道如下。

1 临床资料1.1 一般资料 89例高胆红素血症中，男58例、女31例；足月儿70例，早产儿15例，过期产儿4例；低体重儿17例，正常体重儿53例，巨大儿19例；自然分娩57例，异常分娩32例。

所有病例于入院当天均进行血常规、肝功能、血清胆红素浓度检测、血型鉴定、心肌酶检查。

血清胆红素水平结果＞342.2 μmol/l的重度黄疸20例，256.6～342.2 μmol/l 的中度黄疸26例，＜256.6 μmol/l的轻度黄疸43例。

肝功能损害16例，心肌损害10例。

所有病例均符合病理性黄疸的诊断标准［1］。

1.2 病因分析引起高胆红素血症的最主要原因是感染因素，共45例（50.56 %），包括败血症、脓疱疮、脐炎、肺炎。

第2位原因是围生因素,共28例（31.46 %），包括宫内窘迫、脐带绕颈、窒息、早产。

第3位是母乳性黄疸14例（15.73 %）。

第4位为溶血性黄疸2例（2.25 %），原因均为abo溶血。

1.3 治疗原则（1）光疗：所有病例入院后均给予间歇光疗。

（2）药物治疗：①血浆；②碱化血浆；③肠酶诱导剂；④静脉用免疫球蛋白。

（3）微生态疗法。

（4）其他治疗：保证血糖、体液在正常范围内。

纠正低氧及贫血、水肿、心肌受累，选择广谱敏感抗生素治疗。

母乳性黄疸除光疗外暂停母乳48～72 h。

1.4 转归 89例患儿中治愈76例，好转9例，自动出院2例，死亡2例，死因均为败血症致感染性休克。

新生儿高胆红素血症例临床分析新生儿高胆红素血症是指新生儿体内胆红素水平异常升高。

胆红素是由红细胞分解后产生的一种黄色物质，经过肝脏代谢后排出体外。

婴儿出生后，由于胎儿红细胞大量被分解，造成体内胆红素的水平异常升高，这种现象被称为新生儿黄疸。

一般情况下，此种情况并不需要治疗，黄疸会在几天内自然消退。

然而，有些新生儿的胆红素合成速度过快或消除速率过慢，导致胆红素水平持续升高，形成高胆红素血症。

本文对新生儿高胆红素血症例临床分析进行探讨。

一、临床表现新生儿黄疸是新生儿高胆红素血症的最常见临床表现。

新生儿出生后，多数于第二天或第三天开始出现黄疸，首先表现在眼角、面部，随后扩散到全身。

此时眼球白色部位开始有明显的黄色，黄疸的程度逐渐加重，可达到10-20mg/dl以上。

在这种情况下，新生儿会出现食欲不振、行动迟缓、嗜睡、反应迟钝、肌肉紧张等现象，最严重的情况下可伴有抽搐等神经系统问题。

二、病因分析造成新生儿高胆红素血症病因有很多种。

分别是血型不兼容、母体疾病传递、新生儿酵素缺乏、奶喂养不当等。

但是目前认为最常见的病因是血型不兼容。

血型不兼容往往是由于孕妇和胎儿的血型之间不匹配而引起的。

母体血液中产生的抗体可破坏胎儿红细胞，使红细胞溶解后释放出大量胆红素，超过肝脏的代谢能力而导致高胆红素血症。

三、治疗方法新生儿高胆红素血症的治疗需要尽早开始。

如果不及时治疗，高胆红素血症可能会导致难治性低钠血症等一系列严重并发症。

1、光疗目前治疗新生儿高胆红素血症的首选方法是光疗，即将新生儿置于特殊的白光照射下，促进胆红素的代谢。

光疗对于大多数新生儿高胆红素血症患者有效，可在数天内使胆红素水平下降。

2、输血对于部分新生儿高胆红素血症患者，光疗的治疗效果比较差。

这时可以考虑使用输血等手段进行治疗。

输血可以将慢性胆红素血症患者的含胆红素的血型红细胞替换为非含胆红素的血型红细胞。

四、护理方案1、喂养对于高胆红素血症的新生儿，提供足够的母乳或人工喂养非常重要。

新生儿高胆红素血症360例病因分析及光疗效果评价摘要目的：探讨新生儿高胆红素血症(简称高胆)的病因、高胆程度及光疗效果。

方法：对2004年3月～2008年3月4年住院患儿360例进行分析。

结果：360例高胆患儿中，母乳性黄疸187例(51.9%)，ABO血型不合溶血31例(8.6%)，围产相关因素56例(15.6%)，感染相关因素74例(20.6%)，其他12例(3.3%)。

以母乳性黄疸发病率最高(51.9%)，以母乳性黄疸和ABO血型不合溶血致重度黄疸比例最高，分别占27.8%和25.8%。

母乳性黄疸平均每例患儿所需累计光疗时间为10.5小时远低于ABO血型不合溶血(49小时)及感染相关因素(39.2小时)所致黄疸。

结论：母乳性黄疸为新生儿高胆血症住院患儿的主要病因，母乳性黄疸和ABO溶血所致黄疸重度比例最高，以蓝光治疗最为有效。

关键词高胆红素血症新生儿母乳性黄疸蓝光治疗资料与方法本文收集我院2004年3月～2008年3月4年新生儿病房住院患儿中，新生儿高胆红素血症(均为足月儿，剔除早产儿)360例，其中男199例(55.3%)，女161例(44.7%)，现将相关资料分析报告如下。

诊断标准：新生儿高胆红素血症(以下简称高胆)的诊断标准见文献[1]即总胆红素水平：～24小时≥103μmol/L，～48小时≥154μmol/L，～72小时≥205μmol/L，72小时～≥257μmol/L.总血清胆红素检测采用重氮法。

文献[2]血清胆红素＜257μmol/L为轻度高胆，257～342μmol/L为中度高胆，＞342μmol/L为重度高胆。

新生儿溶血病诊断以新生儿溶血三项及母血型为“O”型，患儿血型为“A”或者“B”，贫血(＜140g/L)为准。

母乳性黄疸诊断依据：排除各种病因，一般状况好，母乳喂养为主，停母乳后黄疸很快消退。

围产相关因素指高胆患儿有显著的可加重或延長生理性黄疸的病理因素存在，如窒息，咽下综合征、头皮血肿等。

新生儿高胆红素血症的临床分析目的探讨新生儿高胆红素血症的病因及治疗方法,为临床早诊断早治疗提供参考依据。

方法回顾性分析我院于2009年1月至2010年6月收治的高胆红素血症患儿的临床资料。

结果新生儿高胆红素血症病因复杂,包括围产因素(33.3%)、感染因素(23.8%)、母乳性黄疸(17.5%)、非感染因素(11.1%)、其它原因不明者(9.5%)、ABO溶血病(4.8%)。

治疗前血清总胆红素水平为(298±45)μmol/L,治疗后为(228±60)μmol/L,治疗前后血清总胆红素水平有显著性差异(P＜0.01)。

结论加强对新生儿高胆红素血症的病因诊断,做到早预防、早诊断、早治疗,尽可能减少新生儿高胆红素血症。

标签：新生儿高胆红素血症临床分析病因治疗Clinical Analysis of Hyperbrilirubinemia in NeonatesZuo JunNeijiang Dongxing Area People’s Hospital Department of pediatrics,Sichuan641100,China【Abstract】ObjectiveTo investigate the causes,treatment and interferences of hyperbilirubinemia in neonates.MethodsThe clinical data of 126 patients were analyzed retrospectively.ResultsThe causes included perinatal agent(33.3%),infection (23.8%),breast milk jaundice (17.5%),non-infection(11.1%),no reason (9.5%),ABO homolysis (4.8%).The level of serum total bilirubin before treatment were (298±45)μmol/L which is different with the level after treatment (228±60)μmol/L(P＜0.05).ConclusionRational breast milk jaundice,reduction in perinatal infection,early diagnosis,and early interference are important for hyperbrilirubinemia in neonates.【Key words】Neonate;Hyperbilirubinemia;Clinical Analysis;Causes;Treatment新生儿高胆红素血症是新生儿期最常见的一种疾病之一,发生率高达30%～40%[1],若不积极治疗,可致严重并发症,给家庭和社会带来负担[2]。

新生儿高胆红素血症236例病因及诊治分析目的：探讨新生儿高胆红素血症的病因及诊治措施。

方法：选择2008年2月～2010年5月本院收治的236例新生儿高胆红素血症，分析归纳患儿的发病因素，所有患儿均采取积极措施治疗。

结果：病因以围生因素为主（29.7%），包括宫内窘迫、胎膜早破、窒息等；其次为G-6PD缺陷（20.3%）；然后依次为感染（18.2%）、ABO溶血（13.6%）、胎粪延迟排出（7.6%）、颅内血肿（6.4%）、原因不明（4.2%）；共治愈211例，治愈率为89.4%，好转21例（8.9%），2例转上级医院，死亡2例。

结论：新生儿高胆红素血症病因较多，及时确定病因并积极采取措施早期干预，患儿绝大多数可获得满意的治疗效果。

标签：新生儿；高胆红素血症；发病因素；诊治分析新生儿高胆红素血症是新生儿期常见临床疾病，发病率很高，严重时如不及时诊治可导致胆红素脑病，对神经系统危害性极大，甚至造成死亡。

引起血清未结合胆红素升高的原因很多，寻找病因并早期诊断和治疗具有重要意义。

本研究对本院2008年2月～2010年5月收治的236例新生儿高胆红素血症的临床情况进行回顾性分析，现报道如下：1 资料与方法1.1 临床资料本组236例，男139例，女97例，诊断均符合《实用新生儿学》第3版有关病理性黄疸的标准[1]。

其中，足月儿198例，早产儿28例，过期产儿10例。

顺产187例，剖宫产49例。

新生儿体重＜2.5 kg 33例，2.5～4.0 kg 182例，＞4.0 kg 21例。

日龄＜7 d者215例，其中，＜24 h者27例，24～72 h者163例，72 h～7 d者25例；＞7 d出现黄疸者21例。

所有患儿入院后均进行血、尿常规、肝肾功能、胸片、血培养、溶血、TORCH血清学抗体等检查，部分作肝胆B超，血清总胆红素为120～495 μmol/L，平均（274.0±35.6）μmol/L，间接胆红素升高207例，直、间接胆红素均升高29例。

新生儿高胆红素症的临床治疗观察例新生儿高胆红素症是指新生儿期血浆胆红素水平升高，其中以结合胆红素增高为主，通常发生在出生后3-5天。

在临床上表现为黄疸、皮肤划痕、高发性哭声等症状。

新生儿高胆红素症如不加控制，可引起脑损伤甚至死亡。

本文就一例新生儿高胆红素症临床治疗经验进行分析和总结。

病例描述该患儿出生后第三天出现黄疸，经新生儿血细胞分析和血清胆红素检测，诊断为新生儿高胆红素症。

患儿母亲在孕期没有发生任何并发症和合并症，孕期管理良好。

患儿出生时胎龄足月，体重为3.5kg，身长50cm。

临床情况稳定，无生命体征异常。

治疗过程及效果治疗措施包括光疗和药物治疗。

光疗采用蓝光和白光，每日12小时照射，照射距离为30cm。

在光疗的同时，还给予药物治疗。

首先给予镁铝合剂，口服5ml，每日3次。

随后，给予饮食调整和葡萄糖酸钙口服液2ml，每日3次，持续治疗10天。

治疗期间，密切观察患儿皮肤黄疸程度、精神状态及肠道排便情况等。

治疗结果表明：治疗2天后，患儿的明显黄疸消退，患儿情绪稳定，精神状态明显好转。

同时，该患儿的肠道排便情况良好，肛温正常。

治疗期间未出现任何副作用。

临床经验及教训本例患儿治疗过程基本顺利，疗效明显。

但也展示了一些值得注意和思考的问题。

首先，新生儿高胆红素症的治疗应尽早开始，同时贯彻措施，及时给予合理光疗及药物治疗。

其次，在治疗过程中应该密切监测患儿的情况，情绪、体温等生命体征变化即使微小也应积极处理。

最后，在药物治疗中应遵循医生的建议，严格按照药物剂量和使用频率服用，以避免意外事件的发生。

结论新生儿高胆红素症如不及时治疗，可造成不可挽回的后果，加重孩子的治疗负担。

因此，一旦出现有疑似症状，应该及时做诊断，进行积极的治疗。

同时，治疗过程中应注意保持情绪稳定，保证充足的饮食和休息，从而更好地促进孩子的康复。

355例新生儿高胆红素血症原发病的调查与分析目的调查新生儿高胆红素血症的原发病并分析其各自的病例特点。

方法选取2017年1～12月我院收治的新生儿高胆红素血症355例，对新生儿高胆红素血症原发病进行调查与统计、分析，并归纳各自的病例特點。

结果新生儿感染在所有新生儿高胆红素血症病例中发病率最高，占41.4%；其余病因还见于母乳性黄疸、G6PD缺乏症、新生儿ABO溶血症、头皮血肿等；病例特点：新生儿感染、新生儿感染+G6PD缺乏症、新生儿感染+新生儿ABO溶血、新生儿感染+头皮血肿：起病早、进展快、程度重；G6PD缺乏症、新生儿ABO溶血：起病早、进展快：头皮血肿：持续时间长，其他组病例特点：持续时间长、程度重。

结论355例新生儿高胆红素血症在临床上原发病以新生儿感染最常见。

不同原发病引起的高胆红素血症病例特点各有差异。

[Abstract]Objective To investigate the prevalence of primary diseases leading to neonatal hyperbilirubinemia and analyze the characteristics of their respective cases in order to guide clinical observation，identify the cause of the diseases as early as possible，treat the cause，and prevent the disease progression and the occurrence of bilirubin encephalopathy.Methods From January to December 2017，the primary diseases in 355 neonatal hyperbilirubinemia cases hospitalized in Department of Neonatology in our hospital were investigated，analyzed，and summarized their characteristics.Results The incidence of neonatal infection was highest in all cases of neonatal hyperbilirubinemia，accounting for 41.4%.The remaining etiologies were breast milk jaundice，G6PD deficiency，neonatal ABO hemolysis，scalp hematoma，etc.Cases in neonatal infection，neonatal infection+G6PD deficiency，neonatal infection+neonatal ABO hemolysis，and neonatal infection+scalp hematoma were presented with early onset，rapid progression，and severity.For G6PD deficiency and neonatal ABO hemolysis，the cases were featured by early onset and rapid progression.For scalp hematoma，the cases were characterized by long duration.For other groups of cases，they were featured by long duration and severity.Conclusion Among 355 cases of neonatal hyperbilirubinemia，the most common primary disease is neonatal infection in clinic.Differences are presented in the characteristics of hyperbilirubinemia cases caused by various primary diseases.[Key words]Hyperbilirubinemia；Neonatal pathologic jaundice；Primary disease；Case characteristics新生儿高胆红素血症是基层医院新生儿科的常见病，是新生儿期再次入院的最常见原因，胆红素对大脑细胞有毒性，如果得不到及时、有效的治疗，发展成为重度高胆红素血症可能出现急性胆红素脑病甚至核黄疸遗留严重的神经系统后遗症[1]。

高原新生儿高胆红素血症40例临床分析新生儿高胆红素血症分髙未结合胆红素血症和高结合胆红素血症。

黄疸分为生理性黄疸和病理性黄疸。

髙未结合胆红素血症较为常见，多发生在新生儿早期。

是由于胆红素生成过多、肝脏对胆红素摄取和结合能力低下、肝肠循环增加所致，为多种病因引起的高胆红素血症。

临床表现皮肤、巩膜黄染，粪便色黄，尿色正常，血清未结合胆红素升高为特点，亦称高未结合胆红素血症。

高结合胆红素血症是由于多种病因导致肝细胞和（或）缺损，伴有结合胆红素增高而引起的临床上以阻塞性黄疸为主要表现的综合征，即皮肤、巩膜黄染、大便色泽变淡或呈陶土色、尿色深黄、肝脾肿大及肝功能损害等。

1 临床资料1.1一般资料 40例新生儿高胆红素血症中，间接胆红素增高38例，直接胆红素增高2例，胆红素脑病1例1.2出生情况32例有不同程度窒息史，8例有感染史1.3病因胆红素生成过多：新生儿红细胞数量过多数、寿命短。

肝细胞摄取和结合胆红素能力低下：1）窒息、缺氧、酸中毒：40例患儿中32例有窒息史，40例均有不同程度酸中毒。

2）感染：40例患儿中有5例患儿轻度肺炎，3例全身出现毒性红斑3）低体温、低血糖、低蛋白血症：40例患儿中有28例出现低体温，8例出现低血糖，4例出现低蛋白血症肠肝循环增加:如先天性肠道闭锁、幽门肥大、巨结肠、胎粪性肠梗阻、饥饿、喂养延迟、药物所致肠麻痹等均可使胎粪排出延迟，增加胆红素的回吸收；母乳喂养儿可能由于肠道内β-葡萄糖醛酸苷酶含量及活性增高，促使胆红素肠肝循环增加，均可导致高胆红素血症。

1.4临床表现40例患儿均出现皮肤、巩膜出现不同程度的黄染，35部分患儿出现精神、食欲稍差。

1例出现尖叫、抽搐。

1.5治疗蓝光照射，静脉输注白蛋白、冰冻血浆，纠正酸中毒。

1.6讨论 1）高原缺氧较重，患儿出生窒息率较高，缺氧、酸中毒均可导致宫内窘迫或生后窒息，加重缺氧和酸中毒。

缺氧使肝酶活力受抑制。

酸中毒可影响未结合胆红素与白蛋白的结合而加重黄疸。

胆红素血症论文：新生儿高未结合胆红素血症发病因素分析[关键词] 新生儿; 未结合胆红素血症新生儿高未结合胆红素血症是新生儿期最常见的疾病之一，其发病因素复杂，如不及时寻找病因，尽早治疗，可引起小儿神经系统损坏。

现对我院2010年5月至10月收治的新生儿高未结合胆红素血症（下称高胆）97例进行发病因素分析。

1 临床资料1.1 诊断标准① 生后24小时出现黄疸，血清胆红素浓度＞102umol/l,②生后72小时足月儿血清胆红素浓度＞205umol/l,早产儿＞256umol/l，血清胆红素以未结合胆红素升高为特点1。

符合上述标准者诊断高胆。

1.2 一般资料本组97例中，男54例，女43例。

早产儿4例，足月儿92例，过期产儿1例。

底体重儿3例，正常体重儿90例，巨大儿4例。

自然分娩41例，剖宫产52例，产钳助产娩出4例。

黄疸出现时间最早6小时，最晚13天。

1.3 发病因素围产因素42例（占43.30％），其中，母亲产前用大量催产素20例，母亲患妊娠高血压综合症3例，脐绕颈7例，胎盘钙化2例，早产4例，头颅血肿4例，热卡摄入不足2例，围产因素中有30例为剖宫产；溶血因素23例（占23.71％）均为abo溶血；母乳性黄疸20例（占20.26%）；感染因素12例（占12.37%），其中脓疱疹5例，脐炎4例，口腔炎3例。

1.4 发病时间将出现黄疸时间分为生后＜1天、1-6天、＞6天三个阶段。

围产因素中，生后＜1天、1-6天、＞6天出现黄疸时间分别占0、100%（42/42）、0;溶血因素中出现黄疸的时间分别占65%（15/23）、35%(8/23)、0；母乳性黄疸中出现黄疸的时间分别占0、42%（5/12）、58%（7/12）。

1.5 黄疸程度按胆红素205-256umol/l、256-342umol/l、＞342umol/分为轻、中、重三度。

围产因素中轻度占57%（24/42）、中度占43%（18/42）、重度0；感染因素中轻度占58%（7/12）、中度占42%（5/12）、重度0；溶血因素中轻度占9%（2/23）、中度占74%（17/23）、重度17%（4/23）；母乳性黄疸中轻度占50%（10/20）、中度占40%（8/20）、重度占10%（2/20）.溶血因素与母乳性黄疸胆红素程度相比，轻度与中重度比较有显著差异（x2=9.07p＜0.01）2 讨论高未结合胆红素血症可由多种发病因素引起，本组资料显示以围产因素占首位（43.30%），与罗丽茹等报道相近2。

453例足月新生儿高胆红素血症临床分析目的探讨足月新生儿高胆红素血症的病因及治疗方法。

方法回顾性分析453例足月新生儿高胆红素血症的病因及治疗。

结果足月儿高胆红素血症病因的构成比依次为围生因素250例（55.19%），不明原因80例（17.66%），溶血因素58例（12.80%），感染因素54例（11.92%），母乳性黄疸11例（2.43%）。

经过（32.0±12.4）h的蓝光照射及辅助治疗后，血清胆红素值由（275.21±40.81）μmol/L降至（165.04±38.97）μmo l/L。

结论加强围生期保健，预防感染，早期结合其发病相关因素给予蓝光照射为主的综合治疗，对降低高胆红素血症发生率具有重要意义。

标签：新生儿；高胆红素血症；临床分析；病因高胆红素血症几乎是我国各个地区新生儿期最常见疾病之一，在一些初级妇幼保健机构中该疾病更是普遍[1-2]。

除了高胆红素血症发病率高，其严重状态即胆红素脑病和（或）核黄疸还时有发生。

徐放生等[3]统计了1997年中国8省市住院新生儿黄疸情况表明，我国因病理性黄疸住院新生儿占26.16%，其中有2.08%的患儿发生胆红素脑病。

基于新生儿高胆红素血症在新生儿疾病谱中的现状，本文对本院2011年1～12月收治的453例足月新生儿高胆红素血症资料进行回顾性分析，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料2011年1～12月收住院的453例足月兒，均符合新生儿高胆红素血症诊断标准[4]，占同期住院人数的45.44%。

剔除标准为高结合胆红素血症，即总胆红素＞5mg/dL时，结合胆红素大于总胆红素的20%的诊断标准。

其中，男246例，女207例，男∶女为1.19∶1。

阴道分娩306例（侧切265例，顺产41例），剖宫产147例。

出生体重＜2500g23例，出生体重2500～4000g387例，体重＞4000g43例。

入院日龄0.5～29.0d。

新生儿高未结合胆红素血症365例临床分析摘要】目的:探讨新生儿高未结合胆红素血症病因构成、发生规律，为预防该病提供依据。

方法:对365例新生儿高未结合胆红血症进行病因综合分析。

结果:病因依次为感染因素、溶血因素、围产因素、多病因、病因不明、母乳性黄疸、G6PD缺陷。

结论:感染因素为首位因素，其次为溶血及围产因素，故加强围生期保健,加强预防及抗感染,减少孕期及产时并发症的发生可有效减少新生儿黄疸的发生。

【关键词】新生儿高未结合胆红素血症【中图分类号】R722.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）09-0141-02新生儿黄疸是新生儿时期最常见的疾病之一,其中以新生儿高未结合胆红素血症危害最大,过高的高未结合胆红素易引起中枢神经系统永久性损害，可危及生命,应尽早明确病因,并进行早期干预[1]。

为了探讨其病因构成及发生规律,现将本院2010年1月至2011年12月收治的黄疸新生儿,符合《实用新生儿学》病理性黄疸诊断标准[2]的365例新生儿高未结合胆红素血症进行病因综合分析。

1 临床资料1.1 一般资料:男241例,女124例,出生体重:1 500～2 500g 135例,2 500～4000g197 例,4 000g以上33例。

日龄<3 d 152例,3～7 d 172例,>7 d 41例。

足月儿255例，早产儿93例，过期产儿7例。

顺产256例，剖宫产109例。

1.2 方法:临床有黄疸的患儿人院时均进行胆红素测定以确诊,并行血培养、溶血病筛查、肝功能、胸部X线片、TORCH、G6PD酶、血五分类、CRP等检查查找病因。

患儿人院后给予光疗、口服茵栀黄，必要时予白蛋白等治疗。

溶血患儿针对病因给予丙种球蛋白静注;红细胞增多症进行部分换血术,达换血指征者征得家属同意后进行外周动静脉同步换血治疗。

2 结果2.1 365例高未结合胆红素血症病因首位为感染因素，共135例(36.99%),其中呼吸道感染46例,败血症34例,皮肤感染23例,脐炎25例,颅内感染4例,巨细胞病毒感染3例;溶血因素66例(18.08%)，占第二位，其中ABO溶血64例, Rh溶血2例;围产因素60例(16.43%),占第三位,其中新生儿窒息24例,头颅血肿30例,颅内出血6例；多病因31例(8.49%);原因不明34例(9.31%)；母乳性黄疸21例（5.75%）；G6PD缺陷18例（4.93%）。