肌肉骨骼系 PPT课件

《骨骼肌肉系统康复》 PPT课件
在本课件中，我们将探讨骨骼肌肉系统的重要性以及康复的定义和原则。通 过案例分析和常用方法的介绍，我们将帮助您理解康复的步骤和成功故事。
骨骼肌肉系统介绍
了解人体骨骼肌肉系统的结构和功能，它如何支持日常活动和运动，以及与其他身体系统的关系。
康复的定义与重要性
解释康复的概念，讨论其对个体恢复和提高生活质量的重要性，以及在预防 损伤和疾病复发方面的作用。
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解释康复过程中如何监测个体进展， 并根据需要进行调整和修改。
评估与诊断
详细解释怎样进行康复评估，以确 定个体的情况和康复需求。
实施康复计划
讨论康复计划的具体实施步骤，包 括治疗方法和康复训练。
骨骼肌肉系统康复的常用方法
物理治疗
介绍物理治疗的不同技术 和方法，如热敷、冷敷、 按摩和牵拉。
运动疗法
讨论康复训练的重要性， 包括力量训练、柔韧性训 练和平衡训练。
辅助设备
探讨辅助设备的使用，如 支具、假肢和辅助步行器。
案例分析：骨骼肌肉系统康复成功故 事
分享一个真实的康复案例，讲述个体如何通过坚持康复计划克服困难，恢复活动能力和生活质量。
总结与展望
总结课程内容，并展望骨骼肌肉系统康复的未来发展和重要性。鼓励听众继 续学习和关注这一领域。
常见的骨骼肌肉系统损伤
1 扭伤
介绍扭伤的定义、原 因、症状以及源自复治 疗方法。2 骨折3 肌肉拉伤
探讨骨折类型、治疗 方法和康复过程，以 及预防骨折的重要性。
讲解肌肉拉伤的常见 原因、康复阶段和预 防措施。
康复的步骤与原则
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制定个性化计划
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介绍如何根据评估结果为每个个体
制定个性化的康复计划。
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监测和调整

小兒稱佝僂病，成人稱骨質軟化症
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骨基本病變X線表現
3、 骨質破壞 概念：局部骨質被病理組織代替而造成骨
組織缺失。 組織學：炎性組織、肉芽腫、腫瘤或腫瘤
樣組織等。
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骨基本病變X線表現
X線表現
局部骨質結構消失、密度降低。
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骨基本病變X線表現
骨基本病變X線表現
惡 性 骨 腫 瘤
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骨基本病變X線表現
1
2、肘部
1
3、肩胛部
1
4、 足、踝部
1
5、 膝部
關節囊 關節骨端 關節間隙
1
6、髖部
1
7、脊柱 （1）脊椎的發育
➢ 3個一次化骨中心形成於胎生期：1個形成椎體， 另2個分別形成椎弓。
➢ 生後1歲，左右椎板聯合形成椎弓，由腰椎至 胸椎、頸椎。
➢ 4歲～8歲，椎體與椎弓聯合，由頸椎至胸椎、 腰椎、骶椎。
1
骨基本病變X線表現
8、 骨內礦物質沉積
某些礦物質如氟、鉛、磷、鉍等進入人體，大部分 沉積骨骼，多集中於生長發育較快的幹骺端。
X線表現：幹骺端多條橫行的相互平行、厚薄不一 的緻密帶。
過多氟進入人體，引起成骨活躍、骨量增多；亦可 引起破骨活動增加骨樣組織增多、骨質疏鬆或軟化
氟與骨基質中鈣質結合稱為氟骨症
1
正常MR
第二節 異常（基本病變） 影像學表現
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一、異常X線表現
（一）骨基本病變X線表現 （二）關節基本病變X線表現 （三）軟組織基本病變X線表現
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骨基本病變X線表現
（一）骨基本病變X線表現
1、骨質疏鬆 概念：指一定單位體積內骨組織的含量減
少，即骨組織的有機成分和無機成分都減 少，但兩者的比例仍正常。 組織學改變：骨皮質變薄、哈弗管和伏克 曼管擴大，骨小梁變細變少、甚至消失。

在侧位片上，椎体也呈长方形，其上下缘与前后缘成直 角，椎弓居其后方。在椎体后方的椎管显示为纵行的半 透明区。椎弓板位于椎弓根与棘突之间。棘突在上胸段 斜向后下方，不易观察，在腰段则向后突，易于显Байду номын сангаас。 上下关节突分别起于椎弓根与椎弓板连接处之上、下方， 下关节突在下个脊椎上关节突的后方，以保持脊椎的稳 定，不向前滑。脊椎小关节间隙为匀称的半透明影。颈、 胸椎小关节侧位显示清楚，腰椎者则正位清楚。椎间盘 的纤维软骨板、髓核及周围的纤维环系软组织密度，故 呈宽度匀称的横行半透明影，称之为椎间隙 （ intervertebralspace) 。椎间孔居相邻椎弓、椎体、关节 突及椎间盘之间，呈半透明影，颈椎斜位显示清楚，胸 腰椎侧位清楚，呈类圆形。
（二）骨的发育
骨的发育包括骨化与生长。在胚胎期 即开始进行。骨化有两种形式，一种为膜化骨，包括颅 盖诸骨和面骨。膜化骨是间充质细胞演变为纤维母细胞， 形成结缔组织膜，在膜的一定部位开始化骨，成为骨化 中心（ ossification centre ），再逐步扩大，完成骨的发 育。另一种为软骨内化骨，躯干及四肢骨和颅底骨与筛 骨均属软骨内化骨。软骨内化骨是由间充质细胞演变为 软骨，已具有成年骨的形态，即软骨雏型。为软骨原基。 在软骨原基中心的软骨细胞肥大，基质钙化，软骨膜血 管侵入软骨细胞囊中，由成骨细胞的成骨活动而成骨， 形成原始骨化中心。以后，还出现继发骨化中心。骨化 中心不断扩大，最后全部骨化，而完成骨骼的发育。锁 骨及下颌骨则兼有两种形式的骨化。骨骼在发育生长过 程中不断增大，根据生理功能的需要，通过破骨细胞的 骨质吸收活动而改建塑型。骨质的吸收过程称为破骨。 骨髓腔的形成就是在骨发育过程中骨皮质内面骨吸收的 所造成的。骨骼的发育、发展主要是以成骨和破骨的形 式进行的。

胸锁乳突肌
单侧收缩使 头向同侧屈， 脸转向对侧； 双侧收缩使头 后仰；
上肢肌
肩肌 臂肌 前臂肌 手肌
肩肌
三角肌 外展肩关节 冈上肌 冈下肌 旋外肩关节 小圆肌 大圆肌 内收旋内 肩胛下肌
臂肌
肱二头肌（前群） 屈肘、屈肩。 肱三头肌（后群）
伸肘、伸肩。
前臂肌
前群：屈肘， 屈腕，屈指， 使前臂旋前。 后群：伸肘， 伸腕，伸指， 使前臂旋后。
前外侧群
腹直肌
腹外斜肌
腹股沟韧带
腹内斜肌
腹横肌
腹 直 肌 鞘
男性：精索 女性：子宫圆韧带
腹股沟管
头颈肌
头肌 咀嚼肌 表情肌 颈肌 胸锁乳突肌
头肌
面肌 枕额肌 眼轮匝肌 颊肌 口轮匝肌 咀嚼肌 咬肌 颞肌 翼内肌 翼外肌
颞 肌
翼外肌
翼内肌
正常人体解剖 学——骨骼肌
形态： 长肌 短肌 阔肌 轮匝肌 构造： 肌腹 肌腱
肌 的 形 态 和 构 造
肌的辅助装置
筋膜 浅筋膜 深筋膜 滑膜囊 腱鞘
腱鞘
躯干肌
背肌
斜方肌
胸肌
背阔肌
竖脊肌
胸上肢肌：胸大肌
胸固有肌：肋间肌 膈 腹肌肌斜方肌 背阔肌 竖脊肌 胸腰筋膜
手肌
外侧群（鱼际）： 运动拇指。 内侧群（小鱼际）： 运动小指。 中间群： 蚓状肌：屈掌指 关节，伸指间关 节。 骨间肌：掌侧肌 收，背侧肌展。
下肢肌
髋肌 大腿肌
前群 小腿肌 前群
足肌
后群 外侧群
内侧群 后群
髋肌
前群：
髂腰肌（髂肌和腰大肌）---使髋关节前屈和旋外；
后群：
骨骼肌总论肌的形态和构造肌的辅助装置躯干肌头颈肌上肢肌下肢肌作业ppt课件完整肌腱ppt课件完整肌的辅助装置筋膜浅筋膜深筋膜腱鞘ppt课件完整腱鞘ppt课件完整腹肌ppt课件完整胸腰筋膜ppt课件完整胸腰筋膜ppt课件完整ppt课件完整10肋间肌合参与呼吸运动三者共称为呼ppt课件完整11位置作用三个裂孔主动脉裂孔食管裂孔腔静脉孔ppt课件完整12三个裂孔穿行结t12食管裂孔食管和迷走神t8ppt课件完整13腹肌前外侧群腹筋膜腹股沟管ppt课件完整14腹股沟韧带腹内斜肌前外侧群ppt课件完整15ppt课件完整16腹股沟管男性

脊柱融合术的分类？
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二、肌肉骨骼系统解剖结构
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三、有关手术操作及其编码的说明
1、本章的“不包括”
• 分类骨骼系统的手术时，应当注意“不 包括”的内容。也就是说一些特殊部位的 骨不分类于本章，例如：鼻骨（21.0021.99）、颅骨(01.01-02.99)，他们分别被分 类于呼吸系统和神经系统的手术中。
包括了内侧半月板切除术、内侧副韧 带修补术、股内侧肌徙前术、半腱肌徙前 术和鹅足转移术。不能分开逐一编码。
• 另一个典型的例子是：髌骨固定术。
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5、假肢装置的植入或安装
假肢装置的植入或安装，按常理应当归 类到非手术性操作第17章中，但这里却归 类为肌肉骨骼系统手术，也可以算是特例。 分类时要注意临床有时会省略具体假肢的 部位，它会影响到具体的细目编码。
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2、肌肉骨骼系统的共用细目
肌肉骨骼系统一章拥有大量的共用细目， 如：类目77-80，他们有不同的共用细目表， 这些细目都是标注具体的骨骼部位。
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3、脊柱融合术
脊柱融合术是脊柱关节的固定术，分类时有 几点应注意：
（1）融合部位：不同椎体的融合有不同的编 码；
（2）手术入路：相同椎体不同入路编码也不 同；
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（3）手术植入物：在内固定时，常采用护架、 骨钉，需要编码84.51；
（4）融合的椎骨数量：编码81.62-81.64说明 椎骨的融合数量。
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4、膝五合一修补术
• 骨科的一些手术常常是融合了多个步骤， 尽量将他们的步骤构成一个能表达这个手 术的总和名称进行分类，

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股四头肌纤维激活率小于95%是随意激活失败的指标， 常见于膝部损伤。激活率突然增加常有助于判断肌无 力是由肌萎缩还是肌肉不完全激活所引起。
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健康人群同时进行NMES+主动随意运动并不比各自单 独应用能获得更多的益处。
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对明显肌无力患者人群的研究表明，应用特定的肌肉电刺 激疗法于主动随意运动相比，前者增加肌力的效果更好。
一肌肉骨骼康复概论肌肉骨骼康复骨科康复wwwthemegallerycom202041疼痛关节活动受限肌肉骨胳功能障碍康复治疗原则骨科疾病三大主要问题减轻疼痛增加关节活动度改善肌肉骨胳功能障碍wwwthemegallerycom骨科团队康复医学科主任康复医学科主任治疗师医生科室合作科室合作科内合作治疗师合作组间合作组内合作肌肉骨胳康复工作模式wwwthemegallerycom临床医学临床医学05医学心理学医学心理学04医学工程学医学工程学03生理学运动学生物力学生理学运动学生物力学02解剖学功能解剖学解剖学功能解剖学01运动功能评定日常生活能力评定神经电生理学检查关节活动范围测定肌力测定感觉评定平衡协调评定上下肢功能评定步态分析fimbarthel指数kaze指数pulses修订的kenny自理量表快速残疾评定量肌电图检查表面肌电神经传导速度测定诱发电位时值及强度时间曲线诊详细全面的评定是精准康复治疗的前提wwwthemegallerycom运动功能关节功能触诊反射感觉特殊检查影像学检查wwwthemegallerycom冷塑矫形器mulligan治疗性锻炼悬吊核心训练蜡疗冷疗免荷式矫形器mckenzie平衡协调训练磁疗矫正式矫形器maidland肌力关节活动度训练光疗健康教育传统康复药物肌内效贴心理治疗体外冲击波dms电动深层肌肉刺激仪extracorporealshockwaveesw固定性矫形器牵伸电疗物理因子治疗物理因子治疗运动治疗运动治疗手法治疗手法治疗矫形器矫形器其他其他面康复chiropracticwwwthemegallerycom10物理因子治疗的有效性wwwthemegallerycom11疼痛是患者就医的主要主述止痛常成为医患的共同目标甚至是唯一目标康复医师康复治疗师wwwthemegallerycom12理疗是不是很low我们是否真正了解理疗wwwthemegallerycom13疼痛控制的刺激模式伤害水平运动水平感觉水平亚感觉水平a超强刺激或短暂强tensa高幅低频或串调式tensa常规或调制的tensmens微电流神经电刺激低强度高强度wwwthemegallerycom14电极的位臵电极的位臵

– 密度分辨率高：脂肪、肌肉、软 骨等均能很好识别；能识别细微 的钙化和骨化
➢检查方法
– 平扫：最好双侧对照；软组织窗 和骨窗并用
– 增强：确定病变范围和性质。
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CT
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MRI检查
➢优点和限度
– 优点：软组织和骨髓显示好；能 任意平面和三维成像
– 限度：对钙化和细小骨化显示差
➢ 常见病
– 局限性—慢性炎症，外伤，某些原发性骨肿瘤， 骨肉瘤或成骨性转移瘤
– 普遍性—某些代谢或内分泌障碍或中毒性疾病
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骨质增生硬化
成 骨 型 骨 肉 瘤
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骨膜增生
(periosteal proliferation)
➢ 定义：因骨膜受刺激，骨膜内层成骨细胞 活动增加引起的骨质增生
➢ 常见病：慢性化脓性骨髓炎，骨缺血性坏 死和外伤骨折后等
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骨质坏死
慢 性 骨 髓 炎
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密度减低的病变
骨质疏松，骨质软化，骨质破坏
密度增高的病变
骨质增生硬化，骨膜增生，骨质坏 死，骨内与软骨内钙化
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疾病诊断
➢骨骼病变诊断要点
– 部位 – 病变范围 – 病变边缘 – 病变特征表现 – 数目
➢ X线表现：形态因新生骨小梁排列形式不同 而表现亦异
➢ 常见病：炎症，肿瘤，外伤，骨膜下出血 等
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骨膜增生
骨 髓 炎
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骨质坏死（necrosis of bone）
➢ 定义：骨组织局部代谢的停止。坏死骨称 为死骨

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(五)牵引技术
2. 脊柱牵引和四肢关节牵引 3. 根据牵引的动力分为手法牵引、机械牵引、
电动牵引 4. 根据牵引持续的时间分为间歇牵引和持续
牵引 5. 根据牵引的体位分为坐位牵引、卧位牵引
பைடு நூலகம்和直立位牵引
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(六)本体感觉训练技术
本体感觉是包含关节运动觉和位置觉的一 种特殊感觉形式 ①关节位置的静态感知能力 ②关节运动的感知能力(关节运动或加速度 的感知) ③反射回应和肌张力调节回路的传出活动 能力
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(二)评定过程
1．初期评定 2．中期评定 3．后期评定
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(三)评定的基本方法
1．运动能力检查 如关节活动范围测定、 肌力测定、上下肢功能评定、步态分析等
2．日常生活活动能力评估 3．神经肌肉的电生理学检查 如肌电图检查、
神经传导速度测定、时值及强度-时间曲 线诊断
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(三)评定的基本方法
2.用以部分代偿已丧失肢体的功能 3.使截肢者恢复一定的生活自理和工作能力
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① 矫形器以往称之为支具或支架 ② 用于四肢和其他部位 ③ 预防或矫正畸形 ④ 支持或协助功能运动 ⑤ 限制关节异常活动 ⑥ 缓解神经压迫
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(四)康复护理
根据总的康复治疗计划，在对残疾者的护 理工作中，通过体位处理、心理支持、膀 胱护理、肠道护理、辅助器械使用指导等， 促进患者康复，预防继发性残疾。
2.手法分级以澳大利亚麦特兰德的4级分法 比较完善，应用较广。
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(五)牵引技术
1. 牵引是应用力学中作用力与反作用力的 原理，通过手力、机械或电动牵引装置， 对身体某一部位或关节施加牵拉力，使 关节发生一定的分离，周围软组织得到 适当的牵伸，从而达到复位、固定，减 轻神经根压迫，纠正关节畸形的一种物 理治疗方法。

效果监测
定期对患者进行评估，了 解康复进展情况，及时调 整康复方案，确保康复效 果的最大化。
04 案例分析
案例一：膝关节置换术后的康复护理
总结词
膝关节置换术是一种常见的手术，术后康复护理对于患者的恢复至关重要。
详细描述
术后早期，患者需要进行被动关节活动，以减轻疼痛和肿胀。随着病情好转，逐渐增加主动关节活动度，并进行 肌力训练和步态训练。同时，物理治疗师会指导患者进行正确的运动方式和姿势，以减少再次受伤的风险。
定义
康复医学是一门专注于促进病、伤、 残者康复的医学学科，通过综合应用 医学科技和康复治疗手段，帮助患者 恢复功能、提高生活质量。
目标
最大限度地恢复患者的功能，提高其 独立生活的能力，并帮助他们重返社 会。
康复医学的原则和方法
原则
强调整体观念，注重个体化治疗，提倡早期介入，力求功能 恢复。
方法
物理疗法（如电疗、超声治疗、按摩等）、作业疗法、言语 疗法、心理疗法等。
康复医学在肌肉骨骼系统疾病中的应用
肌肉骨骼系统疾病
包括骨折、关节炎、颈椎病、腰椎间盘突出等。
应用
评估患者的功能状况，制定个性化的康复计划，通过物理治疗、作业治疗等手 段，促进患者的功能恢复。
03 肌肉骨骼系统康复护理的 实践
康复护理的流程和原则
康复护理流程
评估、诊断、计划、实施、评价。
康复护理原则
案例三：骨折患者的康复护理
总结词
骨折患者的康复护理需要综合考虑患者的年 龄、骨折类型、愈合情况等因素。
详细描述
骨折患者的康复护理主要包括疼痛控制、肿 胀减轻、关节活动度恢复和肌力训练等。根 据患者的具体情况，物理治疗师会制定个性 化的康复计划，并在治疗过程中不断调整方 案，以达到最佳的治疗效果。同时，患者需 要积极配合治疗师的建议，并遵循医生的指

▪ 康复治疗：
▪ 卧床休息 ▪ 物理因子治疗 ▪ 颈椎牵引 ▪ 手法治疗 ▪ 运动疗法：牵伸运动，增强肌力训练，协调性训练，有氧运动 ▪ 矫形支具疗法 ▪ 药物：口服，外用，药物注射疗法
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第八节 肩关节周围炎的康复
▪ 肩关节周围炎是指以肩痛和肩关节运动障碍为主 要临床表现的症状群，可能的疾病诊断为肩峰下 滑囊炎、冈上肌肌腱炎、肩袖损伤、肱二头肌长 头腱及其腱鞘炎、喙突炎、冻结肩、肩锁关节病 变、撞击综合征等。
▪ 日常生活活动能力评定
▪ 康复治疗：
▪ 物理因子治疗 ▪ 关节松动术 ▪ 运动疗法 ▪ 支具 ▪ 药物治疗
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第九节 腰椎间盘突出症的康复
▪ 腰间盘突出症主要是指腰椎，尤其是L4-5,L5-S1， L3-L4的椎间盘纤维环破裂和髓核突出压迫和刺 激相应水平的一侧或双侧神经根所引起的一系列 症状和体征。
骨骼肌肉系统常见病损的康复
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第一节 骨折的康复
▪ 骨折的临床特征：外伤史，疼痛与压痛，局部肿胀，畸形，
功能障碍，异常活动及骨擦音，X线检查
▪ 骨折临床处理的三大原则：
▪ 复位：是骨折治疗的基础。 ▪ 固定：是骨折愈合的关键。 ▪ 康复治疗：是患者恢复功能的保障。
▪ 康复评定：
▪ 骨折对位对线、骨痂形成情况检查。
▪ 关节活动范围测定
▪ 肌力评价
▪ 肢体长度及周径测量
▪ 感觉功能评定
▪ ADL能力评定
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▪ 临床愈合标准：
▪ 骨折断端局部无压痛，无纵向叩击痛。 ▪ 骨折断端局部无异常活动（主动或被动）。 ▪ X线片显示骨折线模糊，没有连续性骨痂通过骨折线。 ▪ 在解除外固定的情况下，上肢能平举1kg重物达1分钟；下
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