胎儿窘迫概念、护理评估及措施
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胎儿窘迫护理操作常规要点一、定义胎儿窘迫(fetaldistress)是指胎儿在宫内有缺氧征象,危及胎儿健康和生命者。
胎儿窘迫是一种综合症状,主要发生在临产过程,也可发生在妊娠后期。
发生在临产过程者,可以是发生在妊娠后期的延续和加重。
二、护理评估1.健康史了解孕妇的年龄、生育史、内科疾病史如高血压、慢性肾炎、心脏病等;本次妊娠经过,如妊娠期高血压疾病、胎膜早破、子宫过度膨胀(如羊水过多和多胎妊娠);分娩经过,如产程延长(特别是第二产程延长)、缩宫素使用不当。
了解有无胎儿畸形、胎盘功能的情况。
2.身心状况胎儿窘迫时,孕妇自感胎动增加或停止。
在窘迫的早期可表现为胎动过频,>20次/24小时,如缺氧未纠正或加重则胎动转弱且次数减少,进而消失。
胎儿轻微或慢性缺氧时,胎心率加快,>160次/分;如长时间或严重缺氧,则会使胎心率减慢。
胎心率若<100次/分提示胎儿危险。
胎儿窘迫时主要评估羊水量和性状。
孕产妇夫妇因为胎儿的生命遭遇危险而产生焦虑,对需要手术结束分娩产生犹豫、无助感。
对于胎儿不幸死亡的孕产夫妇,感情上受到强烈的创伤,通常会经历否认、愤怒、抑郁、接受的过程。
3.相关检查(1)胎盘功能检查:出现胎儿窘迫的孕妇一般24小时尿E3值急骤减少30%~40%,或与妊娠末期连续多次测定E3值在10mg/24h以下。
(2)胎心监测:胎动时胎心率加速不明显,基线变异率<3次/分,出现晚期减速、变异减速等。
(3)胎儿头皮血血气分析:pH<7.20。
三、护理措施1.孕妇左侧卧位,间断吸氧。
严密监测胎心变化,一般每15分钟听1次胎心或进行胎心监护,注意胎心变化型态。
2.为手术者做好术前准备,如宫口开全、胎先露部已达坐骨棘平面以下3cm者,应尽快手术助产娩出胎儿。
3.做好新生儿抢救和复苏的准备。
4.心理护理(1)向孕产妇夫妇提供相关信息,包括医疗措施的目的、操作过程、预期结果及孕产妇需做的配合,将真实情况告知,有助于孕产夫妇减轻焦虑,也可帮助他们面对现实。
简述胎儿窘迫的护理评估要点
胎儿窘迫的护理评估要点
1.评估胎儿窘迫的程度:诊断胎儿窘迫的症状,包括胎儿活动度、胎儿宫内发育时间、胎儿体重低于胎龄指数、胎儿窘迫的生理状况以及胎儿体质指数(BMI)等。
2.评估胎盘的功能:胎盘的功能不良可能会导致胎儿窘迫。
胎盘功能的评估包括胎盘厚度、胎盘肌层厚度、血流量、胎盘指数以及其他指标。
3.评估胎儿窘迫的危险因素:需要评估胎儿窘迫的可能危险因素,包括母亲的营养状况、母亲的年龄、母亲的健康状况、母亲的情绪状况、胎儿的性别等。
4.评估母体的功能:需要评估母体的功能,包括产褥期出血量、血压、心率、血氧饱和度等。
5.评估母体的营养状况:评估母亲的营养状况,包括体重、血糖、血脂、蛋白质摄入、钙、维生素等。
6.评估胎儿的新生儿护理需求:要评估新生儿的基本生理指标,包括体温、心率、呼吸频率、血压以及新生儿的新症状等。
7.评估胎儿窘迫的护理措施:要评估胎儿接受的护理措施,包括母体护理、胎儿护理、胎盘护理以及抗感染措施等。
2023年胎儿宫内窘迫的应急处理和步骤1. 定义和识别胎儿宫内窘迫是指胎儿在子宫内发生的一系列生理和代谢异常,导致胎儿缺氧、酸中毒和其他不良后果。
常见症状包括胎心率异常、胎动减少或消失、羊水污染等。
2. 应急处理步骤2.1 立即通知医生一旦发现胎儿宫内窘迫,应立即通知医生,并尽快进行进一步评估和处理。
2.2 监测胎心率使用胎心监测器持续监测胎心率,观察是否存在胎心率异常,如胎心率减慢或加速。
2.3 评估胎儿酸碱平衡通过采集胎儿头皮血样或羊水样本,评估胎儿酸碱平衡,确定是否存在酸中毒。
2.4 改善母体氧合给予高流量吸氧,提高母体血氧饱和度,从而改善胎儿缺氧状况。
2.5 宫口扩张和胎儿下降如果宫口已经扩张且胎儿已下降至产道口,可以考虑进行阴道分娩。
在分娩过程中,密切观察胎儿情况和母体状况。
2.6 剖宫产如果宫口未扩张或胎儿未下降至产道口,应立即进行剖宫产手术,以尽快取出胎儿。
2.7 术后处理在胎儿取出后,对胎儿进行立即评估和处理,包括清理呼吸道、监测生命体征等。
同时,对母体进行术后护理,包括观察子宫收缩情况、止血等。
3. 注意事项- 及时发现和诊断胎儿宫内窘迫至关重要,医护人员应熟练掌握相关知识和技能。
- 在处理胎儿宫内窘迫时,应密切观察胎儿和母体状况,并根据具体情况制定合适的处理方案。
- 在手术过程中,应确保操作熟练、迅速,以减少胎儿缺氧时间,降低不良后果风险。
- 术后对母体和胎儿进行持续观察和护理,确保母婴安全。
4. 总结胎儿宫内窘迫是一种紧急情况,需要立即识别和处理。
通过密切监测胎儿状况、改善母体氧合、及时进行剖宫产手术等步骤,可以有效降低胎儿宫内窘迫的不良后果,保障母婴安全。
胎儿宫内窘迫的护理胎儿在妈妈肚子里的时候,就像住在一个小小的“房子”里。
可要是这个“房子”出了问题,让宝宝感到不舒服、缺氧,这就是胎儿宫内窘迫啦。
这可不是闹着玩儿的,得好好护理才行!我之前遇到过一个准妈妈,叫小敏。
她怀孕 37 周的时候,突然觉得胎动变得特别少,心里就慌了神。
到医院一检查,发现是胎儿宫内窘迫。
小敏当时那个着急和害怕的样子,我到现在都还记得清清楚楚。
那咱们就先来说说胎儿宫内窘迫是咋回事儿。
其实啊,就好比宝宝在“房子”里呼吸不顺畅了,可能是妈妈身体出了些状况,比如妊娠期高血压、糖尿病,或者是胎盘、脐带出了问题,像胎盘早剥、脐带绕颈太紧啦等等。
这时候宝宝就会给妈妈发出信号,像是胎动减少或者胎心异常。
那发现胎儿宫内窘迫了,该怎么护理呢?首先,得赶紧让妈妈吸氧。
这就好比给宝宝的“房子”里通通风,让宝宝能多吸点氧气。
护士会调好合适的氧流量,让妈妈舒舒服服地吸上氧。
然后呢,要密切监测胎心和胎动。
护士会隔一会儿就听听胎心,看看宝宝的心跳是不是正常。
妈妈自己也要学会数胎动,每天早中晚各数一个小时。
比如说,12 小时的胎动少于 10 次,那可就要警惕啦。
还有就是要改变妈妈的体位。
有时候让妈妈左侧卧位,可以增加子宫和胎盘的血液供应,让宝宝能舒服点儿。
对于情况比较严重的,可能还得赶紧终止妊娠,让宝宝提前出来。
这就像是宝宝在“房子”里实在待不下去了,得赶紧给“救”出来。
咱们再回来说说小敏。
经过一系列的护理措施,她的情况慢慢稳定下来,宝宝也平安无事。
后来她每次来产检,都会跟我们念叨,说多亏了及时发现和护理,宝宝才能健健康康的。
总之啊,胎儿宫内窘迫可不是小事儿。
作为准妈妈,一定要按时产检,注意自己身体的变化。
一旦觉得有不对劲的地方,赶紧上医院。
而我们医护人员呢,也会时刻准备着,守护好每一个宝宝和妈妈。
希望每一个宝宝都能在妈妈肚子里舒舒服服地长大,顺顺利利地来到这个世界上!。
胎儿窘迫及新生儿窒息的护理要点解答一、胎儿窘迫胎儿窘迫(fetaldistress)指胎儿在宫内因急性或慢性缺氧危及胎儿健康和生命的综合症状。
急性胎儿窘迫多发生在分娩期,慢性胎儿窘迫多发生在妊娠晚期。
临产后发生者多是急性胎儿窘迫。
【护理评估】(一)生理评估1.病因胎儿窘迫的病因涉及多方面,可归纳为三大类。
(1)母体因素母体血液含氧量不足是重要原因,轻度缺氧时母体多无明显症状,但对胎儿则会有影响。
导致胎儿缺氧的母体因素有:①微小动脉供血不足:如妊娠期高血压疾病、慢性肾炎和高血压等。
②红细胞携氧量不足:如重度贫血、心脏病心力衰竭和肺心病等。
③急性失血:如前置胎盘出血和创伤等。
④子宫胎盘血运受阻:急产或子宫不协调性收缩等;产程延长,特别是第二产程延长;子宫过度膨胀,如羊水过多和多胎妊娠;缩宫素使用不当,引起过强宫缩;胎膜早破致脐带受压等。
(2)胎儿因素①胎儿畸形。
②胎儿心血管系统功能障碍:如严重的先天性心血管疾病、母儿血型不合引起的胎儿溶血、胎儿贫血等。
(3)脐带、胎盘因素.脐带和胎盘是母体与胎儿间氧气及营养物质的输送传递通道,其功能障碍必然影响胎儿氧气及营养物质的获取。
①脐带血运受阻:如脐带缠绕、打结、扭转等。
②胎盘功能低下:如过期妊娠、胎盘发育障碍(过小或过大)、胎盘形状异常(膜状胎盘、轮廓胎盘等)和胎盘感染等。
2.病理生理胎儿窘迫的基本病理生理变化是缺血、缺氧引起的一系列变化。
胎儿对缺氧有一定代偿能力。
轻度或一过性缺氧可以通过减少自身及胎盘耗氧量、增加血红蛋白释氧而缓解,不产生严重代谢障碍及器官损害,但长时间重度缺氧则可引起严重并发症。
缺氧初期可通过自主神经反射,兴奋交感神经,肾上腺儿茶酚胺及皮质醇分泌增多,使血压上升及胎心率加快。
胎儿的大脑、肾上腺、心脏及胎盘血流增加,而肾、肺、消化系统等血流减少,出现羊水减少、胎儿发育迟缓等。
若缺氧继续加重,则转为兴奋迷走神经,胎心率减慢。
若缺氧继续发展,可引起严重的器官功能损害,尤其可以引起缺血缺氧性脑病,甚至胎死宫内。
胎儿窘迫产妇的护理在宫内有缺氧征象危及胎儿健康和生命者,称胎儿窘迫。
胎儿窘迫主要发生在临产过程中,也可发生在妊娠末期。
根据胎儿窘迫发生的速度,分为急性及慢性2类。
急性胎儿窘迫主要发生在分娩期,通常所称的胎儿窘迫是指急性胎儿窘迫。
慢性胎儿窘迫,多发生在妊娠末期,往往延续至临产并加重。
胎儿慢性缺氧时间延长可造成胎儿宫内发育迟缓。
急性胎儿窘迫应积极寻找原因并及时处理,及早纠正酸中毒,尽快终止妊娠。
慢性胎儿窘迫应针对病因,根据孕周,胎儿成熟程度监测情况处理。
【护理评估】(一)致病因素母体因素,如妊高征、重度贫血、急产、产程延长、多胎妊娠等;胎盘、脐带因素,如胎盘早剥、前置胎盘、脐带绕颈、打结等;胎儿因素,如胎儿畸形。
先天性心血管疾病、胎儿宫内感染等。
(二)身心状况1.急性胎儿急窘迫(1)胎心率变化:是急性胎儿窘迫最明显的临床征象。
胎儿缺氧初期胎心率>160次/分,随后胎心率<120/分,当胎心率<100次/分,胎儿处于危险期。
(2)羊水胎粪污染:胎儿缺氧,肠蠕动亢进,肛门括约肌松弛,使胎粪排入羊水中,羊水呈浅绿色、黄绿色、进而呈浑浊棕黄色。
(3)胎动:最初表现为胎动频繁,继而转弱及次数减少,进而消失。
2.慢性胎儿窘迫常表现为胎动减慢,12小时胎动计数少于10次(正常妊娠近足月胎动超过10次/12小时。
)(三)实验室及其他检查1.血气分析急性胎儿窘迫时PH值,PO2值,PCO2均低于正常值。
2.胎盘功能检查胎心监测、B型超声检测可了解慢性胎儿窘迫程度。
【护理诊断】1.有受伤危险与胎儿在宫内缺氧有关2.焦虑与担心胎儿xx有关【预期目标】1.胎儿不发生缺氧2.紧张心理减轻【护理措施】1.对急性胎儿窘迫的产妇,嘱取左侧卧位,间歇吸氧,提高胎儿血氧供给量,纠正胎儿缺氧。
遵医嘱给予5‰碳酸氢钠250ml静滴,及早纠正酸中毒。
对使用缩宫素引起宫缩过强而造成心率减慢的产妇,应立即停止滴注缩宫素或用抑制宫缩的药物,继续检测胎心变化,如缺氧不能纠正,应协助医生结束分娩,做好剖宫产术前准备,做好新生儿窒息抢救准备。