胎儿窘迫孕妇标准护理计划
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胎儿宫内窘迫护理常规
胎儿窘迫是指胎儿在子宫内缺氧导致的危及胎儿健康及生命的综合征。
1.护理评估
1.1病史:了解孕妇是否存在胎儿宫内窘迫的诱因。
1.2身体状况:评估胎心,胎动情况。
2.护理问题
2.1有胎儿受伤的危险
2.2焦虑
2.3预感性悲哀
3.护理措施
3.1急性胎儿窘迫的护理
3.1.1一般护理:左侧卧位休息;持续面罩吸氧4-6L/min。
3.1.2密切观察胎心变化,给予持续胎心电子监护,遵医嘱准确用药,纠正酸中毒,水电解质紊乱。
3.1.3做好阴道分娩及剖宫产的准备;做好新生儿抢救及复苏的准备。
3.2慢性胎儿窘迫的护理
3.2.1一般护理孕妇左侧卧位休息,定时吸氧,每日2-3次,每次30分钟。
3.2.2严密观察胎心,胎动变化。
3.2.4孕周小,胎儿娩出后存活可能性较小,应尽量延长孕周并促胎肺成熟;妊娠近足月或出现急性胎儿窘迫征象时,应做好终止妊娠和新生儿抢救的准备。
3.3心理护理:与孕妇家属多沟通,讲解胎儿窘迫的相关知识,减轻他们焦虑和紧张情绪。
如果胎儿死亡,应安排产妇单人病房,安排家人陪伴产妇身边,协助他们尽快度过哀伤期。
4.健康教育
4.1 指导孕妇左侧卧位的方法,讲解其意义。
4.2教会孕妇监测胎动的方法,及时发现异常。
5.护理评价
5.1胎儿健康,胎心胎动正常。
5.2孕妇情绪稳定。
5.3产妇理智对待胎儿死亡的现实。
胎儿窘迫及护理胎儿窘迫是指胎儿在宫内有缺氧征象,危及胎儿健康和生命者。
提尔窘迫是一种综合症状,主要发生在临产过程,也可发生在妊娠后期。
发生在临产过程者,可以是发生在妊娠后期的延续和加重。
(一)病因胎儿窘迫的病因涉及多方面,可归纳为3大类。
1、母体因素孕妇患有高血压、慢性肾炎、妊高征、重度贫血、心脏病心力衰竭、肺心病、高热、吸烟、产前出血性疾病和创伤、急产或子宫不协调性收缩、催产素使用不当、产程延长、子宫过度膨胀、胎膜早破等。
2、胎儿因素胎儿心血管系统功能障碍、胎儿畸形、如严重的先天性心血管病、母婴血型不合引起的胎儿溶血。
3、脐带。
胎盘因素脐带因素有长度异常、缠绕、打结、扭转。
狭窄、血肿、帆状附着;胎盘因素有种植异常、形状异常。
发育障碍、循环障碍。
(二)病理生理当胎盘循环障碍或母体氧供应量减少时,通过减少母体和胎儿的短路分流量进行代偿。
胎儿则通过减少对肾与下肢血供氧的从新分部来保证心脑的血流量。
胎儿缺氧后的主要病理生理变化如下:1、心血管系统缺氧早期,二氧化碳聚积,使心血管调节中枢兴奋,胎儿率加快,若缺氧继续存在,则直接刺激迷走神经,使胎心减慢,而胎心仍有力。
重度缺氧,刺激延髓的迷走神经中枢,胎心率更慢,心音变弱,继而刺激肾上腺增加分泌,交感神经兴奋,出现胎心率减慢后的继发胎心率加快。
2、中枢神经系统缺氧时,神经细胞内酸性产物增多,血管通透性增强,易发生脑水肿。
严重缺氧,脑血流供应减少,大脑皮层受损,甚至局灶性坏死。
3、泌尿系统肾血流量下降,肾内血流量重新分布,血流主要通过肾髓质,造成肾皮质缺血,肾小球滤过率下降,原尿生成减少,肾功能不全。
4、胃肠系统缺氧时肠蠕动加快,肛门括约肌松弛引起胎粪排出。
5、呼吸系统缺氧刺激胎儿呼吸中枢,使正常表浅的呼吸运动加深,将大量含皮脂腺分泌物、脱落的胎毛、角化上皮细胞和含有胎粪的羊水吸入支气管、细支气管及肺内。
其中的液体被吸收,碎屑停留在肺内,胎儿娩出后延续为新生儿窒息、新生儿肺炎,出现呼吸窘迫综合症。
山东医院招聘护理考试重点之胎儿窘迫护理措施
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护理措施
1.减少围生儿受伤
(1)严密监测胎儿情况:包括胎心、胎动监测,必要时可行胎盘功能检查;
(2)给产妇吸氧,嘱产妇取左侧卧位;
(3)遵医嘱给药:增加胎儿组织对缺氧的耐受力;
(4)协助医生结束分娩,并做好新生儿窒息的抢救准备。
2.减轻焦虑
针对具体情况,提供心理支持,使其减轻焦虑,积极配合处理。
3.向孕妇及家属介绍围生期保健知识
(1)指导孕妇接受产前检查,高危者应增加产前检查次数,酌情提前住院。
(2)教孕妇学会自我监护,从孕32周开始自我胎动计数,及早发现胎儿窘迫,及时处理。
例题:
1.为改善胎儿窘迫的缺氧状态, 错误的护理措施是?
A.嘱孕产妇取左侧卧位
B.给予孕产妇氧气吸入
C.继续静脉滴注缩宫素(催产素)
D.严密监测胎心音变化
E.给予碱性药纠正酸中毒
正确答案:C
2.下列有关慢性胎儿窘迫的描述, 正确的是?
A.多发生于妊娠中期
B.多发生于分娩早期
C.多发生于分娩期
D.多发生于第二产程
E.多发生于妊娠末期
正确答案:E
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胎儿宫内窘迫的护理措施知多少?胎儿宫内窘迫属于综合症状,是胎儿在母体子宫中由于急性缺少氧气或是慢性缺少氧气危害机体健康情况及生命安全状况。
胎儿宫内窘迫对于胎儿存在负面干扰的同时,也会对宫内窘迫胎儿母亲带来不良影响,可能致使宫内窘迫胎儿母亲出现流产现象,发生早产情况,或是导致胎死腹中现象等。
胎儿宫内窘迫相关护理措施都包含哪些内容呢,下面进行一一讲述。
一、左侧卧位体位姿势休息护理措施胎儿由于缺少氧气而发生宫内窘迫的时候,可使宫内窘迫胎儿母亲维持左侧卧位体位姿势充分休息,且间断给予宫内窘迫胎儿母亲吸氧护理,提升宫内窘迫胎儿母亲子宫中供应氧气量,可改善胎儿宫内窘迫程度。
在宫内窘迫胎儿母亲子宫口已经完全打开且胎儿先露部位已经到坐骨棘平面之下3厘米的时候,需尽早协助宫内窘迫胎儿母亲将胎儿分娩出来,且实施新生儿抢救护理准备及复苏护理准备。
二、胎心监测护理措施正常胎儿胎心率数据多处于120次/分~160次/分,在胎动的时候胎心率数据可能提升10次/分以上,或是胎心率缺乏规律性。
如果胎心率数据明显降低,提示胎儿可能存在缺少氧气情况,胎儿有可能存在宫内窘迫现象。
如果胎儿存在宫内窘迫,多会存在胎动不正常、胎心不正常等,应做好胎儿胎心改变情况监测,一般情况下,每隔15分钟实行1次胎心指标监测或是胎心监测,应注重胎儿胎心改变形态,针对不正常情况需及时实行终止妊娠。
三、及时补充能量和排干净大便及小便护理措施使宫内窘迫胎儿母亲多吃含有能量较高、容易被消化的饮食,做好宫内窘迫胎儿母亲营养方面补充,使宫内窘迫胎儿母亲多喝水,如果有必要则为宫内窘迫胎儿母亲静脉输注能量合剂,补充宫内窘迫胎儿母亲生产时的能量消耗情况及进食不充足情况,协助使宫内窘迫胎儿母亲及时排干净大便及小便,避免干扰宫内窘迫胎儿母亲子宫收缩情况,防止阻碍宫内窘迫胎儿母亲胎先露下降状况。
四、健康知识宣教护理措施增强宫内窘迫胎儿母亲生产之前健康知识教育护理,使宫内窘迫胎儿母亲了解胎儿窘迫情况,告诉宫内窘迫胎儿母亲干预方式、预期效果,讲解羊水污染相关原理和需要注意的项目,使宫内窘迫胎儿母亲了解到及时结束分娩的重要作用等,进而增加宫内窘迫胎儿母亲依从性。
胎儿宫内窘迫健康教育
(一)住院健康教育:
1、改变体位尽量避免长时间平卧位,取侧卧位休息,
2、低流量吸氧增加孕妇氧气供给,通过面罩或鼻导管给氧,提高胎儿血氧饱和度。
3、自我监护指导正确的数胎动方法,胎动计数≥10次/2小时为正常,<10次/2小时或减少50%提示胎儿缺氧可能。
4、饮食指导进食清淡易消化、富含维生素及矿物质的食物,包括新鲜蔬菜、水果、鱼等,保持大便通畅。
5、心理护理了解病情、治疗,胎儿目前情况,治疗措施及预期结果,减轻焦虑,配合治疗,以积极的心态迎接新生儿的到来。
(一)出院健康教育:
1、产前教育解除不必要的思想顾虑和恐惧心理,了解分娩是生理过程,树立对自然分娩的信心。
2、孕期保健了解定期产检的重要性和必要性,积极防治妊娠期并发症,如心脏病、贫血、妊娠高血压疾病、肺结核等,及时发现可能引起胎儿宫内缺氧的各种母源性因素,并得到及时的诊治。
特别对高危妊娠及高危新生儿必须加强监护,发现异常情况应及时配合医生采取措施。
3、自我监护指导正确的数胎动方法,胎动计数≥10次/2小时为正常,<10次/2小时或减少50%提示胎儿缺氧可能。
4、饮食指导进食清淡易消化、富含维生素及矿物质的食物,包括新鲜蔬菜、水果、鱼等,保持大便通畅。
5、终止妊娠见产后或术后健康宣教。
孕期胎儿宫内窘迫的预防与处理在孕期胎儿宫内窘迫的预防与处理方面,有许多注意事项和方法可以帮助妊娠期妇女保持胎儿的健康以及避免并发症的发生。
本文将介绍一些关于预防和处理孕期胎儿宫内窘迫的重要措施。
一、饮食与营养孕期胎儿的营养需求十分重要,妊娠期妇女应当保持均衡且富含营养的饮食。
她们应当食用富含蛋白质、维生素、矿物质和纤维的食物,如鱼类、瘦肉、鸡蛋、水果、蔬菜和全谷物。
此外,维持适宜的体重增长对于减少孕期胎儿宫内窘迫的风险也非常重要。
二、合理的体力活动适度的体力活动可以促进血液循环,并增强妊娠期妇女的心脏和肺功能。
适合的运动包括散步、孕妇瑜伽和孕妇水中活动等。
然而,孕妇在进行体力活动时应谨慎。
她们应该遵循医生的建议,并避免剧烈运动以及长时间保持同一姿势。
三、定期产检经常的产前检查对于预防和处理孕期胎儿宫内窘迫至关重要。
产前检查可以监测和评估胎儿的成长状况以及宫内环境的情况。
通过定期进行超声波检查和其他必要的检查,医生可以及早发现并解决潜在的问题。
四、遵循医生的建议妊娠期妇女应该定期就诊并遵循医生的建议。
医生会根据妇女的个人情况制定一份适合她们的孕期护理计划。
遵循医生的建议包括定期服用孕期维生素和补充剂,避免不必要的药物和化学物质接触,以及在遇到任何不适时及时咨询医生。
五、减少压力与放松压力会对孕妇和胎儿的健康产生负面影响。
因此,应将减少压力和放松作为预防和处理宫内窘迫的重要方法之一。
妊娠期妇女可以通过进行深呼吸、听音乐、阅读、进行孕妇瑜伽等方式来放松自己。
此外,与家人和朋友进行交流以及及时解决问题也可以帮助减轻压力。
六、避免过度劳累与环境污染过度劳累和环境污染都会对胎儿的健康产生不利影响。
妊娠期妇女应该避免繁重的工作和长时间的站立。
她们还应该避免接触有毒物质和环境污染,如有毒化学品和二手烟等。
七、定期进行胎儿监测通过定期进行胎儿监测,医生可以检测胎儿的心率、胎动和胎盘情况等。
这有助于及早发现和处理宫内窘迫的问题。
孕期胎儿窘迫的救技巧与流程胎儿窘迫是孕期常见的紧急情况之一,指胎儿在子宫内发生异常情况,导致供氧和营养不足,严重时可能危及胎儿的生命。
本文将为您介绍胎儿窘迫的救技巧与流程,以帮助产妇及时采取应对措施,保障胎儿的健康与安全。
一、胎儿窘迫的定义和原因胎儿窘迫是指胎儿在子宫内不同程度地遭受缺血、缺氧和营养不良,导致其生存环境受到损害的一种状况。
常见的原因包括胎盘功能异常、母体高血压、贫血、胎儿发育异常等。
二、胎儿窘迫的症状和诊断1. 胎动减少:胎儿窘迫时,由于缺氧和营养不良,胎动可能会明显减少甚至停止。
2. 宫内胎心监测异常:胎儿窘迫时,胎心监测可能出现异常,如胎心变速、减速或基线心率波动。
3. 孕妇出现不适症状:胎儿窘迫时,孕妇可能会出现胸闷、呼吸困难、头晕、恶心、出汗等不适症状。
胎儿窘迫的诊断需要通过医学专业人员进行胎心监测、超声波检查等手段来确认。
三、胎儿窘迫的救技巧与流程当发现胎儿窘迫时,孕妇及其家属应保持冷静,及时采取以下应对措施:1. 就医求助:第一时间拨打急救电话或就近寻求医疗机构的帮助。
专业医护人员能够提供及时有效的救治措施。
2. 保持适当的体位:孕妇应保持平卧位或左侧卧位,避免体位改变过快导致供血不足。
3. 给予高浓度氧气吸入:可以使用氧气面罩或鼻导管,给予孕妇高浓度的氧气吸入,以增加胎儿供氧。
4. 心理安慰和情绪调节:孕妇及其家属应保持乐观和安静的心态,避免紧张和恐慌,以促进孕妇的舒缓和情绪平稳。
5. 加强监测:医护人员需密切监测孕妇的生命体征和胎儿的胎心监测情况,及时发现异常,并采取相应的救治措施。
在胎儿窘迫的处理过程中,医护人员会根据具体情况采取进一步的救治措施,如给予输氧、调整孕妇体位、静脉注射液体等。
四、胎儿窘迫时的护理措施在救治过程中,医护人员还需注意以下护理措施:1. 细心观察:密切监测孕妇和胎儿的生命体征,及时记录相关数据,以便判断措施的有效性和病情的变化。
2. 安抚孕妇情绪:胎儿窘迫对孕妇来说是一种紧急且紧张的情况,医护人员需给予孕妇安全感和心理支持,缓解她们的紧张情绪。
胎窘的护理措施概述胎窘是指胎儿在子宫内遭受压力或缺氧的状态。
胎窘可能会对胎儿的生长发育和健康带来一定的影响。
因此,针对胎窘的护理措施非常重要。
本文将介绍一些常见的胎窘护理措施,以帮助医务人员和家属有效地照料受胎窘影响的胎儿。
胎窘的护理措施下面是一些胎窘护理的常见措施:1. 提供氧气支持胎窘可能会导致胎儿缺氧,因此提供适量的氧气是十分重要的。
医务人员应根据胎儿的具体情况,在医疗设备的监测下给胎儿提供合适的氧气支持,以提高胎儿的氧合能力。
2. 维持温度稳定胎窘的胎儿容易受寒冷影响,因此维持胎儿的体温是必要的。
医务人员应将胎儿放在温暖的环境中,并定期测量体温,根据需要调整环境温度,以确保胎儿保持体温稳定。
3. 监测胎心率胎窘可能会影响胎儿的心脏功能,导致胎心率异常。
医务人员应定期监测胎儿的胎心率,一旦发现异常,应及时采取措施,如增加氧气供给或进行紧急剖宫产等。
4. 观察胎儿行为和反应胎窘的胎儿可能会表现出不同于正常胎儿的行为和反应。
医务人员应密切观察胎儿的动作、呼吸和呼吸频率等,及时发现异常情况并采取相应措施。
5. 提供营养支持胎窘的胎儿可能无法得到足够的营养供给,因此,医务人员应提供适当的营养支持,以促进胎儿的生长发育。
根据胎儿的具体情况,可能需要通过静脉输液或其他方式给胎儿提供额外的营养补充。
6. 积极治疗基础疾病胎窘可能是某些基础疾病或疾病并发症的结果。
医务人员应积极治疗和控制这些疾病,以减轻胎窘对胎儿的不良影响。
7. 心理支持胎窘的处理对于家属来说也是一种心理的考验。
医务人员应给予家属充分的心理支持和鼓励,帮助他们面对困难并保持积极的心态。
结论胎窘是胎儿健康的重要威胁之一,对胎儿的护理要求医务人员具备一定的专业知识和技能。
通过提供适当的氧气支持、维持体温稳定、监测胎心率和观察胎儿行为等措施,可以有效地帮助胎儿渡过胎窘期。
此外,给予适当的营养支持、治疗基础疾病和心理支持也是胎窘护理中不可忽视的方面。
胎儿窘迫孕妇标准护理计划
胎儿窘迫是指胎儿在宫腔内缺氧征象,危及胎儿健康和生命者,是一种以呼吸循环功能不全为主要表现的综合症状。
可分为急性和慢性两大类。
急性胎儿窘迫发生于分娩期,主要表现为胎心率异常、羊水异常、胎动异常;慢性胎儿窘迫常发生于妊娠晚期,主要表现为胎盘功能减退、胎儿宫内发育迟缓等。
常见护理问题包括:①有胎儿受伤的危险;②知识缺乏;③焦虑。
有胎儿受伤的危险相关因素胎儿窘迫。
主要表现胎心率改变:>160次/分或<120次/分,严重缺氧时,胎心率不规则,最后消失。
胎动改变:早期表现为胎动频繁、躁动,继之胎动减少,减弱,直至消失。
胎粪污染羊水:胎儿缺氧,引起迷走神经兴奋,肠蠕动亢进,肛门括约肌松弛,使胎粪排入羊水中,羊水呈绿色、黄绿色、进而呈棕黄色,即羊水Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度污染。
胎心监护异常:胎心晚期减速、变异减速和(或)基线缺乏变异。
胎儿酸中毒:胎儿头皮血pH<7.20。
护理目标胎儿宫内危险性降低。
胎儿顺利出生。
护理措施嘱孕妇左侧卧位,遵医嘱吸氧。
遵医嘱可静脉推注50%葡萄及维生素C,纠酸、补液、给氧等。
对于慢性胎儿窘迫孕妇:嘱孕妇自测胎动1小时,每天3次,并记录之,若胎动增多或减少,应及时告诉医护人员。
定期行胎儿监测或B超检查,了解宫内胎儿情况。
遵医嘱行胎盘功能检查,如测定24小时尿E3值,并动态连续观察。
遵医嘱定时听胎心音,并记录之。
情况难以改善,接近足月妊娠,估计在娩出后胎儿生存机会极大者,按医嘱作好剖宫产术前准备。
距离足月妊娠远,目前胎儿娩出后生存可能性很小,应配合医师尽量保守治疗,延长孕周,并向病人及家属做好必要的解释及指导工作,以利配合。
协助医师积极治疗原发病。
对于急性胎儿窘迫孕妇:密切监测胎心率,若出现明显晚期减速,应立即作好信前准备,行剖宫产术。
若因使用催产素致子宫收缩过强造成胎心率异常,遵医嘱应立即停止或减慢滴注速度。
经措施(1)、(2)处理后,观察员10~30分钟仍无效时,立即报告医师行剖宫产结束分娩。
宫口开全,胎先露部已达坐骨棘面以下3cm者,应尽快经阴道助产娩出胎儿。
宫口开大3cm 以上者,行人工破膜,观察羊水性状,以便决定分娩方式。
检查胎先露位置或行阴道检查有无隐性脐带脱垂或脐带先露,如有,应立即通知医师在数分钟结束分娩。
做好新生儿娩出时的抢救准备工作。
重点评价胎儿宫内缺氧的程度有否得到改善。
新生儿出生评分情况。
知识缺乏相关因素初次妊娠,无经验。
新出现的健康问题、操作程序、治疗等。
主要表现对胎儿宫内情况不会自我监测。
对胎儿窘迫的发生、发展、危险性不甚了解。
护理目标孕妇能描述胎儿窘迫的临床表现。
孕妇/家属主动参与所制定的保健措施。
护理措施向孕妇及其家属讲解胎儿窘迫的病因及临床表现,使他们能做到心中有数,积极配合治疗、护理。
向孕妇交待。