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胎儿窘迫护理操作常规要点一、定义胎儿窘迫（fetaldistress）是指胎儿在宫内有缺氧征象，危及胎儿健康和生命者。
胎儿窘迫是一种综合症状，主要发生在临产过程，也可发生在妊娠后期。
发生在临产过程者，可以是发生在妊娠后期的延续和加重。
二、护理评估1.健康史了解孕妇的年龄、生育史、内科疾病史如高血压、慢性肾炎、心脏病等；本次妊娠经过，如妊娠期高血压疾病、胎膜早破、子宫过度膨胀（如羊水过多和多胎妊娠）;分娩经过，如产程延长（特别是第二产程延长）、缩宫素使用不当。
了解有无胎儿畸形、胎盘功能的情况。
2.身心状况胎儿窘迫时，孕妇自感胎动增加或停止。
在窘迫的早期可表现为胎动过频，＞20次/24小时，如缺氧未纠正或加重则胎动转弱且次数减少，进而消失。
胎儿轻微或慢性缺氧时，胎心率加快，＞160次/分；如长时间或严重缺氧，则会使胎心率减慢。
胎心率若＜100次/分提示胎儿危险。
胎儿窘迫时主要评估羊水量和性状。
孕产妇夫妇因为胎儿的生命遭遇危险而产生焦虑，对需要手术结束分娩产生犹豫、无助感。
对于胎儿不幸死亡的孕产夫妇，感情上受到强烈的创伤，通常会经历否认、愤怒、抑郁、接受的过程。
3.相关检查（1）胎盘功能检查：出现胎儿窘迫的孕妇一般24小时尿E3值急骤减少30%～40%，或与妊娠末期连续多次测定E3值在10mg/24h以下。
（2）胎心监测：胎动时胎心率加速不明显，基线变异率＜3次/分，出现晚期减速、变异减速等。
（3）胎儿头皮血血气分析：pH＜7.20。
三、护理措施1.孕妇左侧卧位，间断吸氧。
严密监测胎心变化，一般每15分钟听1次胎心或进行胎心监护，注意胎心变化型态。
2.为手术者做好术前准备，如宫口开全、胎先露部已达坐骨棘平面以下3cm者，应尽快手术助产娩出胎儿。
3.做好新生儿抢救和复苏的准备。
4.心理护理（1）向孕产妇夫妇提供相关信息，包括医疗措施的目的、操作过程、预期结果及孕产妇需做的配合，将真实情况告知，有助于孕产夫妇减轻焦虑，也可帮助他们面对现实。
简述胎儿窘迫的护理评估要点
胎儿窘迫的护理评估要点
1.评估胎儿窘迫的程度：诊断胎儿窘迫的症状，包括胎儿活动度、胎儿宫内发育时间、胎儿体重低于胎龄指数、胎儿窘迫的生理状况以及胎儿体质指数（BMI）等。
2.评估胎盘的功能：胎盘的功能不良可能会导致胎儿窘迫。
胎盘功能的评估包括胎盘厚度、胎盘肌层厚度、血流量、胎盘指数以及其他指标。
3.评估胎儿窘迫的危险因素：需要评估胎儿窘迫的可能危险因素，包括母亲的营养状况、母亲的年龄、母亲的健康状况、母亲的情绪状况、胎儿的性别等。
4.评估母体的功能：需要评估母体的功能，包括产褥期出血量、血压、心率、血氧饱和度等。
5.评估母体的营养状况：评估母亲的营养状况，包括体重、血糖、血脂、蛋白质摄入、钙、维生素等。
6.评估胎儿的新生儿护理需求：要评估新生儿的基本生理指标，包括体温、心率、呼吸频率、血压以及新生儿的新症状等。
7.评估胎儿窘迫的护理措施：要评估胎儿接受的护理措施，包括母体护理、胎儿护理、胎盘护理以及抗感染措施等。
产科护理诊断及措施引言产科护理是指对孕妇、分娩妇女及新生儿进行全面、科学、系统的护理。
在产科护理中，诊断的准确性以及相应的护理措施的实施对于确保母婴的安全和健康非常重要。
本文将探讨产科护理中常见的诊断以及相应的护理措施，旨在提高护理人员的专业水平和能力。
产科护理诊断一：胎儿窘迫胎儿窘迫是指胎儿在子宫内受到各种不良因素的侵害而导致胎儿生命和健康受到威胁的状态。
产科护理的诊断主要包括基于胎儿监护的结果以及母亲的病史和体征。
在诊断为胎儿窘迫的情况下，应采取以下护理措施：•观察胎儿心率和胎动情况，及时发现异常情况并采取相应的措施；•监测母亲的血压、心率和体温，维持母亲的稳定状态；•给予母亲充分的休息和营养，保证胎儿的正常发育；•如有必要，进行胎儿保护措施，如剖宫产等。
产科护理诊断二：阵痛阵痛是产程中最典型的症状之一，它是子宫肌肉的强烈收缩和膨胀的结果。
产科护理的诊断主要根据孕妇的病史和体征进行判断。
在诊断为阵痛的情况下，应采取以下护理措施：•观察阵痛频率、持续时间和强度，以及宫颈扩张情况；•给予孕妇情绪上的支持和安慰，缓解疼痛和焦虑；•提供合适的姿势和活动，缓解疼痛并促进产程进展；•监测孕妇的血压、心率和体温，及时发现并处理产生的并发症。
产科护理诊断三：产后出血产后出血是指分娩后出血量超过500毫升的情况。
产科护理的诊断主要根据分娩过程中的观察以及产后出血量的测量。
在诊断为产后出血的情况下，应采取以下护理措施：•监测孕妇的血压和心率，定期测量产后出血量；•实施产后出血的护理措施，如压迫子宫、给药等；•提供孕妇的饮食和营养咨询，增加身体的抵抗力；•监测孕妇的恶露情况，及时发现异常情况并处理。
产科护理诊断四：新生儿窒息新生儿窒息是指新生儿在出生后不能适应环境而导致呼吸困难的状况。
产科护理的诊断主要根据新生儿的呼吸、循环和颜色等情况进行判断。
在诊断为新生儿窒息的情况下，应采取以下护理措施：•迅速清除新生儿的呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅；•采用适当的呼吸辅助措施，如面罩通气、胸外按压等；•监测新生儿的呼吸、循环和饮食情况，及时发现并处理异常情况；•为新生儿提供温暖的环境和照顾，维持新生儿的体温和水电解质平衡。
胎窘的护理措施概述胎窘是指胎儿在子宫内遭受压力或缺氧的状态。
胎窘可能会对胎儿的生长发育和健康带来一定的影响。
因此，针对胎窘的护理措施非常重要。
本文将介绍一些常见的胎窘护理措施，以帮助医务人员和家属有效地照料受胎窘影响的胎儿。
胎窘的护理措施下面是一些胎窘护理的常见措施：1. 提供氧气支持胎窘可能会导致胎儿缺氧，因此提供适量的氧气是十分重要的。
医务人员应根据胎儿的具体情况，在医疗设备的监测下给胎儿提供合适的氧气支持，以提高胎儿的氧合能力。
2. 维持温度稳定胎窘的胎儿容易受寒冷影响，因此维持胎儿的体温是必要的。
医务人员应将胎儿放在温暖的环境中，并定期测量体温，根据需要调整环境温度，以确保胎儿保持体温稳定。
3. 监测胎心率胎窘可能会影响胎儿的心脏功能，导致胎心率异常。
医务人员应定期监测胎儿的胎心率，一旦发现异常，应及时采取措施，如增加氧气供给或进行紧急剖宫产等。
4. 观察胎儿行为和反应胎窘的胎儿可能会表现出不同于正常胎儿的行为和反应。
医务人员应密切观察胎儿的动作、呼吸和呼吸频率等，及时发现异常情况并采取相应措施。
5. 提供营养支持胎窘的胎儿可能无法得到足够的营养供给，因此，医务人员应提供适当的营养支持，以促进胎儿的生长发育。
根据胎儿的具体情况，可能需要通过静脉输液或其他方式给胎儿提供额外的营养补充。
6. 积极治疗基础疾病胎窘可能是某些基础疾病或疾病并发症的结果。
医务人员应积极治疗和控制这些疾病，以减轻胎窘对胎儿的不良影响。
7. 心理支持胎窘的处理对于家属来说也是一种心理的考验。
医务人员应给予家属充分的心理支持和鼓励，帮助他们面对困难并保持积极的心态。
结论胎窘是胎儿健康的重要威胁之一，对胎儿的护理要求医务人员具备一定的专业知识和技能。
通过提供适当的氧气支持、维持体温稳定、监测胎心率和观察胎儿行为等措施，可以有效地帮助胎儿渡过胎窘期。
此外，给予适当的营养支持、治疗基础疾病和心理支持也是胎窘护理中不可忽视的方面。
胎儿宫内窘迫的护理胎儿在妈妈肚子里的时候，就像住在一个小小的“房子”里。
可要是这个“房子”出了问题，让宝宝感到不舒服、缺氧，这就是胎儿宫内窘迫啦。
这可不是闹着玩儿的，得好好护理才行！我之前遇到过一个准妈妈，叫小敏。
她怀孕 37 周的时候，突然觉得胎动变得特别少，心里就慌了神。
到医院一检查，发现是胎儿宫内窘迫。
小敏当时那个着急和害怕的样子，我到现在都还记得清清楚楚。
那咱们就先来说说胎儿宫内窘迫是咋回事儿。
其实啊，就好比宝宝在“房子”里呼吸不顺畅了，可能是妈妈身体出了些状况，比如妊娠期高血压、糖尿病，或者是胎盘、脐带出了问题，像胎盘早剥、脐带绕颈太紧啦等等。
这时候宝宝就会给妈妈发出信号，像是胎动减少或者胎心异常。
那发现胎儿宫内窘迫了，该怎么护理呢？首先，得赶紧让妈妈吸氧。
这就好比给宝宝的“房子”里通通风，让宝宝能多吸点氧气。
护士会调好合适的氧流量，让妈妈舒舒服服地吸上氧。
然后呢，要密切监测胎心和胎动。
护士会隔一会儿就听听胎心，看看宝宝的心跳是不是正常。
妈妈自己也要学会数胎动，每天早中晚各数一个小时。
比如说，12 小时的胎动少于 10 次，那可就要警惕啦。
还有就是要改变妈妈的体位。
有时候让妈妈左侧卧位，可以增加子宫和胎盘的血液供应，让宝宝能舒服点儿。
对于情况比较严重的，可能还得赶紧终止妊娠，让宝宝提前出来。
这就像是宝宝在“房子”里实在待不下去了，得赶紧给“救”出来。
咱们再回来说说小敏。
经过一系列的护理措施，她的情况慢慢稳定下来，宝宝也平安无事。
后来她每次来产检，都会跟我们念叨，说多亏了及时发现和护理，宝宝才能健健康康的。
总之啊，胎儿宫内窘迫可不是小事儿。
作为准妈妈，一定要按时产检，注意自己身体的变化。
一旦觉得有不对劲的地方，赶紧上医院。
而我们医护人员呢，也会时刻准备着，守护好每一个宝宝和妈妈。
希望每一个宝宝都能在妈妈肚子里舒舒服服地长大，顺顺利利地来到这个世界上！。
胎儿窘迫及新生儿窒息的护理要点解答一、胎儿窘迫胎儿窘迫（fetaldistress）指胎儿在宫内因急性或慢性缺氧危及胎儿健康和生命的综合症状。
急性胎儿窘迫多发生在分娩期，慢性胎儿窘迫多发生在妊娠晚期。
临产后发生者多是急性胎儿窘迫。
【护理评估】（一）生理评估1.病因胎儿窘迫的病因涉及多方面，可归纳为三大类。
（1）母体因素母体血液含氧量不足是重要原因，轻度缺氧时母体多无明显症状，但对胎儿则会有影响。
导致胎儿缺氧的母体因素有：①微小动脉供血不足：如妊娠期高血压疾病、慢性肾炎和高血压等。
②红细胞携氧量不足：如重度贫血、心脏病心力衰竭和肺心病等。
③急性失血：如前置胎盘出血和创伤等。
④子宫胎盘血运受阻：急产或子宫不协调性收缩等；产程延长，特别是第二产程延长；子宫过度膨胀，如羊水过多和多胎妊娠；缩宫素使用不当，引起过强宫缩；胎膜早破致脐带受压等。
（2）胎儿因素①胎儿畸形。
②胎儿心血管系统功能障碍：如严重的先天性心血管疾病、母儿血型不合引起的胎儿溶血、胎儿贫血等。
（3）脐带、胎盘因素.脐带和胎盘是母体与胎儿间氧气及营养物质的输送传递通道，其功能障碍必然影响胎儿氧气及营养物质的获取。
①脐带血运受阻：如脐带缠绕、打结、扭转等。
②胎盘功能低下：如过期妊娠、胎盘发育障碍（过小或过大）、胎盘形状异常（膜状胎盘、轮廓胎盘等）和胎盘感染等。
2.病理生理胎儿窘迫的基本病理生理变化是缺血、缺氧引起的一系列变化。
胎儿对缺氧有一定代偿能力。
轻度或一过性缺氧可以通过减少自身及胎盘耗氧量、增加血红蛋白释氧而缓解，不产生严重代谢障碍及器官损害，但长时间重度缺氧则可引起严重并发症。
缺氧初期可通过自主神经反射，兴奋交感神经，肾上腺儿茶酚胺及皮质醇分泌增多，使血压上升及胎心率加快。
胎儿的大脑、肾上腺、心脏及胎盘血流增加，而肾、肺、消化系统等血流减少，出现羊水减少、胎儿发育迟缓等。
若缺氧继续加重，则转为兴奋迷走神经，胎心率减慢。
若缺氧继续发展，可引起严重的器官功能损害，尤其可以引起缺血缺氧性脑病，甚至胎死宫内。
胎儿窘迫及临床护理发表时间：2010-08-10T14:16:01.653Z 来源：《中外健康文摘》2010年第11期供稿作者：李爽[导读] 胎儿窘迫(fetal distress)是指胎儿在宫内缺氧和发生酸中毒而危及胎儿健康和生命者。
李爽 (黑龙江省农垦红兴隆分局中心医院 155630)【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085 (2010)11-0264-02 【关键词】胎儿窘迫产妇护理胎儿窘迫(fetal distress)是指胎儿在宫内缺氧和发生酸中毒而危及胎儿健康和生命者。
胎儿窘迫分为急性胎儿窘迫和慢性胎儿窘迫，急性胎儿窘迫多发生于临产后，慢性胎儿窘迫多发生于妊娠晚期。
(一)病因凡是能影响母亲、胎儿间气体交换的因素均能导致胎儿窘迫。
主要有以下原因： 1．母体血液中氧含量不足孕妇患有心脏病伴心力衰竭、严重肺病(急性肺炎或严重肺结核)、妊娠高血压疾病、高血压、慢性肾炎、重度贫血、急性失血性休克、高热性疾病、一氧化碳中毒、糖尿病和其他心血管疾病，或孕妇吸烟、使用过量降压药、大量应用镇静剂或麻醉剂。
2．胎儿因素胎儿心血管系统疾病、某些胎儿畸形、胎儿溶血、胎儿生长受限、双胎输血综合征等。
3．脐带因素脐带过长或过短、缠绕、打结、扭转、狭窄、血肿、帆状附着等均可导致脐带血供受阻。
4．胎盘因素有前置胎盘、胎盘早剥、胎盘形状异常(模样胎盘或轮廓胎盘)、羊膜绒毛膜炎、胎盘广泛梗死等。
5．子宫缺血、缺氧多胎妊娠和羊水过多致使子宫过度膨胀、滥用催产素导致宫缩异常(宫缩过频、过强或子宫痉挛性收缩)、羊水过少或羊水流尽使子宫紧贴胎体都可以起子宫缺血、缺氧影响子宫胎盘血流灌注，导致胎儿缺氧。
(二)护理评估1．病史了解孕妇有无内科疾病史，如心脏病、肺结核、高血压、慢性肾炎、糖尿病等；本次妊娠有无并发症，如妊娠高血压疾病、胎膜早破、前置胎盘、胎盘早剥等；有无导致胎儿缺氧的胎盘、脐带因素；以及有无导致子宫缺血、缺氧因素存在。
胎儿宫内窘迫护理常规
【观察要点】
1.严密监测胎动、胎心变化，行胎心率电子监护，动态观察胎心变化。
2.做好新生儿抢救准备工作，观察新生儿状况。
【护理措施】
1.按妇科一般护理常规护理。
2.争分夺秒，在保护、安慰产妇的同时尽快处理好胎儿。
3.产妇左侧卧位，抬高臀部，缓解腹腔静脉压迫综合征。
4.间断吸氧，给氧原则应是简短、高流量（不低于10L/min），宜用面罩吸氧。
一般吸氧30min，停止5min，如此循环。
5.建立静脉通道，遵医嘱及时给药，观察药物作用。
6.严密监测胎动、胎心变化，有条件应行胎心率电子监护，以提高确诊率。
7.备好各种急救物品，积极作好新生儿的抢救护理准备。
8.分娩处理：协助医生尽早结束分娩，做好阴道助产手术及剖宫产的术前准备，做好新生儿窒息的复苏准备。
9.积极治疗产妇原发病，保持各管道通畅，做好相关记录。
【健康指导】
1.告知孕产妇及家属定期产前检查的重要性。
2.简单介绍羊水污染的原理及注意事项。
3.告知产妇及家属结束分娩的重要性及产后相关护理知识。
胎儿宫内窘迫护理常规<一>专科评定1、健康史（1）母体因素:妊娠合并症,重度妊娠期高血压疾病，过期妊娠，急产，产程延长，均可引发微小动脉供血局限性，造成胎盘缺血，孕妇患有严重心肺功效不全、急性失血、前置胎盘、胎盘早剥和严重贫血，孕妇血氧含量局限性。
（2）胎盘脐带因素：脐带打结、脐带脱垂、脐绕颈等脐带血运受阻，致使胎儿不能获得足够的氧气及营养物质。
（3）胎儿因素：严重的先天性心血管疾病和颅内出血、胎儿畸形、母儿血型不合引发的胎儿溶血等。
2、身体状况（1）急性胎儿窘迫：①胎心率异常：是胎儿窘迫最早出现的临床征象。
胎心率加紧>160次/分钟，甚至>180 次/分钟;严重缺氧时，造成迷走神经兴奋，胎心率减慢而不规则，<120 次/分钟，特别是<100 次/分钟，提示胎儿危险。
②羊水胎粪污染：③胎动异常：缺氧早期胎动频繁，缺氧严重时胎动次数减少并转弱，进而消失。
（2）慢性胎儿窘迫：多因胎盘功效减退引发，常延续至临产并加重。
最早的信号是胎动减慢，随缺氧程度的加重胎动逐步消失。
普通胎动消失24 小时后胎心音也消失。
3、心理社会状况因胎儿宫内缺氧，孕产妇及家人紧张胎儿安全而紧张、焦虑，对需要手术结束分娩产生忧郁及无助感。
<二>护理常规1、纠正胎儿缺氧① 吸氧：嘱产妇左侧卧位，予以面罩吸100%纯氧，5-10L/分钟，间断吸氧，吸30 分钟/次，间隔5 分钟。
② 严密监测胎心状况：每5~10 分钟听胎心1 次或进行胎心监护，慢性胎儿窘迫进行胎动计数，监测胎盘功效及胎心音。
③ 协助医生结束分娩：经以上解决未见好转者，及时做好阴道助产手术及剖宫产手术准备，快速结束分娩。
做好急救新生儿窒息的准备2、心理护理① 减轻焦虑：向孕妇提供有关信息，耐心解释胎儿现在状况，产程进展，治疗方法，预期成果，以减轻其焦虑并主动配合解决。
②提供心理支持对胎儿不幸死亡的夫妇，护士或家人多陪伴他们，激励他们诉说悲哀，给与孕妇精神安慰和悉心照顾，帮他们缓和心理压力，接受现实，尽快渡过悲哀期。
胎儿窘迫及护理胎儿窘迫是指胎儿在宫内有缺氧征象，危及胎儿健康和生命者。
提尔窘迫是一种综合症状，主要发生在临产过程，也可发生在妊娠后期。
发生在临产过程者，可以是发生在妊娠后期的延续和加重。
（一）病因胎儿窘迫的病因涉及多方面，可归纳为3大类。
1、母体因素孕妇患有高血压、慢性肾炎、妊高征、重度贫血、心脏病心力衰竭、肺心病、高热、吸烟、产前出血性疾病和创伤、急产或子宫不协调性收缩、催产素使用不当、产程延长、子宫过度膨胀、胎膜早破等。
2、胎儿因素胎儿心血管系统功能障碍、胎儿畸形、如严重的先天性心血管病、母婴血型不合引起的胎儿溶血。
3、脐带。
胎盘因素脐带因素有长度异常、缠绕、打结、扭转。
狭窄、血肿、帆状附着；胎盘因素有种植异常、形状异常。
发育障碍、循环障碍。
（二）病理生理当胎盘循环障碍或母体氧供应量减少时，通过减少母体和胎儿的短路分流量进行代偿。
胎儿则通过减少对肾与下肢血供氧的从新分部来保证心脑的血流量。
胎儿缺氧后的主要病理生理变化如下：1、心血管系统缺氧早期，二氧化碳聚积，使心血管调节中枢兴奋，胎儿率加快，若缺氧继续存在，则直接刺激迷走神经，使胎心减慢，而胎心仍有力。
重度缺氧，刺激延髓的迷走神经中枢，胎心率更慢，心音变弱，继而刺激肾上腺增加分泌，交感神经兴奋，出现胎心率减慢后的继发胎心率加快。
2、中枢神经系统缺氧时，神经细胞内酸性产物增多，血管通透性增强，易发生脑水肿。
严重缺氧，脑血流供应减少，大脑皮层受损，甚至局灶性坏死。
3、泌尿系统肾血流量下降，肾内血流量重新分布，血流主要通过肾髓质，造成肾皮质缺血，肾小球滤过率下降，原尿生成减少，肾功能不全。
4、胃肠系统缺氧时肠蠕动加快，肛门括约肌松弛引起胎粪排出。
5、呼吸系统缺氧刺激胎儿呼吸中枢，使正常表浅的呼吸运动加深，将大量含皮脂腺分泌物、脱落的胎毛、角化上皮细胞和含有胎粪的羊水吸入支气管、细支气管及肺内。
其中的液体被吸收，碎屑停留在肺内，胎儿娩出后延续为新生儿窒息、新生儿肺炎，出现呼吸窘迫综合症。
6、代谢系统缺氧时细胞酶系统功能麻痹，新陈代谢受抑制。
二氧化碳蓄积，导致呼吸性酸中毒。
无氧酶解增强，乳酸堆积，发生代谢性酸中毒。
（三）临床表现胎儿窘迫的主要表现为胎心音改变、胎动异常及羊水胎粪污染。
（四）处理原则急性胎儿窘迫者，如宫口开全，胎先露部已达坐骨棘平面以下3cm者，应尽快助产经阴道娩出胎儿；宫颈未完全扩张，胎儿窘迫情况不严重者，给予吸氧，嘱产妇左侧卧位，观察10分钟，如胎心率变为正常，可继续观察。
如因催产素使宫缩过强造成胎心率减慢者，应立即停止使用，继续观察，病情紧迫或经上述处理无效者，立即剖宫产结束分娩。
（五）护理评估1、病史了解孕妇的年龄、生育史、内科疾病史如高血压、慢性肾炎、心脏病等；本次妊娠经过如妊高征、胎膜早破、子宫过度膨胀（如羊水过多和多胎妊娠）；分娩经过如产程延长（贴别是第二产程延长）、催产素使用不当。
了解有无胎儿畸形、胎盘功能的情况。
2、身心情况胎儿窘迫时，孕妇自感胎动增加或停止。
在窘迫的早期可表现为胎动过频，＞20次/24h，如缺氧未纠正或加重则胎动转弱且次数减少，进而消失。
胎儿轻微或慢性缺氧时，胎心率加快，＞160次/分。
且不规则或减弱，以补充胎儿氧气不足；如长时间或严重缺氧，则会使胎心率减慢，＜120次/分，以减低氧的消耗。
胎心率＜100次/分体式胎儿危险。
临床上将羊水胎粪污染分为3度：I度污染羊水呈绿色，Ⅱ度污染羊水呈黄绿色，Ⅲ度污染羊水呈浑浊的棕黄色。
孕产妇夫妇因为胎儿的生命遭遇危险而产生焦虑，对需要手术结束分娩产生犹豫、无助感。
对于胎儿不幸死亡的孕产夫妇，感情上受到强烈的创伤，通常会经历否认、愤怒、抑郁、接受的过程。
3、户主检查（1）胎盘功能检查：出现胎儿窘迫的孕妇一般24h尿E3值急骤减少30%~40%，或于壬辰末期连续多次测定在10mg/24h一下。
（2）胎心监测：胎动时胎心率加速不明显，基线变异率＜3次/分，出现晚期减速、变异减速。
（3）胎儿头皮血血气分析：pH＜7.20。
（六）可能的护理诊断气体交换受损（胎儿）：与胎盘子宫的血流改变、血流中断（脐带受压）或血流速度减慢（子宫—胎盘功能不良）有关（七）预期目标1、胎儿情况改善，胎心率在120~160次/分。
2、孕妇能运用有效的应对机制来控制焦虑。
3、产妇能够接受胎儿死亡的现实。
（八）护理措施1、孕妇左侧卧位，间断吸氧。
严密监测胎心变化，一般每15分钟听1次胎心或进行胎心监护没注意胎心变化形态。
2、为手术者做好术前准备，如空口开全、胎先露部已的达坐骨棘平面以下3cm者，应尽快助产娩出胎儿。
3、做好新生儿抢救的准备。
（1）向孕产妇夫妇提供相关信息，包括医疗措施的目的、操作过程、预期结果及孕产妇需作的配合，将真实情况告知孕产夫妇，有助于减轻焦虑，也可帮助他们面对现实。
必要时陪伴他们，对他们的疑虑给予适当的解释。
（2）对于胎儿不幸死亡的父母亲，护理人员可安排一个原理其他婴儿和产妇的单人房间，陪伴他们或安排家人陪伴他们，勿让他们独处；鼓励他们诉说悲伤，接纳其哭泣及抑郁的情绪，陪伴在旁提供支持及关怀；如果他们愿意，护理人员可让他们看看死婴并同意他们为死产婴儿做一些事情，包括沐浴、更衣、命名、拍照或举行丧礼。
但事先应向他们描述死婴的情况，使之有心理准备。
解除“否认”的态度而进入下一个阶段；提供足印卡、床头卡等作纪念；帮助他们使用适合自己的压力应对技巧和方法。
（九）结果评价1、胎儿情况改善，胎心率在120~160次/分。
2、孕妇能运用有效的应对机制来控制焦虑，叙述心理和生理上的舒适感有所增加。
3、产妇能够接受胎儿死亡的现实，经历了理智和情感的行为反应过程。
妊娠高血压疾病妊娠高血压综合征是指妊娠20周以后出现高血压、水肿、蛋白尿三大症候群，严重时可出现抽搐、昏迷、心肾功能衰竭，甚至发生母婴死亡。
妊高征是妊娠期特有的疾病，也是孕产妇及围生儿死亡的重要原因之一。
【病因】妊高征的发病原因至今尚未阐明，其好发因素及主要病因学说如下：（一）妊高征好发因素依据流行病学调查发现，妊高征发病可能与以下因素有关：①神过分紧张或受刺激致使中枢神经系统功能紊乱者；②寒冷季节或气温变化过大，特别是气压升高时；③年轻初孕妇或高龄初孕妇；④有慢性高血压、慢性肾炎、糖尿病等病史的孕妇；⑤营养不良，如贫血、低蛋白血症者；⑥体型矮胖者，即体重指数[体重(kg)／身高(cm)0×100])0 24者；⑦子宫张力过高(如羊水过多、双胎妊娠、塘尿病巨大儿及葡萄胎等)者；⑧家族中有高血压史，尤其是孕妇之母有重度妊高征史者。
（二）病因学说1、子宫-胎盘缺血学说：临床发现妊高征易发生于初孕妇、多胎妊娠、羊水过多，本学说认为是由于子宫张力增高，影响子宫的血液供应，造成子宫-胎盘缺血、缺氧所致。
此外，全身血液循环不能适应子宫一胎盘需要的情况，如孕妇有严重贫血、慢性高血压、糖尿病等亦易伴发本病。
2、神经内分泌学说肾素-血管紧张素-前列腺素系统的平衡失调可能与本病发生有一定关系。
有学者认为，妊高征患者对肾素学过团紧张素敏感性增高，从而使血管收缩，血压升高。
前列环素可使血管扩张，血压下降，有资料表明妊高征患者前列环素明显减少，故血压升高。
此外，气候寒冷、精神紧张也是本病的主要诱因。
3、免疫学说妊娠被认为是成功的自然同种异体移植。
从免疫学观点出发，认为妊高征病因是胎盘某些抗原无知免疫反应的变态反应，与移植免疫的观点很相似。
但与免疫的复杂关系有待进一步证实。
4、缺钙与妊高征根据流行病学调查，妊高征的发生可能与缺钙有关。
妊娠易引起母体缺钙．导致妊高征发生．而孕期补钙可使妊高征的发生率下降。
因此，认为缺钙可能是发生妊高征的一个重要因素，其发生机理尚不清楚。
【病理生理变化】全身小动脉痉挛为本病的基本病变。
由于小动脉痉挛，造成管腔狭窄，周围阻力增大，血管内皮细胞损伤，通透性增加，体液和蛋白质渗漏．表现为血压升高、蛋白尿、水肿和血液浓缩等。
全身各器官组织因缺血和缺氧而受到损害，严重时脑、心、肝、肾及胎盘等的病理组织学变化可导致抽搐、昏迷、脑水肿、脑出血，心肾功能衰竭，肺水肿，肝细胞坏死及被膜下出血，胎盘绒毛退行性变、出血和梗死，胎盘早剥以及凝血功能障碍而导致DIC等。
【临床表现及分类】高血压、水肿、蛋白尿是妊高征的三个主要的临床表现。
（一）轻度妊娠高血压综合征主要临床表现为血压轻度升高，可伴轻微蛋白屎和(或)水肿，此阶段可持续数日至数周，或逐渐发展．或迅速恶化。
1高血压孕妇在未孕前或妊娠20周前．血压(即基础血压)不高，而至妊娠20周后血压开始升高至140／90mmHg，＜150/100mmHg或收缩压超过原基础血压30mmHg，舒张压超过原基础血压15nmdk。
(2)蛋白尿出现常略晚于血压升高，量轻微(<0 5/24h)，开始时可无。
(3)水肿：最初可表现为体重的异常增加(即隐性水肿)，每周超过0.5kg。
若体内积液过多可导致临床可见的水肿。
多由踝部开始，渐延至小腿、大腿、外阴部、腹部，按之凹陷，称为凹陷性水肿。
水肿可分为四级，用“+”表示。
“+“水肿局限于踝部、小腿，“++”水肿延及大腿，“+++”指水肿延及腹部、外阴“++++”全身水肿或伴腹水。
(二)中度妊娠高血压综合征血压≥150／100mmHg,但不超过160／110mmHg；尿蛋白(+),即24小时尿内蛋白量超过0.5g，或伴有水肿；无自觉症状。
（三）重度妊娠高血压综合征病情进一步发展，血压达到或超过160／110mmHg;尿蛋白（++）~（++++），即24小时尿内蛋白量达到或超过5g；可有不同程度的水肿；并有一系列自觉症状出现。
此阶段可分为先兆子痫和子痫。
1.先兆子痫：孕妇除有上述表现外，还出现头痛、眼花、胃区疼痛、恶心、呕吐等症状。
这些症状表明颅内血管病变进一步加重，可能随时发生抽搐，故称先兆子痫。
2.子痫：在先兆子痫的基础上进而出现抽搐发作，或伴昏迷．称为子痫。
子痫多发生于妊娠晚期或临产前，称产前子痫；少数发生于分娩过程中，称产时子痫;个别发生产后24小时内，称产后子痫。
子痫典型发作过程先表现为眼球固定，瞳孔放大，瞬即头扭向一侧，牙关紧闭，继而口角及面部肌肉颤动，数秒后全身及四肢肌强直（背侧强于腹侧），双手紧握，双臂伸直，发生强烈的抽动。
抽搐时呼吸暂停，面色青紫。
持续1分钟左右，抽搐强度减弱，全身肌松弛，随即深长吸气．发出鼾声而恢复呼吸。
抽搐临发作前及抽搐期间，患者神志丧失。
病情转轻时，抽搐次数减少，抽搐后很快苏醒；但有时抽搐频繁且持续时间较长，患者陷入深昏迷状态。
在抽接过程中易发生唇舌咬伤、摔伤甚至骨折等多种创伤，昏迷时呕吐可造成窒息或吸入性肺炎。
子痫多发生于妊娠晚期或临产前，称产前子痫；少数发生于分娩过程中，称产时子痫；个别发生于产后24小时内．称产后子痫。
