癌性胸水的中医病机认识与治疗

或情志所 伤 ， 机 不 利 ， 血 痰 浊 壅 滞 ， 可 导 致 气 气 均 痰 浊瘀 毒 聚 结 ， 为 癌 瘤 。邪 犯 胸 胁 ， 机 阻滞 ， 发 气 水 饮积 聚胁下 （ 胸腔 ） 发 为胸 水 。或 癌瘤 日久 失 而 治， 正气 大耗 ， 肺脾 肾三 脏 虚损 ， 三焦 不 利 ， 道 闭 气
不滞血， 祛瘀生新 ， 使血 脉通利而胸水逐 渐消退。 恶性胸 水 乃癌瘤 所 致 ， 瘤 为 恶 性胸 水 之 根 源 ， 癌 故
在治疗 恶 性 胸 水 时 ， 结 合 现 代 药 理 加 用 抗 癌 中 需 药， ： 如 白花蛇舌 草 、 半枝 莲 、 公英 、 蒲 龙葵 、 爪草 、 猫
不利 ， 胸痛 干 咳 ， 口干咽燥 ， 躁易怒 ， 后潮 热 ， 烦 午 颧 红， 手足心 热 ， 便赤 少 ， 小 舌红 、 苔少 ， 细数 。治宜 脉 育 阴化 饮 ， 方用 生脉 饮 合 大 补 阴 丸 及猪 苓 汤 加 减 。
周师认为 ， 胸水相 当于 中医的悬饮 、 游饮 ， 其 发病机 理 主要为秽 毒 之 气 滞 于体 内 ， 伤 脏 腑 ； 损 或 正气虚 弱 ， 腑 功 能 失 调 ， 气 血 津 液 运 行 不 利 ； 脏 致
塞， 水液停 聚胁 下 （ 腔 ） 胸 而发 病 。张 仲景 在 《 匮 金
④瘀血饮停 ： 症见胸胁刺痛 ， 闷不舒 ， 胸 呼吸不畅 ，
或有 闷咳 ， 面色 晦黯 ， 唇舌 紫斑 ， 脉涩 。治 宜祛瘀 化 饮 ， 复元 活血 汤合 五苓 散加 减 。 方用 仲景谓 “ 病痰 饮者 ， 以温药 和 之 ” 周 师 指 出 当 ， 温 阳化 饮 当贯穿饮 证 治疗 的始末 。饮 为 阴邪 ， 通过 温 药之作 用 ， 使机 体 阴 阳调 和 ， 液代 谢恢 复正 常 ， 水 饮 病才 可治 愈 。但 恶性 胸 水 ， 日久 耗 伤 正气 ， 时 当 时顾 护正 气 。但不 可一 味 壅 补 ， 补 易 助邪 ， 过 亦不 可 过用 刚燥 ， 以免 伐伤 正气 ， 故选 用药 性平 和之 品 ，

癌性胸水的诊断和治疗一.概述定义：癌性胸水,也叫恶性胸腔积液,是一种常见的肿瘤并发症。

46-64%的胸腔积液患者为恶性肿瘤所致，约50%的乳腺癌或肺癌患者在疾病过程中将出现胸腔积液。

常见于肺癌、乳腺癌，其次为恶性淋巴瘤、卵巢癌、恶性胸膜间皮癌(多为血性积液)、食管癌、胃癌、贲门癌及病因不明的恶性肿瘤。

胸膜腔，由脏层胸膜和壁层胸膜组成的潜在的间隙。

胸腔积液的形成以下列因素有关：1.毛细血管通透性增加；2.静脉流体静压增高；3.淋巴液流体静压增高；4.胶体膨胀压降低；5.胸腔内负压增加。

胸腔积液的形成是多种因素综合作用的结果，但癌性胸腔积液最常见的原因还是由于毛细血管内皮细胞炎症引起的毛细血管通透性增加以及因纵膈转移瘤或放射治疗所致纤维化引起的纵膈淋巴管梗阻造成的淋巴液流体静压增加。

在罕见情况下，肿瘤细胞局部蛋白分泌或释放也是原因之一。

二.恶性胸腔积液的诊断1.病史：呼吸困难、胸痛、胸闷、气喘、咳嗽、血痰、体重下降、厌食、不适等，少数患者起初无症状。

2.临床表现：约25%的患者无症状，50-90%的原发或继发胸膜转移瘤患者一开始就有症状，90%以上的患者胸水超过500ml，大约30%的患者确诊时有双侧胸腔积液。

呼吸困难，咳嗽，胸痛是最常见的主诉，症状的轻重与胸腔积液发生的速度有关，与积液量关系不大。

查体：患侧胸部较健侧饱满，语颤减低，胸腔积液水平下叩诊实音，呼吸音消失。

大量胸腔积液的病人喜取患侧卧位，这样可以减轻患侧的呼吸运动，有利于健侧肺的代偿呼吸，缓解呼吸困难肿瘤侵袭胸膜、胸膜炎症和大量胸腔积液引起壁层胸膜牵张均可引起胸痛。

壁层胸膜被侵袭时多是持续性胸痛；膈面胸膜受侵时疼痛向患侧肩胛放射；大量胸液牵张壁层胸膜引起的往往是胀满和隐痛。

3.辅助检查:1）胸部x线检查。

少量积液时肋膈角变钝；中等量积液，肺野中下部呈均匀致密影，呈上缘外高内低的凹陷影；大量积液患侧全呈致密影，纵隔向健侧移位。

肺下积液出现膈升高假象，侧卧位或水平卧位投照可确定。

癌性胸水，也叫恶性胸腔积液，是中晚期癌症常见的并发症之一，也是部分癌症患者的主要临床体征，严重的胸水甚至可危及生命。

癌性胸水主要是指恶性肿瘤胸膜转移或胸膜原发恶性肿瘤所致的胸腔积液，特别是晚期肺癌。

癌性胸腔积液属于中医学“悬饮”范畴，《金匮要略》：“饮后水流在胁下，咳唾引痛，谓之悬饮”，“脉沉而弦者，悬饮内痛”，即是对悬饮的描述。

许尤琪教授认为，癌性胸水的发生，与肺脾密不可分。

“脾为生痰之源，肺为储痰之器。

”作为恶性肿瘤的并发症，癌性胸水发生的根本原因与恶性肿瘤是一致的，主要责之于正气亏虚、痰饮气血积聚。

香附旋覆花汤见于清代吴鞠通《温病条辨》下焦篇，由香附三钱、旋覆花三钱、苏子三钱、陈皮二钱、半夏五钱、茯苓三钱、薏苡仁五钱组成，具有疏肝理肺、运脾化湿、降气通络的功效[1]。

许尤琪教授临床应用香附旋覆花汤治疗癌性胸水，每获良效，现整理验案3则如下。

1 颏下及右口底腺样囊性癌伴肺转移刘某某，女，60岁，安徽人。

2017年6月3日初诊。

发现颏下包块1年余。

颏下包块无疼痛，质硬，2016年6月于南京市口腔医院活检，病理示：右口底恶性上皮性肿瘤，免疫组化检查示：肿瘤细胞表达CK/18+，CK5/6+，P53+，S-100散+，MYB弱+，CD43-，CD117+，Her-2-，Ki-67约40%，考虑腺样囊性癌。

2017年1月患者受凉后出现咳嗽咳痰，口服“头孢类”抗生素及止咳化痰药效果不明显，于某西医院查胸部彩超示：右侧胸腔中量积液（较混浊），予抗感染、营养支持治疗。

2017年3月胸腔穿刺引流后予贝伐珠单抗胸腔灌注和PD-1免疫治疗，治疗后患者病情好转出院。

近日因再次受凉症状加重，遂就诊于我院。

刻下：患者形体消瘦，面色晦暗，神志尚清，精神可，进食梗阻感，仅能进食流质，时有咳嗽、咳痰，量少色白，质黏，咳引右腹及腰部疼痛，无恶寒发热，无头晕头痛，无腹泻黑便，食欲差，夜寐尚安，二便调。

舌体右偏，舌质淡，苔薄水滑，左脉弦，右脉沉。

摘要：肺癌积水是肺癌晚期常见的并发症之一，给患者带来了极大的痛苦。

中医治疗在肺癌积水的治疗中具有独特的优势，通过辨证施治、整体调治，可以有效缓解症状，提高患者的生活质量。

本文将从中医理论出发，探讨肺癌积水的中医治疗方案。

一、中医理论概述中医理论认为，肺癌积水属于“积聚”、“痰饮”范畴，病因病机复杂，主要包括气滞、血瘀、痰凝、湿阻等。

治疗原则为疏肝理气、活血化瘀、化痰逐饮、健脾利湿。

二、辨证施治1. 肝郁气滞型症状：咳嗽，痰少，胸闷，胸痛，情绪抑郁，脉弦。

治法：疏肝理气，活血化瘀。

方药：柴胡疏肝散加减。

处方：柴胡、白芍、香附、川芎、红花、郁金、丹参、甘草。

2. 气滞血瘀型症状：咳嗽，痰中带血，胸痛，面色晦暗，舌质紫暗，脉涩。

治法：活血化瘀，通络止痛。

方药：血府逐瘀汤加减。

处方：当归、川芎、赤芍、桃仁、红花、牛膝、枳壳、柴胡、甘草。

3. 痰凝湿阻型症状：咳嗽，痰多，胸闷，胸痛，肢体沉重，舌淡胖，苔白腻，脉滑。

治法：化痰逐饮，健脾利湿。

方药：二陈汤加减。

处方：半夏、陈皮、茯苓、白术、甘草、泽泻、猪苓、车前子。

4. 脾虚湿盛型症状：咳嗽，痰多，胸痛，乏力，食欲不振，大便溏泄，舌淡胖，苔白腻，脉弱。

治法：健脾利湿，化痰止咳。

方药：六君子汤加减。

处方：人参、白术、茯苓、甘草、半夏、陈皮、泽泻、猪苓。

三、中医外治法1. 针灸治疗选取肺俞、膻中、中府、足三里、丰隆等穴位，采用毫针针刺，每次留针30分钟，每日1次。

2. 药敷治疗选用具有活血化瘀、消肿止痛作用的药物，如川芎、红花、丹参等，研末调匀，敷于患处，每日更换1次。

3. 拔罐治疗选取肺俞、膻中、中府、足三里等穴位，采用拔罐法，每次留罐10-15分钟，每日1次。

四、饮食调养1. 饮食宜清淡，多食富含蛋白质、维生素的食物，如瘦肉、鱼类、蔬菜、水果等。

2. 限制油腻、辛辣、刺激性食物的摄入。

3. 适当食用具有清热解毒、润肺止咳作用的食物，如百合、银耳、蜂蜜等。

五、注意事项1. 患者在治疗过程中应保持良好的心态，积极配合医生。

04
恶性胸腔积液的治疗方法
全身治疗
化疗
通过全身化疗控制原发肿 瘤的发展，减少胸腔积液 的产生。
靶向治疗
针对特定基因突变或受体 ，使用靶向药物进行治疗 。
免疫治疗
通过激活患者自身的免疫 系统来攻击肿瘤细胞。
局部治疗
胸腔穿刺引流
通过穿刺引流排出胸腔积液，减 轻患者症状。
胸腔内注药
将化疗药物直接注入胸腔，杀灭 肿瘤细胞，控制胸腔积液的产生
。
胸腔闭式引流
通过放置引流管将胸腔积液持续 引流，同时注入药物进行治疗。
05
恶性胸腔积液的预后与随访
Байду номын сангаас
预后因素与评估
预后因素
患者的年龄、性别、体能状况、肿瘤类型和分期、治疗方式等都是影响恶性胸腔积液预后的因素。
评估方法
通过评估患者的症状、体征、实验室检查和影像学检查等，可以综合判断患者的预后。
随访方案与建议
中国恶性胸腔积液诊断与治 疗专家共识
汇报人： 2023-12-13
目录
• 恶性胸腔积液概述 • 恶性胸腔积液的影像学诊断 • 恶性胸腔积液的病理学诊断 • 恶性胸腔积液的治疗方法 • 恶性胸腔积液的预后与随访 • 专家共识的形成与意义 • 参考文献
01
恶性胸腔积液概述
定义与分类
定义
恶性胸腔积液是指由恶性肿瘤引 起的胸腔积液，是一种常见的肿 瘤并发症。
。
缺点
部分检查方法存在一定的辐射风险 ，且价格相对较高，可能限制其临 床应用。
临床应用
应根据患者的具体情况和需求，选 择合适的影像学检查方法，为恶性 胸腔积液的诊断和治疗提供有力支 持。
03
恶性胸腔积液的病理学诊断

周仲瑛治肺癌胸积⽔案周仲瑛⾏⽓利⽔治疗肺癌胸积⽔医案国医⼤师周仲瑛国医⼤师⾏⽓活⾎，利⽔消饮肺癌发展⾄中后期，癌细胞侵及胸膜，可使胸膜⽑细⾎管通透性增⾼，蛋⽩分⼦渗⼊胸膜腔，进⽽会使腔内胶体渗透压增⾼，最后形成渗出性胸⽔。

有24％～42％的肺癌患者并发胸⽔，其中以肺腺癌多见。

国内资料报道：肺癌并发胸⽔后的平均⽣存期为2个⽉，⼤量双侧积液多在l 周内死亡。

若在治疗上仅靠抽取，往往抽后⼜⽣，不易彻底消除。

癌细胞对胸膜的浸润已不可逆转，这样，胸液抽出⼀段时间后⼜⼤量出现，成为肺癌胸⽔的显著特点。

本症之发，类同悬饮，病在癌毒阻肺，⽓阴两伤，瘀阻⽔停，故治疗当⾏⽓活⾎，利⽔消饮。

⽅取葶苈⼤枣汤、已椒苈黄丸、五苓散化栽，药⽤⽣黄芪、太⼦参益⽓利⽔，⽣⽩术、猪苓、茯苓、泽兰、泽泻淡渗利⽔，桑⽪、葶苈予泻肺利⽔：半边莲、⿁针草、龙葵、泽漆清热解毒利⽔。

周仲瑛教授认为，在治疗胸⽔时应注意四点：尽量选择具有利⽔和抗癌双重作⽤的药物．如茯苓、猪苓、泽漆、汉防已、芫花、蟾⽪、半枝莲、半边莲等；利⽔不忘⾏⽓，因为⽓为⾎帅，⽓滞则⾎瘀⽔停，⽓滞则⽔液输送不利，故应重视理⽓药的应⽤，如佛⼿、降⾹、制⾹附、旋复花、玫瑰花、⾹橼等：以温化为原则，如桂枝、茯苓、⽣⽩术等：重视动物药使⽤，如蟾⽪、地龙、地鳖⾍、蝼蛄、蟋蟀、⽔蛭、僵蚕等，以活⾎利⽔，化痰散结。

病案，邢某，男，54岁，2002年6⽉24⽇初诊。

2002年2⽉⾃觉经常胸闷、咳嗽、痰中带⾎，未引起重视，本⽉初B超检奋发现右侧⼤量胸腔积⽔，CT查为“ 右上肺占位，考虑肺癌，伴肺内及纵膈淋巴结转移，右侧胸腔⼤量积液”，胃镜查为“慢性浅表活动性胃炎，住⾼淳县⼈民医院，先后抽取胸⽔3次，胸⽔呈⾎性，计划将进⾏化疗。

⽬前胸闷咳嗽不著，痰中有时夹⾎，体重下降，⾷纳尚可，⼤便基本正常，尿多。

姑从饮停胸胁，肺⽓不降，痰瘀阻⽓，热毒内蕴治疗。

处⽅：⽣黄芪20g，葶苈⼦15g，商陆根10g，炙桑⽩⽪20g，炒苏⼦10g，法半夏10g，旋复花10g( 包煎) ，降⾹5g，⽩茅根15g，仙鹤草20g，南北沙参备12g，⼭慈姑15g，泽漆15g，猪苓20g，蛇⾆草25g，半枝莲25g。

胸腔积液的中医治疗中医辨证论治
一、概述
小燕是某同事的女朋友，最近被一种疾病所困惑，她在医院诊断出患上了恶性胸腔积液，她非常的担心想知道，中中医如何治疗恶性胸腔积液比较好呢？今天大家就带着问题一起来详细的了解一下，希望对她能提供一些帮助，也希望帮助到更多的患者朋友。

恶性胸腔积液疾病是危害性是比较大的，需要及时治疗是每个患有恶性胸腔积液的患者朋友都必须要重视起来的问题，千万不可延误治疗。

二、步骤/方法：
1、中医治疗是临床中比较保守，也是比较安全的治疗方式。

通常会选择清热解毒类的药物给你窦炎的患者进行煎水服用，这需要听从专业的中医指导。

中医治疗恶性胸腔积液主要是采取服用药物的方式来进行治疗的！
2、恶性胸腔积液疾病的中医治疗离不开自己平时的饮食习惯，在自己的饮食上面一定要注意不要食用过于辛辣，刺激，油腻，腌制的食物，恶性胸腔积液患者一定要知道，不良的饮食只会加重病情的。

3、中医治疗恶性胸腔积液有一定的缓解作用，由于病情不同，所以治疗起来效果也是有所差异的。

恶性胸腔积液疾病在经过检查分析后，可以采用手术治疗，手术通常都是针对病情比较严重的患者。

三、注意事项：
希望通过大家的介绍能对恶性胸腔积液的患者提供一些参考建
议，在生活中要注意自身的健康状况，出现恶性胸腔积液一定要义无反顾的去接受最有效，最合理的治疗。

乳腺癌(中医)医学课件汇报人：2023-12-25•乳腺癌的中医认识•中医治疗乳腺癌的方法•乳腺癌的预防与保健目录•乳腺癌的案例分析•问题与解答01乳腺癌的中医认识情志失调长期精神抑郁、烦躁、焦虑等负面情绪影响，导致肝气郁结，气血不畅，进而引发乳腺癌。

饮食不节过食肥甘厚味、辛辣刺激等食物，损伤脾胃，痰湿内生，长期积累可导致乳腺癌。

冲任失调月经初潮早、绝经晚或生育少的女性，或长期服用激素类药物，导致冲任失调，气血不和，易患乳腺癌。

乳房出现无痛性、质地较硬、边界不清的肿块，是乳腺癌的典型表现。

部分患者可能出现乳房胀痛、刺痛等不适症状。

非哺乳期出现乳头溢液，颜色多为血性或黄色。

乳房皮肤出现凹陷、橘皮样改变等。

乳房肿块乳房疼痛乳头溢液乳房皮肤改变情志失调导致气机不畅，气血瘀滞，形成肿块。

气滞血瘀痰瘀互结冲任失调饮食不节导致痰湿内生，与瘀血相互搏结，形成肿块。

冲任二脉主宰女性生理功能，冲任失调则气血不和，易生癌瘤。

03020102中医治疗乳腺癌的方法根据患者病情和体质，开具合适的中药方剂，如四君子汤、逍遥散等，以调节气血、清热解毒、软坚散结。

中药内服将中药制成药膏或散剂，外敷于肿瘤局部，通过皮肤吸收，达到缓解症状、缩小肿瘤的目的。

中药外敷针对无法进食的患者，采用中药灌肠的方法，使药物直接作用于肠道，减轻症状。

中药灌肠通过刺激穴位，调节气血，提高机体免疫力，缓解疼痛等症状。

针刺治疗利用艾叶制成的艾条或艾炷，在特定穴位上进行熏烤，以温通气血、扶正祛邪。

艾灸治疗通过手法按摩，缓解患者疼痛、肌肉紧张等症状，提高生活质量。

推拿按摩利用罐具吸拔患处，以排出体内湿气、毒气，缓解局部疼痛。

拔罐治疗推拿治疗调整身体姿势，放松肌肉，使身体舒适自然。

调身调节呼吸，使呼吸深长、缓慢、均匀。

调息调节心理状态，消除负面情绪，保持心情平静、愉悦。

调心气功治疗03乳腺癌的预防与保健保持饮食多样化，摄取丰富的营养素，包括蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素和矿物质等。

一、概述胸水，中医学称之为“悬饮”，是指胸腔内积聚过多的液体，导致胸闷、气短、呼吸困难等症状。

胸水病因复杂，病机多变，治疗应遵循辨证论治原则。

中医治疗胸水，以整体观念为基础，强调内外兼治、标本兼顾，运用中药、针灸、推拿、食疗等方法，以达到祛邪扶正、调和阴阳的目的。

二、中医病因病机1. 病因（1）外感六淫：如风、寒、湿、热、暑、燥等邪气侵袭，导致肺气不宣，水液代谢失常。

（2）内伤七情：如喜、怒、忧、思、悲、恐、惊等情志所伤，导致肝气郁结，气血运行不畅。

（3）饮食不当：如过食生冷、油腻、辛辣等食物，损伤脾胃，水液代谢失常。

（4）劳逸失度：过度劳累或休息不足，导致正气不足，邪气乘虚而入。

2. 病机（1）肺失宣降：肺主气，司呼吸，肺气不宣，水液不能正常输布，导致胸水。

（2）脾失健运：脾主运化水液，脾失健运，水液代谢失常，聚而成痰。

（3）肝气郁结：肝主疏泄，调畅气机，肝气郁结，气血运行不畅，水液停滞。

（4）肾阳不足：肾主水液代谢，肾阳不足，水液不能正常排泄，聚而成痰。

三、中医治疗方案1. 辨证论治（1）肺气郁结证：胸闷、气短、呼吸不畅，咳嗽痰少，脉弦。

治法：疏肝理肺，行气利水。

方药：柴胡疏肝散加减。

（2）脾虚湿阻证：胸满、纳呆、乏力、下肢浮肿，脉濡。

治法：健脾利湿，行气利水。

方药：六君子汤加减。

（3）肾阳不足证：腰膝酸软、畏寒肢冷、气短乏力，脉沉细。

治法：温肾健脾，利水消肿。

方药：金匮肾气丸加减。

（4）痰饮内阻证：胸满、咳嗽、痰多，脉滑。

治法：温阳化饮，健脾利水。

方药：苓桂术甘汤加减。

2. 中药治疗（1）肺气郁结证：柴胡、白芍、枳壳、桔梗、茯苓、泽泻、白术、炙甘草。

（2）脾虚湿阻证：党参、白术、茯苓、泽泻、猪苓、白芍、陈皮、炙甘草。

（3）肾阳不足证：附子、肉桂、熟地黄、山药、山茱萸、茯苓、泽泻、白术、炙甘草。

（4）痰饮内阻证：茯苓、桂枝、白术、猪苓、泽泻、干姜、细辛、炙甘草。

3. 针灸治疗（1）肺气郁结证：肺俞、中府、太渊、膻中、期门、足三里。

一个老中医对癌症治疗的见解近年来，癌症的发病率逐年增高，给人们的身体健康造成了巨大的威胁。

传统的西医治疗方法在许多情况下难以治愈或缓解癌症患者的痛苦，因此，越来越多的人开始寻求非传统的癌症治疗方法，其中包括了中医治疗。

本文将为大家介绍一个老中医关于癌症治疗的见解，从中可以更加深入理解中医对癌症的认识和治疗方法。

肿瘤的中医认识中医认为，肿瘤是一种由于人体正常生长发育失调和脏腑功能失常而形成的实质性病变。

中医对肿瘤的认识体现在以下几个方面：瘀血中医认为肿瘤的形成与瘀血有关，瘀血在肝、脾、肾等脏腑中大量积聚，形成肿瘤。

因此，中医治疗肿瘤时，不仅要直接清除肿瘤，还要清除体内的瘀血。

气滞肿瘤的本质是气滞，中医认为气机失调可以导致症状类似癌症的疾病的发生，而调节气机则可以缓解这样的症状。

气滞是中医治疗肿瘤的一大关键。

阴阳失衡中医认为阴阳平衡是保持身体健康的重要因素，肿瘤的形成是由于阴阳平衡失调而引起的。

在治疗肿瘤时，中医医生会根据患者的具体情况调整阴阳平衡。

老中医的治疗方法随着中医在治疗肿瘤方面的不断研究，越来越多的医生运用中医的诊疗方法和中药治疗癌症。

老中医运用了传统中药疗法，以及辅助疗法，基于较为科学的中医理论，有效地缓解了患者的痛苦。

中药治疗中药治疗癌症是中医治疗肿瘤的主要手段。

老中医可以根据病情特点为患者配制中药，治疗过程中有一定的要求，例如需要考虑中药的剂量和服用时间。

在用中药治疗肿瘤时，老中医非常强调中药的配方和剂量。

具体需要根据病情判定药物组合的选择，剂量的数量及时根据病情及时调整。

食疗治疗另外，中医还注重调理患者的饮食和生活习惯，多吃一些有助于抗癌的食物，如绿色蔬菜、水果、黑豆等，同时减少食用肉类和烟酒等对身体有害的物质，以帮助患者的身体更好地抵御癌细胞。

辅助治疗老中医还开展了一些辅助治疗，如针灸、推拿等，这些治疗方法可以促进气血的畅通，调整人体五脏六腑的功能，以达到治疗癌症的目的。

通过对老中医对癌症治疗的见解的了解，我们可以发现，中医治疗癌症有着严谨的理论基础和实践经验。

同根 于脾 胃气化 ， 有津 血 同源 之说 。同时 血液 又 故 发作 ， 以控 制 ， 预后 不 良 ， 难 且 每可 引起 压迫性 肺 不 张 谷 ， 和 限制 性通 气 功能 障碍 ，纵 膈移 位 和 回心血 量减 少 ， 营气 者 ， 其津 液 ， 泌 注之 于脉 ， 以为 化 从 而 影 响呼 吸循 环功 能 ， 胁 患者 的生 命 。 因此积 极 相 互 转化 。经 云“ 威
【 摘要】 恶性胸腔积液是晚期肺癌的常见 并发症之一 。笔者在辨证论治原则的指导 下提 出其病机为血不利
则 为 水 ， 用 《 匮要 略 》 活 血 利 水 法 治 之 ， 床 取 效 明 显 。 运 金 之 临
【 关键词 】 肺癌
胸腔积液
活血利水法
恶性 胸 腔 积 液 是 指 恶性 肿 瘤 引 起 的 液 体 积 聚 在 胸 膜间 隙里 ，占胸 腔积 液 的 ２ ％ ～５ ％ ， ５ ３ 为晚 期肺癌
稠 ， 行艰 涩 。 见 外邪 侵袭 ， 液黏 滞 者 ， 行受 阻 ， 血 兼 血 血
或血溢脉外 。临床上 ， 除血瘀的症状 、 体征外 ， 肺癌恶
血 的 常 见 并 发症 之 一 。肺 癌 早 期 多见 由肿 瘤 阻 塞 淋 巴 性 胸 水患 者实 验 室检查 常可见 微循 环 障碍 、 液 流变 血 或纤 溶活 性 降低 ， 小板 聚 血 管 、静脉使脏层 胸膜静水压增高而形成 的中心性胸 性 异 常 、 液凝 固性增 高 ， 从 水 。晚期 常见 由肿 瘤 细 胞 侵 润 胸 膜 表 面 及 伴 有 炎症 集 性增 高 ，或 释放 功能 亢进 等 ， 侧 面证 实 了瘀血 是
名论 点 ， 表达 了水 与津血 的相互 关 系 ， 丰富 了 《 内经》

精 ， 骨 ， 髓 ， 脑 ， 窍 于耳 。若 肾精 亏虚 髓 海 不 主 生 充 开
足 ， 失充养 ， 脑 则见 头 晕 耳 鸣 ， 眠 健 忘 ， 失 神疲 乏 力 ； 腰 为 肾之府 ， 膝为筋 之会 ， 肾虚 则 骨失 所 养 ， 易 出现 若 则 腰膝 酸软 ， 体倦 乏力 。肝藏血 ， 主筋 ， 主疏 泄 ， 性喜 条达 而恶抑 郁 。若 肝失 疏 泄 ， 滞不 行 ， 脉瘀 阻 ， 血 运 气 血 气 行不 畅 ， 脉失 养 ， 肢 倦 乏 力 、 筋 则 头晕 目眩 。故凡 起 居
光明中医 ２１ ０ ０年 １月 第 ２ ５卷 第 １期
Ｃ ＧＭＣＭ Ｊ ｎ ａｙ２ １ ． ｏ ５ １ Ｊ ａ ｕ ｒ ０ ０ Ｖ ｌ２ ．
・３９・
有 ３ 例 ，占 ５ ． ６ ； 医 证 候 减 轻 有 ２ ０ ５５ ％ 中 １例 ，占 ３ ． ９ ； 效 ３例 ， ５ ５ ％ ， 表 １ ８８ ％ 无 占 ．４ 见 。治 疗 前 后 Ｆ 一 Ｓ １ ４评分 结果应 用 Ｓ Ｓ ０统 计 软 件进 行 统 计 分 析 ， Ｐ Ｓ１ ． １ 经 配 对 ｔ检 验 ， 疗 前 后 差 异 有 显 著 性 意 义 （ ＜ 治 Ｐ
有研 究认 为慢 性 疲 劳综 合 征 的病 机 为脾 虚 、 肾虚 、 肝
胞 必佳 治 疗 癌 性 胸 腔积 液 ４ ０例
杨 克伟 河 南省 老干部 康 复 医院（ 州 ４ ０ ０ ） 郑 ５ ０ ８
张 秀梅
关键词 ： 癌性胸腔积液 ； 必佳 ； 胞 临床疗效
ｄ ｉ１ ． ９ ９ ｊｉｓ ． ０ ３８ １ ． ０ ０ ０ ． ２ ｏ：０ ３ ６ ／ ．ｓｎ １０ —９ ４ ２ １ ． １ ２ 文 章 编 号 ：０ ３８ １ ２ １ － —０ ９０ １０ —９ ４（ ０ ０）０１０ ３ —２

下 ， 响气 血 运 行 和脏 腑 功 能 。 此 ， 正 气 尚 能耐 受 攻 伐 ， 水 影 因 在 胸
治疗 困难 。西 医 的化 疗 方 法 常 常 加 重伤 害 正 气 ， 胃气 败 坏 ， 血 气 亏损 。 胃是 气 血 生化 之源 ， 后 天 之本 ”如 不 及 时 纠正 ， 体 脾 为“ ， 人 得 不 到水 谷 充 养 致 正 气 不 能 抗 邪 ， 气 弥 漫 ， 速 病 情 恶 化 ， 邪 加 即
盛的时间 ． 过针灸敷药 等中医治疗手段 ， 节 人的脏腑功能 ， 通 调 强 壮人 体脏 腑 阳气 ，可 明显 增 强 体 质 ，增 加 机 体 抵 御 疾 病 的 能 力 ， 到 事 半 功 倍 的 效 果 。 喘起 病 缓 慢 ， 程 较 长 ， 起 哮 病 目前 尚无 特 效 的治 疗 方 法 。治 疗 的 目 的为 控 制 症 状 ， 防止 病 情 恶 化 ， 可 能 尽 保 持肺 功 能 正 常 ，维 持 正 常 的活 动 功 能 ．防 止 不 可 逆 的 气 道 阻 塞 。 哮 喘经 常在 冬 春 季发 作 较 频 繁 ， 因此 俞 老 主 张 冬 病 夏 治 ， 于 夏 季伏 天暑 气 ， 者 腠 理 开 泄 ， 物 较 易 渗 入 皮 肤 之 时 给 予 敷 贴 患 药 治 疗 。 确地 将 中 药穴 位 贴 敷 用 于 治 疗 咳 喘 源 于 清 代 张 璐 《 氏 明 张 医 通 》 “ 哮 … …夏 月三 伏 中 ， 白芥 子 涂 法 ， 往 获 效 。 方 用 云 冷 用 往 白芥 子 净 末 一 两 ． 胡 索 一 两 ， 遂 、 辛 各 半 两 ， 为 细 末 ， 延 甘 细 共 入 麝香半钱 ． 匀 ， 汁调涂肺俞 、 杵 姜 膏肓 、 劳 等 穴 … … 十 日后 涂 一 百 次 ， 此 三 次 ， 根 去 矣 ” 实 验 研 究 提示 敷 贴 疗 法 对 白细 胞 如 病 。 介 素 ２ 、 扰素 ２ ４干 在 哮 喘 大 鼠 的 肺 组 织 具 有 明 显 影 响 ， 通 过 并

癌性胸水当代妙方癌性胸水约占胸腔积液的25%，主要为肺癌，其次为乳腺癌、肝癌、恶性淋巴瘤、卵巢癌等引起。

中医属“癖饮”、“悬饮”等范畴。

【诊断要点】1．症状与体征（1）咳嗽、胸痛、胸闷。

（2）呼吸困难。

（3）乏力、食欲减退、低热、消瘦等。

（4）患侧胸廓饱满，呼吸活动减弱，叩诊明显浊音，语颤及呼吸音减弱或消失，气管心脏移向健侧。

2．辅助检查（1）X线检查：明确积液多少、位置、形状及其与相邻器官组织之间的情况。

（2）X线摄片：寻查原发癌灶。

（3）CT检查：寻查原发癌灶。

（4）B超检查：寻查原发癌灶。

（5）淋巴结活检：寻查原发癌灶。

（6）甲胎蛋白检测：寻查原发癌灶。

（7）胸水检查：①常规检查。

为渗出液，多为血性，红细胞数＞0．10×1012／L，pH＞7．4；②胸水找到癌细胞，有决定性诊断意义。

（8）胸膜穿刺活检：如上述诸检查未能确诊，且疑为癌性胸水者，作此活检，以利于确诊。

【治疗】中医治疗（一）病因病机患癌日久失治，正气大耗，脾、肺、肾三脏俱损，阳气或阴液虚损，三焦不利，气道闭塞，水液停聚而发病。

或癌症导致气滞血瘀，脉道壅塞，而水液不得宣泄而停聚于胸胁。

（二）辨证施治1．气虚停饮型（肺、脾气虚型）胸胁支满，呼吸急促，恶风自汗，懒言少动，咳嗽痰少，纳食减退，餐后胃胀，大便溏薄，倦怠乏力，舌苔薄白，舌质淡红，边有齿痕，脉沉缓。

治宜益气化饮。

方选：补中益气汤合苓桂术甘汤加减，生晒参6克（或党参10克），炒白术10克，炙黄芪10克，桂枝6克（后下），赤茯苓15克，猪苓15克，泽泻12克，炙升麻6克，炙柴胡6克，陈皮6克，炙甘草6克。

2．阳虚停饮型（脾肾阳虚型）胸胁胀满，气短心悸，小便短少，畏寒肢冷，腰酸头晕，食欲不振，大便多溏，舌体胖大，舌苔少，脉沉细无力。

治宜温阳化饮。

方选：金匮肾气丸合苓桂术甘汤加减，熟附子9克（先煎），桂枝6克（后下），熟地黄10克，砂仁3克（后下），山茱萸10克，怀山药10克，猪苓15克，赤茯苓15克，泽泻15克，半边莲30克。

参、 麦冬 、 五 味子 为君 药 ， 益 气养 阴 ， 宗 生 脉饮之 义 。人 参性 温 味甘 ， 大补 元气 ， 补肺 生津 ； 麦 冬性 寒味 甘 ， 养 阴
胸 腔积液 ， 疗 效显著 。 病例 ２ ： 患某 ， 男性 ， ５ ３岁 ， 初 诊 日期 ： ２ ０ １ ６年 １ １ 月 １ ０日。主诉 ： 胸痛 伴胸 闷气 喘 ２月余 。现病史 ： 患 者 ２ ０ １ ６年 ９月无 明显诱 因出现胸 痛 ， 轻咳， 少痰 。 ２ ０ １ ６年
经络 ， 血行 受 阻 ， 气滞 血瘀 ， 痰瘀 凝滞 ， 逐渐形 成癌肿 。 １ ． ４ 癌 毒 内生 国医大师 周 仲瑛提 出“ 癌毒 ” 学说 ， 癌
衰竭 ， 甚 至 危及 生命 。一旦 恶性 胸腔 积 液诊 断后 ． 患者
的生存 时 间也小 于 ６个月 ， 预后 不佳 Ｅ 。本病 属 于 中医
３ 方 药 方 义
扶正逐饮方 ： 人参 １ ０ ｇ ， 麦冬 ｌ ５ ｇ ， 五味子 １ ０ ｇ ，
于肺癌 合 并胸 腔积 液 的患者 起到 一箭 双雕 的效 果 。
病例 １ ： 患某 ． 男性 ， ６ ６岁 ， 初 诊 日期 ２ ０ １ ６年 ９月 １ ２日。 主诉 ： 胸 闷气喘 １ 月余 。 现病 史 ： 患者 ２ ０ １ ６年 ８
耗散 之肺 气 。 诸药 合用 ， 达 到益气 养 阴 、 生 津止 渴 、 敛 阴
止汗 之效 。 《 内经》 云“ 有 胃气 则 生 ， 无 胃气 则死 ” 。 李杲・ 《 脾 胃论 》 日“ 内伤 脾 胃 ， 百 病 由生 ” 。 故 以陈 皮 、 白扁豆 、 焦 山楂 、 炙 内金为使 药 ， 消食 健脾 ， 以和 胃气 。 体 现培 土
衰 减过 程 中 ， 会 出现两 种症状 差异 不 明显 的时候 。 治疗

恶性胸腔积液的中西医结合治疗进展
石玮;邢烙涛;陈思杨;华海清;甘雪军
【期刊名称】《广西中医药大学学报》
【年(卷),期】2024(27)3
【摘要】恶性胸腔积液(MPE)指胸膜原发恶性肿瘤或其他部位的恶性肿瘤转移至
胸膜引起的胸腔积液,患者预后差。

中医对MPE病因病机的认识与其西医病理机制具有相通之处,对MPE结合中医辨证、西医辨病进行中西医协同治疗,在增效减毒、改善患者生活质量等方面具有一定优势。

【总页数】4页(P61-64)
【作者】石玮;邢烙涛;陈思杨;华海清;甘雪军
【作者单位】广西中医药大学第一附属医院;广西中医药大学研究生院;中国人民解
放军东部战区总医院秦淮医疗区
【正文语种】中文
【中图分类】R730.6
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胸腔积液的研究进展
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中医治疗胸腔积液的方法中医治疗胸腔积液的方法主要包括中药治疗、针灸治疗和中医调理。

以下将详细介绍这些方法。

一、中药治疗：1. 利水化痰法：选用具有利水、化痰、消肿作用的中药，如海藻、海藻酸钠、海藻酸钙等。

2. 活血化瘀法：选用具有活血、化瘀、散结作用的中药，如红花、川芎、当归等。

3. 补肺止咳法：选用具有补肺益气、透疾止咳作用的中药，如黄芪、参、百合等。

4. 温阳化湿法：选用具有温阳化湿、利水消肿作用的中药，如干姜、独活、茯苓等。

中药治疗胸腔积液可根据患者具体病情选择相应的中药组方，或者配合使用多种中药。

治疗的同时需要注意调整饮食，避免过热过辣和寒凉食物，保持良好的饮食习惯。

二、针灸治疗：1. 中医穴位刺激：通过插入针灸针或使用电针等手段刺激具有疏肝理气、活血化瘀作用的穴位，如足三里穴、膈俞穴、胸部跷跷板穴等。

2. 中医经络疏通：通过拔罐、刮痧、火罐等手段刺激和刺激具有通络作用的经络，促进气血运行，排除胸腔内的积液。

三、中医调理：1. 定期活动：适量的正常运动，如散步、慢跑等，能够促进血液循环，预防和减少胸腔积液。

2. 保持情绪稳定：情绪波动会对身体产生影响，如情绪激动可导致气机不畅，引发积液，因此需要保持情绪稳定。

3. 合理饮食：避免过食油腻和刺激性食物，多摄入蔬菜水果和富含蛋白质的食物，增强机体的抵抗力。

4. 起居有序：保持良好的生活习惯，规律作息，避免熬夜和过度疲劳。

总结起来，中医治疗胸腔积液的方法包括中药治疗、针灸治疗和中医调理。

通过中药的药物治疗，针灸的刺激和调理，以及良好的生活习惯，可以有效预防和治疗胸腔积液。

然而，请注意，以上仅为中医治疗胸腔积液的一些建议，具体治疗方案需根据个人病情和体质来定，最好在专业中医师的指导下进行。