消渴肾病的中医病因病机研究进展

消渴肾的中医防治方案消渴病肾病，继发于“消渴病”的肾脏疾病，包括“消渴病”继发的“水肿”、“肾劳”、“关格”等，与古代文献中的“肾消”密切相关，相当于现代医学的糖尿病肾脏疾病。

其早期症状不突出，仅表现为尿蛋白排泄率增加；中期能够表现为尿多浊沫、水肿等，化验肾功能指标尚正常，尿常规检查出现蛋白；晚期肾功能损害不断加重，失代偿期能够表现为乏力、腰腿酸痛、夜尿频多、水肿、食欲减退、面色无华、爪甲色淡等，甚至能够表现为恶心呕吐、大小便不通，出现多器官、多系统损害，酸碱平衡失调，水电解质乱，终成中医“关格”危候。

【病因病机】本病是由于消渴日久迁延不愈而致。

先天禀赋不足，久病体虚，或用药不当，失治误治等原因所致。

1、正虚为本，虚致浊瘀：《内经》曰：“五脏皆柔弱者，善病消瘅”，加之消渴日久，日久耗气而致气阴两虚，肾气不固，精微外泄，可见尿频、尿多、尿浊。

2、失治误治，损致浊瘀：随着病情发展或治疗不当，肾元进一步受损，生理情况下，精气的蒸腾气化靠“胃游溢精气”、“脾散精”、“肺通调水道”、“小肠分清别浊”，用药不当、失治误治，脏腑功能紊乱，以致气血津液代谢障碍，形成湿、浊。

瘀、毒等病理产物，损伤肾络，发为DN。

3、肝郁致病，郁致浊瘀：或情志不遂，“肝主条达”，“肝主疏泄”，肝郁则气滞，亦会影响气血津液的运行，痰浊瘀血等病理产物由内而生，损伤肾络，加之《内经》曰：“肝肾同源”，肝之疏泄影响肾之固摄，可见尿频、尿多等症。

综上，笔者DN是由于“三因归一”，病位在肾，正虚为本，湿浊瘀毒为标。

正如《景岳全书》曰：“五脏所伤，穷必及肾”，肾元亏损，肾阴不足，而致气阴两伤，精微不固，可见多尿、夜尿频；脾肾气虚，水湿气化不利，水液滞留，泛溢肌肤发为水肿；肾体劳衰，肾用失司，气血俱伤，血脉瘀阻，浊毒内停，终致肾之衰败，五脏受损，升降失衡，三焦阻滞，水湿浊毒泛溢，导致气机逆乱之关格。

【诊断要点】一、临床上凡消渴病患者，出现泡沫尿（尿白蛋白排泄率、尿蛋白定量异常增高），或出现水肿、眩晕（高血压）、肾功能损害，或伴有视瞻昏渺（糖尿病视网膜病变），都应考虑到消渴病肾病（糖尿病肾病）。

中医执业医师中医骨伤科学复习笔记消渴中医执业医师中医骨伤科学复笔记-消渴一、消渴概述消渴是中医学中的一种病症，主要表现为多饮、多尿、消瘦、乏力等症状。

它属于中医骨伤科学范畴中的一种疾病，多与肾虚、阴虚、气虚等相关。

消渴的治疗要点是滋养肾阴、益气生津。

二、中医骨伤科学中的消渴病因病机及辨证论治1. 肾虚型消渴：- 病因病机：肾虚导致的水液无法代谢，表现为多饮多尿。

- 辨证论治：主要以补肾为主，可采用六味地黄丸加减、龟龄集等处方。

2. 阴虚型消渴：- 病因病机：阴虚导致的水液无法代谢，表现为多饮多尿。

- 辨证论治：主要以滋阴为主，可采用六味地黄丸、知柏地黄丸等处方。

3. 气虚型消渴：- 病因病机：气虚导致的气液无法升降，表现为多尿、乏力。

- 辨证论治：主要以益气为主，可采用四君子汤、补中益气汤等处方。

三、中医骨伤科学中的消渴预防与护理1. 合理饮食：- 饮食宜清淡，避免辛辣刺激食物。

- 控制糖分摄入，减少甜食和含糖饮料。

- 多摄入高纤维食物，如蔬菜、水果、粗粮等。

2. 积极锻炼：- 适度锻炼有助于促进血液循环，增强免疫力。

- 平时可选择适合自己的运动方式，如散步、太极拳等。

3. 定期检查：- 定期到医院进行相关检查，及时发现问题并采取治疗措施。

- 加强对消渴知识的研究，提高自我防护意识。

四、中医骨伤科学对消渴的研究与进展1. 中医药治疗：- 中医药在消渴治疗方面积累了丰富的经验和疗效。

- 当前，中医药正在与现代医学相结合，探索更有效的治疗方案。

2. 针灸理疗：- 针灸理疗在治疗消渴中有一定疗效。

- 目前，一些研究正在对针灸理疗在消渴中的机制及疗效进行深入研究。

总之，中医执业医师需要在中医骨伤科学领域中掌握消渴病因病机、辨证论治等知识，并在预防与护理以及科研进展等方面持续深化学习，为患者提供更好的医疗服务。

消渴的中医治疗是个复杂而重要的领域，需要医师不断学习，才能为患者提供更好的医疗服务。

简述中医对消渴病的病因病机认识摘要：消渴病多类似于现代医学中的糖尿病，但消渴病不单是糖尿病。

消渴病或以口干不欲饮为主症，或以口干口渴欲饮且饮而渴不解为主症，或以口干口渴、多饮、多尿为主症，且有的伴有明显的体重减轻甚至消瘦的症状。

但不论症状如何千变万化，“渴”的症状始终伴随疾病的全过程。

“渴”轻则疾病缓解趋愈，“渴”重则疾病加重。

关键词:消渴；糖尿病；口渴关于消渴病的记载首见于《黄帝内经》，当时称为“消瘅、肺消、膈消、脾消、消中”。

而消渴病之名称，则首见于唐代医师甄立言《古今录验方》。

现目前根据消渴病的病因、病机、病位的异同，主要将其分为上、中、下三消。

上消以多饮为突出症状。

中消以多食为主要症状。

下消以多尿为主要症状。

中医消渴病的治法、治则、方药，主要应用于现代医学中糖尿病的治疗并且取得了比较好的治疗效果，其在糖尿病治疗中所发挥的作用愈来愈大。

故现将祖国医学中对消渴病的病因病机的认识加以梳理以期为临床应用打下坚实的理论基础。

1.唐以前对消渴病的认识：1.1《素问·通评虚实论》“凡治消瘅仆击偏枯痿厥气满发逆，肥贵人则高粱之疾也。

” 及《素问－奇病论》“有病口甘者，病名为何？何以得之？歧伯曰：此五气之溢也，名曰脾瘅。

夫五味入口，藏于胃，脾为之行其精气，津液在脾，故令人口甘也，此肥美之所发也。

此人必数食甘美而肥也。

肥者令人内热，甘者令人中满，故其气上溢，转为消渴，治之以兰，除陈气也。

”指出消渴病的易发人群多为喜食膏粱厚味养尊处优不甚体力劳动的“肥贵人”[1]。

指出病位在脾藏，病因病机为数食肥甘厚味之物致人内热中满，甘气上溢，而致消渴病。

1.2《素问·气厥论》“心移寒于肺，肺消，肺消者饮一溲二，死不治。

”指出该型消渴病病位在肺藏，病因病机为机体阳气不足而致内寒，内寒客肺而肺津不布，肺失“通调水道，下输膀胱”之功，而致肺消饮一溲一。

1.3《素问·阴阳别论》“二阳结谓之消。

”指出阳明胃气结，则会导致水谷津液不生，而致消渴为病。

国家级名老中医南征教授治疗消渴肾病经验探析消渴肾病，即糖尿病肾病，是一种常见的慢性代谢性疾病，常见于糖尿病患者。

在中医传统治疗中，南征教授是享有盛誉的国家级名老中医，他通过数十年的临床经验积累，总结出了治疗消渴肾病的独特方法，取得了显著的疗效。

本文将对南征教授治疗消渴肾病的经验进行探析，以期为广大医护人员和患者提供更多的参考和借鉴。

南征教授治疗消渴肾病的经验主要包括病情辨析、治疗原则、药物选择和生活调摄等方面。

南征教授注重对患者病情的个体化辨析，即从中医的气血津液、脏腑经络等理论出发，全面分析患者的病情特点和发展趋势。

南征教授的治疗原则是以壮脾益肾、清热凉血、通络利水为主，综合运用中药治疗和针灸疗法，调理患者的体质和脏腑功能。

南征教授还注重患者的生活调摄，包括合理饮食、适度运动、规律作息等，帮助患者调节体内环境，促进康复。

在药物选择方面，南征教授注重中药的配伍和用药的节律。

针对不同患者的体质特点和病情轻重，他会灵活调整药方，采用单味药或复方药，以发挥最佳的调理效果。

南征教授还会根据患者的病情进展和体质反应，适时调整用药的剂量和频次，以保证治疗的安全和有效性。

基于南征教授丰富的临床经验和深厚的中医理论功底，他治疗消渴肾病的疗效显著，取得了许多患者和同行的一致好评。

在南征教授的治疗下，许多病情复杂的消渴肾病患者得到了明显的好转，肾功能指标得到了改善，尿糖和尿蛋白逐渐恢复正常，大大提高了患者的生活质量和幸福感。

南征教授的治疗经验对于当前的中医临床实践具有重要的参考价值。

尤其是在治疗消渴肾病的过程中，他充分发挥了中医学综合调理的特点，既注重了病因病机的辨析，又强调了中药配伍和用药的节律，同时注重了患者的生活调摄，取得了可喜的疗效。

我们应该更加重视并深入研究南征教授的治疗经验，进一步总结归纳其中的精髓，为更多的患者治疗消渴肾病提供帮助和支持。

国家级名老中医南征教授治疗消渴肾病的独特经验，不仅展现了中医学在治疗慢性代谢性疾病中的独特优势，更为当前中医临床实践提供了重要的参考和借鉴。

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感谢支持！(Thank you for downloadingand checking it out!)消渴中医经典条文解释一、消渴病概述消渴病的定义与分类：消渴病是中医学中的一种疾病，主要是由于体内津液亏损，导致口渴、多饮、多尿、消瘦等症状。

根据中医学的分类，消渴病可以分为上消、中消和下消三种类型，分别对应口渴、消瘦、多尿等症状的不同表现。

消渴病的病因病机：消渴病的病因主要有饮食不当、情志内伤、劳倦过度、先天禀赋不足等因素。

病机主要是由于体内津液亏损，导致水液代谢失常，从而出现口渴、多饮、多尿等症状。

消渴病的临床表现：消渴病的临床表现主要包括口渴、多饮、多尿、消瘦、乏力等症状。

口渴表现为口干舌燥、饮水不止；多饮表现为喝水量明显增加；多尿表现为尿频、尿量增多；消瘦表现为体重明显减轻；乏力表现为疲乏无力、精神不振。

此外，消渴病还可能导致一些并发症，如视力模糊、皮肤瘙痒、下肢水肿等。

二、中医经典条文解析中医经典条文解析：《黄帝内经》关于消渴病的论述：在《黄帝内经》中，消渴病被认为是由饮食不节、情志内伤、先天禀赋不足等因素引起的。

其病因与病机主要表现为阴虚火旺，肺燥胃热，肾虚阴亏等。

对于消渴病的诊断与治疗，《黄帝内经》提出了观察尿液的颜色、口感、身体症状等方法。

治疗上，强调了饮食调理、中药治疗和针灸等综合治疗措施。

《伤寒杂病论》关于消渴病的论述：《伤寒杂病论》对消渴病进行了证候分类，将其分为上消、中消和下消。

上消表现为口渴、多饮、尿频；中消表现为消谷善饥、大便干燥；下消表现为小便频数、腰膝酸软。

消渴病肾病中医诊疗方案
消渴病（糖尿病）是一种常见的代谢性疾病，肾病（糖尿病肾病）是
其最常见的并发症之一、中医认为，消渴病肾病的发生与阴阳失衡、气血
不和、湿热蕴结、气滞血瘀等因素有关。

因此，在中医诊断及治疗上，需
要综合分析病情，针对个体差异进行有针对性的调理。

中医诊断模式中，消渴病肾病的病因主要有三个方面：
1.导致阴阳失衡的肝火亢盛型：此型患者多有频尿、口渴、烦躁易怒、目赤等症状，舌红，苔黄，脉弦数。

2.因气血不和引起的脾肾阳虚型：此型患者多有大量尿液，色黄或清淡，口干，倦怠无力，腰痠腿软，舌质淡红，苔薄白，脉沉细。

3.因湿热蕴结导致的痰火上扰型：此型患者多有口渴喜冷饮，小便短
少混浊，舌红苔黄腻或厚，脉滑数。

根据不同的病因，以下是2024年版中医诊疗方案的治疗建议：
1.导致阴阳失衡的肝火亢盛型：
主要治疗思路：清肝泻火，滋阴降火。

中医药治疗糖尿病肾病的研究进展摘要：糖尿病肾病(Diabeticnephropathy，DKD)是糖尿病中最常见的微血管病变之一，也属于并发症中典型且严重的疾病之一，随着疾病进程进展，易致肾功能衰竭最终死亡。

其病因多与先天禀赋不足、饮食及情志失调有关，其治疗理念及手段也各有侧重。

文章通过查阅总结近几年文献，对DKD的研究进展展开论述，探索治疗糖尿病肾病的新思路及新方法。

关键词：糖尿病肾病；中医；治疗；1.病因病机糖尿病肾病属中医“关格”、“水肿”、“虚劳”等范畴，临床上并无特定的中医病名与之对应。

其主要发病原因归于体质，即素体肾虚，糖尿病病程日久迁延不愈，耗伤气阴，五脏受损，兼夹痰、热、郁、瘀等致病。

其初期多为气阴两虚，渐至肝肾阴虚；随着病情进展，阴损及阳，伤及脾肾；疾病后期，肾阳衰微，浊毒内蕴，或见气血大亏，五脏俱损[1]。

2.辨证论治2.1分型论治不同医家对疾病的辨证思路及兼证、变证的治疗各有侧重。

其主证主要为气阴两虚、肝肾阴虚、气血两虚及脾肾阳虚。

兼证以血瘀及湿热多见，变证可见浊毒犯胃、水气凌心、溺毒人脑等，常预后较差。

林兰[2]根据阴、阳、寒、热辨证将消渴病辨证分为3型，每型又根据脏腑辨证分数证。

阴虚热盛型包括肺胃热盛、心胃火盛、心火亢盛、肝阳偏亢；气阴两虚型包括心肺两虚、心脾两虚、心肾两虚、心肝两虚、肺气阴两虚；阴阳两虚型包括肾阴阳两虚、脾肾阳虚、脾胃阳虚、心肾阳虚、心阳虚弱等。

同时治疗阴虚热盛型以清胃泻火，方用玉女煎加味：石膏，知母，生地，麦冬，黄连，栀子，牛膝；气阴两虚型以益气养阴为主，方用生脉饮加味：党参，麦冬，五味子，生地，黄芪，知母；阴阳两虚型以滋阴温阳为主，方用右归饮加味：熟地，山萸肉，丹皮，泽泻，枸杞子；夹湿热者多见于糖尿病早期尚未得到合理治疗，或糖尿病病情未得到控制，糖尿病合并急性酮症或酮症酸中毒者，药用:茯苓、泽泻、薏苡仁、连翘等；夹寒湿者多见于糖尿病胃肠功能紊乱，药用苍白术、山萸肉、泽泻等；夹瘀者糖尿病各种血管病变，药用：当归、丹参、桃仁、乳没、川芎等。

中医：消渴病病因病机证治纂要刘素荣山东中医药大学附属医院内分泌科副主任医师程益春山东中医药大学附属医院内分泌科主任医师，教授，博士生导师中医学经过两千多年的发展，对消渴的认识已基本形成了系统的理论，在病因、病机及诊治方面形成了独到的见解。

中医学是以辨证为核心的医学，消渴病的发展也主要体现在辨证思路的改进和完善上，现将之概述如下：一、三消辨证消渴以多饮、多食、多尿、身体消瘦为特点，古人根据三消症状的主次将消渴分为上、中、下三消进行诊治。

如《证治准绳·消瘅》曰：“渴而多饮为上消，消谷善饥为中消，渴而便数有膏为下消。

《医学心悟·三消》曰：“治上消者，宜润其肺，兼清其胃；治中消者，宜清其胃，兼滋其肾；治下消者，宜滋其肾，兼补其肺。

”由此看出，三消辨证是以阴虚燥热为基础的，脏腑定位在肺、胃、肾三脏。

这是历代中医学占统治地位的辨证方法，属于经典论证。

现代中医临床学者发现，典型的三消症状仅出现在1型糖尿病和部分2型糖尿病的某一个时期，临床上许多2型糖尿病患者症状并不典型或无明显症状。

二、脏腑辨证消渴病的发生虽与肺、胃、脾、肾、肝等脏器有关，但研究发现，消渴与肾、脾、肝三脏关系密切，心、肺在该病所起的作用则不那么直接和重要。

（一）消渴以肾为本祖国医学认为，消渴的发生与肺、胃、肾、肝、脾等有关，而以肾为本。

如《石室秘录》曰：“消渴一证，虽分上、中、下，但肾虚以致渴，则无不同也。

《医宗必读》亦曰：“消渴本病在肾”。

随着现代医学对糖尿病及肾虚本质的研究进展，糖尿病与肾虚在内分泌、免疫、自由基、微量元素、遗传等方面的密切相关性。

说明了肾虚是糖尿病发生、发展的一个重要病机，证明了祖国医学“消渴以肾为本”理论的正确性。

由此，肾虚在糖尿病发生、发展中的地位和作用得到巩固和提高，并为临床治疗提供了强有力的佐证。

（二）脾虚是消渴病发生发展的重要因素脾虚与消渴的关系可追溯到,《内经》时代，但由于受“阴虚燥热”学说的影响，三消辨证在历史上一直占有重要地位，因此，消渴的脏腑定位多归于肺、胃、肾三脏。

国家级名老中医南征教授治疗消渴肾病经验探析【摘要】南征教授作为国家级名老中医，在治疗消渴肾病方面拥有丰富的经验。

本文旨在探析他的治疗方法及其优势，分析患者病情改善情况，并总结南征教授的经验教训。

通过对他治疗消渴肾病的疗效进行评估，可以为中医治疗这一疾病提供启示。

未来研究方向也将在文章中提及，以期为中医学习者和患者提供更多参考。

南征教授的治疗在实践中展现出显著的疗效，对于患者的康复有着积极影响，值得进一步研究和推广。

【关键词】关键词：南征教授、消渴肾病、中医治疗、经验探析、疗效、患者改善、优势、教训、启示、研究方向。

1. 引言1.1 南征教授治疗消渴肾病的重要性南征教授治疗消渴肾病的重要性体现在多个方面。

消渴肾病是一种常见的慢性肾脏疾病，临床上病情复杂，治疗难度大，容易引起慢性肾功能不全甚至逐步发展为尿毒症。

南征教授作为国家级名老中医，凭借其丰富的临床经验和独特的治疗技术，在治疗消渴肾病方面取得了显著的疗效，深受患者和医学界的好评。

南征教授治疗消渴肾病不仅可以缓解患者的症状，延缓病情的进展，还可以改善患者的生活质量和预后。

他所总结出的治疗方法和经验，为临床治疗提供了新的思路和方法，对推动中医药在肾病领域的发展具有积极的意义。

南征教授治疗消渴肾病的重要性不仅在于其疗效显著，更在于其对中医在肾病领域的探索和创新，为中医药的发展和传承做出了积极的贡献。

希望通过对南征教授的治疗经验进行深入探析，可以进一步挖掘传统中医药在治疗消渴肾病方面的潜力，为患者提供更好的医疗服务。

1.2 文章内容介绍南征教授是我国国家级名老中医，具有丰富的临床经验和深厚的学术造诣。

他在治疗消渴肾病方面有着独到的见解和有效的方法，深受患者和同行的尊重和认可。

本文将深入探讨南征教授治疗消渴肾病的经验和方法，分析其治疗过程和疗效，总结其治疗优势和经验教训。

通过对南征教授治疗消渴肾病的探析，可以更好地了解中医药在这一领域的疗效和作用机制，对中医治疗消渴肾病的启示和展望未来研究方向具有重要的指导意义。

南征教授治疗消渴肾病验案【摘要】：南征教授首次以消渴肾病命名，并以多年的临床经验对其深入研究，提出本病的病因病机为“毒损肾络”。

在西医学中被称为糖尿病肾病，是糖尿病微血管病变的慢性并发症之一，但是已经成为糖尿病患者死亡的主要原因。

【关键词】：消渴肾病；毒损肾络；验案消渴肾病是消渴病常见（糖尿病肾脏病）的并且易反复的并发症之一。

南师认为消渴肾病的主要的病机就是毒邪日久损伤肾之络脉[1]。

消渴肾病的发生与先天体质、饮食失节、情志失调、失治误治有着密切的关系。

即过食肥甘厚味之人也容易发生消渴肾病，情志失调、急躁易怒也是消渴肾病发生的另一个因素，而“血脉不行”是消瘅的主要病机。

《圣济总录》曰：“消渴病久，肾气受伤，……水液聚于体内而出现水肿”，提示消渴日久，日久伤气，而以肾气衰为主，肾气虚则气化失常，导致水津不舒，则出现水肿。

消渴日久，虚、郁、痰、瘀、水、热、湿等诸多产物相互胶结，互相影响，进而化生成瘀毒，同时趁肾元亏虚而入，使肾之经络、肾之体用因此受损而为病。

为此，南征教授创立了解毒、通络、益肾的总体治法。

邪伏膜原也是消渴肾病病理基础的一个重要方面[2]。

通过临床的跟诊学习，现列举病案一则。

1、病案举例：刘某某，男，58岁，患者既往2型糖尿病病史10年，目前应用盐酸二甲双胍片0.85g，每日一次，同时通过严格控制饮食和适当的运动，来控制血糖，最近1个月内患者血糖控制不稳定，时好时坏，空腹血糖介于7.2～11.0mmol/L之间。

1周前患者无明显诱因出现乏力，泡沫尿，眼睑及下肢肿等症状。

现症：口干渴，神疲乏力，气短懒言，头晕，眼睑、下肢肿，足跟痛，盗汗，纳可，入睡困难，多梦，易醒，多尿并有泡沫，大便成形，每日1-2次。

舌质暗红，苔少，脉沉细无力。

相关检查：尿常规结果显示：蛋白（3+），尿潜血（1+）；尿微量白蛋白：50mg/L；FPG：8.5mmol/L；餐后2小时血糖为14mmol/L；Hb：8.0%；血脂常规：CHO：6.9 mmol/L，TG：3.0 mmol/L；心电图、肝功能、肾功能、血尿酸检查均未见异常。