组合型人工肾对血液透析患者甲状旁腺素影响的观察

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组合型人工肾对慢性肾衰患者血清多胎类毒素清除效果观察概要

组合型人工肾对慢性肾衰患者血清多胎类毒素清除效果观察【摘要】目的：探讨血液灌流加血液透析对慢性肾衰患者血清中多胎类毒素：β2微球蛋白（β2MG）、全段甲状旁腺素（iPTH）的清除作用，并与单纯血液透析清除β2MG、iPTH的效果比较。

方法：在28例慢性肾衰患者常规血液透析中增加一次血液透析加灌流治疗，在透析及透析加灌流前后分别检测其β2MG、iPTH血清水平。

结果：血液透析加灌流治疗后较治疗前血清β2MG、iPTH水平明显降低（P<0.01）,单纯血液透析前后血清β2MG、iPTH水平没有明显改变（P>0.05）。

结论：血液灌流加透析可以明显降低慢性肾衰患者血清中β2MG、iPTH水平，从而改善透析患者的生活质量，减少血液透析相关并发症的发生。

【关键词】血液透析；组合型人工肾（血液透析联合血液透析）；β2微球蛋白；全段甲状旁腺素【ABSTRACT】 Objective:To study the clearing effects about hemoperfusion associated with hemodialysis on parathyroid（iPTH）,β2 microglobulin（β2MG）in chronic hemodialysispatients.Methods:28 patients with chronic renal failure（CRF）were received hemoperfusion incobination with hemodialysis（HD+HP）.Results:Plasmaβ2MG、iPTH were measured in plasma in pre and post treatment by means of radio immunoassay.Conclusion:Blood purification with hemoperfusion plus hemodialysis may decrease plasma β2MG、iPTH level more efficiently than hemodialysis performed alone.【KEY WORDS】 Hemoperfusion；Hemodialysis；β2MG；iPTH瘙痒、不适与血中中、大分子物质增高（如β2MG、iPTH）及皮肤钙质沉着有关[1～3]。

组合型人工肾对尿毒症患者血液中大分子毒素清除效果

组合型人工肾对尿毒症患者血液中大分子毒素清除效果孙亦兵;刘月英;王莹【摘要】目的:观察组合型人工肾[血液灌流(HP)联合血液透析(HD),HD+HP]对尿毒症患者中大分子毒素的清除效果.方法:尿毒症患者80例,随机分为观察组与对照组,观察组采用HD+HP治疗,对照组单独采用HD治疗,比较两组患者治疗前后瘦素(LEP)、β:微球蛋白(β2-MG)、甲状旁腺激素(PTH)的水平及清除率.结果:两组患者治疗后LEP、β2-MG及PTH水平均较治疗前显著降低(P＜0.05),观察组降低幅度较对照组更为显著,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05);观察组LEP、β2-MG及PTH清除率均优于对照组,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:组合型人工肾对尿毒症大分子毒素清除效果良好.【期刊名称】《贵阳医学院学报》【年(卷),期】2014(039)002【总页数】2页(P237-238)【关键词】血液透析;血液灌流;尿毒症;瘦素;甲状旁腺激素;β2-微球蛋白【作者】孙亦兵;刘月英;王莹【作者单位】北方学院附属第一医院,河北张家口075000;北方学院附属第一医院,河北张家口075000;北方学院附属第一医院,河北张家口075000【正文语种】中文【中图分类】R692.6尿毒症患者由于肾脏功能下降，体内残留大量代谢废物[1]。

近年随着血液净化技术的发展，有效延长了尿毒症患者的存活时间。

有研究报道，血液灌流(hemoperfusion, HP) 联合血液透析 (hemodialysis, HD)的组合型人工肾(HD + HP)治疗在常规透析的同时，可降低血液中大分子毒物浓度，从而有效改善尿毒症患者的生活质量，并减少并发症[2]。

为观察HD+ HP对尿毒症大分子毒素的清除效果， 2011年1月～2012年2月对40例尿毒症患者采用HD + HP治疗，并与单纯采用HD治疗的患者进行对比，报道如下。

1.1 临床资料尿毒症患者80例，男48例，女32例，年龄25 ～75 岁，平均(43．45±16．32)岁。

组合型人工肾治疗糖尿病肾病维持性血液透析患者的疗效观察

周透析２次，～３每次４。ｈ
１２实验分组．
。
据美国、本及许多西欧国家统计数据表明，Ｎ已经升日Ｄ
为终末期肾脏病（ＳＤ首位病因。目我国ＤＥＲ）前，Ｎ发病率亦乱，在终末期较其他ＥＲＳＤ患者治疗更加棘手，而组合型人工肾（Ｄ＋Ｈ）ＨＰ作为目前国内用于ＥＲＳＤ患者维持性血液透析并发症防治最常用的治疗方法，Ｄ在Ｎ相关并发症治疗方面的研究较少，故针对ＤＮ患者采用组合型人工肾治疗，
杨君胜
（县人民医院，西应县应山０７０３６０）
摘要目的：讨组合型人工肾治疗糖尿病肾病维持性血液透析患者的临床疗效。方法：尿病肾病维持性血液探糖透析（ＭＨＤ）者１患５例，每周透析３次，机分为３组：一组５例，周１次组合型人工肾治疗；二组４例，月均随第每第每１次组合型人工肾治疗；三组６例，纯血液透析治疗。经６个月的治疗后，察患者甲状旁腺素（ＴＨ）总胆固醇第单观Ｐ、（Ｃ）三酰甘油（Ｇ）血脂［ｐａ］Ｔ、Ｔ、Ｌ（）的变化。结果：一组、二组患者Ｐ第第ＴＨ、Ｃ、Ｇ、ｐａ改善较第三组患者显著ＴＴＬ（）（ＯＯ）第一组患者较第二组患者改善明显（Ｏ０）第三组患者治疗后与治疗前各项指标比较差异无统计学Ｐ＜．１，Ｐ＜．５，

组合型人工肾在治疗血透患者并发症中的观察和护理

并发症的处理措施及效果评价
出血
根据出血部位和严重程度，采取不同的处理措施，如调整抗凝药物用量、使用鱼精蛋白等。
透析失衡综合征
通过调整透析液的浓度和流量，以及使用高渗葡萄糖溶液等处理措施，缓解症状。
心血管并发症
根据具体情况，采取相应的处理措施，如心电监护、控制血压、使用抗心律失常药物等。
组合型人工肾在治疗血透患者并发症中的观察和护理
2023-10-30
目录
• 引言 • 组合型人工肾治疗血透患者的观
察 • 组合型人工肾治疗血透患者的护
理 • 组合型人工肾治疗血透患者的并
发症及处理 • 结论与展望
01
引言
研究背景和意义
慢性肾功能衰竭（CRF）是一种严重的慢性疾病，血液透析（HD）是 CRF终末期常用的治疗方法之一。
研究不足与展望
当前研究尚未涉及组合型人工肾治疗血透患者并发症的全部方面，未来可进一步探讨其机制、长
期疗效及安全性等问题。
对于不同类型并发症的处理措施，仍需进一步细化研究，制定更
加针对性的治疗方案。
未来可以开展更多临床试验，比较组合型人工肾与其他治疗方法的效果，为血透患者提供更加安
全、有效的治疗选择。
患者治疗过程观察
生命体征监测
在治疗过程中，密切监测患者的血压、心率、呼吸等生命体征，以及血氧饱和度、血糖等
实验室指标。
并发症观察
注意观察患者是否出现发热、过敏反应、溶血等并发症，以及血管通路是否通畅，有无血
栓形成。
液体平衡观察
观察患者的水分摄入和排出情况，保持液体平衡，避免脱水
或水肿。
治疗效果评估方法
02
组合型人工肾治疗血透患者的观察

组合型人工肾治疗尿毒症性脑病的疗效观察

组合型人工肾治疗尿毒症性脑病的疗效观察王玲;刘兴佳;刘洁;李娜;于文华;孙霞【摘要】目的观察组合型人工肾 (HD+HP) 对尿毒症脑病 (UE) 患者的治疗效果.方法将22例UE患者分成组合型人工肾组及血液透析组,分别监测两组治疗前后的血浆尿素氮 (BUN)、肌酐 (Scr)、钾 (K)、钠 (Na)、氯 (Cl)、甲状旁腺素 (iPTH)、β2-微球蛋白(β2-MB),观察两组治疗有效率,并进行比较.结果组合型人工肾组治疗后K、BUN、Scr、iPTH和β2-MG较治疗前明显下降 (P<0.05),治疗前后Na、Cl 无显著性差异 (P>0.05).血液透析组治疗后K、BUN、Scr较治疗前明显下降(P<0.05),治疗前后Na、Cl、iPTH、β2-MG无显著性差异 (P>0.05).组合型人工肾组治疗后血浆iPTH和β2-MG水平较血液透析组下降明显,具有显著性差异(P<0.05).两组治疗后K、Na、Cl、BUN、Scr比较无显著性差异 (P>0.05).组合型人工肾组对UE患者的治疗有效率比血液透析组治疗有效率增高 (P<0.05).结论组合型人工肾是治疗UE患者的有效治疗方法.【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2010(008)006【总页数】2页(P119-120)【关键词】组合型人工肾;尿毒症脑病;血液透析【作者】王玲;刘兴佳;刘洁;李娜;于文华;孙霞【作者单位】辽宁省大连市第五人民医院,116021;辽宁省大连市第五人民医院,116021;辽宁省大连市第五人民医院,116021;辽宁省大连市第五人民医院,116021;辽宁省大连市第五人民医院,116021;辽宁省大连市第五人民医院,116021【正文语种】中文【中图分类】R742;R318.16尿毒症性脑病（uremic encephalopathy，UE）也称为肾性脑病，是慢性肾功能衰竭晚期的严重并发症之一，表现为高级精神活动异常、不自主运动及痫性抽搐（epileptic twitch，ET）发作，UE的发病机制倾向于中分子毒素的蓄积，水、电解质及酸碱平衡紊乱。

组合型人工肾对慢性肾衰患者血清瘦素、同型半胱氨酸及甲状旁腺素水平的影响

组合型人工肾对慢性肾衰患者血清瘦素、同型半胱氨酸及甲状旁腺素水平的影响【摘要】目的：探讨血液灌流加血液透析对慢性肾衰患者血清中瘦素（Leptin)、同型半胱氨酸（tHcy）及甲状旁腺素（iPTH)的清除作用，并与单纯血液透析清除Leptin、tHcy、iPTH的效果比较。

方法：在25例慢性肾衰患者常规血液透析中增加一次血液透析加灌流治疗，在透析及透析加灌流前后分别检测其Leptin、tHcy、iPTH血清水平，结果表明血透加灌流治疗后较治疗前明显降低（P<0.01），且较单纯血液透析明显降低（P<0.05），而单纯血液透析前后血清Leptin、tHcy、iPTH水平没有改变（P>0.05）。

结论：血液灌流可以明显降低慢性肾衰患者血清中的Leptin、tHcy、iPTH水平，从而改善透析患者的生活质量，减少营养不良、心血管疾病和肾性骨病和异位钙化并发症的发生。

【关键词】血液透析；组合型人工肾（血液灌流联合血液透析）；瘦素；同型半胱氨酸；甲状旁腺素【ABSTRACT】 Objective: To study the clearing effects about hemoperfusion associated with hemodialysis on parathyroid hormone (PTH)， Leptin and the plasma homocysteine（tHcy） in chronic hemodialysis patients.Methods: 25 patients with chronic renal failure （CRF） were received hemoperfusion in combination with hemodialysis (HD+HP). PlasmaPTH，Leptin and the plasma homocysteine（tHcy） were measured in plasma in pre and post��treatment by means of radio immunoassay. Conclusion: blood purification with hemoperfusion plus hemodialysis may decrease plasma PTH， Leptin and the tHcy level more efficiently than henmodialysis performed alone.【KEY WORDS】 Hemoperfusion;Hemodialysis;Leptin；tHcy；iPTH全球每年100万以上慢性肾衰的病人须依赖血液净化维持生命，慢性肾衰患者体内所产生的各种毒素蓄积体内，造成组织、器官病理损害。

组合型人工肾技术预防血液透析中低血压效果观察

收缩压在９～１０ｍｍＨｇ出现明显的头晕、慌、Ｏ０，心出
１１一般资料４．２例均为维持性血液透析中易发生龄５～年２
８６岁，均６．岁。原发病：统性红斑狼疮肾病１平９１系
１Ｏ个月，周透析２３次。２每～
１２方法．
血标本送检１，察组合法治疗前后中分子物质甲次观状旁腺激素（ＴＨ）变化，监测标本３６例次；Ｐ的共３测量患者透析期间血压并记录，到定体位、部位、做定定血压计、时问专人测量，观察３定共５个月，月两种每方法各统计１次，２９０例次。共４１２５统计学方法数据采用重复测量的方差分析．．
冷汗、心、吐等低血压症状，须进行紧急处理。恶呕必每小时测血压１并记录。次１２４观察指标．．治疗开始４周每例治疗前后各取
例，原发性肾小球肾炎１４例，高血压肾病２１例，多囊肾２例，糖尿病肾病４例。维持性血液透析时间８～
状旁腺激素显著低于实施前（＜００）两种透析方式下患者透析２ｈ３ｈ血压比较，异有显著性意义（Ｐ００）Ｐ．１．、差均＜．１。结论血液灌流联合血液透析的血液净化治疗方式能较好地预防透析中低血压的发生。机制有待进一步研究。其

组合型人工肾对维持性血液透析患者远期生存质量的影响

组合型人工肾对维持性血液透析患者远期生存质量的影响作者：杨爱梅来源：《中西医结合心血管病电子杂志》2017年第15期【摘要】目的分析对比血液透析治疗、血液透析联合血液灌流治疗、血液透析滤过联合血液灌流治疗对于终末期肾衰竭患者的效果。

方法选取在我院维持血液透析治疗>一年的终末期肾病患者48例，按治疗方法的不同随机分为对照组即血液透析组（HD组）、治疗组即组合型人工肾组（血液透析联合血浆液灌流组HD+HP组），每组24例。

观察两组患者治疗12个月后C反应蛋白（CRP）、甲状旁腺激素（iPTH）、β2-微球蛋白、肌酐（Scr）以及皮肤瘙痒评分、睡眠质量评分、血压的变化。

结果两组治疗后C反应蛋白（CRP）、甲状旁腺激素（iPTH）、β2-微球蛋白HP+HD组明显降低，与HD组比较差异有统计学意义（P0.05）。

HD+HP组患者生活质量各项评分均优于HD组，两组患者对比差异有统计学意义（P【关键词】组合型人工肾；维持性血液透析患者；生存质量【中图分类号】R692.5 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.15..02血液透析是大部分终末期肾病患者延长生命的一种重要的治疗手段，患者需要借助血液透析的方式来维持生命。

常规的血液透析治疗方式主要清除小分子物质，对中大分子物质清除能力差。

因此仅进行血液透析对于毒素的清除效果较差，同时可能带来一系列的并发症，影响终末期肾病患者的生存质量甚至是生命安全。

有报道指出组合型人工肾能有效的清除小分子及中大分子物质能有效降低终末期肾病患者的远期并发症的发生率[1]，改善患者的生存质量。

本文选择在我院维持血液透析>一年的终末期肾病患者48例，研究组合型人工肾对维持性血液透析患者中大分子物质的清除能力及对生存质量的影响比较，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本文选择2014年5月～2015年4月在我院维持血液透析>一年的终末期肾病患者48例，排除严重慢性疾病的干扰，其中男30例，女18例，年龄20～75岁，平均年龄（47.6±4.5）岁。

探讨组合型人工肾在治疗血液透析患者肾性贫血中的临床效果

探讨组合型人工肾在治疗血液透析患者肾性贫血中的临床效果发表时间：2014-07-10T08:28:03.840Z 来源：《中外健康文摘》2014年第11期供稿作者：陈丽光[导读] 肾脏作为一种代谢物质以及排泄的器官，具有激素分泌以及促进红细胞形成等重要功能，因而需要对肾脏进行有效保护和治疗。

陈丽光（辽宁省大连市旅顺口区人民医院肾内科 116041）【摘要】目的：研究使用组合型人工肾对于血液透析患者的透析效果、改善肾性贫血的实际效果。

方法：对照组28例患者采取普通透析治疗；实验组患者进行组合型人工肾治疗，对每一种治疗方案进行4小时。

结果：组合型人工肾对透析患者治疗以后其血红蛋白含明显升高、SF含量上升、甲状旁腺激素含量降低、血β2微球蛋白含量下降、红细胞压积上升；普通血液透析治疗以后患者血红蛋白含明显升高、红细胞压积上升、SF含量上升。

组合型人工肾治疗明显优于普通血液透析治疗，血红蛋白含明显升高、SF含量上升、甲状旁腺激素含量降低、血β2微球蛋白含量下降、红细胞压积上升。

结论：组合型人工肾对透析患者体内存在的大分子量毒素的清除能力明显优于普通透析，对于治疗肾性贫血具有更好的效果。

【关键词】组合型人工肾血液透析肾性贫血临床效果【中图分类号】R692 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）11-0193-01 普通血液透析方法对于透析患者的体内毒素清除能力无法满足患者自身、患者家属以及医生的期望，特别是其对于患者体内大分子量的毒素物质的清除，很难具有很好的效果，这些存在的毒素可以显著抑制患者体内红细胞的生成，无法进行有效毒素大分子过滤就无法有效保护患者体内的红细胞[1-2]。

组合型人工肾对于透析患者的体内毒素清除能力较强，可以明显改善现肾性贫血的状况，现将我院的结果阐述如下：1 资料和方法1.1资料：我院收治的58例血液透析患者，按照病人以及家属的意愿分为对照组以及实验组，对照组28例患者采用普通透析方法过滤；实验组28例患者进行采用组合型人工肾方法过滤。

组合性人工肾对维持血液透析患者预后的影响

组合性人工肾对维持血液透析患者预后的影响肖健;马兵;石平;刘仙蓉;张雪芹【摘要】Objective To observe the effects of combination artificial kidney on the prognosis of patients receiving maintenance hemodialysis. Methods Eighty-four patients who underwent maintenance hemodialysis in our hospital from January 2015 to June 2015 were randomly divided into two groups, in whom 42 patients were treated by combination artificial kidney dialysis ( HD+HP group) ,however,the other 42 patients were treated by conventional hemodialysis ( HD group) ,and the changes of blood pressure, blood phosphorus, parathyroid hormone (iPTH), itch of skin and dialysis efficiency were observed and compared between two groups,with follow-up until December 2015 for all the patients,the general status and incidence of complicatioms were observed and compared between two groups. Results The levels of blood phosphorus,iPTH, skin itch scores and systolic pressure in HD+HP group after 12 -week dialysis were significantly lower than those in HD group ( P <0. 05),however, the levels of URR and KT/V were significantly higher than those in HD group ( P <0. 05). The average follow-up time in HD+HP group was (20. 1 ± 1. 3) weeks,which in HD group was (19. 8 ± 1. 2) weeks. The levels of BMI,URR,ALB and up to the standard rate of calcium-phosphorus product in HD+Hp group at the last folow-up were significantly higher than those in HD group ( P <0. 05). The incidence rates of cardiovascular complications, skin itch, peripheral nerve infection, renal osteopathy or arthropathy in HD+HP group weresignificantly lower than those in HD group (P<0. 05 ). Conclusion The effects of combination artificial kidney dialysis are superior to those of conventional hemodialysis,which can remove the middle or macromolecular toxins that can not be removed by conventional hemodialysis, moreover, which can control blood pressures and calcium-phosphorus balance,improve the general status and prognosis of patients with terminal stage renal failure.%目的：分析组合性人工肾对维持血液透析患者预后的影响。

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组合型人工肾对血液透析患者甲状旁腺素影响的观察摘要目的探讨组合型人工肾[血液灌流（HP）联合血液透析（HD）]在降低HD患者血清甲状旁腺素（PTH）水平中的作用。

方法34例接受维持性血液透析的尿毒症患者，按照数字表法分为研究组和对照组，每组17例。

研究组采用HP+HD治疗，而对照组则采用单纯HD治疗。

比较两组患者治疗前后血钙、血磷、PTH的变化情况。

结果治疗前两组血钙、血磷、PTH水平比较差异均无统计学意义（P>0.05）。

治疗后两组血钙水平与治疗前比较差异均无统计学意义（P>0.05），且组间比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后两组血磷、PTH水平与治疗前比较差异均具有统计学意义（P＜0.05）。

治疗后研究组血磷（1.87±0.24）mmol/L、PTH（285.01±27.88）pg/ml低于对照组（2.47±0.20）mmol/L、（310.52±24.36）pg/ml，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。

结论组合型人工肾（HP联合HD）可以有效降低血液透析患者血清PTH水平。

关键词血液灌流；血液透析；甲状旁腺素【Abstract】Objective To explore effect of combined artificial kidney[hemoperfusion （HP）combined with hemodialysis （HD）] in decreasing parathyroid hormone （PTH）of HD patients. Methods A total of 34 uremia patients with maintenance hemodialysis were divided by random number method into research group and control group，with 17 cases in each group. The research group received HP+HD treatment，and the control group received only HD treatment. Comparison were made on blood calcium，blood phosphorus and PTH before and after treatment in two groups. Results Blood calcium，blood phosphorus and PTH before treatment had no statistically significant difference in two groups （P>0.05）. Blood calcium in both groups had no statistically significant difference after treatment compared with before treatment （P>0.05），and there was no statistically significant difference in two groups （P>0.05）. Both groups had statistically significant difference in blood phosphorus and PTH after treatment compared with before treatment （P＜0.05）. The research group had blood phosphorus as （1.87±0.24）mmol/L and PTH as （285.01±27.88）pg/ml after treatment，which were lower than （2.47±0.20）mmol/L and （310.52±24.36）pg/ml in the control group. Their difference had statistical significance （P＜0.05）. Conclusion Combined artificial kidney （HP combined with HD）can effectively reduce PTH level in hematodialysis patients.【Key words】Hemoperfusion；Hemodialysis；Parathyroid hormoneHD治疗是尿毒症患者延长生命的主要方法，超過50%血透患者体内PTH 升高，而PTH升高可引起钙磷代谢失调、肾性骨病、皮肤瘙痒、周围神经病变、软组织钙化等[1-5]。

很多尿毒症维持性血液透析的患者因为PTH升高而导致生活质量严重下降，并被确认是引起尿毒症各种临床症状的重要毒素，与HD患者的病死率密切相关[2，6-8]。

本研究在维持性血液透析患者中进行组合型人工肾及单纯HD比较治疗，观察两种方法的不同疗效，维持性血液透析的尿毒症患者按照数字表法随机分为研究组和对照组，其中研究组采用HP+HD治疗，而对照组则采用单纯HD治疗，比较两组患者治疗前后血钙、血磷及PTH的变化情况，现将研究结果报告如下。

1 资料与方法1. 1 一般资料选择2014年6月～2016年6月在本院住院接受维持性血液透析治疗的尿毒症患者34例，其中男21例，女13例；年龄38～68岁，平均年龄（58.16±8.64）岁；其中慢性肾炎综合征26例，糖尿病肾病3例，高血压肾损伤4例，系统系红斑狼疮1例。

按照数字表法将患者分为研究组和对照组，每组17例。

1. 2 纳入标准①年龄>18岁；②规律稳定透析6个月以上；③无严重心脏、肝脏疾病及其它严重慢性疾病；④无严重感染及恶性肿瘤。

1. 3 排除标准①排除合并严重感染的慢性肾功能衰竭维持性血液透析患者；②排除精神疾病者；③排除不合作者。

1. 4 方法对照组患者均接受常规HD治疗，3次/周， 4 h/次，选用TR-8000YUGA血液透析机，透析器选用聚砜膜空心纤维透析器PS-160（膜表面积1.6 m2）；研究组接受HP+HD治疗，HD，2次/周， 4 h/次，仪器同对照组；HD联合HP 1次，选用珠海健帆生物科技股份有限公司生产的HA130型一次性使用血液灌流器，串联在透析器前，1次/周，2 h/次，2 h后取下灌流器，继续HD。

两组患者均以治疗3个月为1个疗程，在透析治疗期间所有受试患者均停用钙剂和活性维生素D3制剂。

1. 5 观察指标分别在治疗前、后留取两组患者血清标本3～5 ml。

抽取的标本30 min内低温离心，分离出血浆放置于-20℃备检，2 d内送检。

其中血鈣、血磷应用自动生化仪检测，血清PTH采用放免法检测。

1. 6 统计学方法采用SPSS19.0统计学软件处理数据。

计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验。

P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果2. 1 两组患者治疗前后血钙变化情况比较治疗前两组血钙水平比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后两组血钙水平与治疗前比较差异均无统计学意义（P>0.05），且组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。

见表1。

2. 2 两组患者治疗前后血磷变化情况比较治疗前两组血磷水平比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后两组血磷水平与治疗前比较差异均具有统计学意义（P＜0.05），且研究组血磷水平低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

见表2。

2. 3 两组患者治疗前后血清PTH变化情况比较治疗前两组PTH水平比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后两组PTH水平均低于治疗前，且研究组低于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。

见表3。

3 讨论继发性甲状旁腺功能亢进是尿毒症患者常见的临床并发症[9，10]，主要的临床表现为PTH升高，PTH是影响终末期肾病患者骨骼重建及骨转运的主要决定因子，血浆PTH浓度决定终末期肾病患者肾性骨病的类型[3]；钙磷代谢紊乱可影响PTH的异常分泌，而高PTH又最终影响钙磷代谢。

钙离子通过钙敏感受体对PTH的合成、分泌起抑制作用；高磷对PTH合成有直接促进作用[4]。

高PTH可产生多系统的临床表现，除导致肾性骨病、周围神经改变、皮肤瘙痒、异位钙化等一系列临床问题外，还损伤中性粒细胞和B淋巴细胞，引起免疫力下降；抑制红细胞的生成，加重尿毒症患者的贫血，是引起尿毒症患者多脏器功能损害的重要原因之一[5]。

常用的HD并不能将PTH清除[11-13]。

组合型人工肾即HP+HD，是在HD的基础上加具有吸附作用的灌流器，这种组合优势互补，可以调节水盐、酸碱平衡，同时可使不同分子量的代谢产物、毒性物质得到清除，对于防治因PTH蓄积而引起的多器官损害有重要作用[6，14-17]。

本研究显示，治疗后研究组的血清PTH水平明显低于对照组治疗后水平（P＜0.05），研究组治疗后的血磷亦明显低于对照组（P＜0.05），说明组合型人工肾同时对磷的清除也比较显著，这减少了对甲状旁腺的刺激，继而减少了PTH 的生成和分泌，从而也是PIH水平有明显下降的原因。

综上所述，组合型人工肾可作为维持性血液透析患者降低PTH的有效选择，对于提高患者的生活质量及延长生命有很大作用。

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