血液透析者的肾性贫血

维持性血液透析患者铁剂治疗维持性血液透析患者最常见的并发症是肾性贫血，若是治疗不及时会造成严重的后果。

而导致肾性贫血的主要病因是铁元素和（或）促红细胞生成素严重缺乏，因此对维持性血液透析患者补充铁剂是非常重要的治疗。

一般来说常见的治疗方式是对患者进行铁剂补充，而铁剂补充的合理性能够有效提高对患者的治疗效果。

一、维持性血液透析患者铁缺乏的病因维持性血液透析患者铁缺乏主要原因表现在五个方面： 1.通过检查发现维持性血液透析患者的肠胃功能普遍存在一定的障碍，对于铁元素不能有效吸收。

2.对患者进行反复抽血化验或者是长期血液透析失血等有可能导致患者出现铁元素的缺乏。

3.对维持性血液透析患者使用抗凝剂，一方面导致患者的胃肠道出血现象，另一方面患者体内的铁元素容易流失。

4.当患者机体造血功能增加，对铁需求量明显增加，而患者自身的铁元素含量不能支持时容易出现铁元素异常情况。

5.一般来说，10个维持性血液透析患者中有4-6个患者会出现微炎症状态，而炎症则会影响铁调素的代谢，对于网状内皮细胞的铁元素进行封存，还导致患者的肠上皮细胞难以有效吸收铁元素，进而导致血清铁降低。

二、维持性血液透析患者铁剂的治疗的时机维持性血液透析患者出现肾性贫血时需要按照合适的时间根据患者的情况对铁进行补充，采取铁剂治疗，一般出现以下情况时可以对患者采取铁剂治疗以补充铁元素。

1.维持性血液透析患者体内的铁元素绝对缺乏或者（和）是铁功能缺乏时都需要对患者采取铁剂治疗以补充铁元素，即就是患者机体转铁蛋白含量小于200ng/ml、铁转蛋白饱和度小于20%，两种情况出现其一时就要对患者及时补充铁剂。

2.维持性血液患者的机体出现微炎症状态且患者的血清铁蛋白增高时，不能盲目判断患者的铁元素过量，而停止对患者铁剂的治疗，避免出现的因铁剂治疗不足导致患者机体铁元素的缺乏，进而降低治疗效果，导致贫血加重。

3.当维持性血液透析患者的血清蛋白增高而TSAT降低时，难以对患者的具体情况进行区分时，此时需要进行补铁实验治疗，如果患者在接受补铁治疗后红细胞生成效果快速改善则说明是患者机体合并铁元素的缺乏。

罗沙司他胶囊与重组人促红素治疗维持性血液透析患者肾性贫血的疗效分析摘要：目的：本文以治疗维持性血液透析（MHD）患者肾性贫血为目的，研究采用罗沙司他胶囊和重组人促红素（rhEPO）不同方式临床治疗效果。

方法：选取涿州市医院肾内科2021.7-2022.7进行MHD贫血患者，从中抽取80例研究对象，随机分为观察组（40例，罗沙司他胶囊）和对照组（40例，rhEPO），比较两种不同治疗方法疗效差异。

结果：通过对比不同阶段铁代谢、贫血指标发现，两组患者上述指标治疗前无明显差异（P＞0.05）。

治疗后两组患者上述指标均有不同程度改善。

铁代谢、贫血指标对比中，观察组患者TRF、TSAT、SF及Hct、Hb水平高于对照组，差异显著（P＜0.05）。

结论：在MHD贫血治疗采用罗沙司他胶囊对比重组人促红素疗效更为突出，安全性也比较高，值得推广。

关键词：罗沙司他胶囊；重组人促红素；维持性血液透析肾性贫血；疗效肾性贫血是尿毒症常见并发症，当前临床主要为促红细胞生成素治疗方式，尽管起到一定治疗作用，但整体治疗效果仍需提高[1]。

根据现有研究发现，罗沙司他治疗效果更为理想，可通过改善铁代谢、促进机体合成生理浓度EPO改善肾性贫血[2]。

基于此，本文报道如下。

1.资料与方法1.1一般资料选取涿州市医院肾内科2021.7-2022.7期间MHD贫血患者，从中抽取80例研究对象，随机分为观察组（40例，罗沙司他胶囊）和对照组（40例，rhEPO），两组患者的一般资料详情如下。

表1观察组、对照组患者一般资料差异对比组别性别（例）年龄（岁）透析时间（年）男女范围均值范围均值观察组（n=40）281223-7250.26±3.012-105.35±0.62对照组（n=40）301025-7650.89±3.441-95.20±0.38X2/t0.2500.872 1.305 P0.6160.3860.196纳入标准本研究纳入患者需保证不会对罗沙司他和rhEPO药物过敏且能遵医用药。

蔗糖铁注射液治疗维持性血液透析患者肾性贫血临床疗效肾性贫血是慢性肾功能衰竭(CRF)维持性血液透析患者的重要并发症，直接影响其生活质量和生存率。

近年来，促红细胞生成素( EPO)的使用大大改善了患者的贫血，但与此同时，有学者发现接受E-PO治疗的CRF患者常常发生铁缺乏，是导致EPO治疗肾陛贫血效果差的主要原因。

目前国内绝大多数患者选择口服补铁，但由于口服铁在肠道吸收不足，常常不能较好地纠正CRF肾性贫血患者的铁缺乏。

因此更多的学者认为，EPO治疗的CRF维持性血液透析患者常需静脉补铁。

本文通过观察静脉用蔗糖铁注射液与口服富马酸亚铁对维持性血液透析患者铁缺乏和贫血的改善情况，比较两种补铁方法的疗效与安全性，现报道如下。

Clinical efficacy of Iron Sucrose Injection in the treatment of renal anemia in maintenance hemodialysis patientsMan ManDepartment of Nephrology, Huangpi people's Hospital, Wuhan, Hubei, China, 430300Renal anemia is an important complication of chronic renal failure (CRF) patients with maintenance hemodialysis, which directly affects their quality of life and survival rate. In recent years, erythropoietin (EPO) use has greatly improved the patient's anemia, but at the same time, some scholars found that E-PO treated CRF patients often occur iron deficiency is the main cause of the effect of EPO treatment of renal anemia in poor performance. At present, the vast majority of patients with oral iron supplements, but due to inadequate absorption of oral iron in the intestinal tract, often can not be better corrected CRF anemia in patients with iron deficiency. Therefore, more scholars believe that EPO treatment of CRF maintenance hemodialysis patients often need intravenous iron. In this paper, through the observation of intravenous and oral ferrous fumarate Iron Sucrose Injection on maintenance hemodialysis patients with iron deficiency anemia and improve the situation, comparison of two methods of iron efficacy and safety, report as follows now.1 临床资料1.1 一般资料纳入2016年3月～2017年4月维持性血液透析的患者32例，其中男17例，女15例，年龄45～78岁，入选患者符合如下标准：①维持性血液透析治疗3个月以上，每周透析2～3次；②入选时，病情较稳定，无急性严重并发症；⑧应用口服铁剂、叶酸及EPO两个月以上但Hb、Hct仍未达标者（Hb 60—90g/L，Hct18%—25%)；④SF<200g/L，近1个月无输血史。

血透患者肾性贫血查房CATALOGUE 目录•血透患者肾性贫血概述•血透患者肾性贫血的治疗•血透患者肾性贫血的预防与护理•病例分享与讨论•相关研究进展与展望01血透患者肾性贫血概述肾性贫血是指由于慢性肾脏病导致肾脏促红细胞生成素产生不足，以及尿毒症毒素干扰红细胞生成和代谢而导致的贫血。

定义根据贫血的严重程度，可分为轻度、中度、重度贫血。

分类定义与分类慢性肾脏病导致肾脏促红细胞生成素产生不足，尿毒症毒素干扰红细胞生成和代谢。

发病机制与病因发病机制临床表现与诊断标准临床表现贫血貌、乏力、心悸、气短等症状，严重时可出现呼吸困难、水肿等症状。

诊断标准血红蛋白低于110g/L，红细胞压积低于30%，促红细胞生成素水平降低。

02血透患者肾性贫血的治疗1 2 3对于铁缺乏引起的贫血，可给予铁剂补充，如硫酸亚铁、葡萄糖酸亚铁等。

铁剂补充EPO可促进红细胞生成，改善贫血状况，常用药物包括重组人促红细胞生成素等。

促红细胞生成素（EPO）对于伴有叶酸和维生素B12缺乏的患者，可适当补充叶酸和维生素B12。

叶酸和维生素B12药物治疗通过血液透析清除体内毒素和多余水分，减轻肾脏负担，有助于改善贫血。

对于不适合血液透析的患者，可选择腹膜透析，通过腹膜交换物质，达到清除毒素和水分的目的。

红细胞输注对于严重贫血患者，可考虑红细胞输注，以快速改善贫血症状。

血小板和凝血因子补充对于伴有血小板减少或凝血障碍的患者，可补充血小板和凝血因子。

其他治疗手段手术治疗对于某些特定的肾脏疾病，如肾肿瘤、肾结石等，手术治疗可能有助于改善贫血。

生活方式调整保持健康的生活方式，包括合理饮食、适量运动、戒烟限酒等，有助于改善贫血状况。

03血透患者肾性贫血的预防与护理定期监测控制原发病避免感染合理用药预防措施01020304定期监测肾功能、血红蛋白等指标，以便及时发现贫血症状。

积极治疗肾脏疾病，控制血压、血糖等指标，以降低贫血发生风险。

保持身体卫生，预防感染，因为感染是诱发肾性贫血的重要因素。

罗沙司他治疗维持性血液透析患者肾性贫血的疗效及安全性观察张立慧发布时间：2023-05-14T02:18:41.462Z 来源：《健康世界》2023年6期作者：张立慧[导读] 目的：观察对维持性血液透析肾性贫血患者予以罗沙司他治疗的有效性和安全性。

陕西航天医院陕西西安 710025摘要：目的：观察对维持性血液透析肾性贫血患者予以罗沙司他治疗的有效性和安全性。

方法：观察对象选择于2022.1~2023.1就诊于我院的60例维持性血液透析肾性贫血患者，随机方法分组观察，30例予以罗沙司他治疗者纳入试验组，30例予以重组人促红素治疗者纳入对照组，对比和观察治疗效果。

结果：与对照组对比，试验组治疗有效率和治疗安全性均明显较高，治疗后血红蛋白、铁蛋白、转铁蛋白饱和度更佳（P<0.05）。

结论：对维持性血液透析肾性贫血患者予以罗沙司他治疗效果突出，建议推广。

关键词：维持性血液透析；肾性贫血；罗沙司他；安全性；有效性维持性血液透析为慢性肾脏疾病主要治疗方式，可使患者生存时间得以延长。

肾性贫血为一种常见并发症，临床表现为心悸、气促、活动能力下降、疲惫等，对治疗效果和患者生活质量均造成严重影响[1]。

针对维持性血液透析合并肾性贫血者，一般选择叶酸、促红细胞生成素等治疗，虽然效果值得肯定，但是却易发生不良反应。

因此，需选择一种有效、安全的治疗方案。

我院发现罗沙司他治疗效果较好。

本研究对其治疗效果进一步观察，结果如下。

1 资料与方法1.1 一般资料观察对象选择于2022.1~2023.1就诊于我院的60例维持性血液透析肾性贫血患者，随机方法分组观察，30例予以罗沙司他治疗者纳入试验组，年龄，（56.45±8.35）岁（31~75岁），18例男，12例女，透析时间，（1.05±0.45）年（0.5~2年）；30例予以重组人促红素治疗者纳入对照组，年龄，（56.56±8.30）岁（32~74岁），19例男，11例女，透析时间，（1.10±0.42）年（0.6~2年）。