病毒性心肌炎患者的护理

病毒性心肌炎护理
一、病情观察:密切观察生命体征,心率、心律的变化。

二、护理措施
1、一般护理:
(1急性期或伴有严重心律失常、心力衰竭者应卧床休息,并给予低流量吸氧,症状好转后,方能逐渐起床活动。

病室内应保持新鲜空气,注意保暖。

(2高蛋白、高维生素、富于营养、易消化饮食;忌烟、酒和刺激性食物;宜少量多餐,避免过饱。

(3予以心理护理。

2、对症护理:
(1心悸、胸闷:保证病人休息,急性期需卧床。

遵医嘱给予低流量氧气吸入。

(2心律失常的护理:按心律失常护理常规执行。

(3心力衰竭的护理:按心功能不全护理常规执行。

三、健康指导
l、注意劳逸结合,避免过度劳累,可进行适量体育锻炼,提高和增强机体抗病能力。

注意防寒保暖,预防病毒性感冒。

2、应进食高蛋白、高维生素、易消化饮食。

禁烟酒、咖啡等刺激性食物。

3、急性病毒性心肌炎患者出院后需继续休息3-6个月,无并发症者可考虑恢复学习或轻体力工作,6个月至1年内避免剧烈运动或重体力劳动、妊娠等。

心内科病毒性心肌炎患者护理要点病毒性心肌炎（viral myocarditis）是指嗜心肌病毒感染引起的、以心肌非特异性间质性炎症为主要病变的心肌炎。

病毒性心肌炎呈全球性分布，发展中国家居多，各年龄均可发病，儿童和40岁以下成年人多见。

一、病因和发病机制有30余种病毒可致本病发生，如柯萨奇病毒、埃可病毒、巨细胞病毒、流感病毒、肝炎病毒、腺病毒、人免疫缺陷病毒、风疹病毒、脑炎病毒和单纯疱疹病毒等，以柯萨奇B组病毒最常见。

发病机制主要包括：①急性或持续性病毒感染所致直接心肌损害；②病毒介导免疫损伤，以T细胞免疫为主；③多种致炎细胞因子和一氧化氮等介导的心肌损害和微血管损伤等。

二、临床表现50%以上患者在发病前1～3周有上呼吸道或消化道病毒感染的前驱症状。

根据病变范围、感染病毒类型和机体状态的不同，临床表现差异很大。

轻者无自觉症状，重者可出现严重心律失常、心源性休克、心力衰竭甚至猝死。

可分为以下5型。

1.亚临床型病毒感染后无自觉症状，心电图示ST-T改变、房性期前收缩和室性期前收缩，数周后心电图改变消失或遗留心律失常。

2.轻症自限型病毒感染1～3周后出现轻度心前区不适、心悸，无心脏扩大及心力衰竭表现。

心电图示ST-T改变，各种期前收缩，CK-MB和心脏cTnT或cTnl升高，经治疗可逐渐恢复。

3.隐匿进展型病毒感染后有一过性心肌炎表现，数年后心脏逐渐扩大，表现为扩张性心肌病。

4.急性重症型病毒感染后1～2周出现胸痛、心悸和气短等症状，伴心动过速、奔马律、心力衰竭甚至心源性休克。

病情凶险，可于数日内因泵衰竭或严重心律失常死亡。

5.猝死型多于活动中猝死，死前无心脏病表现。

尸检证实为急性病毒性心肌炎。

三、辅助检查1.血液生化检查红细胞沉降率增快，C反应蛋白增加，急性期或活动期CK-MB、肌钙蛋白T、肌钙蛋白I 增高。

2.病原学检查血清柯萨奇病毒IgM抗体滴度明显增高、外周血肠道病毒核酸阳性或肝炎病毒血清学检查阳性，心内膜活检有助于病原学诊断。

70例病毒性心肌炎的临床护理体会病毒性心肌炎是一种由病毒感染引起的心肌炎症，常见于年轻人，尤其在急性病程中可能引起心律失常、心功能衰竭、甚至猝死。

对于这类疾病，作为临床护士，我们需要具备扎实的护理知识和丰富的护理经验，才能够更好地帮助患者渡过难关。

在长期的工作中，我积累了不少关于病毒性心肌炎的临床护理体会，希望通过这篇文章与大家分享，也希望能够为同行们提供一些参考和借鉴。

1. 提高对病情的警惕性病毒性心肌炎是一种顽固性疾病，患者可能在早期症状不典型，导致错过最佳治疗时间。

我们需要提高对病情的警惕性，及时发现病情变化，并能够辨别出患者需不需要进一步的检查和治疗。

2. 积极协助医生进行治疗病毒性心肌炎的治疗需要全面、系统的治疗方案，包括抗病毒、抗炎、抗心力衰竭及对症支持等。

我们作为护士要积极协助医生进行治疗，对患者的病情和治疗方案要有清晰的了解，并加强对患者的宣教，使患者能够理解治疗的必要性和方法。

3. 加强心理疏导患者在患病期间难免会出现情绪波动，焦虑、恐惧、抑郁等情绪会影响患者的康复。

作为护士，我们需要给予患者足够的关怀和支持，进行心理疏导，帮助患者树立信心，调整心态，对病痛保持积极的态度。

4. 配合康复护理病毒性心肌炎的治疗是一个系统工程，需要全面的康复护理，包括心理护理、饮食护理、运动护理等。

我们需要与康复师、饮食师等多学科密切合作，协助患者进行全面的康复护理，提高患者的生活质量。

5. 注意并发症的防治病毒性心肌炎患者在病程中容易出现心律失常、心力衰竭等并发症，我们需要对患者进行综合评估，及时发现并发症的存在，并加强监测和护理，防止并发症的发生和发展。

6. 加强护理质量管理在进行临床护理工作中，我们需要加强护理质量管理，规范自己的操作，保证护理操作的正确性和安全性，减少操作失误，提高护理工作的质量，确保患者能够得到最佳的护理服务。

7. 不断学习更新知识病毒性心肌炎是一种发病机制较为复杂的疾病，我们需要不断学习更新知识，了解最新的护理理论和临床实践，不断提高自己的护理水平，为患者提供更加专业、更加贴心的护理服务。

病毒性心肌炎患儿护理常规
一、概述
病毒性心肌炎是病毒侵犯心脏所致的，以心肌炎性病变为主要表现的疾病。

【临床表现】疲乏、气促、心前区不适、心脏扩大、心搏异常，可出现血压下降，发展为充血性心力衰竭或心源性休克。

【特殊检查】心电图、X线、血清酶测定、病毒学检查等。

【治疗要点】减轻心脏负荷，改善心肌代谢及心脏功能，促进心肌修复。

二、护理诊断
1、活动无耐力与病毒侵犯心脏引起心肌缺氧有关。

2、潜在并发症:心力衰竭。

3、生活自理缺陷与心肌疾病或限制活动有关。

三、护理措施
1、病情观察密切观察并记录心率、脉搏的强弱和节律，注意血压、体温、呼吸及精神状态的变化，如突然发现面色苍白、恶心、呕吐、烦躁不安、气急、脉搏异常，立即通知医生，进行抢救。

2、营养支持予高热量、高维生素、低脂肪饮食，适当增加水果，少量多餐，切忌饱餐。

心功能不全时适当限制食盐和水分的摄入。

3、用药护理静脉给药速度宜慢，有条件可用输液泵。

应用洋地黄类药物治疗心力衰竭时，由于心肌炎导致对洋地黄制剂较敏感，容易中毒，在用药期间应密切观察心率、心律。

若心率过缓或其他副作用出
现时，应及时报告医生妥善处理。

4、活动与休息急性期或重症患儿绝对卧床休息，待心脏功能基本恢复后再逐渐增加活动量。

5、健康教育适量的体育锻炼，注意劳逸结合，积极预防病毒性感冒，加强营养，增强抵抗力。

病毒性心肌炎护理计划
病毒性心肌炎病人的护理常规
护理问题：1. 活动无耐力：与心肌细胞受损有关 2. 疼痛：心前区疼痛，与心肌受损有关 3. 潜在并发症：心律失常、心力衰竭
（一）一般护理
1. 休息急性期需完全卧床休息，直至心脏恢复正常大小、心电图好转、血压正常后，方能逐步起床增加活动量。

2. 饮食应进高蛋白、高维生素、富于营养、易消化饮食；宜少量多餐，避免过饱及刺激性的饮料与食物；心力衰竭者给予低盐饮食。

3. 心理护理病毒性心肌炎病人易产生焦虑或悲观等不良心理反应，特别是病情突然变化阶段，顾虑重重，此时稳定病人情绪，耐心介绍心肌炎疾病的防治常识，以便取得合作，增强战胜疾病的信心。

（二）病情观察与对症护理
1. 生命体征、尿量及皮肤末梢循环变化体温与脉率增速不相称的程度，坐起翻身等活动后比平卧休息时脉搏增加的次数，作为判断心肌炎好转与否的指标；呼吸频率、节律的变化，及早发现有否心功能不全；有否血压下降、尿量减少、四肢发冷等，以判断有否心源性休克。

2. 心率与一旦出现心力衰竭、心律失常及心源性休克应予以积极处理和护理。

（三）健康教育
1. 合理安排休息和活动急性期严格卧床，好转出院后继续卧床休息2~3个月，半年至1年内避免体力劳动。

2. 避免诱因过劳、缺氧、营养不良、呼吸道感染、寒冷、酗酒等诱因。

3坚持药物治疗，定期随访，病情变化时及时就医。

病毒性心肌炎护理常规及健康教育病毒性心肌炎是病毒侵犯心脏所致的以心肌炎性病变为主要表现的疾病，有时病变会累及心包或心内膜。

【护理常规】1.休息与活动急性期应卧床休息，以减轻心脏负担，至体温稳定后3～4周恢复正常逐渐增加活动量;重症患儿应延长卧床时间，待心力衰竭控制、心脏情况好转后逐渐开始活动。

2.饮食护理给予高热量、高蛋白质、高维生素、低脂肪饮食，切忌进食过饱，以免加重心脏负担。

小婴儿喂奶时避免呛咳。

3.严密观察病情及时发现和处理并发症。

（1）密切观察和记录患儿精神状态、面色、心率、心律、呼吸、体温和血压变化。

（2）胸闷、气促、心悸时应休息，必要时可给予吸氧。

烦躁不安者可根据医嘱给予镇静药。

有心力衰竭时置患儿于半卧位，尽量保持其安静，静脉给药时应注意滴注的速度不要过快，以免加重心脏负担。

4.用药护理（1）应用洋地黄制剂:要注意给药方法、剂量，密切观察有无洋地黄中毒症状。

每次用药前测脉率，必要时听心率、心律;新生儿心率<110/min，婴儿心率<90/min，年长儿心率<70/min时，需暂停用药并报告医师。

给药时间、剂量准确，当出现恶心呕吐、心律失常、黄视、绿视、视力模糊、头晕等洋地黄毒性症状时，应停用药物，及时通知医师并采取相应措施。

（2）应用利尿药:根据利尿药的作用时间安排给药，尽量在清晨或上午给药，以免夜间多次排尿影响睡眠。

注意观察有无四肢软弱无力、腹胀、心音低钝、心律失常等低血钾表现，一旦发现，及时处理。

用药期间鼓励患儿进食含钾丰富的食物，如柑橘、牛奶、菠菜、豆类等。

（3））应用血管扩张药:密切观察心率和血压的变化，避免血压的过度下降。

给药时避免药液外渗，以防局部的组织坏死;应用硝普钠时应避光，药液现用现配，要准确控制滴速，最好能使用输液泵，以避免血压过大的波动。

5.保持排便通畅避免用力排便，酌情遵医嘱给予对症处理。

【健康教育】1.休息与运动强调休息对心肌炎恢复的重要性，恢复期继续限制活动量，一般总休息时间不少于6个月。