吸痰技术操作考核评分标准
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吸痰法(经口鼻腔)评分标准科室:姓名:得分:项目操作规程分值评分标准得分备注操作前准备20 分1、核对医嘱2、评估患者:了解①患者病情、意识、生命体征以及配合程度、②有义齿应取下,口腔及鼻粘膜有无损伤,③评估患者双肺呼吸音痰液的性质、量及颜色,缺氧及氧疗的情况。
3、物品准备:中心负压装置或负压吸引器及电插板,合适型号的吸痰管、有盖缸、无菌生理盐水、吸引器连接管、纱布、听诊器、无菌手套、手电筒、弯盘。
4、环境准备:安静、整洁、安全温度适宜、30分钟前已停止打扫5、自身准备。
5582一项未做到扣2分、未洗手扣2分未评估扣5分。
评估少一项扣1分物品少一项扣一分环境准备未做到扣2分解释操作的目的(利用负压原理,吸尽患者呼吸道分泌物,保持患者呼吸道通畅,维持有效通气)必要时备压舌板、拉舌钳、开口器操作方法与程序60 分1、携用物至床旁,核对床号、姓名、手腕带,再次听诊患者双肺呼吸音,无禁忌时为患者拍背,向清醒患者解释以取得配合,指导清醒患者深呼吸。
协助患者取去枕仰卧位,肩部垫小枕,开放呼吸道。
2、接通电源,连接吸引器连接管,打开开关,检查吸引器性能,根据患者痰液黏稠度和年龄调节合适的负压。
3、撕开吸痰管外包装前端,一只手戴无菌手套,将吸痰管抽出并盘绕在手中,与吸引器连接,试吸生理盐水,确定吸痰管通畅,开放吸痰管侧孔。
4、吸引(1)嘱清醒患者头稍向后仰、张口,昏迷病人可用压舌板,开口器张口,从口腔一侧送535525未核对扣3分,未解释扣2分体位不当或卧位不舒适扣3分未调节负压或负压不当扣5分未戴手套扣3分未试吸生理盐水扣2分一项未做到扣2分插入过深、过浅扣5分告知患者吸痰过程中可能造成呛咳,恶心等不适,并取得配合。
指导清醒患者做深呼吸,避免操作过程中可能造成的低氧状态,或吸痰前后给根据病情给与高浓度吸氧。
成人<400mmHg(53.3Kpa),小儿<300mmHg(40Kpa)执行无菌操作,一根吸痰管只限使用、1次入吸痰管,或口咽通气道协助吸痰,先吸尽口腔痰液2更换吸痰管,试吸后从口腔插入吸痰管10-15cm进入咽部,吸尽咽部分泌物,同时清醒患者鼓励其咳嗽。