人造心脏技术的发展现状人造心脏技术是一项重要的医学研究领域，为那些心脏功能严重受损或无法维持正常生活的患者提供了生命的机会。
随着科技的进步和医学研究的不断突破，人造心脏技术在过去几十年取得了巨大的进展。
本文将介绍人造心脏技术的发展现状。
首先，人造心脏技术的发展经历了从体外辅助循环到全人工心脏的不断演进。
体外辅助循环是指通过外部装置，维持患者心脏的血液循环功能。
这种技术最早应用于手术过程中，帮助医生维持患者的生命体征。
随着技术的发展，体外辅助循环逐渐被应用于个体化的心脏病患者，提供长期的心脏辅助。
目前，体外辅助循环技术已经成熟，广泛应用于心脏移植等手术。
而全人工心脏则是指完全由人造装置代替心脏的功能，成为患者的主要心脏。
全人工心脏的研究也已经有了很大的突破。
早期的人造心脏处于实验室阶段，只能维持患者的生命，无法长期使用。
然而，随着研究和技术的进展，现在全人工心脏已经成功地植入并长期使用，使许多心脏病患者获得了心脏功能的恢复。
在制造全人工心脏方面，材料科学和生物工程学技术的进一步发展为人造心脏提供了更多的选择。
目前广泛应用的人造心脏主要有两种类型：一种是人工心室，另一种是依靠活体心脏细胞和支架材料组成的组织工程心脏。
人工心室是一种通过电动机或其他电力源来代替心脏的泵，从而维持患者的血液循环。
这种技术的优点是设备相对简单，易于植入和操作。
然而，由于材料和电力源的限制，人工心室仍然存在缺点，比如需要外部电源供电、占用较多空间等。
组织工程心脏是一种利用生物材料和干细胞等技术培养和构建的心脏组织，以替代或修复受损的心脏组织。
这种技术的优点是更接近自然心脏，可以提供更好的生物相容性和功能。
不过目前该技术仍在研究阶段，面临着许多挑战，如细胞移植、组织成熟和血管化等问题。
此外，人造心脏技术在电子技术、生物传感器和数据处理等方面也有了重要的突破。
比如，人造心脏内嵌入了各种传感器，可以实时监测患者的心率、血压和氧气饱和度等指标，并通过无线传输将数据传送给医生和云端服务器进行分析和处理。
ICU 中的循环支持是什么？它们如何用于处理心血管疾病患者？638001心血管疾病是导致全球死亡的主要原因之一。
在严重心血管疾病患者的治疗中，循环支持是ICU（重症监护室）中的关键手段之一。
本篇科普文章将介绍循环支持的概念、常见的循环支持设备以及其在处理心血管疾病患者中的应用。
一、什么是循环支持？ICU循环支持是指在重症监护病房（ICU）中为心血管疾病患者提供的循环支持。
它通过使用机械装置或药物来辅助或维持心脏的泵血功能，以确保足够的血液灌注和器官的正常功能。
在ICU环境中，循环支持的目标是维持患者的生命体征和稳定循环，以及提供治疗和恢复所需的时间。
以下是常见的ICU循环支持手段：1. 机械辅助循环：包括体外膜氧合（ECMO）和人工心脏辅助装置（VAD）等。
ECMO是一种将患者的血液引出体外，通过氧合和除氧让血液再次进入体内的技术，用于暂时取代心脏和肺部功能。
VAD是一种植入式机械装置，可以辅助心脏泵血，帮助维持循环。
2. 药物治疗：使用药物来调节心脏功能和维持循环稳定。
例如，使用血管活性药物来扩张血管、减少心脏负荷，或使用正性肌力药物增加心脏收缩力。
3. 液体管理：通过输注液体来维持血容量，并确保器官有足够的血液灌注。
严格的液体管理可以帮助避免循环不稳定和器官功能受损。
ICU循环支持是重症心血管疾病患者治疗中至关重要的一部分。
它可以提供关键的支持，帮助患者渡过危险期，促进治疗和恢复的成功。
二、常见的循环支持设备1.体外膜氧合（Extracorporeal Membrane Oxygenation, ECMO）：体外膜氧合（Extracorporeal Membrane Oxygenation，ECMO）是一种机械辅助循环支持技术，广泛应用于重症心肺疾病患者的治疗中，特别是在心脏和呼吸功能衰竭的情况下。
ECMO通过将患者的血液引出体外，经过人工的膜氧合装置进行氧合和除氧处理，再次将氧合后的血液输送回患者体内，起到代替心肺功能的作用。
28● 重点号专题 ●《中国医学前沿杂志（电子版）》2021年第13卷第3期【摘要】 维持循环稳定是冠心病经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention ，PCI ）成功的关键因素，特别是复杂高危患者。
目前临床应用的循环辅助装置包括主动脉内球囊反搏、轴流泵、体外膜肺氧合等，合理选择循环辅助的时机和方式可以提高PCI 成功率并改善患者预后。
国内主动脉内球囊反搏的应用较为广泛但其效果褒贬不一，轴流泵和体外膜肺氧合在PCI 术中应用的经验偏少。
【关键词】 经皮冠状动脉介入治疗；循环辅助；主动脉内球囊反搏；轴流泵；体外膜肺氧合Development status of intervention therapy for coronary heart disease in China: circulatory supportTian Feng, Chen Yundai (Department of Cardiology, Chinese PLA General Hospital, Beijing 100853, China)Correspondingauthor:ChenYundai,E-mail:***************.com 【Abstract 】 Maintaining circulation stability is very important for the successful percutaneous coronary intervention (PCI) of coronary heart disease, especially in patients with complex and higher-risk factors. The current clinical application of circulatory support devices include intra-aortic balloon pump, Impella, extracorporeal membrane oxygenation, etc. Reasonable choice of opportunity and mode of circulatory support can improve the success rate of PCI and the prognosis of patients. In China, intra-aortic balloon pump is widely used, but its effect is different. The experience of Impella and extracorporeal membrane oxygenation in PCI is less.【Key words 】 Percutaneous coronary intervention; Circulatory support; Intra-aortic balloon pump; Impella; Extracorporeal membrane oxygenation中国冠心病介入治疗发展现状：循环辅助田峰，陈韵岱（中国人民解放军总医院 心血管病医学部，北京 100853）基金项目：中国人民解放军总医院创新项目（CX19014）通信作者：陈韵岱 E-mail ：***************.com我国冠心病介入治疗病例逐年增多，高危复杂患者占比也在不断增加，此类患者由于心脏功能差或血流动力学不稳定而丧失血运重建治疗机会，或不能耐受术中轻微、短暂的心肌缺血而出现并发症或循环崩溃，尽管急性心肌梗死合并心源性休克患者进行了积极的再灌注治疗，但仍有较高的死亡率。
PCI中的循环支持循环支持对PCI的高危患者，尤其是PCI术前、术中、术后出现血流动力学不稳定者尤为重要。
循环支持分为机械循环支持和药物循环支持，前者包括主动脉气囊泵或气囊反搏（IABP，Inta-aortic ballon pump/counter pulsation）、体外膜式氧合器及左心室辅助装置（Left ventricular assistant device, LV AD）等，其中以IABP最为常用；后者主要指应用正性肌力药物等。
一IABPIABP是最早以氧供氧耗理论为基础的循环辅助方式，1968年首次用于临床。
IABP早期主要用于心脏围术期血流动力学不稳定、心源性休克或心功能衰竭的循环支持。
，通常需要动脉切开置入。
20世纪80年代，经皮穿刺的出现使创伤减小，目前已经广泛应用于高危的PCI患者的循环支持。
（一）IABP组成、原理以及操作方法IABP由气囊和驱动控制系统两部分组成。
目前使用的是双气囊导管，除与气囊相连的管腔外，还有一个中心腔，后者可通过压力传感器检测主动脉内的压力。
20世纪90年代出现了无鞘气囊导管，使IABP可以用于股动脉较细者。
气囊导管的气囊由高分子材料聚氨酯制成，呈长纺锤状，其顶端由米粒状大小的不透X线的标志点。
不同规格气囊导管的长度、口径、气囊长度及容积各不相同，国内成人常用直径8.0~9.5F、气囊容积为30或40ml的气囊导管。
控制系统由电源、驱动系统（氦气）、监测系统、调节系统和触发系统等组成，其触发模式包括心电触发、压力触发、起搏信号触发和内触发。
主动脉内气囊通过与心动周期同步地充放气，达到辅助循环的作用。
在舒张早期主动脉瓣关闭后瞬间立即充盈气囊，大部分血流逆行向上升高主动脉根部压力，增加大脑的以及冠脉血流灌注。
小部分血流被挤向下肢以及肾脏，轻度增加外周灌注。
在等容收缩期主动脉瓣开放前瞬间快速排空气囊，产生空穴效应，降低心脏后负荷、左心室舒张末期容积及室壁张力，减少心肌做功以及心肌氧耗，增加心输出量10%~20%。
