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胆囊结石的外科治疗及护理_PPT课件

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胆囊结石的治疗及护理演示ppt课件

胆囊结石的治疗及护理演示ppt课件


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一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
流行病学 饮食因素 细菌感染 免疫学因素 致石基因
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一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
静止性胆囊结石 有症状型胆囊结石
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一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
病史和临床表现 实验室检查 辅助检查
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一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
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一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
胆汁的分泌和功能 胆管的生理功能 胆囊的生理功能
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一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
胆囊结石的治疗及护理
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一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
胆囊结石护理PPT课件

胆囊结石护理PPT课件


诊断方法与标准
诊断方法
胆囊结石的诊断主要依靠病史和超声检查，通常超声 检查的准确率较高。对于有功能的胆囊，超声诊断可 以准确的发现胆囊内的结石情况、胆囊壁是否有增厚 以及是否均匀、胆囊功能是否异常，其结果常常是准 确可靠的。但对于充满型胆囊结石，由于缺乏液态胆 汁的对比，超声的诊断可靠性有一定不足，必要时需 要更进一步的检查手段来参与，例如CT检查。
生活习惯调整建议
戒烟限酒
术前患者应戒烟限酒，以降低 呼吸道分泌物和减少术后感染 的风险。
规律作息
保持良好的作息习惯，保证充 足的睡眠，有利于提高患者的 手术耐受能力。
适量运动
根据患者的身体状况，适量进 行散步、慢跑等运动，以增强 体质和免疫力。
03
术后护理观察与处理
术后常见并发症预防及处理措施
随访内容
02
包括询问患者症状、体征，进行必要的体格检查和影像学检查
，评估患者术后恢复情况。
随访方式
03
可采用电话、邮件、微信等多种方式进行随访，方便患者及时
反馈问题。
复发风险评估
危险因素评估
了解患者年龄、性别、饮食习惯、家族史等危险因素，评估患者 复发风险。
术后生活方式指导
指导患者改善不良生活习惯，如低脂饮食、规律作息、适量运动等 ，以降低复发风险。
胆囊结石护理
汇报人:xxx
2023-12-26
目
CONTENCT
录
• 胆囊结石概述 • 术前护理准备 • 术后护理观察与处理 • 心理关怀与支持服务 • 健康教育计划制定与实施 • 随访管理及效果评价
01
胆囊结石概述
定义与发病原因
定义
胆囊结石是指发生在胆囊内的结石，主要为胆固醇结石或以胆固 醇为主的混合性结石。
《胆囊结石的护理》PPT课件

《胆囊结石的护理》PPT课件

《胆囊结石的护理》 ppt课件
汇报人：可编辑
2024-01-11
目录
• 胆囊结石概述 • 胆囊结石的日常护理 • 胆囊结石的并发症及预防 • 胆囊结石的治疗与康复 • 胆囊结石的案例分享与启示
01
胆囊结石概述
定义与成因
定义
胆囊结石是指胆囊内形成的结石，可导致胆囊炎、胆道 梗阻等并发症。
成因
胆囊结石的形成与多种因素有关，包括胆汁成分异常、 胆囊功能异常、细菌感染等。
详细描述
胆囊结石患者应了解疾病相关知识， 消除对疾病的恐惧和疑虑，正确认识 和对待病情，有助于提高治疗效果和 生活质量。
03
胆囊结石的并发症及预防
并发症类型
急性胆囊炎
由于结石阻塞胆囊管，引 起胆囊内胆汁滞留，继发 感染所致。
急性胰腺炎
结石通过胆囊管进入胆总 管，引起胆总管梗阻和胰 管梗阻所致。
结石性肠梗阻
详细描述
胆囊结石患者每天应保证足够的 水分摄入，保持尿量在2000毫升 以上，有助于预防结石形成，同 时也有助于结石的排出。
生活护理
总结词
规律作息和适量运动有助于改善身体 状况，预防结石复发。
总结词
保持良好的卫生习惯，定期进行体检 ，有助于及时发现并治疗结石。
详细描述
胆囊结石患者应保持规律的作息时间 ，避免长时间熬夜，同时进行适量的 运动，如散步、慢跑等，有助于改善 身体状况，预防结石复发。
胆囊结石通过十二指肠大 乳头进入肠道，引起肠梗 阻。
胆源性肝脓肿
胆囊结石继发细菌感染， 细菌进入肝脏引起肝脓肿 。
胆囊癌变
长期慢性炎症刺激或细菌 感染可导致胆囊癌变。
并发症预防
定期检查
定期进行腹部超声检查， 了解胆囊结石的大小、位 置和数量，及时发现和处 理并发症。
胆囊结石病人的护理PPT课件

胆囊结石病人的护理PPT课件


二、体检发现
1、胆囊内结石可无阳性体征，少数结石过大可触及 胆囊。
2、胆囊管内结石者，右上腹压痛，Murphy征阳性， 右上腹可触及肿大的胆囊、有压痛，如出现胆囊 穿孔可有全腹压痛、反跳痛、肌紧张等急性腹膜 炎的体征。部分病人可出现黄疸。
三、实验室检查
如出现胆囊穿孔时，腹部平片可见隔下游离气体等。
5.发病的地区差异 ：不同国家和地区发病率存在 一定差别，西欧、北美和澳大利亚人结石性胆囊炎 患病率高，而非洲的许多地方胆石病罕见。国家和 地区间的胆石类型亦不同，在瑞典、德国等国家以 胆固醇结石为主，而英国则碳酸钙结石比其他国家 发病率高。
6.发病与饮食因素 ：饮食习惯是影响胆石形成的 主要因素，进食精制食物、高胆固醇食物者的发病 率明显增高。因为精制碳水化合物增加胆汁胆固醇 饱和度。
1、紫花苦菜红糖汤：取紫花苦菜15g洗一遍，放入 锅（一般锅即可），加水约1000毫升；煮开后多 煮5分钟左右，然后去渣，饮用紫花苦菜汤时，必 须温服。每次50-100毫升， 每天三次，与红糖服 用。
食疗方法
2、化瘀养肝蜜：山楂250克，丹参500克，枸杞子 250克，蜂蜜1000克，冰糖60克。先将前三味药浸 泡2小时后煎成药液，再把蜜、糖兑入药液内，以 微火煮沸30 分钟，待至蜜汁与药液溶合而呈黏稠 时离火，冷却后盛入容器内密封保存。每日3次， 每次1匙，以开水冲饮，可连续击服用2～3个月。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
腹腔镜胆囊切除术
二、禁忌证： 2、绝对禁忌证： （6）.胆囊癌。 （7）.胆囊隆起性病变疑为癌变。 （8）.肝硬化门静脉高压症。 （9）.中、后期妊娠。 （10）腹腔感染、腹膜炎。
胆道减压
预防术后胆漏
预防术后狭窄及术后经T管处理胆道残余 结石。
胆囊结石护理ppt课件

胆囊结石护理ppt课件


心理状态评估及干预措施
焦虑、抑郁等负面情绪的识别与评估 鼓励患者表达情感，倾听其诉求
提供心理支持和情绪疏导服务 教授应对压力和负面情绪的积极策略
家属沟通技巧培训
01
家属在患者心理康复中的角色认知
02 有效沟通技巧培训，如倾听、表达关心和 支持
03
处理患者情绪波动和负面行为的策略指导
04
家属自身心理调适和互助支持的重要性
发病机制
涉及多种因素，如胆汁成分改变 、胆囊收缩功能减退、胆道感染 等。
临床表现及分型
临床表现
右上腹疼痛、恶心、呕吐、发热等， 严重时可导致胆绞痛、黄疸等。
分型
根据结石成分可分为胆固醇结石、胆 色素结石及混合性结石；根据发生部 位可分为胆囊结石、肝内胆管结石和 胆总管结石。
诊断方法与标准
诊断方法
采用物理疗法如冷敷、热敷等缓解疼 痛；提供舒适体位和环境，减轻患者 不适。
药物治疗
根据疼痛评估结果，遵医嘱给予镇痛 药物，如非甾体类抗炎药、阿片类药 物等。
并发症预防与处理
感染预防
保持伤口清洁干燥，定期更换敷 料；遵医嘱给予抗生素预防感染
。
出血观察与处理
密切观察患者生命体征及伤口渗血 情况，发现异常及时报告医生处理 。
胆漏观察与处理
保持引流管通畅，观察引流液性状 和量，发现胆漏及时报告医生处理 。
康复训练与生活方式调整
01
02
03
早期活动
鼓励患者尽早下床活动， 促进胃肠功能恢复，预防 深静脉血栓形成。
饮食调整
指导患者低脂、低胆固醇 饮食，避免油腻、刺激性 食物；少量多餐，避免暴 饮暴食。
生活方式调整
建议患者戒烟限酒，保持 充足睡眠；避免过度劳累 和精神紧张，保持心情愉 悦。
胆囊结石诊疗及健康教育PPT

胆囊结石诊疗及健康教育PPT


胆囊结石的治疗方法
胆囊溶石疗法：通过药物溶解结石 ，适用于小尺寸的胆囊结石。
胆囊结石的 预防和健康教
育
胆囊结石的预防和健康教育
饮食调理：避免高脂肪、高胆固醇的食 物，增加膳食纤维的摄入。 合理运动：适当进行体育锻炼，有助于 胆囊的正常收缩和排空。
胆囊结石的预防和健康教育
定期体检：定期进行超声波检 查，及早发现和治疗胆囊结石 。
胆囊结石诊疗 及健康教育 PPT
目录 胆囊结石的定义和症状 胆囊结石的诊断方法 胆囊结石的治疗方法 胆囊结石的预防和健康教育
胆囊结石的 定义和症状
胆囊结石的定义和症状
定义：胆囊结石是指在胆囊内形成 的固体结构，由胆固醇、胆色素和 钙盐等物质组成。 症状：胆囊结石常表现为腹痛、恶 心、呕吐、黄疸、消化不良等症状 。
谢谢您的观赏聆听
胆囊结石的 诊断方法
胆囊结石的诊断方法
超声波检查：通过超声波图像来观察胆 囊内是否存在结石。 CT扫描：利用计算机断层扫描来获取胆 囊结石的详细信息。
Hale Waihona Puke 胆囊结石的诊断方法胆囊造影：通过注射造影剂来 观察胆囊内结石的位置和数量 。
胆囊结石的 治疗方法
胆囊结石的治疗方法
保守治疗：适用于无症状或轻度症状的 患者，通过控制饮食和药物来减轻症状 。 胆囊切除术：对于有症状或复发性结石 的患者，胆囊切除术是最常用的治疗方 法。
护理胆囊结石ppt课件

护理胆囊结石ppt课件

囊收缩特殊。
低脂饮食
控制食物中的脂肪摄入，尤其 是动物脂肪和油炸食品，以降
低胆汁中胆固醇的浓度。
高纤维饮食
增加蔬菜、水果和全谷类食物 的摄入，有助于降低胆固醇水
平。
限制饮酒
酒精会刺激胆囊收缩，加重胆 囊结石的形成。
适量运动
规律运动
每周进行至少150分钟的中等强度有 氧运动，如快走、游泳等，有助于降 低体重和胆固醇水平。
要点二
注意身体症状
如出现右上腹疼痛、消化不良等症状时，应及时就医检查 。
THANKS。
02
胆囊结石的护理
术前护理
01
02
03
心理护理
评估患者对手术的恐惧和 焦虑程度，给予适当的心 理疏导和安慰，增强患者 的信心。
术前准备
协助完善相关检查，如血 常规、凝血功能、心电图 等；告知患者术前注意事 项，如禁食、禁水等。
疼痛护理
评估患者的疼痛程度，给 予适当的疼痛控制措施， 如药物止痛、放松技能等 。
息，促进术后康复。
出院指点
饮食指点
指点患者保持低脂、低胆固醇 的饮食习惯，避免暴饮暴食， 多食用富含纤维素的蔬菜和水
果。
活动与休息
指点患者根据自身情况适当安 排活动和休息时间，避免过度 劳累和精神紧张。
定期复查
告知患者定期复查的重要性， 指点患者按时到医院进行复查 。
自我监测
指点患者学会自我监测病情变 化，如出现腹痛、发热等症状
运动与休息指点
总结词
适量的运动有助于胆囊结石患者的康复，但需注意避免剧烈运动和过度疲劳。
详细描述
胆囊结石患者应根据自身情况选择合适的运动方式，如漫步、慢跑、瑜伽等。运 动时应避免剧烈运动和过度疲劳，以免加重病情。适当休息，保证充足的睡眠时 间，有助于病情的恢复。
胆囊结石护理PPT

胆囊结石护理PPT

- 增加纤维摄入: 饮食中应 含有足够的蔬菜、水果和全谷 类食品。
- 控制胆固醇摄入: 避免高 胆固醇食物，如内脏、蛋黄等 。
护理措施
药物治疗: - 胆汁酸药物: 通过促进胆
汁的分泌和排泄来溶解结石。 - 解痉药物: 缓解胆囊和胆
总管的痉挛，缓解疼痛。 - 抗生素: 预防并治疗感染
。
护理措施
疼痛管理: - 使用热敷: 对腹部进行温热敷
胆囊结石护理 PPT
目录 导言 护理措施 注意事项
导言
导言
胆囊结石是指形成在胆囊内的固态 物质，容易引起胆囊炎症和胆囊梗 阻。 护理胆囊结石的目标是减轻症状并 预防并发症。
导言
本PPT将介绍胆囊结石的护理措 施和注意事项。
护理措施
护理措施
饮食控制: - 减少脂肪摄入: 避免高脂
肪食物，如油炸食品和动物脂 肪。
症状观察: 注意观察疼痛、恶 心、呕吐等症状的变化，并及 时告知医生。
避免过度用力: 避免剧烈运动 或过度用力，以免诱发胆囊结 石症状。
谢谢您的 观赏聆听
以缓解疼痛。 - 使用止痛药: 根据医生的建议
使用止痛药物，如非处方药和处方 药。
护理措施
体位进胆囊排空 。
注意事项
注意事项
遵循医嘱: 根据医生的建议进 行药物治疗和饮食控制。 定期复查: 定期复查胆囊结石 的情况，以便及时调整治疗方 案。
注意事项
【正式版】胆囊结石pptPPT资料

【正式版】胆囊结石pptPPT资料


❖大多数专家学者认为：对于无症状胆 囊结石是否需要手术，应该准确评估 期待治疗的风险。
无症状胆囊结石可采取定期随访下 的期待治疗。
❖预防性胆囊切除术，增加了患者承担 与胆囊切除术有关的近期和远期并发 2、其次则应考虑选择什么样的手术方案才能最小的创伤、最少的经费达到最佳的治疗效果。
2、其次则应考虑选择什么样的手术方案才能最小的创伤、最少的经费达到最佳的治疗效果。
如胆漏、结石复发、二次手术的风险 及更多经费付出。
❖所以，目前对于无症状胆囊结石、 可以长期观察的病人，不应盲目手 术切除胆囊，同样，也不能随意行 保胆手术。
❖对于无症状胆囊结石的观察，不仅仅 取决于有无临床症状，还有采取多种 生化检查及影像学技术定期动态综合 观察其病程演变，再做适时决策是否 必要手术。
❖随着腹腔镜技术的普及和发展，以创伤小、恢 复快，LC已成为治疗胆囊结石的“金标准”。
❖ 近来我国蓬勃兴起了胆囊取石术（保胆手术）。
❖对于无症状的慢性胆囊炎胆囊 结石是否应积极手术？
❖目前达成的共识：无症状的胆囊结石 不应不加选择地随意实施手术，表现 为非特异性消化道症状者，应先排除 其他疾病。
2、胆石病与代谢、家族史、基因遗传等方面的关系 4、胆囊颈管结石问题。
B超判断胆囊收缩功能的评判标准： 餐后2小时胆囊排空或者缩小＞2/3，胆囊功能良好 餐后2小时缩小＜1/2，胆囊功能较差 餐后2小时缩小＜1/3，胆囊功能差 餐后2小时，胆囊大小同空腹，胆囊无收缩功能。 空腹胆囊＜正常大小，多提示胆囊重度病变失去 功能。 空腹胆囊明显增大，提示胆囊管有梗阻。
胆囊结石ppt
胆囊结石概述
❖我国胆囊结石的发病率在7%-10%。 胆石病的收治率占普通外科住院的 12%。
胆囊结石护理PPT课件

胆囊结石护理PPT课件

预
谢谢您的观赏聆听
护理宣教
生活护理： - 适当运动，促进胆汁流动 - 避免过度劳累和压力 - 定期复查，及时发现问题
并发症与处理
并发症与处理
胆囊炎： - 床旁休息、注重休息和营
养 - 抗生素治疗 - 疼痛管理
并发症与处理
胆囊穿孔： - 紧急手术修复 - 术后护理，注意感染和并发症的处
理
并发症与处理
术后出血： - 密切观察出血情况 - 敷冷敷止血 - 若出血明显，及时寻求医疗干
征及病史 - 营养支持：提供适当的饮
食指导，注意低脂、高纤维饮 食
- 清洁消毒：保持术区皮肤 清洁，预防感染
胆囊结石护理
术后护理： - 观察病情：密切监测生命体征，注
意术区出血、感染等情况 - 疼痛管理：根据病情给予镇痛处理 - 饮食护理：术后适当控制饮食，避
免高脂饮食刺激
护理宣教
护理宣教
饮食宣教： - 避免高脂、高胆固醇食物 - 合理摄入蛋白质和纤维 - 少量多餐，避免暴饮暴食
胆囊结石护理 PPT课件
目录 胆囊结石简介 胆囊结石护理 护理宣教 并发症与处理
胆囊结石简介
胆囊结石简介
胆囊结石定义：胆固醇或胆色素沉 积形成的结石 胆囊结石原因：胆固醇过饱和、胆 汁排泄障碍等
胆囊结石简介
胆囊结石分类：胆固醇结石、黑色素结 石、钙盐结石等
胆囊结石护理ຫໍສະໝຸດ 胆囊结石护理术前准备护理： - 观察病情：了解症状、体
胆囊结石患者的护理PPT课件

胆囊结石患者的护理PPT课件


护理措施
饮食管理： - 建议患者遵循低脂、高纤维的饮食 - 饮食应包括足够的水分和膳食纤维 - 避免摄入高胆固醇和高脂肪食物
护理措施
危险因素管理： - 教育患者如何减少胆固醇摄入 - 强调戒烟和限制饮酒 - 促进体重控制和适度的体育锻炼
护理措施
教育和支持： - 为患者提供关于胆囊结石的相关知
识 - 回答患者的疑问和提供必要的指导 - 鼓励患者积极参与自身的护理
胆囊结石患者的护理 PPT课件
目录 护理目标 诊断和评估 护理措施
护理目标
护理目标
减少或缓解胆囊结石患者的疼痛 防止并发症的发生
护理目标
提高患者的生活质量
诊断和评估
诊断和评估
了解患者的症状和疾病史 进行身体检查和实验室检查
诊断和评估
确定胆囊结石的类型、大小和数量
护理措施
护理措施
疼痛管理： - 提供合适的镇痛药物 - 使用热敷或冷敷缓解疼痛 - 提供舒适的卧位和休息环

胆囊结石小讲课PPT医学课件

胆囊切除术 胆囊造瘘术 腹腔镜胆囊切除术（LC 术）
二、非手术治疗
解痉镇痛抗感染 排石疗法 体外震波碎石 溶石疗法
.
14
经腹腔镜胆囊取石
• 患者取头高足低，略向左倾斜，全麻，在 脐部刺入齐复针并注入CO2气体建立气腹， 产生可观察和操作空间后，拔出气腹针。 在脐窝下缘戳创留置鞘管，经此处插入腹 腔镜子于肋缘下右腋前线、左锁骨中线、 剑突下穿刺，插入各种腹腔镜手术器械， 经腹腔镜直视做腹腔探查和胆囊切除术。
. 10
辅助检查
• 1、实验室检查 血白细胞计数及中性粒细 胞比例增高，有些患者可伴血清转氨酶及 胆红素异常。
• 2、B超 检查示胆囊增大，壁增厚，大部 分患者可见胆囊结石影像
.
11
B超的适应证
• B超是无痛无损伤且可重复使用诊断胆道疾 病的首选方法 • 适应证:用于胆囊结石、胆囊炎、胆道肿瘤、 胆道蛔虫症、胆道畸形
胆囊结石
.
1
病情
患者因上腹痛半月余9月28日八点 入院查体:腹平软，肝脾肋下未及 ，剑突下轻压痛，无反跳痛 • 辅检：B超示:胆囊多发结石 • 电解质示：血钾3.21
•
.
2
胆囊及胆囊的作用
• 胆囊位于肝的脏面胆囊窝内，外观呈梨状， 长8-10CM，宽3-5CM,容积40-60ML，胆囊管 内有螺旋式黏膜皱襞，有调节胆汁出入的 作用。 • 胆囊作用 • 1、浓缩和储存胆汁 • 2、排出胆汁 • 3、分泌功能
腹痛
2.
恶心、呕吐
3 发热ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ4 黄疸
. 9
墨菲征体检方法
1、体征检查方式 检查者以左手掌平放于右肋，以拇指指腹置 于右肋下胆囊点，嘱病人缓慢深呼吸，肝 下移可引起胆囊区的触痛，病人突然屏住 呼吸，为墨菲征阳性（murphy’s sign）。 2、夏科三联征：腹痛、寒战、高热、黄疸。 胆管结石梗阻伴感染 3、雷诺五联征：夏科三联征、休克、精神症 状。急性梗阻性化脓性胆管炎
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  3. 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
• 保持引流通畅：防止引流管扭曲、折叠、受 压。若引流液中有血凝块、絮状物、泥沙样 结石时要经常挤捏，防止管道堵塞
• 预防感染：定期更换引流袋，严格无菌操作， 引流管口周围皮肤干燥无渗血、渗液。平卧
有规律进食，多 运动，心情舒畅
多进食高纤维饮食，
不要进食过多高脂食 品，防止肥胖
•
如何预防胆结
石？
注意饮食卫生， 胆道蛔虫症是胆 结石发病的原因
估有无出血及胆汁渗漏
• （二）营养支持 • 术后禁食、胃肠减压，给予肠外营养支持，
2~3天肠功能恢复后、肛门排气后可进半流 质饮食，逐步向低脂普食过渡
• （三）T管引流的护理要点
• 妥善固定：T管出腹壁处用缝线固定在皮肤上， 并在床单上加以固定，以防翻身、活动时牵 拉造成管道脱出
• 加强观察：观察并记录引流出胆汁的色、质、 量。正常成人每日分泌胆汁800~1200ml，呈 黄绿色、清亮、无沉渣、有一定黏性
•代谢因素：胆汁内含有胆盐、胆固醇、卵磷 脂，它们以一定的比例混合保持着胆囊的胶 状溶解状态，若三者比例失调就会形成结石 •感染因素：胆道感染，细菌、虫卵，胆道梗
机制
代谢异常 胆汁理化性质改变 胆色素或胆固醇析出 结石
胆道梗阻 胆汁淤积 胆汁中水分被过多吸收 胆 汁过渡浓缩 胆色素或胆固醇析出 结石
胆囊切除适应症及手术方式
① 结石直径>3cm ② 合并需要开腹的手术 ③ 伴有胆囊息肉直径>1cm ④ 胆囊壁钙化或瓷性胆囊 ⑤ 合并糖尿病 ⑥ 有心肺功能障碍 ⑦ 发现胆囊结石超过10年
手术方式
• 传统开腹胆囊切除术 OC
•
腹腔镜胆囊
切除术 LC（首
选）
术后护理
• （一）病情观察 • 观察生命体征、腹部体征及引流情况，评
之一
谢谢！
•分为Biblioteka •胆囊底•胆囊体•胆囊颈 （上部呈囊性扩 大，称Hartmann袋，是胆 囊结石滞留的常见部位）
肝细胞
胆囊
胆管
分泌
贮存
浓缩
输送胆 汁
胆囊结石的定义及病因
•胆结石：指发生在胆囊和胆管内的结石，是 胆道系统常见病和多发病，在我国以胆固醇 结石为主，胆囊结石发病率高于胆管结石， 女性多于男性，随着年龄的增长差异减小。 且肥胖是另一重要危险因素。
➢ 胆道的外科解剖 ➢ 胆石症的定义及病因 ➢ 临床表现及诊断 ➢ 治疗方法 ➢ 术后护理
胆道解剖概要
• 1.肝管与肝总管： • 左右肝管出肝后 • 在肝门部汇合形 • 成肝总管，肝总 • 管下端与胆囊管 • 汇合形成胆总管， • 胆总管与主胰管共
同 • 开口于十二指肠大
•3.胆囊：
•位于右方肋骨下肝脏后 方的梨形囊袋结构，是贮 存和浓缩胆汁的场所，胆 汁经胆囊管及胆总管排入 十二指肠内。
体征
• Murphy（墨菲）征阳性：
•在右肋缘下胆囊区触诊时， 嘱病人身吸气，至胆囊被触 及时，病人因疼痛而停止呼 吸
•腹膜刺激征 •可扪及肿大的胆囊 •黄疸
诊断
• 病史：反复发作的胆绞痛 • 体检：右上腹压痛，可有不同程度右上腹
肌紧张，Murphy征（+），肝区叩击痛。 • 确诊：首选B超，准确率达96% • 口服胆囊造影剂 • CT • MRI
细菌感染 胆汁中的脂质被水解结合胆红素转变为游 离胆红素游离胆红素与钙结合结石
胆管异物（细菌群蛔虫残体及虫卵等）结石的核心结 石
临床表现
• 胆绞痛： • 多见于饱餐、油腻食物后胆囊收缩、睡眠
体位改变时、疼痛呈阵发性、向肩背部放 射 • 胃肠道反应： • 腹胀、恶心、呕吐、嗳气 • 继发性病变： • Mirizzi综合征：胆囊炎、胆管炎、梗阻性 黄疸