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指导专家：天津市宝坻区人民医院副主任药师 刘金虹 广州市花都区人民医院副主任药师 方 健整 理：朱玲萃治哮喘，不可长期单用福莫特罗哮喘是一种慢性气道疾病，临床表现为反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，需要使用平喘药来治疗。
平喘药是指能作用于哮喘发病的不同环节，以缓解或预防哮喘发作的药物。
常用平喘药可分为6类：①β肾上腺受体激动剂；②M胆碱受体拮抗剂；③黄嘌呤类药物；④过敏介质阻释剂；⑤肾上腺糖皮质激素；⑥抗白三烯类药物。
其中，β肾上腺受体激动剂包括非选择性β受体激动剂和（选择性）β2受体激动剂。
β2受体激动剂主要激动呼吸道的β2受体，激活腺苷酸环化酶，使细胞内的环磷腺苷（cAMP）含量增加，游离钙离子减少，从而松弛支气管平滑肌，抑制炎性细胞释放过敏反应介质，增强纤毛运动与黏液清除，降低血管通透性，减轻呼吸道水肿，从而发挥平喘作用，如沙丁胺醇、特布他林就是短效β2受体激动剂。
近些年来，人们还研发出了对β2受体选择性更强、作用维持时间更久的长效β2受体激动剂，其中就包括今天的主角——福莫特罗。
福莫特罗是由日本公司开发的β2受体激动剂，1986年3月其片剂首次在日本上市，用于治疗慢性支气管哮喘、夜间哮喘、运动性哮喘、慢性阻塞性肺病以及儿童非哮喘性呼吸道疾病。
福莫特罗具有强力而持续的支气管扩张作用，可在吸入数分钟后扩张气管，减少气道阻力，且此作用明显比同等剂量的沙丁胺醇和特布他林强。
口服吸收良好，服后30分钟起效，约4小时后达最大效应；吸入给药5分钟即起效，约2小时达高峰，经肾脏排泄。
哮喘急性发作时可选择短效β2受体激动药，如沙丁胺醇。
既然福莫特罗的支气管扩张作用比沙丁胺醇强，起效快，作持续时间长（约12小时），那哮喘急性发作时是否可以单用福莫特罗呢？答案是否定的。
临床发现，长效β2受体激动剂可增加与哮喘有关的死亡风险，因此其仅用于其他哮喘药物未充分控制的患者，或者病情严重需要开始使用包括本药在内的二种药物方案者，而不单独用于哮喘的急性发作。
常用布地奈德福莫特罗粉吸入剂，这5个问题一定要搞清楚布地奈德福莫特罗粉吸入剂有哪些用途？布地奈德福莫特罗粉吸入剂是一种复方吸入剂，布地奈德为吸入糖皮质激素，具有局部抗炎作用，可抑制炎症细胞在气道聚集，福莫特罗为支气管扩张剂，能够解除支气管痉挛，并可抑制炎症介质的释放，降低气道高反应性，改善因气流受限所引起的喘息、呼吸困难，用药一次可产生12小时或者更加持久的支气管扩张作用，3分钟内快速起效，两种药物联合具有协同作用，适用于支气管哮喘和慢性阻塞性肺疾病的长期控制性治疗，也适用于急救，规律使用可有效保护肺功能，减少急性发作次数，增加运动耐量，提高生活质量。
如何正确使用布地奈德福莫特罗粉吸入剂？布地奈德福莫特罗粉吸入剂有特殊的吸入装置，只有掌握正确的使用方法，才能使药物充分发挥作用，布地奈德福莫特罗粉吸入剂的使用方法分为七部，简称为七步法：第一步打开装置：垂直拿药瓶，确保红色旋柄在下方，旋转并打开瓶盖；第二步上药：旋转装置底部红色旋柄至不可再转时，反方向转回至原来位置，直至听到“咔哒”一声，表示1次剂量的药粉已经装好；第三步先呼气：轻轻呼气至不再有空气可从肺部呼出，注意不要对着吸嘴呼气；第四步包住吸嘴：将装置吸嘴放入上下齿间，用双唇包住吸嘴；第五步吸入药品：用力且深长地吸气；第六步屏气：将吸嘴从嘴部移开，屏气约5秒钟，然后正常呼气；第七步关闭装置：将盖子旋紧。
布地奈德福莫特罗粉吸入剂何时使用好？布地奈德福莫特罗是一种干粉吸入剂，吸药时，药物随吸入气流直接进入气道，几乎不进入消化道，所以疗效不受饮食的影响，餐前或餐后使用均可。
布地奈德福莫特罗用药一次作用可至少持续12小时，一般情况下，用药剂量为一日2次，每次1-2吸，有些患者的使用量可能需要达到每次4吸，每日总剂量最多不超过8吸，推荐早餐前和晚餐前使用，选择两个固定的时间，不要漏吸。
此外，布地奈德福莫特罗吸入后3分钟即可起效，也可按需使用，适用于支气管哮喘和慢阻肺急性发作时的急救。
• 54 •Mod Diagn Treat 现代诊断与治疗2020 Jan 31(1)H T以及去甲肾上腺素功能。
而体外研究发现，度洛 西汀和多巴胺受体以及肾上腺素受体等亲和力较弱 且不能抑制单胺氧化酶。
而硫辛酸是一种存在于线 粒体的辅酶，能够有效的消除加速老化和致病的自 由基。
此外，硫辛酸还能抑制神经阻滞的脂质氧化以 及醛糖还原酶,阻碍蛋白质糖基化以及葡萄糖转化 为山梨醇。
动物实验发现，硫辛酸能够提高机体对葡 萄糖的可利用，进而抑制高血糖造成的神经病变。
既 往学者沈柿芬等[5]对糖尿病周围神经病变性疼痛患 者实施度洛西汀联合硫辛酸治疗发现，二者联合可 以有效改善患者神经功能，减轻疼痛症状。
而王艳红[6]研究显示糖尿病周围神经病变患者采用前列地尔与 硫辛酸联合治疗，可以进一步提高临床治疗效果, 而其作用机制主要是通过提高氧化能力以及减轻炎 症反应实现。
本研究结果显示，治疗后观察组MNCV、PNCV和UNCV水平均高于对照组，差异有统计学意 义(P<0.05)。
说明联合用药在糖尿病周围神经病变 性疼痛治疗中的效果值得肯定。
本研究中观察组疼 痛缓解有效率高于对照i且，差异有统计学意义0^0.05)。
这是由于硫辛酸对于降低机体氧化应激水平有重要 作用，而氧化应激反应和神经感觉功能有直接联系m,而度洛西汀能够利用已知神经传导通路的兴奋，缓 解和抑制疼痛传递，因此药物联用可以在化解疼痛 的基础上进一步提高对神经功能的保护作用。
此外,两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P> 0.05)。
由此可见，联合用药不仅具有较高的疗效，且安全性较高。
综上所述,将硫辛酸和度洛西汀联合用于糖尿病周围神经病变性疼痛中的效果显著，安全性高，值得推广。
参考文献：[；1；]杜海峰，张.君.度洛西汀治疗糖尿病周围神经病变性疼痛的疗效 [J].医学新知杂志,2019,29(2):216-218.[2] 肖芳.a-硫辛酸联合前列地尔治疗2型糖尿病并周围神经病变患者的临床观察[J].内科急危重症杂志.2017,23(3):209-211.[3] 王晓彤,林海雄，徐帅，等.硫辛酸联合依帕司他和硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变临床疗效比较的Mela分析[J].中国医学科学 院学报,20 丨7,39(5):659-668.[41李玉，齐玲，李军.高压氧联合a-硫辛酸对糖尿病周围神经 病变患者神经功能及血清指标的影响[J].海南医学院学报，2016.22(13):1394-1397.[5 ]沈柿芬，郭道骝.度洛西汀联合硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变性疼痛的疗效观察[J].临床药物治疗杂志,20丨6,丨4(2):65-68.[6] 王艳红，岳宗相,黄荣利，等.前列地尔联合a-硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变的临床研究[J].检验医学与临床，2016，13(15):2097- 2099.[7] 朱红，曹长春，吴利，等.〇(硫辛酸联合依帕司他、甲钻胺治疗2型糖尿病周围神经病变的疗效观察及作用机制U].中国医师杂志，2017,19(12):1813-1816,收稿日期=2019-08-12沙美特罗替卡松联合布地奈德干粉剂吸入治疗成 人哮喘的疗效和安全性的观察黄林君，吴聪,韩梦莉（高州市中医院，广东高州525299)摘要：目的研究成人哮喘予以沙美特罗替卡松联合布地奈德干干粉剂吸人的临床效果及安全性。
482018 年第 5 卷第 20 期2018 Vol.5 No.20临床医药文献杂志Journal of Clinical Medical吸入布地奈德福莫特罗治疗缓解期COPD 疗效观察朱林旭1,2，王洪源1*（1.北京大学公共卫生学院流行病与卫生统计学系，北京 100191；2.诺和诺德（中国）制药有限公司，北京 100191）【摘要】目的 探讨吸入布地奈德福莫特罗治疗缓解期慢性阻塞性肺疾病（COPD ）的临床疗效。
方法 选取本院诊治的缓解期COPD 患者222例，随机分为两组，111例患者采用沙美特罗氟替卡松治疗为对照组，111例患者采用布地奈德福莫特罗治疗治疗为观察组，比较两组的治疗效果。
结果 治疗后，两组FVC 、FEV1.0、FEV1.0%、日常生活能力评分、生活质量评分均显著增加，临床病症评分均显著降低。
观察组患者FVC 、FEV1.0、FEV1.0%、日常生活能力评分、生活质量评分明显高于对照组，临床病症评分低于对照组，差异均显著（P ＜0.05）。
结论 布地奈德福莫特罗吸入治疗缓解期COPD 的疗效显著，可明显降低炎症因子水平，改善临床病症与肺功能，提高日常活动能力和生活质量，不良反应少且安全性高，值得临床推广使用。
【关键词】布地奈德；福莫特罗；慢性阻塞性肺疾病【中图分类号】R563.9 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-8242.2018.20.48.03慢性阻塞性肺疾病是临床常见的一种呼吸系统疾病，以不完全可逆的气流受限为主要特征，会显著降低机体的呼吸功能，大幅降低患者的生活质量[1]，能直接影响患者正常的生活和工作。
缓解期COPD 患者病情仍有可能继续恶化，进展为急性期COPD ，因而有效的诊治是改善预后的前提。
布地奈德具有高效局部抗炎作用，常用于慢性阻塞性肺疾病的治疗[2]。
福莫特罗具有支气管扩张作用，用于慢性阻塞性肺疾病的治疗，可明显改善患者的通气功能[3]。
评价布地奈德／福莫特罗对比氟替卡松／沙美特罗治疗哮喘的临床效果目的：对布地奈德/福莫特罗治疗哮喘和氟替卡松/沙美特罗治疗哮喘的临床效果进行分析和对比。
方法：以我院2016年3月-2017年3月期间收治的100例哮喘患者为研究对象，采用随机数表法对患者平均分组，观察组50例，接受布地奈德/福莫特罗治疗；对照组50例，接受氟替卡松/沙美特罗治疗。
治疗结束后，比较两组患者临床疗效。
结果：治疗结束后，相较于对照组患者，观察组患者肺功能指标水平更优（P＜0.05），SGRQ评分、症状评分级不良反应发生率更低（P＜0.05）。
结论：与氟替卡松/沙美特罗比较，使用布地奈德/福莫特罗对哮喘进行治疗可获得更显著的临床疗效，可进一步提升患者临床治疗有效性和安全性，推荐使用。
标签：布地奈德/福莫特罗；氟替卡松/沙美特罗；哮喘近年来，随着临床研究的不断深入，大量研究[1-2]证实，在对哮喘患者进行治疗时，采用糖皮质激素+长效β2受体激动剂吸入的方式可获得较好效果，被认为是治疗哮喘的首选方案，常用药物包括布地奈德/福莫特罗、沙美特罗2氟替卡松等，但关于上述药物的药效和药物安全性临床还存在较大争议[3]。
基于此，本研究以我院收治的100例哮喘患者为研究对象，在给予患者不同药物治疗后发现，使用布地奈德2福莫特罗对患者进行治疗，其临床疗效优于使用氟替卡松/沙美特罗进行治疗。
现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料采用随机数表法将符合研究标准[4]的100例哮喘患者分为两组，观察组50例，男28例，女22例，平均年龄为（25.31±4.33）岁；对照组50例，男29例，女21例，平均年龄（25.46±4.27）岁。
两组患者一般资料的比较差异不显著（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法入院后对两组患者采取相同的常规基础治疗，包括营养支持、健康教育、饮食指导、生活作息干预、抗生素抗感染；与此同时，治疗期间对患者各项生命体征、临床症状的變化进行严密监测，并以患者病情的变化需要使用适量的沙丁胺醇等快速缓解药辅助患者缓解临床症状，改善不适，必要时可加用少量茶碱类药物，但茶碱类药物连续用药不得超过4d，若患者随访日使用过茶碱类药物，则将随访时间推迟2-7d，以保证随访结果的准确性和有效性。
一、引言哮喘是一种常见的慢性呼吸道疾病，其特点是反复发作的喘息、气促、胸闷和咳嗽等症状。
雾化治疗是哮喘治疗的一种重要手段，具有起效快、用药量小、局部作用明显等优点。
本文将详细介绍雾化治疗哮喘的用药方案及注意事项。
二、雾化治疗哮喘的用药方案1. 舒喘灵（沙丁胺醇）舒喘灵是一种短效β2受体激动剂，具有快速缓解哮喘急性发作的作用。
常用剂量为0.5～1mg，每日3～4次。
2. 福莫特罗（奥马珠单抗）福莫特罗是一种长效β2受体激动剂，具有持续缓解哮喘症状的作用。
常用剂量为200～400μg，每日1次。
3. 短效吸入性皮质激素（如倍氯米松、氟替卡松）短效吸入性皮质激素可以减轻哮喘炎症，改善气道高反应性。
常用剂量为200～400μg，每日2次。
4. 长效吸入性皮质激素（如氟替卡松、布地奈德）长效吸入性皮质激素可以长期控制哮喘症状，减少急性发作。
常用剂量为200～400μg，每日1次。
5. 茶碱类药物（如氨茶碱、茶碱）茶碱类药物具有扩张支气管、抗炎和免疫调节作用。
常用剂量为6～10mg/kg，每日2次。
6. 抗胆碱能药物（如异丙托溴铵）抗胆碱能药物可以减少气道分泌物，减轻哮喘症状。
常用剂量为500μg，每日2次。
7. 肾上腺皮质激素（如泼尼松）在哮喘急性发作时，可短期使用肾上腺皮质激素，如泼尼松，剂量为30～60mg，每日1次，连续使用3～5天。
三、雾化治疗哮喘的注意事项1. 治疗前检查：在开始雾化治疗之前，应详细询问患者的病史、过敏史和用药史，并进行必要的检查，如肺功能、血常规等。
2. 正确使用雾化器：患者应按照说明书或医生的指导正确使用雾化器，确保药物充分吸入。
3. 用药剂量：根据患者的病情和医生的建议调整用药剂量，避免过量或不足。
4. 注意观察疗效：在治疗过程中，应密切观察患者的症状变化，如哮喘症状是否得到缓解，是否出现不良反应等。
5. 预防感染：在使用雾化器时，应注意清洁消毒，避免交叉感染。
6. 药物不良反应：雾化治疗过程中可能出现不良反应，如口腔干燥、声音嘶哑、心悸等，应及时告知医生。
布地奈德福莫特罗粉吸入剂与沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗哮喘的成本—效果分析石鲁月;罗一夫;崔永超;张治然【期刊名称】《临床合理用药杂志》【年(卷),期】2022(15)4【摘要】目的系统评价布地奈德福莫特罗粉吸入剂与沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗哮喘的经济效益。
方法检索公开发表的有关治疗哮喘疾病的文献,并采用Cochrane系统评价方法进行质量评价。
应用RevMan 5.3软件对文献报道的治疗有效率进行Meta分析,采用成本—效果比(C/E)及增量成本—效果比(ΔC/ΔE),比较布地奈德福莫特罗粉吸入剂与沙美特罗替卡松粉吸入剂的经济效益。
结果纳入符合标准且仅限于我国的临床效果观察研究文献5篇,共计438例研究对象。
Meta分析结果显示,布地奈德福莫特罗粉吸入剂与沙美特罗替卡松粉吸入剂有效率比较差异有统计学意义[RR=1.07(95%CI:1.01~1.12),P=0.02]。
成本—效果分析结果显示,沙美特罗替卡松粉吸入剂C/E较小,敏感性分析表明结果具有稳健性。
结论布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗效果更好,但沙美特罗替卡松粉吸入剂更具经济效益,临床医师与患者可根据患者的具体情况合理选择用药。
【总页数】5页(P28-31)【作者】石鲁月;罗一夫;崔永超;张治然【作者单位】中国人民解放军联勤保障部队第九六七医院【正文语种】中文【中图分类】R56【相关文献】1.布地奈德福莫特罗粉吸入剂结合噻托溴铵粉吸入剂对稳定期慢阻肺患者治疗的临床效果及不良反应分析2.布地奈德粉吸入剂与布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗重症支气管哮喘的临床效果比照观察3.布地奈德福莫特罗粉吸入剂与沙美特罗替卡松粉吸入剂在支气管哮喘治疗中的对比研究4.哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征使用布地奈德福莫特罗粉吸入剂联合噻托溴铵粉吸入剂治疗的效果观察5.沙美特罗替卡松粉吸入剂/布地奈德福莫特罗粉吸入剂联合噻托溴铵治疗支气管哮喘的临床疗效因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
