20122013学年国家助学金申请审批表

附件5

《 - 学年度国家助学金申请审批表》

年 月 日

姓 名 性 别 出生年月

生源地 民 族 政治面貌

本人电话 家庭电话

所在学校、院系、班级及入学时间 学 号

家庭详细地址 邮 编

身份证号码

家庭成员及主要社会关系（指父母或供养人及兄弟姐妹等） 称呼 姓名 职业 经济收入来源 月经济收入数额

本人家庭经济情况

在校奖、惩情况

操行综合评定情况

班级意见

负责人签名： 年 月 日

学生所在院（系）审批意见

盖章 年 月 日 学生工作部门审批意见

盖章 年 月 日

学校审批意见

盖章 年 月 日

编号：

普通本科高校、高等职业学校国家助学金申请表

本人

情况 姓名 性别 出生年月

照片 民族 政治面貌 入学时间

身份证号码 联系电话

家庭经济情况 家庭户口 A、城镇 √B、农村 家庭人口总数

家庭月总收入 人均月收入 收入来源

家庭住址 邮政编码

家庭成员情况 姓名 年龄 与本人关系 工作或学习单位

宋衍和

傅顺春

宋庆林

王家群

宋祖亮

申请理由：

本人家住xxx农村，年幼丧父，现家里一共六口人。爷爷瘫痪多年，奶奶体弱多病，妹妹已经辍学，在镇上租房照顾弟弟读书。家庭开支大，经济来源单一，仅靠母亲务农的微薄收入来支撑整个家庭，经济负担繁重。在校期间，本人思想进步，学习刻苦努力，工作认真负责，积极参加社会实践活动和志愿服务。在今后，本人将更加努力的提高自己来回馈学校和社会。特此申请，望批准。

申请人签名： 2016年 9 月 28 日

院系评审意见：

该生属于单亲家庭，家庭经济困难，无固定收入来源。该生思想上，作为中共预备党员，主动学习党的理论知识，努力提高思想觉悟；学习上，认真踏实，态度端正；工作上，积极主动，认真负责；生活上，乐观开朗，自立自强。综上所述，该生已符合国家助学金的申请条件，同意推荐。

（公章） 2016年 10 月 10 日

学生处资助管理科审核意见：

（公章） 2016年 10 月 15 日

学校审核意见：

（公章） 2016年 10 月 21 日

（ 2015 — 2016 学年）国家助学金申请审批

学校：杭州电子科技大学 院系：自动化学院

专业：自动化 班级：15062815班

本

人

情

况 姓名 性别 男 出生年月 1997年04月

学号 民族 汉族 入学时间 2015年09月

政治面貌 共青团员 联系电话

身份证号

家

庭

经

济

情

况 家庭户口 A、城镇 B、农村 收入来源 打工

家庭月总收入 5000元 家庭人口

总数 4

家庭住址 福建省安溪县龙涓乡新岭村良垵31号 邮政编码 362400

认定情况 A、家庭经济特别困难 B、家庭经济一般困难

家

庭

成

员

情

况 姓名 年龄 与本人关系 工作或学习单位

48 父亲 零工

47 母亲 服装厂

27 姐姐 个体

申请理由 本人家庭收入情况一般，收入来源主要靠进城务工。 除日常开销以外，每年支出医药费较多，母亲动过手术，摘除了几个内脏，劳动能力较弱，家庭主要依靠父亲收入支持。本人进入大学后，家庭经济压力加大，为减轻家庭经济负担，本人在此申请一档助学金。

申请人签名（手签）： 2015 年10 月22日 2

第页，共2页 院(系)

意

见

（院系公章） 年 月 日

学

校

意

见

（学校公章） 年 月 日

3

第页，共2页

国家奖学金申请审批表（正反面打印）

第一篇：国家奖学金申请审批表(正反面打印)

（2012 — 2013学年）国家奖学金申请审批表

学校：院系：学号：

制表：全国学生资助管理中心 2010年版

《国家奖学金申请审批表》填写说明

1.表格为一页，正反面印制并填写，不得随意增加页数；

2.表格填写应当字迹清晰、信息完整，不得涂改数据或出现空白项。如需涂改，需在涂改处签名并盖章；如无相关信息，请填写“无”；

3.表格标题中学年的填写应为评审工作开展学年的上一学年。如2012年秋季学期填表申请国家奖学金，表格标题中学年应填写“2011－2012学年”，以此类推；

4.表格中各项内容可以打印，但“学习情况”栏“实行综合考评排名”填写时，在“是□”的方框中用黑色碳素笔手写打上“√”；所有签名处必须由相关人员手写签名，不得使用签名章代替；日期处必须手写。

5.表格中“基本情况”和“申请理由”栏由学生本人填写，其他各项必须由学校有关部门填写；

6.表格中学习成绩、综合考评成绩排名的范围由各高校自行确定，学校、院系、年级、专业、班级排名均可，但必须注明评选范围的总人数，总人数要与排名范围对应一致；

7.表格中“申请理由”栏的填写应当全面详实，能够如实反映学生学习成绩优异、社会实践、创新能力、综合素质等方面特别突出。字数控制在200字左右；

8.表格中“推荐意见”栏的填写应当简明扼要，字数控制在100字左右。推荐人必须是申请学生的辅导员或班主任，其他人无权推荐。推荐理由必须做到理由充足，能明确体现每名申请国家奖学金学生的优秀表现和突出特点，不能千篇一律，甚至出现雷同； 9.表格必须体现学校各级部门的意见，推荐人和学校各院系主管学生工作的领导同志必须签名，不得由他人代写推荐意见或签名；

10.表格“院（系）意见”栏中，必须由院（系）主管学生工作领导明确评价参评学生各方面表现，不得只简单填写“同意”、“同意推荐”等字样作为院（系）意见；签名处必须为院（系）主管学生工作领导的签名和院（系）公章，不能用院（系）公章代替领导签名；