学院—国家助学金申请审批表

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姓名许望成性别男出生年月1992.12

本人民族汉政治面貌团员入学时间2011.9.1

情况身份证号码联系电话15886330301

家庭月总收入2000200收入来源种田

家庭住址邮政编码412400

年龄

许贤林62

刘桂荣62

许冬梅36

许凤彩31

许东凤28

许记伟25

学校审定意见:

学校公章年 月 日家庭经济情况

家庭成员情况家庭户口7□城镇 ▅农村家庭人口总数

申请理由:

申请人签名 年 月 日

院(系)评审意见:

院系领导签名: 年 月 日

学校资助管理机构审核意见:

负责人签名 年 月 日父母都是农民,没有可靠的经济来源,况且两人都已年迈,已无能力供应兄弟两人读书,父亲左眼失明,是本来经济就不富裕的家庭更是雪上加霜,母亲又患有心脑血管疾病,眼看家庭经济状况越来越坏,特提出贫困申请,希望老师和领导给予帮助。

姐姐务农

姐姐务农

哥哥无父亲务农

母亲务农

姐姐务农国家助学金申请审批表(2012-2013学年)

411627199212031812

大学 学院 系 班

人均月收入

河南省太康县龙区镇龙东行政村龙东村

与本人关系工作或学习单位