国家助学金申请审批表

（2015―2016学年）本专科生国家助学金申请审批表

学校： 院系： 专业：

基

本

情

况 姓名 性别 出生年月

民族 政治面貌 联系电话

入学时间 班级 学号

身份证号

经学校认定的经济困难程度 □一般困难 □困难 □特殊困难

家庭情况 家庭人口总数 家庭人均月收入（元）

家庭住址 邮政编码

申请理由（家庭情况、在校表现，200字）

申请人签名：

年 月 日

院（系）意见

同意。

（院系公章）

年 月 日

学校意见

经评审，批准该同学获得国家助学金。

（学校公章）

年 月 日

广东省教育厅 2014年版

国家助学金申请审批表（2016-2017学年）

本人情况

姓名 性别 男 民族 出生

年月

学院 班级 学号 政治

面貌

身份证号 入学

时间 联系

电话

曾获何

种奖励 2014年国家励志奖学金 交行账号

家庭经济情况 家庭户口 A、城镇 B、农村 困难学生

认定等级

家庭住址 邮政编码

家庭月

总收入 人均月收入 收入来源

家庭成员情况 姓名 年龄 与本人关系 工作或学习单位

无

无

无

无

申请理由：

家住在山东省东阿县，一个普通的农村家庭，家里有5口人。奶奶常年卧病在床，大小便失禁，需要有人照顾。因此爸爸、妈妈不得不呆在家里照顾奶奶。爷爷、奶奶年迈已失去劳动力，爷爷又患有高血压，需要常年吃药维持血压。不久前，妈妈又被查出患有肾结石，做手术花了不少钱，后来又查出患有糖尿病，又需要不断的服药控制血糖，父亲也患有高血压，需要吃药，本来很普通的一个家庭变的更加贫困。现在，全家5口人就靠爸爸平时打打零工和在家务农维持生活。自己也希望能为家里减轻一点负担，在大学两年多的时间，本人一直认真学习，积极参加学院组织的各项活动，课余时间积极参加学校的勤工俭学工作，周末做些兼职，赚点生活费，暑假外出打工赚点钱，尽量不伸手向家里要生活费。

希望国家、学院能给予资金上的帮助，以便完成学业，特此申请国家助学金。

申请人签名： 年 月 日

院系意见：

推荐获得国家助学金档次 档。

（公章）

年 月 日 学校审核意见：

（公章）

年 月 日

（ 2015 — 2016 学年）国家助学金申请审批

学校：杭州电子科技大学 院系：自动化学院

专业：自动化 班级：15062815班

本

人

情

况 姓名 性别 男 出生年月 1997年04月

学号 民族 汉族 入学时间 2015年09月

政治面貌 共青团员 联系电话

身份证号

家

庭

经

济

情

况 家庭户口 A、城镇 B、农村 收入来源 打工

家庭月总收入 5000元 家庭人口

总数 4

家庭住址 福建省安溪县龙涓乡新岭村良垵31号 邮政编码 362400

认定情况 A、家庭经济特别困难 B、家庭经济一般困难

家

庭

成

员

情

况 姓名 年龄 与本人关系 工作或学习单位

48 父亲 零工

47 母亲 服装厂

27 姐姐 个体

申请理由 本人家庭收入情况一般，收入来源主要靠进城务工。 除日常开销以外，每年支出医药费较多，母亲动过手术，摘除了几个内脏，劳动能力较弱，家庭主要依靠父亲收入支持。本人进入大学后，家庭经济压力加大，为减轻家庭经济负担，本人在此申请一档助学金。

申请人签名（手签）： 2015 年10 月22日 2

第页，共2页 院(系)

意

见

（院系公章） 年 月 日

学

校

意

见

（学校公章） 年 月 日

3

第页，共2页

国家助学金申请审批表（ - 学年）

本人

情况

姓名 性别 出生年月

民族 政治面貌 入学时间

身份证号码 联系电话

贫困类型 □ 孤儿；□因病或因灾致贫；□低收入家庭；□困难归侨；□单亲家庭；

□ 残疾学生；□品学兼优；□其他

大学 学院 系 班；学号：

家庭

经济情况 家庭户口 A、城镇 B、农村 家庭人口总数

家庭月总收入 人均月收入 收入来源

家庭住址 邮政编码

学校认定贫困等级 □特别困难； □困难； □一般困难或临时困难

家

庭

成

员

情

况 姓名 年龄 与本人关系 工作或学习单位

申请理由：

申请人签名： 年 月 日

院（系）评审意见：

院系领导签名（盖章）: 年 月 日

学校资助管理机构审核意见：

负责人签名： 年 月 日

学校审定意见:

学校公章 年 月 日