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《伤寒论》六经辨证简介伤寒论六经辨证由东汉张仲景所创的一种独特的辨证方法，它将疾病按照不同的病位和病因分为六个体系，分别是太阳病、阳明病、少阳病、太阴病、少阴病和厥阴病。
一、太阳病主要脉证有发热恶寒，头痛项强，脉浮等。
由于患者的体质有强弱之别，故太阳病有表虚、表实之分。
表虚证为正气虚，卫气受邪所伤，卫气不固，以自汗出，脉浮缓为辨证要点；表实证属邪气盛，卫气受寒邪抑制，以无汗，脉浮紧为辨证要点。
太阳病以汗法为其常法，表虚证治宜解肌祛风，调和营卫，方用桂枝汤；表实证治宜发汗解表，宣肺平喘，主方麻黄汤。
太阳里证，蓄水者，治宜化气行水，方选五苓散；蓄血者，治宜活血化瘀，方用抵当汤等。
二、阳明病阳明主里热实证。
根据体质差异和病变部位的不同，一般把阳明病分为阳明经证和阳明腑证两大类。
甚者出现循衣摸床、微喘直视、目睛不和等危重证情。
阳明实证，治宜攻下，方以承气汤为首选。
三、少阳病主要脉证有往来寒热，胸胁痞满，神情默默，不欲饮食，心烦喜呕，口苦咽干，目眩，苔白或薄黄，脉弦等。
三、太阴病太阴主里虚寒湿。
主要由脾阳素虚，或内有寒湿，复感外邪，致脾虚不运，寒湿内停所引起。
太阴病的主要表现包括腹满而吐、下利、食不下、腹痛等。
太阴病的特点是脾阳虚衰，升降功能不好，同时还有寒湿之邪不解。
太阴病的治疗方法包括用桂枝汤调和营卫、调和气血、调和脾胃，用理中汤或四逆汤治疗中焦虚寒等。
太阴病需要注意饮食调理，避免寒凉食物，同时也要注意保暖。
五、少阴病少阴属心肾，为水火之脏，是人身的根本，心肾机能衰减，抗病力量薄弱，为少阴病变的特点。
少阴病是伤寒六经病之一，也是最危重的阶段，多出现精神极度衰惫、欲睡不得，似睡非睡的昏迷状态。
少阴病是邪在心肾的病变，分寒化热化二种。
六、厥阴病它是病变的较后阶段，此时正气和病邪相争于内，病变的表现极为错综复杂。
足厥阴经属肝络胆而挟胃，故其病变多显示肝、胆和胃的证候。
其临床表现主要有消渴、气上冲心、心中疼热、饮而不欲食、食则吐蛔等。
《伤寒论》“三阴三阳六病”的内涵及辨证探讨《伤寒论》“六经”的含义究竟是什么，确实系历代医家所争论之焦点，亦是历代医家研究《伤寒论》的重点。
大家都知道“六经”并不是从《伤寒论》中提出的中医术语。
《伤寒论》无“六经”之说，用“六经”来解释《伤寒论》三阴三阳六病，是宋代朱肱、庞安时等人的认识。
“六经”的内涵是什么呢? “六经”就是太阳经脉、阳明经脉、少阳经脉、太阴经脉、少阴经脉、厥阴经脉等六经脉，简称“六经”。
长期以来对“六经”的争论，使我们的理解有误。
在《素问·热论》中，三阴三阳( 太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴) 指的是六经脉，《素问·热论》篇中省略了后面的“经脉”二字，并非三阴三阳这六个概念就是经脉的专有名称，后人及许多中医书籍都说: “六经是指太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴而言”，其实是误解。
其中漏掉了“经脉”两字，正确的说法是: “六经是指太阳经脉、阳明经脉、少阳经脉、太阴经脉、少阴经脉、厥阴经脉而言。
”我们应该明确的是太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴这六个概念，原本是阴、阳的分化，一阴分为三阴，一阳分为三阳，不是专指六经脉。
三阴三阳既是对经脉的划分，又是对六气( 厥阴风气、少阴热气、太阴湿气、少阳火气、阳明燥气、太阳寒气) 的阴阳划分，也是对脏、腑( 太阴肺、脾，少阴心、肾，厥阴肝、心包络，太阳膀胱、小肠，阳明胃、大肠，少阳胆、三焦)的阴阳划分。
在《伤寒论》中，张仲景运用三阴三阳对外感病进行划分，分为太阳病、阳明病、少阳病、太阴病、少阴病、厥阴病等六个类型，完全不同于《素问·热论》中的三阴三阳六经，不应将两者混淆。
宋代朱肱、庞安时等人，只见《伤寒论》中的三阴三阳，不见后面的“病”字，而误解三阴三阳“六病”为三阴三阳“六经”。
刘绍武先生在 20 世纪 70 年代就针对“六经”撰文指出，“六经”当为“六病”。
北京中医药大学王琦教授、湖南中医药大学瞿岳云教授、中国中医科学院苏庆民教授等也撰文或著书指出《伤寒论》三阴三阳六病不是三阴三阳六经。
张仲景伤寒论三阴三阳六经辩证哲眼看中医医统三才而立论，医道才能得其全。
易曰：“立天之道曰阴曰阳，立地之道曰柔曰刚，立人之道曰仁曰义”。
天地不外阴阳，阴阳不离五行，日月为易道阴阳，阴阳者，天地之大本也。
一阴一阳之谓道，三阴三阳之谓人。
人禀天地，命属阴阳，乾道成男，坤道成女，人分阴阳，男女有别，老少各异。
《礼记》有云“医不三世不服其药”。
三世者，《伏羲八卦》，《神农本草》，《黄帝内外经》是也。
为医者，上顺天和，以疗人患，非通三才之道，得往圣之心者不能医国及人。
治医首先要识人，试观人身，鼻之下曰人中，自此而上，耳目鼻皆偶，自此而下，口与二阴皆奇，三偶为阴，为坤，为地，三奇为阳，为乾，为天，地天合成一泰卦也。
泰者，太也，太也者，大也，天为一大，太为大一，一即天一生水之一，一，水也，坎也，肾也，气也，数也。
泰，上从大，下从水，水即一也，一是水，土下皆水，水是气，所以能载十，故从十从一而为土，万物土中生，万物土中死，一方水土养一方人，再推而广之，人中之后为督，为诸阳之会，人中之前为任，为诸阴之海，偶窍开阳位，奇窍开阴位，阳之用在阴，阴之用在阳也。
故耳目鼻主精气神，为五脏之用，口二阴主传送出入，为六腑之用。
阳奇，故耳目鼻聚于一，阴偶，故大小二便与口分为二，五脏属阴，而精气神无形，乃为先天之阳，自内而出，六腑属阳，而水谷有形，乃后天之阴，自外而入。
观先后阴阳之用，而水火互藏之妙昭昭矣。
医家之术，神仙之道，天地之运，思过半矣。
龙马以河图启瑞，神龟以洛书效珍，剖混沌之先机，昭乾坤之大法，方以类聚，人以群分，河洛生成变化之道，圣人先知而不讲，百姓日用而不知，世道衰微，天机隐秘，故不通造化之妙，焉知仲景之旨，只有穷宇宙人生造化之秘，方可明白仲景学说之真谛。
乾为天，为圆，为阳，为父，坤为地，为方，为阴，为母。
人禀天地，命受父母，合父母之精，以生人之身，精即人之命根也。
乾三阳，坤三阴，三阳为父，三阴为母，三阳三阴者人也。
三阳从地生，三阴从天长，天地之道，不离乎五太，太者，泰也。
【《伤寒杂病论》三阳三阴六病】精华简捷版《伤寒论》三阳三阴六病六病：是太阳病、阳明病、少阳病、少阴病、太阴病、厥阴病六种病证。
六病：指的是人体对抗疾病时表现出来的六个不同阶段的状态。
三阳病：太阳病、阳明病、少阳病。
太阳是表，阳明是里，少阳是半表半里。
三阴病：太阴病、少阴病、厥阴病。
少阴是表，太阴是里，厥阴是半表半里。
六病传变辨证：就是根据中医八纲（阴阳、表里、虚实、寒热），通过归纳各类病证的特点，把病分成了太阳、阳明、少阳、少阴、太阴、厥阴六种病。
1、太阳病提纲：太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。
太阳病，是指人体肌表受风寒侵袭后，人体功能进行正常抵抗而出现的恶寒、发热、头项强痛、脉浮等相关的病症简单的说，太阳病就是表病，分为太阳寒病和太阳温病。
太阳寒病：包括表实的麻黄汤证、表虚的桂枝汤证、表郁的麻桂合剂证；太阳温病：包括表实的葛根汤证、表虚的桂枝加葛根汤证和瓜蒌桂枝汤证、血虚津伤的竹叶汤证。
太阳寒病和太阳温病的最大区别：太阳寒病是津液未伤，太阳温病是津液已伤。
头脖子肩膀僵痛的，就是葛根汤。
头脖子肩膀不僵痛的，就是桂枝汤。
汗出的，就是桂枝汤。
不出汗的，就是麻黄汤。
其他的症状都是或然症。
2、阳明病提纲：阳明之为病，胃家实是也。
阳明病，是指那些人体体气壮实、功能亢进而对疾病反抗过度出现的肺胃热盛、胃肠热盛等的相关病症。
简单的说，阳明病就是里热实病，包括：以麻杏石甘汤证为代表的一系列肺热型疾病，以白虎汤证为代表的一系列胃热型疾病，以葛根芩连汤证为代表的一系列肠热型疾病，以承气汤证为代表的一系列胃肠皆热型疾病，以栀子豉汤证为代表的一系列胃热肠寒型疾病，以半夏泻心汤证为代表的一系列胃寒肠热型疾病，以桃核承气汤证为代表的一系列热盛致瘀型疾病，以茵陈蒿汤证为代表的一系列热盛发黄型疾病。
同时，阳明病还包括：麻桂轻剂证转热入里的桂枝二越婢一汤证、续命汤证，竹叶汤证转热入里的竹叶石膏汤证和三物黄芩汤证，其他比较特殊的如升麻鳖甲汤证、风引汤证、猪苓汤证、当归贝母苦参汤证等。
伤寒论三阴三阳的理论渊源与六经辨证的临床意义有关《伤寒论》三阴三阳问题研究概況作者王琦陈庚一，《伤寒论》三阴三阳的理论渊源.多数学者认为是继承《内经》的理论。
张仲景在《伤寒论》原序中说：撰用《素问》、《九卷》、《八十一难》、《阴阳大论》、《胎胪药录》并平脉辨证，为《伤寒杂病论》合十六卷'可以证之。
但其中尚有两种不同意见：（一）认为与《素问热论》等篇一脉相承《素问热论》篇指出“今夫热病者，皆伤寒之类也”。
篇中并论述了六经的发病症候及其传变规律，因此，部分学者认为，《伤寒论》的六经辨证是在《素问热论》六经分经的基础上，进一步发展完整起来的。
1《伤寒论》教材亦多持这一观点。
如：程门雪强调，必须承认《伤寒论》六经与《素问热论》六经的一致性。
2 也有人认为《伤寒论》是从《内经》的理论基础上发展起来的，它继承了《素问》六经学说的特点，掌握了六经传变的规律，《素问热论》篇所讲的传变，只是示范性举例。
3 还有一种观点认为，《伤寒论》六经理论实源于《灵枢经脉》篇，但不排除《素问热论》的影响。
4 也有人认为，《伤寒论》三阴三阳的理论与《灵枢经脉》的手足六经、《素问热论》的六经病症、《素问天元纪大论〉的六气与三阴三阳相配及阴阳气之多少、《素问，六微旨大论》的六气标本中见，都有一定关系.这是一种从经络、病证，气化诸方面全面继承的观点.（二）认为仅沿用《内经》六经之名，内容已非其实.三阴三阳本是哲学概念，由于所说明的事物不同，其涵义也随之而异。
《伤寒论》运用三阴三阳来命名各类证型，仅仅是受了《内经》阴阳学说的影响，是基于阴阳是机动代名词。
《伤寒论》对《内经》的继承是以临床实践“平脉辨证”为出发点。
姜春华认为，《伤寒论》六经是张仲景总结前人学说，通过临床实践经验积累起来的，只不过沿用了《内经》六经之名称，其内容已非经络之旧。
仲景是'因证分经，而不是以经定证'，给旧名词赋予新内容，形成了新概念。
仲景沿用《素问》六经之名，而不袭其实，乃古人于不得已中假设之代名词。
《伤寒论》总结下篇（三阴病篇），帮你构建伤寒体系太阴病证治临床表现《伤寒论》说：“太阴之为病，腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛，若下之，必胸下结鞭。
”概括：临床上凡是出现腹满而吐，食不下，自利，时腹自痛，脉缓弱等证，就叫太阴病。
是脾虚湿盛，病在脾经病变。
病理机制寒湿内阻，损及脾阳，或寒邪直犯脾经，损及脾胃都会影响水谷的消化和排泄，寒湿邪阻运化，故时腹自痛。
寒湿犯胃故呕吐。
胃气呆滞故食不下。
寒湿不化，脾气不升，故见自利。
治则方药1．太阴病正治法太阴病因属里虚寒证(脾胃虚寒，故其治疗原则，当以温法补法为主，以温中散寒为重点。
如表证偏重的，先行解表；里证为急的，先治其里。
《伤寒论太阴篇》没有肯定方子，我们根据里虚寒证来看，自当温里为主，特补出理中汤为太阴病主方。
2．太阴病兼变证治法(1)既有下利腹胀满(太阴里虚证)，又有身体疼痛(太阳表证)，是里虚挟表，当先用理中汤温里，然后再用桂枝汤治表。
(2)表证未解，而又有腹满时痛，用桂枝加芍药汤(桂枝汤加重芍药用量)，表未解挟有宿食而里实满痛，用桂枝加大黄汤。
厥阴病证治临床表现《伤寒论》说：“厥阴之为病，消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蛔，下之利不止。
”“伤寒脉微而厥，至七八日肤冷，其人躁无暂时安者，此为藏厥。
”“伤寒发热四日，厥反三日，发热四日，厥少热多者，其病当愈，四日至七日热不除者，必便脓血。
”“伤寒厥四日，热反三日，复厥五日，其病为进，寒多热少，阳气退故为进也。
”概括：厥阴病在临床上可归纳为四类：(1)上热下寒证：消渴，气上冲心，心中疼热为上热证；饥而不欲食，食则吐蛔，下之利不止为下寒证。
(2)厥热胜复证：为四肢厥逆与发热交错出现。
(3)厥逆证：就是四肢厥冷，轻者不过腕踝，重者可越过肘膝。
(4)下利吐哕证：热利下重为湿热下利；下利谵语为实热下利；下利清谷为虚寒下利。
干呕、吐涎沫、头痛为寒饮呕吐；呕而发热为发热呕吐；哕而腹满为里实哕逆。
病理机制病至厥阴，则肝木失调，心包也受邪犯，相火上炎为热，心火不能下达为寒，所以有上热下寒；在正邪交争中，阳胜阴衰则热多寒少；阴胜阳衰则寒多热少，所以有厥逆胜复。
伤寒论中的三阴三阳是怎么回事《伤寒论》太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴的实质，是建立在经络脏腑及其气化基础上的。
这里分别从其经络、脏腑、气化三者加以讨论。
一、三阳三阴的经络问题从《伤寒论》中的经络病象如太阳病头项背腰强痛和少阳病目眩耳聋、胸胁满痛以及厥阴病巅顶头痛等来看，必须肯定其三阳三阴是与经络有关的。
但又应该承认，三阳三阴病篇的经络病象反应不够普遍，而且有些主要临床表现如恶寒发热、往来寒热、但热不寒和但寒不热等，并非经络所能解释。
因而它和《素问·热论》所说的三阳三阴热病都以经络病象为主者相比，确实是有所不同的。
郝万山《<内经>与<伤寒论>中的三阴三阳》音频可在明医微课公众号或明医APP中的明医微课版块免费收听!正因如此，才有人认为，《素问·热论》是针灸家言，故以经络为主，并在“热论”之后即继之以“刺热”；《伤寒论》是汤液家言，故备载一百一十三方，而很少用到针灸，可见《伤寒论》的六经并非经络之经。
但我认为，说《伤寒论》之六经并非全指经络，其六经辨证并非单指经络辨证则可，说《伤寒论》之六经及其六经辨证完全与经络无关则不可。
因为《伤寒论》的三阳三阴确实是在经络脏腑的物质基础上论证其气化活动的，而其气化活动，则是以脏腑为根源，并以经络为通道的。
所以它必须包括经络、脏腑、气化在内，而且是三者缺一不可的。
我们既要注意经络形态上的病变反应，更要重视经络功能上的气化活动，并把它结合到荣卫气行等理论来研究。
前人认为，《伤寒论》中的传经有正传和邪传之别。
正传是正气由里出表，邪传是邪气由表入里。
如“太阳病，头痛至七日以上自愈者，以行其经尽故也”（8）和三阳三阴的“欲解时”（9）（198）（272）（275）（291）（328）等就应从正传来理解；又如“伤寒一日，太阳受之”（4）和“伤寒二三日，阳明少阳证不见者，为不传也”（5）以及“伤寒三日，三阳为尽，三阴当受邪”（270）等，就应从邪传来理解。
《伤寒论》三阴三阳六病理论探讨（河南·新乡·申景旺）提起三阴三阳，一般人首先就会想到六经，三阴三阳几乎成了六经的专属名词；只有个别人还可能联想起《内经》中的三阴三阳六气。
二阴二阳是从阴阳演化而来，但三阴三阳是否是从二阴二阳演化而来呢？在《灵枢·阴阳系日月》中有：“黄帝曰：合之于脉，奈何？岐伯曰：寅者，正月之生阳也，主左足之少阳；未者，六月，主右足之少阳。
卯者，二月，主左足之太阳；午者，五月，主右足之太阳。
辰者，三月，主左足之阳明；巳者，四月，主右足之阳明。
此两阳合于前，故曰阳明。
申者，七月之生阴也，主右足之少阴；丑者，十二月，主左足之少阴；酉者，八月，主右足之太阴；子者，十一月，主左足之太阴；戌者，九月，主右足之厥阴；亥者，十月，主左足之厥阴；此两阴交尽，故曰厥阳”。
这明显是医经家根据“天人相应”、“人副天数”的思想演绎出了阳明、厥阴二经，并非三阴三阳的原始意义。
《脉经·扁鹊阴阳脉法》曰：“脉，平旦曰太阳，日中曰阳明，晡时曰少阳，黄昏曰少阴，夜半曰太阴，鸡鸣曰厥阴，是三阴三阳时也。
少阳之脉，乍小乍大，乍长乍短，动摇六分；王十一月甲子夜半，正月、二月甲子王。
太阳之脉，洪大以长，其来浮于筋上，动摇九分；三月、四月甲子王。
阳明之脉，浮大以短，动摇三分，大前小后，状如科斗，其至跳；五月、六月甲子王。
少阴之脉紧细，动摇六分；王五月甲子日中，七月、八月甲子王。
太阴之脉、紧细以长，乘于筋上，动摇九分；九月、十月甲子王。
厥阴之脉，沉短以紧，动摇三分；十一月、十二月甲子王”。
这里一日六时与一年六气的排列顺序，明显不同！其中一年六气的顺序应该是：少阳、太阳、阳明，少阴、太阴、厥阴。
在唐·王冰《重广补注黄帝内经素问》补入五运六气的七篇大论中，将三阴三阳与天之六气、人的五藏对应，把天地之气分为主、客二气，推演一个甲子（六十年）中天气的变化规律，预测人们每年可能出现的疾病。
中医知识：张仲景六经辩证中顺序：太阳→阳明→少阳→太阴→少阴→厥阴东汉张仲景于公元三世纪初撰医学名著《伤寒杂病论》。
该书在流传过程中，经后人整理编纂将其中外感热病内容结集为《伤寒论》。
另一部分主要论述内科杂病。
《伤寒论》全书重点论述人体感受风寒之邪而引起的一系列病理变化及如何进行辩证施治的方法。
其间张氏把病症分为太阳、阳明、少阳、太阴、厥阴、少阴六种，即所谓“六经”。
六经:太阳经、阳明经、少阳经、太阴经、少阴经、厥阴经的合称。
《素问·阴阳应象大论》：“六经为川，肠胃为海。
”《灵枢·百病始生》：“六经不通，四肢节痛，腰脊乃强。
”六经各分手足，分之即为十二经。
一、太阳病首先是体表肌肤上所表现出来的症状和太阳经所过的地方所现出来的证状,包括太阳伤风, 太阳伤寒, 以及太阳温病等。
太阳病感冒身体强壮的七天会自愈，如果一周不愈，病邪就向里传。
疾病传变里传有两种, 一是入阳明, 一是入少阳。
二、阳明病阳明病就是进入胃及大肠系统, 病人会产生燥热, 所以身体强壮的人阳明无寒症, 全部是热症, 而且会饥饿,能吃全身冒冷汗, 全身热,且便秘, 大便排不出来。
表症如果传入阳明的话, 病毒就不会再往里走, 到此为止。
分两种情况：一虽然发热出汗，面目通红但是大便不干结，这时就用白虎汤。
在胃的下方有东西堵着的时候, 便秘, 肚子痛, 病人呈现的症状是朝食暮吐,说明这个东西堵在胃里面,这时候用大黄甘草汤。
有的人表症进入少阳,少阳如果没有治好的话, 就进入阴经。
阳是指是外面,属于腑，阴是里面指脏, 阴经就是进入肝心脾肺肾,进入内脏了。
三、少阳病进入少阳,也就是胆经和三焦经西医就是淋巴系统和内分泌系统, 症状是往来寒热，口苦、咽干甚至目眩。
在太阳的时候, 病人只会觉得寒,怕冷怕风。
但进入少阳,病人会忽冷忽热, 两个太阳穴会间有疼痛,间有恶心呕吐,甚至身体转侧疼痛，有这些症状我们就知道病人得了少阳病。
有两种汤剂可以治疗,小柴胡汤及大柴胡汤。
【《伤寒论》三阳三阴六经病提纲】白话文世界万事万物皆可分为阴阳，一身亦可分为阴阳。
张仲景认为，人体有三阳病，三阴病。
三阳从表到里分别是太阳、少阳、阳明；太阳是表，阳明是里，少阳是半表半里。
三阴从表到里分别是少阴、厥阴、太阴；少阴是表，太阴是里，厥阴是半表半里。
三阳有三阳的系列病证，三阴有三阴的系列病证。
疾病的一般传变规律是由阳及阴，由表入里，病情是逐渐加重的，反之则反。
人体疾病可以概括分为六经八纲之病。
何谓六经八纲？六经，是太阳、少阳、阳明、少阴、厥阴、太阴。
八纲，是阴阳、表里、寒热、虚实。
阴阳是辩其大纲，表里是辩其病位，寒热是辩其病邪性质，虚实是辩其体质。
需要注意的是，仲景所谓的六经并非经络名称。
1、太阳病第1、太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。
太阳病的脉象是浮，发烧怕冷，头项僵痛，出汗或者不出汗，怕风或者不怕风，嗓子痛或者不痛，咳嗽或者不咳嗽，流清鼻涕或者不流，吐清痰或者不吐，身上困或者不困，四肢酸痛或者不痛，胸满或者不满，鼻子流血或者不流血，大小便正常，饮食正常。
太阳病就是民间俗说的冻着了，典型的外感病。
太阳病的共同特征是脉浮，发烧怕冷。
根据是否头脖子肩膀僵痛，可以细分为桂枝汤和葛根汤病，根据是否出汗，可以分为桂枝汤和麻黄汤病。
脖子不痛，就是桂枝汤，出汗，也是桂枝汤，如果头和脖子肩膀僵痛，就是葛根汤，如果不出汗，就是麻黄汤。
其他都是或然症状。
太阳病属于三阳病的表病，对于表病，要采取的施治方法是发汗。
（不能采取其他施治方法？其他方法都属于误治？）自从明清以来，医生害怕热药，只要一看到发烧，就认为是热病，就使用大量寒凉药物清热，导致疾病越施治越严重，这一陋习亟待改正。
临床只要看到病人脉浮，发烧怕冷，再加上其他一些或然症状加以佐证，就可以证明是纯粹是太阳病，就要使用温热药去寒，代表方子就是桂枝汤、葛根汤和麻黄汤。
2、少阳病第263、少阳之为病，口苦、咽干、目眩也。
少阳病的脉象是弦细，身体指征是口苦，咽干，目眩。
重新解读伤寒论三阴三阳病结构体系，复原融汇伤寒、温病、杂病证治的张仲景六病（六经）体系一、温病的气分证，真的就是伤寒的阳明或少阳病吗？胡希恕早期认为温病是太阳阳明合病，而在晚年则主张是阳明病。
而在张锡纯的观点中，温病属于阳明病。
实际上，这些观点都不能很好地解释解决临床和理论研究中遇到的好多问题。
首先，阳明为多气多血之经，而且“阳明居中，主土，万物所归，无所复传。
”故阳明病最后的转归无非就是阳明腑实，一泻而愈。
而温病则具有易于伤阴、耗血、动血、动风的特点，与阳明病的转归显然不同。
而且，温病最容易从肺系起病，咳喘为常见，而伤寒论的白虎汤证，则并不以咳喘为主。
麻杏甘石汤证有喘，但仲景却把它描述于太阳病，现在虽然也广泛地用于治疗肺炎，但石膏和麻黄的比例，却需要较原方放大数倍（张锡纯主张10：1）。
对于伤寒温病表现的差异，后人多从古今气候不同来解释，但此说实为勉强，因有是证则用是药，无是证则不用是药，古今岂有异乎？还有，温病气分阶段，常有逆传心包，既出现神昏、谵妄等表现，而伤寒阳明经证的白虎汤证则绝神昏、谵语的论述。
温病初起，咽喉肿痛最为常见，而伤寒论三阳病中却无咽痛的描述，相反咽痛却出现在少阴病中。
温病常有的耗血，动血（即西医DIC）,伤寒论中也鲜有描述。
所有这些问题，都是临床中客观存在，每一个认证临床的人都能遇到，一些医家意图用六经通治伤寒温病的，遇到这些问题是不是回避就是很难自圆其说。
这种事实，客观上也促进了温病体系逐步脱胎于伤寒论而最终形成独立的体系。
二、古有伤寒论，近代有温病学，是否古今疾病谱的不同于是，有人这样解释，他们说张仲景时代流行的外感病基本以外感寒邪为主，而我们现代遇到的外感病则还有一大部分是外感热邪导致的，即古今疾病谱存在很大的差异。
但事实上，说张仲景当时遇到的外感病疾病谱和现代外感病有很大差异的观点，我个人认为很难立得住脚。
首先，比张仲景更早的《内经》时代，记载的外感热病都是以热为主的，说古今疾病谱有差异或许可能，说内经和张仲景时代就有那么大的差异则很难理解。
其次，伤寒论是对外感病按中医症候的分类，不是按西医病原体分类，故从所有外感病的表现来看，古今有如此大的差异以至于必须另外诞生一种辨证体系即温病辨证体系则更难理解。
根据这些事实，我们只能得出：张仲景也观察到了温病，而且一定有充分的认识并有相应的治法和方药。
清人不得不另起炉灶创造了温病学，只是他们对伤寒论的认识上出了误差。
三、融伤寒、温病及杂病证治为一体的六经辨证体系故重新解读伤寒论三阴三阳病结构体系，复原融汇伤寒、温病乃至杂病证治的张仲景六病（六经）体系，具有划时代的意义。
自古以来，就有一种十分盛行的一刀切观点，就是三阳病属实热，三阴病属虚寒，而且认为三阴病无表证。
为了符合这个削脚适履式的认识，好多人不惜删改，移易经文，或对大量条文提出质疑。
如，有人不承认少阴病篇的麻黄附子细辛汤为少阴病，而主张移到太阳病篇，理由是这是个表证。
有人则认为黄连阿胶汤证也不应该是少阴病，因为这个是热证。
也有人把太阴病中风移出去，认为太阴病是里虚寒证，不应该有表证。
而阳明病的吴茱萸汤证，有人则认为应该移走，说阳明病是里实热证，怎么能有此寒证呢。
总之一句话，就是顺我者昌，逆我者亡，只要不符合前面的提纲，我就移动你，质疑你。
以移动经文为主，来使伤寒论适合其三阳主实热，三阴主虚寒框架的这一派，往往不太重视脏腑经络甚至有意忽略脏腑经络，称之为六经气化派。
另有一批人，为了既能符合上述的“三阳病属实热，三阴病属虚寒，三阴病无表证”的框框，又能不移动经文，则大量采用脏腑经络学说来解释临床表现，“六经辨证”的提法也与此有关。
因为有了脏腑经络的结构基础，则好多条文不移动也可以解释的通了，这就是所谓的脏腑经络派。
六经气化派和脏腑经络派两大阵营，学术观点存在大量冲突，各自著书立说，弘扬自己的观点。
至今，这量大阵营的徒子徒孙，都一直在争论不休。
事实上，我们细读伤寒论，就会发现，上述提法都有不同程度的误区。
笔者拟根据自己理解，提出自己新的六病辨证（六经辨证）观点：太阳病太阳病，以“脉浮，头项强痛而恶寒”为提纲。
人体阳气，源于命门（这个无所谓，命门学说成立以前，就不这样说了），气化于膀胱（把先天元气和后天水谷之精微深加工，变成卫气，循三焦而出于体表。
），卫护于全身体表，故称“卫出下焦”。
而营气，则是脾胃运化水谷之精微，上奉心变赤而为营血，营则与血共行于血液中，故称“营出中焦。
”人体之表范围最大，阳气卫护最广，故称太阳。
但同样由于人体表范围最大，阳气分布最广，战线拖的过长则消耗兵力也多，某一点的阳气反而薄弱了。
故有“太阳为寒水之经”的说法（这就合理解释了为什么阳气之广为太阳，而反而为寒水之经）。
体表受寒，卫阳能成功抵抗之则不发病。
若正邪相争于体表而不能速去，就会出现以恶寒为主的太阳病。
故此恶寒，必然是全身性的，而非仅头项。
但强痛的是头项，这里体现的是太阳经脉。
脉浮，正好说明邪在体表。
但这里需要注意，既然卫出下焦，那正邪交争，若邪气一路入侵进入卫气的出发地（下焦）膀胱，则膀胱气化必然失常，则成为太阳腑病，小便利者在血，小便不利者在水。
由此发挥之，只要与机体阳气运行失常，或不足有关的水液运行障碍，均属于太阳腑病的范畴。
而膀胱，实际上也是一个主持机体下焦气化的功能性范畴，而非指西医膀胱这个器官。
西医的膀胱，在中医叫脬，只认为是一个储尿的器官，而无气化并产生元气的功能，二者不可混淆。
这也就是为什么五苓散很少用来治疗真正的膀胱炎。
凡属太阳病，均可用汗法治疗，无汗者麻黄汤，有汗者桂枝汤，二者兼有而轻这麻桂各半汤，表寒里热这大青龙，表寒里饮者小青龙，大致如此。
但太阳病篇却有另外一种情况，就是虽有表证，有太阳病的症状，却不可用麻桂剂发汗，患者存在体内阳气，营血的严重不足。
用伤寒论的话说就是“尺中迟，里虚，不可发汗，需表里实，方可汗出愈。
”这种情况为阳气不足，实际上就是少阴病。
少阴者，阴气（统指体内之正气，精微）不足，发表后营卫外泄则里气更虚，而产生种种变证，如真武汤证。
故少阴的表证，恰恰就是太阳病中的禁汗的病症。
其他如亡血加，疮家等，同属少阴证，用阳和汤之类，虽有麻桂但量少，同时却有熟地，鹿胶等扶正之品。
所以说，少阴病没用表证是错误的，少阴病不用解表发也是错误的，二是不能直接用麻黄桂枝汤类解表，服用麻黄附子细辛汤（阳虚），小建中汤（营血虚）、阳和汤（精血虚）则是可以的。
阳明病“阳明之为病，胃家实是也”为阳明病提纲，这里提到的是胃家实。
胃家，统指脾胃及其气血。
脾胃为水谷之海，气血生化之源，本身又容纳有大量的水谷。
这里血液循环最丰富，运动（蠕动）最旺盛，故称为“多气多血”。
外邪对阳明的侵袭，有在外和在内的区分。
在外，在阳明经络者，可表现为“葛根浮长表阳明,缘缘面赤额头疼,发热恶寒而无汗,目痛鼻干卧不宁”。
本证其实是照搬内经阳明病。
遵循内经可“汗而去之”的说法，采用葛根汤，发汗解表的方法，就可以治愈。
本证之所以不用麻桂剂，是因为其巡行经络是足阳明胃经，唯有葛根可引入该经。
此外，阳明经多气多血，热量也多，只有葛根甘寒解肌最为适合（脾主肌肉）。
而方中也有麻桂者，因为三阳病在经，总的原则是汗而发之，故方中仍然有麻桂的内核。
在外，不在阳明经络，二是热泻弥漫于周身内外者，即为阳明病之白虎汤证。
本证之本质，是外邪从表入里，邪气已经不在皮肤腠理，二是进入了整个血液系统，与体内最广泛的血液循环内之气血抗争，故表现为充斥表里之热。
此时，由于体温调定点已经升高，且机体温度也上升到了这个水平，产热和散热达到了新的平横，故患者表现为“汗出而不恶寒，反恶热”。
这个情况，大多属与感染性疾病的极期，此期所以产生这样的病理表现，是由于感染因素导致体内大量炎症因子激活，特别是肿瘤坏死因子等，炎症因子的过度激活产生了全身性炎症状态。
那么治疗的目的，就是以致机体过分亢进的炎症状态，使其达到适当的程度。
用白虎汤，石膏，知母等，就有非特异性抗炎的作用，同时，通过甘草，发挥其抗炎作用，而粳米，则可使药物在消化道中呈粘稠状，达到了缓释制剂的目的，以延长作用时间。
极期病人，若是出现了出汗过多，甚至后背恶寒的情况，脉洪大，则需提防过汗脱水导致低血容量性休克或感染性休克。
（前面白虎汤是脉滑，说明血容量是足的，这里脉洪大，则说明体温虽高，血管扩张，但血容量已经不足了）这个时候，前面的方子中加用人参，一方面益气固脱，减少汗液的排泄，另一方面，增强心肌收缩力，提高机体免疫力，则有抗休克的作用。
随着极期时间推延，稽留热的持续，患者胃肠内容物的水分逐步减少，就会形成燥屎在腹中的情况。
其实燥屎，并不都是大便。
留在大肠的，是大便，这个问题反而轻点，留在小肠的，反而是燥屎。
燥屎在消化道，其中的毒素会不断地被机体吸收，就会出现一系列中毒的现象。
同时，胃肠固有神经系统由于其神经递质和大脑中的神经递质极为接近，故肠内容物滞留产生的毒素，作用于肠道固有神经，会导致肠道固有神经的功能紊乱，紊乱的递质影响大脑，从而出现谵语的现象。
故谵语，是有燥屎的标志之一。
此时，机体本身由于长期高热而处于一定的脱水状态，故全身大汗已经减轻，但由于燥屎毒素的不断影响，手足却出现阵发性出汗，即“手足戢然汗出”。
这时的主要治疗原则为运用大承气汤通便泄热。
方中大黄可以促进胃肠蠕动，同时可改善肠道血液循环和炎症状态（清热活血），厚朴枳实双向调节肠道功能，具有消除胀满并促进大便排出的作用。
而芒硝，成分为硫酸钠，有可提高肠道渗透压，增加大便内水分，使其变软而更易排出（咸寒软坚）。
若大便不干而色黑，同时出现了神经症状（谵语，谵妄），则可能是肠道血液中毒素过多。
一方面可能是肠道出血后的重新吸收后的中毒，也可能是整个胃肠微循环运行的障碍，此时为阳明蓄血证，需要使用桃仁承气汤。
运用大黄芒硝泻下排出毒素，桂枝桃仁活血化瘀，清除瘀血以减轻对大脑的不良刺激，就可以改善中枢神经系统症状。
阳明病中，有一条“食谷欲呕，属阳明也，吴茱萸汤主之。
得汤反剧者，属上焦也”。
好多注家特别讨厌这一条，认为阳明病出现这一条，颠覆了他们坚信的阳明病属实属热的信仰，故必欲除之而后快。
实际上，阳明病尽管多气多血，但外邪来犯，也不能说内犯的就只能是热邪呀。
如果这个外邪正好犯到胃口这个地方了，正好是寒邪，正好这个人平素脾胃还有点虚，那就只能是吴茱萸汤了。
多气多血只是相对的，并不一定要多到高热或燥屎的地步。
也正因为多气多血，所以胃脘对寒邪有驱之外出的能力，才会食谷欲呕嘛。
而且，食谷欲呕，说明阳明得谷气之助后表现为驱邪外出，不是阳明又是哪里？至于得汤反剧的，可能是小柴胡汤证。
少阳病“少阳之为病，口苦、咽干、目眩也”为少阳病提纲。
这个提纲说明什么？正邪交争的位置不在表，在表则必然有恶寒，头项强痛等表现。
