64排螺旋CT冠脉成像在冠心病诊断中的应用价值分析

64层螺旋CT冠状动脉成像对冠心病诊断的探讨  目的评价64层螺旋CT(64SCT)冠状动脉成像检出冠状动脉狭窄性病变灵敏性、特异性和阳性预测值。

方法对30例冠心病疑诊患者行64SCT 冠状动脉成像检查,同期行选择性冠状动脉造影(SCA),64SCT原始图像多平面重建(MPR)、曲面重建(CPR)、容积重建(VRT)、最大密度投影(MIP),对2种方法评价冠状动脉结果进行对照研究。

探讨64SCT冠状动脉成像检出冠状动脉狭窄病变的灵敏性、特异性和阳性预测值。

结果64SCT诊断冠状动脉狭窄病变灵敏性、特异性和阳性预测值分别为85.7%、97.1%、91.1%。

结论64SCT对检出冠状动脉狭窄病变有较高灵敏性、特异性和阳性预测值,可作为诊断冠心病筛选手段。

标签：  64层螺旋CT冠状动脉成像冠心病血管造影術冠心病是一种常见病、多发病,其严重威胁着人类的健康,随着人们生活条件的改善,其发病率和病死率逐年升高,尽管选择性冠状动脉造影(SCA)是诊断冠心病“金标准”,但由于其是一种有潜在风险的有创检查,且医疗费用高,部分患者难以接受,随着成像技术的不断改进,64层螺旋CT(64SCT)检测冠状动脉病变的价值越来越受到重视。

本研究对照了冠状动脉64SCT与SCA,在显示冠状动脉狭窄病变作了些探讨,现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料选用2008年10月至2010年12月30例冠心病疑诊患者,均行冠状动脉64SCT 和SCA检查,其中男性20例,女性10例,年龄42～76岁,平均年龄(59±17)岁。

冠状动脉分支的观察,按解剖学定义分四大支进行,分别为左主干(LM),前降支(LAD),回旋支(CRX)和右冠状动脉(RCA)。

1.264SCT检查操作受检查者要求碘过敏试验阴性,无严重心律失常,心率＜70次/min,否则在检查前30min口服美托洛尔片剂25～50mg,并训练能于检查时配合屏气约10s,扫描设备为德国西门子公司Somatom Sensation 64系统,使用回顾性心电门控螺旋扫描,扫描范围自心底部至心尖部,然后行冠状动脉强化扫描,经右侧肘前静脉以5.0～6.0mL/s速度注射60～70mL优维显370,注射完造影剂后再以相同的速度注射50mL生理盐水,使用人工智能触发扫描,扫描范围均从气管分叉下2cm至心底层面,扫描时间约6～10s。

64层螺旋CT在冠状动脉造影中的应用及价值探讨目的探讨64层螺旋CT冠状动脉成像（CTA）在冠脉疾病诊断中的应用价值。

方法选取我院接诊的60例疑为冠心病的患者作为研究对象，所有患者均行CTA检查，并最终行冠状动脉造影确诊，评估CTA诊断冠脉狭窄的诊断价值性。

结果CTA对冠脉阳性病变的敏感性为76.47%、特异性为94.90%、阳性预测值为60.47%、阴性预测值为97.60%；CTA对左前降支（LAD）的诊断敏感性显著高于其他分支（P＜0.05）；CTA对左主干（LM）、回旋支（LCX）、右冠脉（RCA）、LAD的诊断特异性均较高，组间差异无统计学意义（P>0.05）。

结论在冠状动脉疾病诊断中，应用CTA检查，可获得较为准确的诊断结果，且操作简单、无创伤，其是诊断冠状动脉狭窄的理想手段。

标签：冠状动脉造影；CTA；冠脉狭窄目前，临床诊断冠心病的金标准仍为冠状动脉造影，但其作为一种有创性诊断方式，会对机体造成较大损害，故难以在临床上广泛推广。

CTA技术的问世，以其无创性、准确性优点迅速受到了广大临床医师及患者的青睐[1]。

本研究旨在明确64层螺旋CT冠状动脉造影成像技术在冠脉疾病诊断中的应用价值，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2013年8月～2014年8月接诊的60例疑为冠心病的患者作为研究对象，所有患者均有非典型胸痛、不稳定或稳定心绞痛、无症状心肌缺血。

并排除心源性休克者、哮喘者、有心动过缓病史者、失代偿心功能不全者、Ⅱ～Ⅲ度房室传导阻滞者。

其中男42例，女18例，年龄33～81岁，平均年龄（60.5±10.3）岁，饮酒31例，吸烟29例，合并糖尿病18例，高血压38例。

1.2 方法所有患者入院后均行64层螺旋CT冠脉造影成像检查，并最终行冠状动脉造影予以确诊。

①CTA检查：（1）检查前准备：CTA检查前，禁食4 h，做碘过敏试验，并进行心率监测，对于心率过快（>70次/min）的患者，口服25～50 mg倍他乐克，用药1 h后在进行心率监测，若心率仍高于70次/min，则再次服用倍他乐克25～50 mg，从而将心率快控制在70次/min 以下。

64排螺旋CT冠状动脉血管成像在冠心病诊断中的应用价值徐清珍;吉征
【期刊名称】《影像研究与医学应用》
【年(卷),期】2024(8)3
【摘要】目的:研究64排螺旋CT冠状动脉血管成像在冠心病诊断中的应用价值。

方法:选取2022年1月—2023年10月南京市红十字医院收治的124例疑似冠心病患者,均实施64排CT冠脉成像检查,以冠状动脉造影结果为“金标准”,评价64排CT冠状动脉血管成像的诊断效果。

结果:64排冠状动脉血管成像检查冠心病的灵敏度为95.83%,特异度为92.85%,准确率为95.16%,Kappa值=0.865,诊断一致性良好。

64排螺旋CT冠脉成像诊断不同程度狭窄程度的准确率为
95.16%(118/124)。

结论:在对冠心病诊断中,64排螺旋CT冠状动脉血管成像发挥了重要作用,可对冠脉狭窄情况进行有效评估,可推广。

【总页数】4页(P148-150)
【作者】徐清珍;吉征
【作者单位】南京市红十字医院影像科
【正文语种】中文
【中图分类】R445.3
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旋CT冠状动脉成像在冠心病临床诊断中的应用价值4.64层螺旋CT冠状动脉血管成像在冠心病诊断中的应用价值
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64排螺旋CT冠状动脉成像的应用分析摘要】目的探讨简便、无创、相对廉价的64排螺旋CT冠状动脉成像在对冠心病的大范围筛查、诊断中的价值。

方法回顾性分析我院经64排螺旋CT冠状动脉造影的患者，随访部分行冠状动脉造影患者的结果做为参照“金标准”，评价64排螺旋CT冠脉成像的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性率预测值。

结果 64排螺旋CT在诊断管腔狭窄度≤50%、50%～70%、≥70%至完全闭塞的敏感性分别为79.2%、80.2%、92.5%，特异性分别为97.1%、98.8%、98.9%，阳性预测值分别为78.3%、83.1%、85.6%，阴性预测值分别为96.8%、98.3%、99.4%冠状动脉。

结论64排螺旋CT成像在冠脉狭窄诊断中的敏感性和特异性均较高，可作为冠心病大范围筛查、诊断以及复查的有效手段。

【关键词】 64排螺旋CT 冠状动脉血管造影冠状动脉粥样硬化性心脏病史危害人类的一大疾病，尤其是近年来具有年轻化的趋势，因此早期诊断对于临床治疗有重要的价值。

DSA一直以来被认为是诊断冠心病的金标准，但是因为其具有有创、费用昂贵，不能大范围普及，对于冠心病的早期诊断具有一定的局限性。

多排螺旋CT，尤其是64排以及更高级别CT 的问世，因其无创、简便快捷、价格相对低廉等优点，使冠心病的大范围早期筛查成为现实。

现就我科从2009年08月31日至2011年12月28日共检查冠状动脉CTA282人分析，其中有92人同时行DSA检查（本院或外院），一并对照、分析。

1 资料与方法1.1 一般资料 282例患者中，男性203例，女性79例，年龄在34～85之间，平均年龄61.5岁，临床上均有不同程度的胸闷，伴或不伴胸痛、心前区疼痛等症状，其中管壁严重钙化的有8例,对其造成的管腔狭窄程度只能进行节段性分析和大概的评估。

1.2 方法：应用64排Philips Brilliance螺旋CT，应用前瞻性心电门控螺旋扫描模式，使用0.625*64的探测器，管电压100KV，管电流800mA，层厚0.75mm，重建间距0.5mm，矩阵512*512。