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序号：第一章本章名称：绪论本章知识点1. 内科护理学的概念性质与内容2. 内科护理工作的要点3. 内科护理进展4. 成年人主要的健康问题本重点与难点重点：内科护理学的概念、内容难点：研究方法、新进展趋势本章学习目标1.掌握内科护理学的任务及其在医学中的地位。
2.熟悉内科护理学的研究方法及临床应用、工作要点。
3.了解内科护理学的发展史。
序号：第二章本章名称：呼吸系统疾病病人的护理本章知识点1.掌握呼吸系统疾病病人的常见症状体征和护理要点2.掌握呼吸系统常见症状的病因与类型3.慢性支气管炎、肺气肿、哮喘、肺炎、肺癌、肺结核的常见病因、临床表现、护理诊断与措施本重点与难点重点：呼吸系统疾病特点和护理要点难点: 1. 呼吸系统常见症状的病因及护理诊断2．呼吸系统常见症状的护理评估3、慢性支气管炎、肺气肿、哮喘、肺炎、肺癌、肺结核的常见病因、临床表现、护理诊断与措施4、肺心病心肺功能代偿期和失代偿期护理评估资料收集本章学习目标1、复述呼吸系统的解剖与生理2、重点阐述呼吸系统疾病病人常见症状体征和护理要点3、详细讲解咳嗽、咳痰、呼吸困难、咯血胸痛的护理评估及观察要点4、陈述呼吸系统常见症状的病因序号：第三章本章名称：循环系统疾病病人的护理本章知识点1.掌握循环系统疾病特点及护理要点2.掌握循环系统常见症状的护理评估3.熟悉心力衰竭的概念及病因4.掌握严重心律失常的危险征兆及护士面临职责5.解释风湿性心瓣膜病病人易发生的并发症，其预防和护理措施6.心绞痛和心机梗塞病人的治疗原则和主要护理措施7.原发性高血压的概念、分类及护理、健康教育。
8.病毒性心肌炎及心肌病病人的常见病因、护理诊断、护理措施。
本重点与难点重点： 1. 心力衰竭的主要表现2、急性心肌梗塞3、循环系统疾病常见症状、护理评估与护理措施4、心律失常5、心绞痛6、高血压难点: 1. 心力衰竭病人的护理问题与护理措施2、各种循环系统疾病的观察要点3、心电图特征改变本章学习目标1.掌握循环系统疾病特点及护理要点2.掌握循环系统常见症状的护理评估3.熟悉心力衰竭的概念及病因4.掌握严重心律失常的危险征兆及护士面临职责5.解释风湿性心瓣膜病病人易发生的并发症，其预防和护理措施6.熟悉心绞痛和心机梗塞病人的治疗原则和主要护理措施7.掌握原发性高血压的概念、分类及护理、健康教育。
中央广播电视大学农医学院内科护理学（本）形成性考核册参考答案作业一：一、名词解释1.慢性肺源性心脏病：慢性肺源性心脏病(简称肺心病)是由于支气管-肺组织、胸廓或肺动脉血管的慢性病变引起肺组织结构和（或）功能异常，导致肺血管阻力增加，肺动脉高压，使右心负荷加重，进而造成右心室扩张或（和）肥厚，伴或不伴有右心衰竭的心脏病。
2.肺血栓栓塞症（PET）：PET为来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致的疾病，以肺循环和呼吸功能障碍为其主要临床和病理生理特征。
3.急性心力衰竭：急性心力衰竭是指由于急性的心脏病变引起心排血量在短时间内显着、急骤下降，甚至丧失排血功能，导致组织器官灌注不足和急性淤血的综合征。
4.心肌梗死：心肌梗死是指因冠状动脉供血急剧减少或中断，使相应心肌持久而严重的缺血导致心肌坏死。
5.冠心病：冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronaryatheroscleroticheartdisease)，简称冠心病，是由于冠状动脉粥样硬化，使血管腔狭窄、阻塞、痉挛，导致心肌缺血缺氧，甚至坏死而引起的心脏病，亦称缺血性心脏病（ischemicheartdisease）。
二、选择题DDDDC;BBCBD;CBBDC;BCCBB;BBACD,BCBDC三、简答题1.简述哮喘患者健康教育的主要内容答：1．树立信心患者应主动参与哮喘的长期管理，以更好地控制哮喘。
2．帮助患者识别过敏因素针对性采用相应的措施。
3．充分休息，合理饮食定期运动，情绪放松，预防感冒。
4．按医嘱合理用药与医生共同制定一个有效、可行的治疗计划，哮喘患者应了解自己所用的每一种药的药名、用法及使用时的注意事项，制定简明的用药表，使定期用药成为患者日常生活的常规。
5．正确使用定量吸入器6．自我监测病情，做好哮喘日记（哮喘日记应记录每日症状，用药及效果），有条件者应购买峰速仪，按医嘱记录峰流速的变化7．了解哮喘发作的警告，及时控制急性发作嘱患者随身携带止喘气雾剂，强调出现哮喘发作先兆时，受体激动剂，同时使患者保持平静，以迅速控制症状，防止严重哮喘及时吸入β2发作。
最新电大内科护理学（本）作业1知识分享最新电大内科护理形考内科护理学（本）作业1说明：本课程形成性考核占课程总成绩的30%，包括3次作业、学习过程评价（如参加教学点的辅导、网上教学活动等）。
第2-3章（建议在第五周之前完成）一、名词解释1.慢性肺源性心脏病：由于支气管-肺组织、胸廓或肺动脉血管的慢性病变引起肺组织结构或功能异常，导致肺血管阻力增加、肺动脉高压，使右心负荷加重，进而造成右心室扩张或（和）肥厚，伴或不伴右心衰竭的心脏病。
2：肺血栓栓塞症（PTE）：是肺栓塞的一种类型，PTE为来自静脉系统或右心的血栓塞肺动脉或其分支所致的疾病，以肺循环和呼吸功能障碍为其临床和病理生理特征。
3.急性心力衰竭：由于急性的心脏病变引起心排出量在短时间内显著、急骤下降甚至丧失排血功能导致组织器官灌注不足和急性淤血的综合征。
4心肌梗死：是指因冠状动脉供血急剧减少或中断，使相应心肌持久而严重的缺血而导致心肌坏死。
5.冠心病：由于灌装动脉粥样硬化使血管腔狭窄、阻塞、痉挛导致心肌缺血缺氧，甚至坏死而引起的心脏病，亦称缺血性心脏病。
二、单项选择题1．对肺结核患者实施全程督导化疗(DOTS)的核心是( D )。
A．早期 B．联合C．适量 D．规则、全程2．大量咯血是指( D )。
A．-次咯血量小于100ml B．-次咯血量大于100mlC．-次咯血量大于200mlD．一次咯血量大于300ml3．下列对ARDS患者的护理错误的是( D )。
A．给予高蛋白、高脂肪、低碳水化合物饮食B．液体出入量宜轻度负平衡C．尽早开始机械通气D．给与持续低流量氧疗4．-老年患者以肺心病、Ⅱ型呼衰收入院，入院第一天晚上因咳嗽、痰多、呼吸困难，并对医院环境不适应而不能入睡，护理措施不正确的是( D )。
A．给镇咳和镇静药，帮助入睡 B．减少夜间操作，保证病人睡眠C．给低流量持续吸氧 D．减少白天睡眠时间和次数5．下列各项检查对诊断COPD最有意义的是( C )。
宿州市分校《内科护理学（本）》形考任务4-100分题1：__(1)__：是指起病方式不同，病情迁延，病变进展缓慢，可有不同程度的肾功能减退，最终将发展成慢性肾衰竭的一组肾小球疾病。
__(2)__：是各种慢性肾脏疾病缓慢进展恶化的最终结局，主要表现为肾功能进行性减退，代谢产物潴留引起全身各系统症状，水、电解质紊乱、酸碱平衡失调的一组临床综合征。
__(3)__：是由多种病因引起甲状腺功能增强，分泌过多甲状腺激素所致的一组临床综合征。
__(4)__：是由于胰岛素分泌缺陷和（或）胰岛素作用缺陷引起的，以慢性高血糖为特征的代谢性疾病。
__(5)__：是一类原因未明的造血干细胞的恶性克隆性疾病。
由于干细胞恶性克隆改变，白血病细胞增殖失控、分化成熟障碍、凋亡受阻，而停滞在细胞发育的不同阶段。
选项1A.慢性肾小球肾炎正确答案：A题2：__(1)__：是指起病方式不同，病情迁延，病变进展缓慢，可有不同程度的肾功能减退，最终将发展成慢性肾衰竭的一组肾小球疾病。
__(2)__：是各种慢性肾脏疾病缓慢进展恶化的最终结局，主要表现为肾功能进行性减退，代谢产物潴留引起全身各系统症状，水、电解质紊乱、酸碱平衡失调的一组临床综合征。
__(3)__：是由多种病因引起甲状腺功能增强，分泌过多甲状腺激素所致的一组临床综合征。
__(4)__：是由于胰岛素分泌缺陷和（或）胰岛素作用缺陷引起的，以慢性高血糖为特征的代谢性疾病。
__(5)__：是一类原因未明的造血干细胞的恶性克隆性疾病。
由于干细胞恶性克隆改变，白血病细胞增殖失控、分化成熟障碍、凋亡受阻，而停滞在细胞发育的不同阶段。
选项2A.慢性肾衰竭正确答案：A题3：__(1)__：是指起病方式不同，病情迁延，病变进展缓慢，可有不同程度的肾功能减退，最终将发展成慢性肾衰竭的一组肾小球疾病。
__(2)__：是各种慢性肾脏疾病缓慢进展恶化的最终结局，主要表现为肾功能进行性减退，。
【内科护理学】形考作业一：1.你认为学习内科护理学课程，对指导你的临床工作有何意义?答：内科护理学是随着基础医学、临床医学、护理学的发展而逐渐完善的。
护理的概念、护理学形成及其领域（理论、教育、管理、研究等）的不断发展，大大地促进和提高了内科护士对护理的认识和实践能力水平。
2.列举4个以上循环系统疾病常见症状，并分析其发生的原因。
循环系统疾病常见症状有.1.呼吸困难.2.心悸3.胸痛4.水肿5.晕厥.其发生的原因分别为:1.循环系统疾病人出现呼吸困难主要见于左心功能不全,起产生原因是肺淤血肺组织弹性下降。
2.心悸的主要原因是心律失常，心脏搏动增强，心脏神经官能症。
3胸痛常由于心肌缺血缺氧所制。
4.水肿主要是右心功能不全致体循环静脉淤血，有效循环血容量减少，肾血流量减少，继发性醛固酮增多引起钠，水潴留。
5.晕厥除脑血管病变外，各种气质性心脏病引起的严重病室传导阻滞，病态窦房结综合症，阵发性室性心动过速，心室纤颤，心脏骤停等。
一、简答题:1、简述慢性阻塞性肺疾病时腹式呼吸及缩唇呼气的训练方法。
本题主要考查的是COPD时腹式呼吸及缩唇呼气的训练方法。
①腹式呼吸：训练方法可采取立位、坐位或半卧位。
开始训练时以半卧位、双膝半屈曲最适宜。
如采取立位时上半身应略向前倾，以使腹肌放松、舒缩自如，全身肌肉特别是辅助呼吸肌尽量放松。
嘱病人用鼻吸气，经口呼气，呼吸要缓慢、均匀，切勿用力呼气。
吸气时腹肌放松，腹部鼓起；呼气时腹肌收缩，腹部下陷。
开始训练时，患者可将一手放在腹部，一手放在前胸，以感知胸腹起伏。
每日训练2次，每次10～15min。
②缩唇呼气：在呼气时缩唇，将口唇缩成吹口哨状，气体经缩窄的口唇缓慢呼出称缩唇呼气。
7～8次／分，每次训练10～20分钟，每日训练2次。
缩唇呼气的作用是提高支气管内压，防止呼气时小气道过早陷闭，以利肺泡气排出，改善肺泡通气量。
注意：答题时可以不进行举例，简要阐述即可。
2、简述呼吸衰竭的概念、临床表现、治疗要点、护理要点。
最新电大《内科护理学》形考作业任务01-04网考试题及答案100%通过考试说明：《内科护理学》形考共有4个任务。
任务2至任务3是客观题，任务2至任务3需在考试中多次抽取试卷，直到出现02任务_0001、03任务_0001、04任务_0001试卷，就可以按照该套试卷答案答题。
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01任务01任务_0001一、单项选择题（共 50 道试题，共 100 分。
）1. 心跳呼吸骤停紧急处理原则中哪项是错误的：（）A. 首先必须心电图确诊，然后处理B. 迅速有效的人工呼吸C. 立即进行有效的胸外按压D. 立即建立静脉通道2. 引起心肌炎的最常见病毒是：（）A. 流感病毒B. 疱疹病毒C. 柯萨奇病毒AD. 柯萨奇病毒B3. 风湿性心瓣膜病心房颤动的病人，若发生栓赛，最多见的部位是：（）A. 肺动脉B. 肺静脉C. 脑动脉D. 下肢动脉4. 心脏骤停早期诊断最佳指标是：（）A. 瞳孔突然明显散大B. 测不到血压C. 颈动脉和股动脉搏动消失D. 呼吸停止5. 长期卧床的心力衰竭病人，其水肿最易出现的部位是：（）A. 胫前B. 踝部C. 腹部D. 腰骶部6. 易发生洋地黄中毒的原因下列哪项不准确：（）A. 机体代谢率明显增高时B. 心肌严重受损时C. 低血钾或严重缺氧时D. 在肝、肾功能下降时7. 心绞痛发作的典型部位是：（）A. 剑突下B. 心前区向上臂放散C. 胸骨下段后D. 胸骨上、中段后8. 急性心肌梗塞伴发室性早搏的患者，应首选何种药物控制室早（）A. 心得安B. 美西律（慢心律）C. 地高辛D. 利多卡因9. 护理服用洋地黄制剂的病人时，下列哪项措施是错误的？（）A. 给洋地黄前先数脉搏, 若<60次/分不能给药B. 观察心电图变化C. 如果上一顿药物漏服，下一顿应加倍剂量D. 发现洋地黄中毒表现及时通知医生10. 女性，35岁，既往风湿性关节炎病史10年，劳累后心悸、气促4年，近来加重，夜间不能平卧。
宿州市分校《内科护理学（本）》形考任务2-100分题1：__(1)__：是由于冠状动脉粥样硬化，使血管腔狭窄、阻塞、痉挛，导致心肌缺血缺氧，甚至坏死而引起的心脏病。
__(2)__：是指由于急性的心脏病变引起心排血量在短时间内显著、急骤下降，甚至丧失排血功能，导致组织器官灌注不足和急性淤血的综合征。
__(3)__：凡各种原因引起心脏冲动形成或冲动传导异常均能使心脏活动的规律发生紊乱，称之为~。
__(4)__：是指在静脉回流正常的情况下，由于原发的心脏损害引起心排血量减少，不能满足组织代谢需要的一种综合征。
__(5)__：是指因冠状动脉供血急剧减少或中断，使相应心肌持久而严重的缺血导致心肌坏死。
选项1A.冠心病正确答案：A题2：__(1)__：是由于冠状动脉粥样硬化，使血管腔狭窄、阻塞、痉挛，导致心肌缺血缺氧，甚至坏死而引起的心脏病。
__(2)__：是指由于急性的心脏病变引起心排血量在短时间内显著、急骤下降，甚至丧失排血功能，导致组织器官灌注不足和急性淤血的综合征。
__(3)__：凡各种原因引起心脏冲动形成或冲动传导异常均能使心脏活动的规律发生紊乱，称之为~。
__(4)__：是指在静脉回流正常的情况下，由于原发的心脏损害引起心排血量减少，不能满足组织代谢需要的一种综合征。
__(5)__：是指因冠状动脉供血急剧减少或中断，使相应心肌持久而严重的缺血导致心肌坏死。
选项2A.急性心力衰竭正确答案：A题3：__(1)__：是由于冠状动脉粥样硬化，使血管腔狭窄、阻塞、痉挛，导致心肌缺血缺氧，甚至坏死而引起的心脏病。
__(2)__：是指由于急性的心脏病变引起心排血量在短时间内显著、急骤下降，甚至丧失排血功能，导致组织器官灌注不足和急性淤血的综合征。
__(3)__：凡各种原因引起心脏冲动形成或冲动传导异常均能使心脏活动的规律发生紊乱，称之为~。
__(4)__：是指在静脉。
最新电大国家开放大学《内科护理学（本）》形考任务4试题及答案题目1[慢性肾小球肾炎]：是指起病方式不同，病情迁延，病变进展缓慢，可有不同程度的肾功能减退，最终将发展成慢性肾衰竭的一组肾小球疾病。
[慢性肾衰竭]：是各种慢性肾脏疾病缓慢进展恶化的最终结局，主要表现为肾功能进行性减退，代谢产物潴留引起全身各系统症状，水、电解质紊乱、酸碱平衡失调的一组临床综合征。
[甲状腺功能亢进症]：是由多种病因引起甲状腺功能增强，分泌过多甲状腺激素所致的一组临床综合征。
[糖尿病]：是由于胰岛素分泌缺陷和（或）胰岛素作用缺陷引起的，以慢性高血糖为特征的代谢性疾病。
[白血病]：是一类原因未明的造血干细胞的恶性克隆性疾病。
由于干细胞恶性克隆改变，白血病细胞增殖失控、分化成熟障碍、凋亡受阻，而停滞在细胞发育的不同阶段。
二、单项选择题（每题2分，共40分）题目2对急性肾盂肾炎患者的护理措施中正确的是（）选择一项： B.鼓励多饮水题目3对急性肾盂肾炎最有诊断价值的检查是（）选择一项： B.尿常规示白细胞管型题目4肾盂肾炎最常见的感染途径是（）选择一项： A.上行感染题目5肾病综合征的主要并发症是（）选择一项： A.感染题目6导致肾病综合征复发及疗效不佳的主要原因是（）选择一项： D.感染题目7慢性肾小球肾炎发病的起始因素为（）选择一项： C.免疫介导炎症题目8患者男性，38岁，诊断为慢性肾炎，有明显水肿，尿蛋白＋＋＋，尿素氮18mmol/L，应给予何种饮食（）选择一项： C.低盐优质低蛋白题目9我国慢性肾功能衰竭的最常见病因为（）选择一项： A.慢性肾小球肾炎题目10引起慢性肾衰患者贫血最重要的原因是（）选择一项： C.肾脏产生红细胞生成素减少题目11尿毒症最早出现的症状（）选择一项： C.厌食、恶心、呕吐题目12缺铁性贫血的主要病因是（）选择一项： C.慢性失血题目13疑似白血病患者为确诊应做的检查是（）选择一项： D.骨髓检查题目14多种原因致再生障碍性贫血主要病理改变是（）选择一项： C.骨髓造血功能衰竭题目15确诊淋巴瘤的主要依据是（）选择一项： C.淋巴结活检题目16Grave病的甲状腺毒症表现下列不妥的是（）选择一项： A.厌食、便秘题目17诊断甲亢的首选指标是（）选择一项： A.血清游离T3T4测定题目18目前2型糖尿病患者主要死亡原因为（）选择一项： A.心脑血管疾病题目19糖尿病综合治疗中哪项是其他治疗成败的关键（）选择一项： B.糖尿病教育题目20胰岛素不良反应不包括下列哪项（）选择一项： D.肝功能受损题目21评价糖尿病患者血糖控制的金标准是（）选择一项： D.糖化血红蛋白测定三、综合填充题（每空1分，共35分）请把题目下方的选项拖拽至合适位置，将肾盂肾炎的内容补充完整（每空1分，共14分）题目22肾盂肾炎是由[细菌]直接引起的肾盂肾盏和[肾实质]的感染性[炎症]，分为[急性和慢性]两大类，好发于[女性]。
最新电大国家开放大学《内科护理学（本）》形考任务1试题及答案最新电大国家开放大学《内科护理学（本）》形考任务1试题及答案形考任务1一、名词解释（每题2分，共10分）请将下面的名词拖拽至合适的位置，将之与正确的示意相匹配。
题目1[慢性肺源性心脏病]：是由于支气管-肺组织、胸廓或肺动脉血管的慢性病变引起肺组织结构和（或）功能异常，导致肺血管阻力增加，肺动脉高压，使右心负荷加重，进而造成右心室扩张或（和）肥厚，伴或不伴有右心衰竭的心脏病。
[社区获得性肺炎]：是指在医院外罹患的感染性肺实质炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。
[慢性阻塞性肺疾病]：是一组以气流受限为特征的肺部疾病，其气流受限不完全可逆，呈进行性发展。
[支气管哮喘]：是由多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。
[呼吸衰竭]：是指各种原因引起的肺通气和(或)换气功能严重损害以致在静息状态下也不能维持足够的气体交换，导致缺氧伴或不伴二氧化碳潴留，进而引起的一系列病理生理改变和相应临床表现的综合征。
二、单项选择题（每题2分，共40分）题目2指导慢性阻塞性肺气肿患者做腹式呼吸时，吸气与呼气时间之比为（）选择一项：B.1：2或1：3题目3β2肾上腺素受体激动剂首选的给药方式为（）选择一项：C.吸入题目4对肺结核患者实施全程督导化疗（DOTS）的核心是（）选择一项：C.规则、全程题目5引起肺心病肺、心功能失代偿最主要诱因是（）选择一项：D.急性呼吸道感染题目6下列对ARDS患者的护理错误的是（）选择一项：A.给与持续低流量氧疗题目7一老年患者以肺心病、Ⅱ型呼衰收入院，入院第一天晚上因咳嗽、痰多、呼吸困难，并对医院环境不适应而不能入睡，不正确的护理措施是（）选择一项：C.给镇咳和镇静药，帮助入睡题目8患者，女，72岁，主因呼吸困难半月，加重2天入院。
入院后患者不能平卧，咳嗽，咳白色泡沫痰，并常于夜间突然憋醒，坐起后稍缓解。
内科护理学试卷分析报告课程名称内科护理学学时116课程性质必修任课教师***所⽤教材内科护理学考试类型考试年级及专业19级护理考试⼈数应到：156⼈缺考：3⼈考试⽅式闭卷考试时间***试卷分析⼈***⼀、知识点覆盖程度（以教学⼤纲为依据）：1．试题类型及题量分值试题卷⾯总分：100分选择题填空题名词解释简答题题量201054分值204020202．试题覆盖⾯程度试卷考核内容（知识点）占课程要求掌握内容（知识点）的百分⽐：100%；试卷中基础题占60％，综合题占30％，提⾼题占10％。
试题难易程度⽐例：较易:中等:较难=6:2:2⼆、考试的成绩及其分布：分数⼈数百分⽐（％）≤5917460－69501870－79793680－895735≥90397三、试卷命制分析（知识、能⼒、素质⽬标实现）：知识⽬标：熟悉各系统疾病的临床表现、诊断标准及治疗原则，了解各系统疾病的病因及发病机制。
能⼒⽬标：能进⾏科学的专科健康教育，会运⽤护理程序，写出各系统疾病的护理计划和护理措施，进⾏整体护理。
素质⽬标：具有良好的职业素养和勤恳敬业、诚实守信、爱岗尽责及精益求精的精神。
四、学⽣对知识点掌握情况及⽬标实现分析：学⽣能够学习和理解基础知识、基本⽅法，能够掌握临床表现、治疗原则等重难点，但应⽤理论知识分析问题的能⼒较缺，由于本课程的实践也是⽐较重要，可能同学们没有去过临床，理解和接受起来较难。
五、考试反映出教学⼯作中存在的问题在这次考试中，反映出⼤部分学⽣的基础知识掌握的较牢靠，少部分对于提⾼题的题型及答题技巧陌⽣，教学上没有渗透同学们的发散思维，课堂上要多注意理论联系实践，多系统化的学习。
六、今后改进措施与建议：在课堂教学中，要采取⼀些⽅法，策略提⾼学⽣的兴趣，多举实例、理论联系实践，使学⽣掌握课程能容，从⽽提⾼教学的效率，便于学⽣更好的掌握知识。
同时也要加强实践教学环节，授课⽅式多样化，使学⽣更容易理解，提⾼学⽣兴趣。
《内科护理学》重难点分析（1）一、循环系统疾病常见症状有哪些？1．呼吸困难是指呼吸时病人感到空气不足、憋气、呼吸费力。
循环系统疾病病人出现呼吸困难主要见于左心功能不全，其产生的主要原因是肺瘀血、肺组织弹性下降。
其特点为活动、劳动时发生或加重，休息时缓解或减轻；仰卧时加重，坐位时减轻。
2．心悸是指病人自觉心跳或心慌并伴心前区不适感。
主要发病原因包括：①心脏搏动增强。
②心律失常。
③心脏神经官能症。
3．胸痛循环系统疾病时发生的胸痛常由心肌缺血、缺氧所致，暂时性的缺血引起心绞痛，典型特点是病人在体力劳动、情绪激动或饱餐等诱因作用下发生胸骨后或心前区疼痛，呈压榨、紧缩或憋闷感，可向左肩、颈、左上肢放射，疼痛一般持续数分钟，经休息或使用硝酸甘油制剂后缓解。
4．水肿心源性水肿是右心功能不全的主要表现，心源性水肿的特点是首先出现在身体下垂部位。
5．晕厥是一时性广泛脑组织缺血、缺氧引起的短暂、突然的可逆性意识丧失。
导致晕厥发生的原因很多，除脑血管病变外，各种器质性心脏病均可引起晕厥。
这类由于心排血量突然下降出现的晕厥称为阿—斯综合征。
二、心功能不全的概念和NYHA心功能不全分级标准。
心功能不全是指在静脉回流正常的情况下，由于原发的心脏损害引起心排血量减少，不能满足组织代谢需要得一种综合征。
临床上以肺循环和（或）体循环淤血以及组织血液灌注不足为主要特征，故亦称为充血性心力衰竭。
NYHA心功能不全分级标准：Ⅰ级：体力活动不受限。
日常活动不出现心悸、呼吸困难、乏力、心绞痛等症状。
Ⅱ级：体力活动轻度受限。
休息时无症状，一般日常活动即可出现心悸、呼吸困难、乏力、心绞痛等症状，休息后很快缓解。
Ⅲ级：体力活动明显受限。
休息时无症状，轻于日常的活动即可出现明显的心悸、气短、呼吸困难、乏力、心绞痛等，休息较长时间后症状可缓解。
Ⅳ级：不能从事任何体力活动。
休息时即出现心悸、气短、呼吸困难、心绞痛等症状，稍活动后症状明显加重。
三、洋地黄药物的适应症及其毒性反应。
洋地黄适应证：适用于中、重度心功能不全患者。
对伴有快速心房纤颤的患者特别有效。
不宜应用的情况：预激综合征伴心房颤动；二度或高度房室传导阻滞；病态窦房结综合征；急性心肌梗死心功能不全，在最初24小时以内者。
对洋地黄中毒及过敏者应禁用。
洋地黄类药物的治疗量和维持量个体差异较大，在同一病人的不同病期亦有差别，因此必须随时结合病情变化加以调整。
洋地黄的毒性反应：①胃肠道反应，表现为恶心、呕吐、食欲不振等；②神经系统反应，为头痛、头晕、黄视绿视等；③心脏方面反应，可表现为引发的各种心律失常，多见室性期前收缩(甚至二联律)、室上性心动过速伴房室传导阻滞、交界区心律、房室传导阻滞等。
四、心肌梗死主要护理措施的内容。
1．休息：发病后1-3天内应绝对卧床休息，以减少心肌耗氧量。
2．止痛：遵医嘱给予哌替啶或吗啡止痛，定时给予硝酸甘油或硝酸异山梨醇酯，给予2-4L／min持续氧气吸人。
3．保持情绪稳定：当病人胸痛剧烈时，应尽量保证有一名护土陪伴在病人身边。
4．饮食护理：最初2-3天以流质饮食为主，以后随病情缓解逐渐过渡至半流食、软食和普食。
5．心电监护：在冠心病监护病房行连续心电图、血压、呼吸监测。
6．排便护理：嘱病人排便时严禁用力以免增加心脏负担。
7．溶栓护理：心肌梗死发生不足6小时的病人，可遵医嘱给予溶栓治疗，护士应做好以下工作：①询问病人是否有溶栓禁忌证；②准确、迅速配制并输注溶栓药物；③注意观察用药后有无寒战、发热、皮疹等过敏反应，用药期间注意观察病人是否发生皮肤、粘膜、内脏出血；④使用溶栓药物后，定期描记心电图，抽血查心肌酶，并询问病人胸痛情况，为溶栓是否成功提供资料。
五、高血压病人对降压药物的选择。
1．伴有左心室肥厚者选用ACEI，其次为钙拮抗剂和β受体阻滞剂。
2．胰岛素抵抗者选用ACEI，α1受体阻滞剂。
3．伴有冠心病者选用β受体阻滞剂，钙拮抗剂，ACEI较有效。
4．肾功能异常者ACEI对早期糖尿病性肾病伴有高血压者具有保护肾功能的作用。
《内科护理学》重难点分析2责任教师甘强一、呼吸系统疾病常见症状。
1.咳嗽、咳痰从咽到小支气管粘膜受到刺激均可引起咳嗽。
判断咳嗽的性质，咳嗽、咳痰与时间、体位的关系，咳嗽的音色、痰的性状和痰量、咳嗽的伴随症状对疾病的诊断很重要。
2.咯血咯血量的多少与受损血管的性质及数量有直接关系，而与疾病严重程度不完全相关。
根据咯血量不同分为小量咯血(每次少于100ml)、中等量咯血(每次100～300ml)、大量咯血(每次300ml以上)。
咯血的并发症有窒息、休克、肺不张、肺部感染等。
窒息和休克是咯血直接致死的主要原因，应及时识别与抢救。
3.呼吸困难常见病因及临床表现：1)肺原性呼吸困难：是临床最常见的呼吸困难。
根据其特点分为①吸气性呼吸困难；②呼气性呼吸困难③混合性呼吸困难2)心源性呼吸困难：左心功能不全时呼吸困难主要由肺循环瘀血引起；右心功能不全时呼吸困难主要由体循环瘀血引起。
3)中毒性呼吸困难：由酸中毒、毒血症和药物中毒等引起。
4)血源性呼吸困难：由于红细胞携氧能力降低或变性所致。
二、叙述肺结核临床类型有哪些？1．原发型肺结核：包括原发综合征及胸内淋巴结结核。
2．血行播散型肺结核：包括急性、(急性粟粒型肺结核)亚急性、慢性血行播散型肺结。
3．继发型肺结核1）浸润性肺结核：此型为肺结核中最常见的一种类型，多见于成年人。
早期及病灶较小者，常无明显症状及体征。
胸部X线片：显示在肺尖和锁骨上下有片状、絮状阴影，边缘模糊，可融合形成空洞。
2）空洞性肺结核：本型临床症状较多，常有发热、咳嗽、咳痰、反复咯血等，痰结核菌阳性。
3）结核球：结核球直径多在2～4cm间。
4）干酪性肺炎：当人体处于免疫力明显低下，且有大量结核杆菌感染时，病灶呈干酪样坏死、液化，进而形成空洞及支气管播散。
病人出现明显结核中毒症状，痰结核菌阳性。
5）纤维空洞性肺结核：临床表现病程迁延，常有咳嗽、咳痰、反复咯血等，肺功能严重受损。
病人痰中带有结核杆菌且常耐药，成为结核病的重要传染源。
4．结核性胸膜炎：包括结核性干性胸膜炎、结核性渗出性胸膜炎、结核性脓胸。
三、自发性气胸临床类型。
根据胸膜裂口的情况及胸腔压力的不同，可分为三种临床类型：1．闭合性(单纯性)气胸胸膜破裂口较小，随肺萎陷而关闭，空气不再继续进入胸膜腔，故胸膜腔积气量较少，胸内压接近或稍超过大气压。
2．交通性(开放性)气胸胸膜破裂口较大或因两层胸膜间有粘连和牵拉而不能关闭，随吸气和呼气活动气体自由进出胸膜腔，使胸腔内压接近大气压。
3．张力性(高压性)气胸胸膜破裂口呈单向活瓣或活塞作用，吸气时活瓣开放，气体进入胸膜腔，呼气时活瓣关闭。
这样每次呼吸运动均有空气进入胸膜腔而不能排出，故而使胸腔内气体愈积愈多，胸膜腔内压力迅速升高为较高正压，形成高压性气胸。
抽气后胸膜腔内压可下降，但不久又迅速复升。
胸膜腔内高压可使肺脏受压，并使纵膈向健侧移位，静脉回心血流受阻，造成呼吸、循环功能障碍，甚至危及生命，故需紧急治疗。
四、简述呼吸衰竭按动脉血气分析分类。
1.Ⅰ型呼吸衰竭即缺氧性呼吸衰竭，血气分析特点是PaO2<60mmHg，PaCO2降低或正常。
主要见于肺换气障碍（通气－血流比例失调、弥散功能损害和肺动－静脉分流）疾病。
2.Ⅱ型呼吸衰竭即高碳酸血症性呼吸衰竭，血气分析特点是PaO2<60mmHg，同时伴有PaCO2>50mmHg，系肺泡通气不足所致，单纯通气不足低氧血症和高碳酸血症的程度是平行的，若伴有换气功能障碍则低氧血症更为严重，如COPD。
《内科护理学》重难点分析（3）责任教师甘强一、叙述门静脉高压症的表现。
脾肿大、侧枝循环的建立和开放、腹水是门静脉高压的三大表现，其中侧支循环开放对诊断门静脉高压有重要意义。
(1)脾肿大：晚期脾脏大常伴脾功能亢进，即表现白细胞、血小板和红细胞计数减少。
(2)侧枝循环的建立和开放：在正常情况下，门静脉收集腹腔脏器的静脉血，入肝后经肝静脉出肝脏，注入下腔静脉回右心房，当门静脉压力增高时，腹腔脏器回心血流经肝受阻，导致门静脉系统与腔静脉之间建立侧枝循环。
临床上重要的侧枝循环包括：①食管和胃底静脉曲张，常因门静脉压力明显增高、粗糙坚硬食品机械损伤或剧烈咳嗽、呕吐致腹内压突然增高可引起曲张静脉破裂；②腹壁和脐周静脉曲张；③痔静脉扩张，破裂时引起便血。
(3)腹水：75％以上失代偿期患者有腹水，且是肝硬化最突出的临床表现。
腹水形成后病人常有明显腹胀感，尤其饭后更著，大量腹水使横膈抬高可出现呼吸困难、脐疝及双下肢水肿，腹部膨隆呈蛙腹状，腹壁皮肤绷紧发亮，叩诊有移动性浊音，部分病人出现胸水，多见右侧。
二、叙述肝性脑病的主要护理措施。
1．病情监测：观察记录生命体征、瞳孔变化、出入量，注意意识障碍及有无行为异常。
2．避免诱发因素：①如发现感染症状；②避免大量进液；③避免快速利尿和大量放腹水，缺钾者补充氯化钾，碱中毒可用精氨酸溶液静脉滴注；④发生便秘者，可口服或鼻饲硫酸镁导泻，也可用生理盐水或弱酸溶液洗肠，忌用肥皂水灌肠。
3．饮食护理：开始数日禁食蛋白，每日供给热量1200～1600千卡和足量的维生素，脂肪类物质可延缓胃的排空，应尽量少用。
昏迷者可鼻饲或静脉补充葡萄糖供给热量。
清醒后可逐步增加蛋白质饮食，最好给予植物性蛋白如豆制品。
显著腹水者钠量应限制在250mg/d，入液量应加以控制，一般为尿量加1000ml／d。
4．精神错乱病人的护理：①注意躁动病人的保护；②防止抓伤皮肤，经常剪指甲；③正确对待病人的失常行为。
5．昏迷病人的护理：按昏迷护理常规进行护理。
6．药物护理：遵医嘱迅速给予降氨药物，并注意观察药物的疗效及副反应。
三、什么是血液透析，有哪些适应证血液透析是利用半透膜的物理特性使两种不同浓度及性质的溶液发生物质交换，用来取代肾脏排泄废物的功能，故又称为人工肾脏。
适应证：（1）急性肾衰，其指征为：①血尿素氮＞28.6mmol/L、肌酐＞709μmol/L。
②高血钾：血清钾＞6.0mmol/L。
③高血容量：血压增高超过基础血压的4kPa（30mmHg）、体重进行性增长超过2～3kg、有急性左心衰、肺水肿的先兆。
④严重酸中毒：HCO3－＜15mmol/L。
⑤少尿超过4天或无尿超过2天。
（2）慢性肾衰至尿毒症晚期，应定期施行透析治疗。
（3）急性药物或毒物中毒当发生巴比妥、苯巴比妥等药物中毒时，可以利用血液透析除去血液中药物。
血透清除毒物如甲醇、乙醇、砷、汞等。
四、泌尿系统常见症状1．肾性水肿：是由肾脏疾病引起的水肿，基本上分为肾病性水肿及肾炎性水肿两大类。
肾性水肿是肾脏疾病最常见的症状，常见于急、慢性肾炎和肾病综合征。
肾性水肿先发生在组织疏松部位，如眼睑及面部，晨起时尤为明显，能起床活动者下午以双下肢水肿明显，严重者可延及全身，甚至胸、腹腔积液，肾性水肿多伴有血压增高、蛋白尿及血尿等改变。
