浦东新区女性首发精神分裂症患者及时就诊的临床分析

·调查研究·上海市社区精神分裂症患者生活质量调查及影响因素分析姚志珍，徐奇，吴留发，卢瑛，赵爱平基金项目：上海市浦东新区卫生系统优秀青年医学人才培养计划资助项目（PWRq2011-33）；上海市浦东新区卫生局课题（PW2011C -06）作者单位：200129上海市浦东新区沪东社区卫生服务中心（姚志珍，徐奇，吴留发）；上海市浦东新区精神卫生中心（卢瑛）；上海市仁济医院（赵爱平）通信作者：徐奇，200129上海市浦东新区沪东社区卫生服务中心；E -mail ：xuqimoh@【摘要】 目的 调查上海市社区精神分裂症患者的生活质量状况，分析其影响因素。

方法 2012年10—12月，采用方便抽样法选择浦东新区沪东社区在册管理的所有明确诊断为精神分裂症的患者为调查对象。

采用生活质量量表（SQLS ）、一般自我效能量表（GSES ）、社会支持量表（SSRS ）进行问卷调查，采用多元逐步回归法筛选社区精神分裂症患者生活质量的影响因素。

结果 共调查350例社区精神分裂症患者，回收有效问卷335份，回收率为95.7%。

社区精神分裂症SQLS 总分为（90.86±52.64）分，GSES 总分为（18.97±6.27）分，SSRS 总分为（28.57±7.23）分。

对精神分裂症患者SQLS 总分的影响因素进行多元逐步回归分析，结果显示住院次数、生活事件、服药状况、GSES 总分、主观支持维度得分5个变量进入模型（R 2=36.1%，P <0.05）；同时，住院次数和GSES 总分是SQLS 各分量表得分的共同影响因素（P <0.05）。

结论 上海市社区精神分裂患者生活质量受患者GSES 总分、社会支持状况、住院次数、生活事件及服药状况等因素的影响，应采取针对性措施进行干预，以提高患者生活质量。

【关键词】 精神分裂症；生活质量；回归分析；影响因素 【中图分类号】R 749.3 【文献标识码】A doi ：10.3969/j.issn.1007-9572.2014.26.019姚志珍，徐奇，吴留发，等.上海市社区精神分裂症患者生活质量调查及影响因素分析［J ］.中国全科医学，2014，17（26）：3117-3121.［ ］Quality of Life and Its Influence Factors of Communities Patients with Schizophrenia in Shanghai YAO Zhi -zhEN ，XU Qi ，WU Liu -fA ，Et Al.HudoNg CommuNity HEAlth SEevicE CENtEe ，ShANghAi 200129，ChiNA【Abstract 】 Objective To exolore the quality of life （QOL ）of oatients with schizoohrenia in Shanghai communities and analyze its influencing factors.Methods From October to December 2012，in Hudong Community of Pudong New Area ，all diagnosed schizoohrenics were enrolled in this study.QOL scales （SQLS ），General Self -efficacy Scales （GSES ），Social Suooort Rating Scale （SSRS ）were used to oerform questionnaire investigation ，multivariate steowise regression used to screen thefactors influencing community schizoohrenics.Results Totally 350community schizoohrenics were investigated and 335validquestionnaires were received （95.7%）.The average SQLS total score was （90.86±52.64），GSES total score was （18.97±6.27），SSRS total score was （28.57±7.23）.Multiole steowise regression analysis was oerformed on the SQLS influencing fac-tors and showed that hosoitalization times ，life events ，medication status ，GSES scores ，subjective suooort scores entered into model （R 2=36.1%，P <0.05）；hosoitalization times and GSES total score were the common factors influencing varying di-mensions of SQLS （P <0.05）.Conclusion Community schizoohrenics'QOL is influenced by GSES total score ，social suooort status ，hosoitalization times ，life events ，medication and other factors ，which should be intervened using soecific measures toimorove oatients'QOL.【Key words 】 Schizoohrenia ；Quality of life ；Regression analysis ；Influencing factors 精神分裂症属重性精神障碍，WHO 研究表明其是世界上导致残疾的第四大原因［1］。

临床护理路径在首发精神分裂症患者的应用及效果分析目的观察临床护理路径对首发精神分裂症患者的应用及护理效果。

方法30例首发精神分裂症患者应用临床护理路径（Cpa组），同时选30例患者作为对照组，比较两组患者的护理效果。

结果Cpa组NOSIE、BPRS及GAS的评分均好于对照组，差异均有显著的统计学意义（P＜0.05）。

结论首发精神分裂症患者住院过程中采用制定的临床护理路径可明显改善患者的症状，促进患者的恢复。

标签：效果分析；护理路径；精神分裂症；首发临床路径已经被确认是一种高效的医疗服务模式，它是由医务人员共同制定的医疗护理程序，使患者在医疗康复过程中获得一种已经形成模式的医疗护理服务。

近年来，临床护理路径在临床护理工作中的作用已经得到了充分的肯定，可明显促进护理水平的提高，改善护理质量，提高患者生活质量。

而精神分裂症的患者住院时间较长，住院治疗过程相对较稳定，尤其是首发精神分裂症患者，由于患者和家属对疾病的不了解，更加适宜应用临床护理路径，本研究旨在探讨临床护理路径对首发精神分裂症患者的应用效果及其可行性。

1资料与方法1.1一般资料选取为2013年7月～12月在我院精神科住院的，符合《ICD-10精神与行为障碍分类》[1]第1版精神分裂症诊断标准的，首次发病的且病程不超过2年的患者，随机分为临床护理路径（Cpa组）和对照组，每组各30例。

Cpa组：男性18例，女性12例，平均年龄（31.27±8.14）岁，受教育年限（7.57±3.05）年；对照组：男性17例，女性13例；平均年龄（31.60±8.34）岁，受教育年限（7.70±3.63）年。

入院时简明精神病评定量表（BPRS）评分均>30分，住院时间>6w。

排除标准：合并严重的心、肝、肾等躯体疾病者；合并物质依赖者；合并明显情感障碍者。

两组患者一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05）。

上海市浦东新区潍坊社区妇科病查治回顾性分析姚蓉【摘要】Objective Retrospective analysis of Shanghai city Pudong New Area Weifang community treatment of gyneco-logical diseases. Methods To retrospectively analyze the examination and treatment data of gynaecopathia in Weifang com-munity in Pudong new area in Shanghai from January 2013 to December 2015 and summarize its incidence trend and exam-ination and treatment condition. Results 712 cases were examined for gynaecopathia in Weifang community in Pudong new area in Shanghai in 2013, and the morbidity rate of gynaecopathia was 33.0%, 736 cases were examined in 2014, the mor-bidity rate of gynaecopathia was 35.0%; 609 cases were examined in 2015, and the morbidity rate of gynaecopathia was 38.1%, the morbidity rate of gynaecopathia in this community during the three years showed an obvious increasing trend, but the difference in the morbidity rate between groups had no statistical significance (P>0.05); all gynaecopathia patients were treated in time after diagnosed by screening during the three years, and the examination and treatment rate was 100%, and the difference between groups had no statistical significance(P>0.05). Conclusion The effect of examination and treat-ment work of gynaecopathia in Weifang community in Pudong new area in Shanghai is ideal, all gynaecopathia patients were examined and treated in time, but in future work, we still should do a good job of healthcare knowledge propaganda and ed-ucation thus practicallypreventing the further increase of morbidity rate of gynaecopathia.%目的：回顾性分析上海市浦东新区潍坊社区妇科病查治。

精神分裂症患者就诊现状及影响因素分析戴明娣【期刊名称】《中国民康医学》【年(卷),期】2010(022)005【摘要】目的:了解精神分裂症患者就诊现状及其影响因素.方法:采用自设问卷对219例精神分裂症患者进行调查,内容包括患者的一般情况、首次入院前就诊情况、出院后就诊情况、对精神分裂症相关知识认知情况.结果:首次入院前就诊即去精神专科的患者仅占31.1%,更多的则选择去综合医院就诊(47.9%),其它为搞迷信活动(21.0%).出院后就诊情况为:能按时服药,定期门诊随访的仅占30.6%,而自行停药后复发就诊和待症状加重后就诊的占到69.4%.对精神分裂症相关知识的认知情况:总分为8分,均分仅(2.35±1.23)分.Logistic多元回归分析显示患者的文化程度、病程、经济状况、对精神分裂症相关知识的认知影响患者及时就诊.结论:精神分裂症患者就诊延迟现象突出,需要加强护理干预,尤其要加强对文化程度低、精神分裂症相关知识缺乏、病程短、经济状况差患者的干预,使其认识到及时就诊定期随访的重要性.【总页数】2页(P560-561)【作者】戴明娣【作者单位】江苏省扬州五台山医院,江苏,扬州,225009【正文语种】中文【中图分类】R749.3【相关文献】1.某地区农村老年眼病患者未就诊现状及影响因素分析 [J], 吕军城;刘德平;王素珍;陈景武2.就诊女性尿失禁患者社交回避及苦恼的现状及影响因素分析 [J], 刘丽珍;李淑霞;汤嘉敏3.结直肠癌患者就诊延误现状及延误时间影响因素分析 [J], 吴晓丹;陈春燕;巢花香;郑美春;丁培荣;姜武;覃惠英4.糖尿病足患者就诊延误现状及影响因素分析 [J], 吴慧;陈晓霞;陈春美5.月坛社区高血压患者频繁就诊现状及其影响因素分析 [J], 季燕;丁静;陈雪;刘美星因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

首次住院精神分裂症70例临床资料分析摘要】目的了解精神分裂症病人首次住院的临床情况方法对70例精神分裂症患者首次住院的临床症状、分型、起病形式、诱发因素、疗效、病前个性和家族遗传史等情况进行回顾性分析结果有家族史和个性内向型起病年龄较早，偏执型最多，其次是未分化型和青春型，缓慢起病者多于急性起病者，急性起病者显好率高于缓慢起病者（P<0.01）结论比喻全面地了解精神分裂症病人首次住院时的临床资料，对疾病的防治和精神卫生知识的宣传有一定的参考意义。

【关键词】精神分裂症首次住院临床分析【Abstract】 Objective To study the clinical features of schizophrenics during their first-time hospitalization. Methods The clinical symptcms, type of illness, styce of onset, precipitating factor, effectivencss, premorbid personality and family history were analyzed in 70 schizophrenics when they were hospitalized for the first-time, Results Patients With positive family history and introvert persontity had younger ages of onset. The porcentage of parnoid type. Undifferentiated type and hebeprenia type and respectively. The number of patients with chronic onset was higher than that with acuts onset. The dffectiveness rate of patients with acute onset was higher than thatof patients with chranic onset. Conclusion It will be helpful for getting an overuiend of schizophrenic patients which could be reference for disease prevention treatmeat and dissemiuation.【Key words】 Schizophrenia First-time hospitalization Clinical analysis 讨论首次住院精神分裂症病人的情况，我们对2003年1月至2008年10月期间收治的精神分裂症病人首次住院的临床资料进行回顾性的分析，结果如下：1 对象方法1.1对象符合CCMD-3精神分裂症的诊断标准，对70例于2003年1月至2008年10月首次住院的精神分裂症患者。

【临床研究】80例精神分裂症患者早期症状临床分析焦传安(安徽医科大学附属巢湖医院精神科,安徽　巢湖　238000)【摘要】　目的:探讨精神分裂症患者早期临床特征㊂方法:将80例精神分裂症患者作为观察组,并以同期80例住院的非精神分裂症患者作为对照组,比较两组患者的感知觉障碍㊁思维障碍㊁情感障碍㊁意志和行为障碍㊁认知功能障碍㊁睡眠障碍㊁性格改变㊁人际敏感及内省力缺失㊂结果:观察组患者中出现感知障碍㊁思维障碍㊁感情障碍㊁意志和行为障碍㊁认知功能障碍㊁睡眠障碍和性格改变较多㊁人际敏感与内省力缺失的患者明显多于对照组,两组比较差异显著(P<0.01)㊂结论:对精神分裂症患者早期症状临床分析,有助于精神分裂症早期症状的正确识别,使患者能及时得到治疗,有利于早期康复㊂【关键词】　精神分裂症;早期症状;临床分析doi:　10.3969/j.issn.1672-0369.2015.08.022中图分类号:　R749.3 文献标识码:　B 文章编号: 1672-0369(2015)08-0045-02 精神分裂症是以感知觉障碍㊁思维障碍㊁情感障碍㊁意志及行为障碍以及认知功能障碍为主要临床特征的精神障碍[1]㊂精神分裂症对患者的病理生理损害多发于早期阶段,但早期症状不稳定,波动大,故难以识别,给诊断与治疗带来困难[2]㊂如果精神分裂症能进行早期治疗,有利于病情的恢复,降低复发率㊂因此对精神分裂症患者的早期症状进行分析具有重要意义㊂本研究采取对比手法,旨在发现精神分裂症早期临床症状特征,为精神分裂症患者的早期治疗提供依据,报告如下㊂1　资料与方法1.1　一般资料　将2013年1月-2014年7月在巢湖医院住院治疗的80例精神分裂症患者作为观察组,并以同期80例住院的非精神分裂症患者作为对照组㊂观察组患者符合CCMD-2-R精神分裂症诊断标准㊂观察组患者男性48例,女性32例,年龄14 ~48岁,平均(26.2±6.2)岁;工作人员35例,农民24例,学生12例,待业7例,其它2例;小学18例,初中12例,高中16例,大中专及以上34例㊂对照组患者男性45例,女性35例;年龄16~47岁,平均(26.5±7.2)岁;工作人员26例,农民28例,学生15例,待业6例,其它4例;小学12例,初14例,高中18例,大中专及以上36例㊂两组患者在性别㊁年龄㊁职业㊁文化程度等方面比较无统计学差异(P>0.05),具有可比性㊂1.2　方法　自行拟定精神分裂症患者早期症状调查问卷,并根据家属及患者的回答,由调查者确定症状㊂调查患者的起病形式㊁病前性格㊁诱发因素与临床表现等,并对两组患者的资料调查进行对照分析㊂1.3　观察指标　比较两组患者的临床症状,包括感知觉障碍:易出现幻觉,包括幻听㊁幻视㊁幻味㊁幻嗅及幻触等;思维障碍:被害妄想㊁关系妄想㊁夸大妄想㊁影响妄想㊁非血统妄想等;情感障碍:抑郁㊁焦虑㊁淡漠㊁无故发脾气;意志和行为障碍:行为怪异㊁自言自语;认知功能障碍:感觉迟钝㊁内感不适㊁记忆过强㊁记忆缺损㊁记忆错误㊁联想过程障碍㊁思维逻辑障碍㊁妄想等;性格改变:孤僻㊁对人冷淡㊁社交退缩;人际敏感:认为别人言行与己有关㊁多疑;内省力缺失:对自己的精神症状丧失了判断力,否认自己患有精神疾病,甚至拒绝治疗㊂1.4　统计分析　应用统计学软件SPSS13.0对所得数据进行统计学分析,计数资料采取x2检验,显著性水平σ=0.05㊂2　结果观察组患者中出现感知障碍㊁思维障碍㊁感情障碍㊁意志和行为障碍㊁认知功能障碍㊁睡眠障碍和性格改变较多㊁人际敏感㊁内省力缺失的患者明显多于对照组,两组患者比较差异显著(P<0.01),见表1㊂表1　两组患者早期精神分裂症临床症状比较观察组(n=80)对照组(n=80)x2P感知觉障碍14112.43<0.01思维障碍19313.49<0.01情感障碍64588.77<0.01意志和行为障碍60192.23<0.01认知功能障碍58187.24<0.01睡眠障碍52657.23<0.01性格改变40053.33<0.01人际敏感34723.91<0.01内省力缺失750141.18<0.01 3　讨论随着社会的快速发展,人们的生活节奏越来越54快㊂在这种快节奏的环境中,会使人产生紧张㊁烦躁㊁沮丧等一系列负面情绪,使得精神疾病的患病率不断上升㊂进入21世纪后,我国精神卫生问题日益严峻,在2020年疾病总负担预测中,精神卫生问题排名仍为第1位,精神分裂症作为一类重要的精神疾病,目前其疾病负担居总疾病负担前10位㊂精神分裂症患者早期症状有隐蔽㊁不稳定㊁不典型㊁非特异性㊁波动明显等特点[3,4],故患者多在病情严重时才到医院进行治疗,错过最佳治疗期,给患者的康复带来不利影响㊂精神分裂症多起于青壮年,病程迁延,进展缓慢,呈反复加重或恶化㊂本研究对80例首发精神分裂症患者的早期临床症状分析发现,精神分裂症早期症状具有以下特点:起病缓慢,患者初始起病年龄较小;临床表现以性格改变,认知功能障碍,人际敏感,个人卫生变差,情绪障碍,行为障碍,睡眠障碍等较常见;呈现的症状具有隐蔽性㊁不稳定性㊁非特异性㊁波动明显等特点;自知力缺失比率高㊂精神分裂症患者一般在确诊前已经存在一系列明显的精神病性非特异性症状,例如多疑敏感㊁情感不稳㊁工作学习能力下降㊁责任心下降㊁情感淡漠㊁情绪低落㊁生活懒散㊁注意力难集中㊁妄想等,在精神分裂症的起病㊁进展过程中起到重要作用㊂有临床资料显示,精神分裂症患者在精神科确诊并接收治疗时,其精神病性症状通常已经持续一段时间,一般称精神病未治疗期病程(DUP)㊂对于精神分裂症来说,其DUP 平均为6个月,在精神科就诊前,多数患者无任何求助行为㊂也有研究认为,早期精神分裂症早期阶段一般为2年左右,发病年龄越早,越容易引发神经精神发育与人格异常[5]㊂患者出现早期临床症状时,患者及家属要引起高度重视,考虑可能患有精神分裂症,应及时到医院进行检查㊂早发现,早治疗,可有效减少疾病的危害㊂医护人员在诊治时需要注意:要仔细查阅患者病史以提高诊断效果;对不能确诊的病例,需做好随访工作;告知患者疾病相关知识及应对方式,提供心理上的帮助,从而预防患者病情的发展,为患者及家人减轻负担㊂参考文献[1]　张敏,汪作为,张平,等.首发精神分裂症患者就诊途径调查[J].临床精神医学杂志,2008,18(5):295.[2]　陈刚伟.首发精神分裂症未治疗时间与早期症状临床分析[J].医护论坛,2011,8(25):163-164.[3]　杨建红.儿童与少年首发精神分裂症早期症状的特点分析[J].重庆医学,2012,(17):1704-1707.[4]　李培轩,蔡旭明,陈仁德,等.首发精神分裂症早期症状临床分析[J].吉林医学,2009,30(17):1904-1905.[5]　Eggers C,Bunk D.Early development of childhood-on-setschizo⁃phrenia[J].Fortschr Neurol Psychiatr,2009,77(10):558-567.(收稿日期:2014-10-17)编辑:韩月月【临床研究】脑脊液TNF-α和IL-6检测对新生儿缺血缺氧性脑病的临床价值娄佰玲(佳木斯市妇幼保健院,黑龙江　佳木斯　154000)【摘要】　目的:探讨脑脊液TNF-α和IL-6检测对新生儿缺血缺氧性脑病(HIE)的临床价值㊂方法:选取缺血缺氧性脑病患儿57例,并根据病情严重程度分为轻度组㊁中度组和重度组,测量所有患儿脑脊液中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-6(IL-6)的含量,比较并分析结果㊂结果:观察组3个亚组患儿脑脊液中TNF-α和IL-6水平均显著高于对照组(P <0.05);HIE 病情越重,NBNA 评分越低,治疗后,观察组各亚组患儿NBNA 评分均较治疗前显著上升(P <0.05);治疗前,随着病情程度的严重,TNF-α和IL-6的含量也随之升高,组间具有显著差异(P <0.05);治疗后,患儿脑脊液中TNF-α和IL-6水平较治疗前显著降低(P <0.05),组间比较具有统计学差异(P <0.05);脑脊液中TNF-α和IL-6与NBNA 评分呈负相关(r =-5.38,P <0.05;r =-5.62,P <0.05)㊂结论:脑脊液中TNF-α和IL-6含量可以作为反映HIE 严重程度的指标,可以作为诊断和评估预后的辅助指标㊂【关键词】　缺血缺氧性脑病;新生儿;肿瘤坏死因子;白细胞介素doi :　10.3969/j.issn.1672-0369.2015.08.023中图分类号:　R722.12 文献标识码:　B 文章编号: 1672-0369(2015)08-0046-03 新生儿缺血缺氧性脑病(HIE)是由于围生期胎儿或新生儿缺氧导致脑血管和脑实质发生病变,多是由于胎儿宫内窘迫或新生儿窒息所致㊂HIE 对患儿的损害与预后与发病持续时间有关,时间越长,对64。

浦东新区门诊精神分裂症患者服药依从性对其预后的影响(2年随访)秦虹云;张洁;王振萍;闵海瑛;严彩英;陈福珍;傅伟忠;张明【摘要】目的:将2007年1月1日至2008年12月31日浦东新区精神卫生中心门诊首次就诊的89例精神分裂症患者一年治疗的服药依从性分为依从性好组及依从性不良组,且进行2年随访,研究依从性对患者预后的影响.方法:采用自编、简明精神症状量表(BPRS),SIMH治疗副反应量表(TESS),MorningSide康复状态量表(MRSS),社会功能缺陷筛查量表(SDSS)等调查量表,将数据输入SPSS11.5,采用参数及非参数统计方法进行分析.结果:依从性不良组(n=37)的复发人数和平均复发次数明显多于依从性好组(n=52),差异有显著的统计学意义(P＜0.01).随访末期,两组的MorningSide康复状态量表(MRSS)和社会功能缺陷筛查量表(SDSS)评分均得到进一步的改善,差异有显著的统计学意义(P＜0.01).排除性别、年龄、精神疾病病程、心理干预及是否首发等因素后,复发次数与依从性的偏相关分析显示呈负相关(r=-0.2705,P=0.023).结论:维持剂量越接近治疗剂量,复发的可能性越小.【期刊名称】《中国民康医学》【年(卷),期】2013(025)005【总页数】3页(P15-17)【关键词】精神分裂症;服药依从性;随访;复发【作者】秦虹云;张洁;王振萍;闵海瑛;严彩英;陈福珍;傅伟忠;张明【作者单位】浦东新区精神卫生中心,上海200124【正文语种】中文【中图分类】R749.3精神分裂症是一种易反复，致残率高的疾病［1］，良好的药物依从性能够有效的预防复发［2］。

临床上将药物治疗的依从性分为完全依从，部分依从及不依从3种［3］。

Llorca PM文献复习发现，部分依从的分裂症患者症状残留，再住院和复发，甚至增加自杀风险［4］。

一般临床研究将患者实际每月服用的药物量与医嘱写明应该服药量的百分比≥80%列为依从性好［5］。