如何确定胆囊癌晚期病人好转

肿瘤治疗到这几个状态，说明你癌症基本治愈了对于肿瘤患友及其家属来说，最关心的当属肿瘤治疗的效果，尤其是肿瘤能不能治愈！然而，恶性肿瘤之“恶”就在于——很多时候，表面上看是治愈了，但体内仍然残留有散在的肿瘤细胞。

这些瘤细胞往往不易被检测出来，它们也许会很快生长，也可能潜伏很长一段时间，甚至在20-30年之后再出现复发、转移。

基于此，现在我们依靠医学可以做到的“治愈”，通常说的是“临床治愈”即虽然不一定彻底清除了癌细胞，但是疾病所带来的症状却得到了控制，不会继续表现出相应的症状和体征，明显改善了生存质量。

对于大多数的实体瘤，治疗后的2-3年是复发和转移的高峰期，随后复发转移率会逐步下降。

而如果在5年内，被清除的病灶没有出现，患者在随访中均表现稳定，这就可以认为是临床治愈了。

肿瘤有可能彻底治愈吗？目前对于恶性肿瘤的彻底治愈尚无确切的标准。

一般来说，我们可以这样理解——如果患者得了某个癌症，治疗后体内检测不出任何肿瘤细胞，也没有再复发，他以后也不是死于这个癌症。

那么我们可以认为这个患者，是彻底治愈了。

事实上，对于那些局部较小的早期肿瘤，特别是原位癌是可以治愈的，也就是说能够完全治疗好了。

目前能够彻底治愈的肿瘤还有霍奇金病、伯基特淋巴瘤、绒毛膜上皮癌、恶性葡萄胎、肾母细胞瘤、睾丸精原细胞瘤、急性淋巴细胞性白血病等。

对于中晚期恶性肿瘤真正做到治愈是非常困难的。

这种情况下临床医生又如何评估肿瘤的治疗效果呢？1、实验室检查无明显异常实验室检查就是我们经常说的取样化验一下，或者俗称“抽血”、“验尿”、“取大便”，这些容易获取的样品反映的是我们身体当下的健康稳定情况。

无论体内的癌细胞是否被完全清除，这些指标如果没有出现明显的异常，且长期都维持在正常的范围内，我们可以初步认为，身体情况是稳定的。

而一旦出现了异常，例如血清淀粉酶忽然再一次升高或血液中忽然出现了较多红细胞等情况，则会引起医生的重视，进行下一步检查。

2、影像学检查稳定或正常B超、X线摄片、CT、磁共振、PET-CT、ECT等检查是捕获肿瘤蛛丝马迹的火眼金睛。

与癌症抗争就像一场马拉松，对患者的体力和精神都是一种消耗，需要时不时地设定一个“目标”，以振奋精神。

对于癌症患者来说，病情好转的过程就相当于一个个看得到的目标，并使之更主动地进行后续的治疗。

那么，癌症病情好转有哪些表现？其实患者自己是可以感知到的。

不良症状明显改善癌症在进展的同时，通常伴随着各种不良症状，如疼痛、消瘦、乏力、贫血或者持续发热等，直接降低患者的生活质量。

而随着抗肿瘤治疗的推进以及疗效的发挥，以上症状可能会出现明显改善，比如疼痛减轻、食欲增加，体力逐渐恢复等，这些症状的改善，患者自己能够感觉到，同时家属也是可以看到的。

复查结果趋于稳定相对于自我感知，很多患者和家属可能更相信复查的结果，比如肿块是否缩小、血常规以及肿瘤标志物的变化是否出现波动等情况。

当病情得以有效的控制后，自然可以通过各种检查结果表现出现，如果结果与之前相比为稳定或者趋于稳定，就提示着治疗有效。

不过，复查的频率不易太过频繁，以免影响机体的恢复。

不过，需要提醒患者的是，即使病情出现明显好转，同样需要保持一颗警惕之心，做好复发和转移的预防工作，而这正是中医治疗的一大特色。

中医学理论认为，癌症转移复发的基本原因在于正气内虚、脾肾阴阳两亏，因而中医在治疗时注重扶正固本、健脾和胃，通过纠正机体内的无序状态，增强患者的抗癌能力，同时应用祛邪手段，有助于降低复发和转移的风险，延长患者的生存期。

袁希福老中医在三十多年的临床实践中发现：“短期疗效的稳定，只是解决近期内的问题，多数情况下想要长久稳定，还需一段长期的康复治疗过程。

”因此，癌症患者感知到病情好转后，更应该坚持疗效的巩固，并及时采用中医治疗，从而保持机体内元气的充盛，更好地预防病情的反复，助力自己早日实现康复。

胆囊癌为胆道系统中常见的恶性肿瘤之一，在胆囊恶性肿瘤中胆囊癌占首位，其它尚有肉瘤、类癌、原发性恶性黑色素瘤、巨细胞腺癌等。

晚期预后较差，致死率也较高，很多患者认为到了晚期就意味着死亡，无药可救了，那胆囊癌到了晚期真的没得治了吗？目前胆囊癌已不是绝症、不治之症，但每年仍有很多患者被剥夺了生命，且有不少患者都是死于疾病晚期，因此有的患者认为胆囊癌到了晚期就意味着离死不远了，没有治疗的必要了。

胆囊癌到了晚期患者想要治好的可能性很小，但并非没得治了，如果能结合患者的病情和身体状况选择合适的方法积极配合治疗，还是有助于控制病情，延长生命的，但如果患者轻易放弃，病情发展速度很快，容易出现其他脏器组织的扩散转移，进而并发各种症状，不仅使患者承受极大的痛苦，而且很快会走向死亡，因此即使病情到了晚期也不要轻易放弃。

当胆囊癌到了晚期时，肿瘤进展迅速，患者身体各方面的机能也会随之下降，体质普遍较弱，在治疗方法的选择上一定要慎重。

胆囊癌晚期手术切除的机会很小，可以选择放化疗和中医治疗等。

放化疗短期效果显著，但在杀灭肿瘤的同时也会带来一定的副作用，临床上有不少因无法耐受而中断治疗，影响治疗效果和患者的生存期。

因此选择放化疗的患者一定要重视副作用的防治工作，合理使用中医治疗，有助于增效减毒，使治疗顺利完成。

对于无法或者不愿放化疗的患者，可以采用中医保守治疗，能在一定程度上控制病情发展，缓解临床症状，还能调节患者机体，补充元气，提高免疫力和抵抗力，达到提高生存质量，延长生存时间的目的。

中医治疗全部使用中草药，副作用小，对患者的伤害小，适用于各个阶段的患者，应及时配合治疗，作为一家集预防、医疗、科研、康复为一体的现代化特色中医肿瘤专科医院，郑州希福中医肿瘤自成立以来，一直专注于恶性肿瘤的研究和治疗，以院长袁希福提出的三联平衡理论指导用药，部分患者能够在短期内看到一定的疗效，减轻痛苦，延长生命，甚至一些患者能够实现临床康复或长期带瘤生存。

肿瘤who疗效评价标准
肿瘤WHO疗效评价标准。

肿瘤WHO疗效评价标准是指世界卫生组织制定的一套评价肿瘤治疗效果的标准。

这一标准主要用于评价肿瘤治疗的疗效，对于指导临床治疗和科研具有重要意义。

肿瘤WHO疗效评价标准主要包括完全缓解、部分缓解、疾病稳定和疾病进展四个方面的评价。

完全缓解是指在治疗结束后，所有的肿瘤病灶都完全消失，且持续4周以上。

部分缓解是指治疗结束后，肿瘤病灶有明显缩小，但未达到完全消失的程度。

疾病稳定是指治疗结束后，肿瘤病灶没有明显变化，也没有新的病灶出现。

疾病进展则是指治疗结束后，肿瘤病灶有明显增大，或者出现了新的病灶。

根据肿瘤WHO疗效评价标准，医生可以对患者的治疗效果进行科学客观的评价。

在临床实践中，医生可以根据患者的病情和治疗方案，结合肿瘤WHO疗效评价标准，及时调整治疗方案，以达到最佳的治疗效果。

除了对临床治疗有指导作用外，肿瘤WHO疗效评价标准还对科研具有重要意义。

科研人员可以根据这一标准对不同治疗方案的疗效进行比较，评估治疗方案的优劣，为临床提供更科学的依据。

总的来说，肿瘤WHO疗效评价标准是一套科学客观的评价肿瘤治疗效果的标准，对临床治疗和科研具有重要意义。

医生和科研人员应当熟练掌握这一标准，以提高肿瘤治疗的效果，为患者的康复和科研的进步做出贡献。

如何判断癌症是否治愈？
1、化验结果显示正常
在癌症的治疗过程中，需要化验很多项目，如血常规、尿常规、甲状腺等，如果这些项目一切正常，血液系统处于健康状态，尿液也没有出现明显问题，长期保持在正常范围内，可以初步判断癌症治愈了。

2、血糖、血脂正常
癌症患者在治疗时，会进行内脏功能以及血脂、血糖等检查，一般来说。

癌症患者治愈后，这些项目都不会出现异常，内脏功能也表现为健康状态，而且长期也不会出现病变反应。

但这只是一个参照指标，需要医生判断才可以。

3、肿瘤标志物没有异常
肿瘤标志物以及自身免疫性等检查，如果表现正常，而且多年也没有明显病变，可以初步判断患者已经治愈。

癌症治愈有很多种标准，要根据不同的癌症类型进行判断。

治疗时如果检测不到癌细胞，可认为完全缓解。

4、五年癌症没有恶化
医学上有个词叫五年生存率，也就是说看癌症是否治愈，以5年生存为界限，如果这期间没有发生任何恶化，说明以后癌症复发转移的几率也很小，几乎就是治愈了。

以上四种结果出现一种或多种，都可看做是癌症临床治愈，但是想要高枕无忧，则必须维持细胞微环境的稳定状态。

如认为自己已经康复，不再注意微生态菌群、营养、心情、运动等方面的调节，将导致细胞微环境再次遭受破坏，造成肿瘤复发转移，增加治疗难度，遭受金钱损失等，得不偿失。

胆囊癌诊断和鉴别有哪些胆囊癌的治疗胆囊癌的晚期症状胆WTD standardization office【WTD 5AB- WTDK 08- WTD 2C】胆囊癌诊断和鉴别有哪些诊断和鉴别1．ERCP：有人报告ERCP对于能够显示出胆囊的胆囊癌诊断率可达70％～90％，但ER－CP检查有半数以上不能显示胆囊。

其影像表现可分三种情况：(1)胆囊胆管显影良好：多为早期病变，典型病例可见胆囊充盈缺损或与囊壁相连、基底较宽的隆起病变。

胆囊壁浸润者可见囊壁僵硬或变形。

(2)胆囊不显影：多属中晚期病例。

(3)胆囊不显影并有肝或肝外胆管狭窄：充盈缺损及梗阻上方肝胆管扩张已是晚期征象。

胆囊癌诊断和鉴别2．CT扫描：CT扫描对胆囊癌的敏感性为50％，尤其对早期胆囊癌的诊断不如US及EUS。

CT影像改变可分三种类型：①壁厚型：胆囊壁局限或弥漫不规则增厚。

②结节型：乳头状结节从胆囊壁突入腔内，胆囊腔存在。

③实变型：因胆囊壁被胆囊癌广泛浸润增厚加之腔内癌块充填形成实质性肿块。

如果胆囊癌侵犯肝脏或肝门、胰头淋巴结转移，多能在CT影像下显示。

胆囊癌诊断和鉴别3．彩色多普勒血流显像：国内文献报告，在胆囊肿块和壁内测到异常的高速动脉血流信号是胆囊原发性恶性胆囊癌区别于胆囊转移癌或胆囊良性肿块的重要特征。

胆囊癌诊断和鉴别4．超声检查：B超检查简便无损伤，可反复使用，其诊断准确率达75％～82．1％，应为首选检查方法。

但B超(US)易受腹壁肥厚、肠管积气的影响，并且不易判定结石充满型及萎缩型胆囊壁情况。

近年来，人们采用EUS(内镜超声)的方法，较好地解决了US的上述问题。

EUS用高频率探头仅隔胃或十二指肠壁对胆囊进行扫描，极大提高了胆囊癌的检出率，并且能进一步判定胆囊壁各层结构受胆囊癌浸润的程度。

因而人们将EUS作为US检查后的进一步精确判定方法。

不论US或EUS，其早期胆囊癌的超声图像主要表现为隆起型病变与局限性囊壁肥厚，亦有两者混合型。

胆囊癌分原发性胆囊癌和继发性胆囊癌。

原发性胆囊痛是指原发于胆囊及胆囊颈部的恶性肿瘤，是胆道系统中最常见的恶性肿瘤，发病隐匿，主要表现为上腹疼痛、消化不良、食欲减退、黄症、胆囊肿大等。

胆囊瘤的发病率在我国占全部癌肿的0.76%_1. 2 %，在消化道中仅次于胃癌、食管癌、大肠癌、肝癌及膜腺癌，居第6位。

胆囊癌好、发于老年人,平均发病年龄为58岁，以女性患者多见,男女发病之比约为1 : :40本病属中医黄症、积聚、癫癫、胁痛、痞块、虚劳等病范畴。

胆囊癌起病隐袭，早期大多无症状，当患者出现腹痛加剧、右上腹包块、黄症、消瘦等症状时，已属中、晚期。

中上腹或右上腹疼痛可表现为隐痛、钝痛或绞痛，疼痛呈间歇性或持续性，疼痛多呈进行性加重，腹痛可放射至右侧肩、背、胸等处。

因胆囊肿大及其向周围浸润，右上腹可扪及硬质包块。

多伴有纳差、恶心、呕吐、乏力等。

有时表现为急性或慢性胆囊炎。

晚期可出现肝大、发热、腹水。

胆囊癌并发症有胆囊感染、积胶、穿孔、以及肝版肿、脯下版肿、膜腺炎、门静脉血栓形成、肠梗阻、胃肠道与腹腔内出血等,也可与附近胃肠道形成瘦管。

晚期多发生血行扩散。

1、胆囊癌晚期特殊检查（1）b 超检查：可直接观察胆囊形态、结构、肿块所在部仲、大小及邻近脏器有无受累等。

胆囊癌声像图据其不同的癌变和不同的发展阶段可分为：①小结节型；②草伞型；③厚壁；④混合型；⑤实块型。

（2）ct 检查：可显示肿瘤所在部位。

胆囊癌表现为胆囊壁恨性或全部不规则增厚，胆囊内有单个或多个增强块。

（3）高危人群出现胆囊癌有关症状和体征，结合b超和川、或在超声引导下对厚的胆囊壁或肿块作针吸细胞学检查及，一般可以确定诊断。

2、胆囊癌晚期症状胆囊癌晚期症状主要有黄疸，疼痛，消瘦，腹水等症状，如有转移，根据转移部位不同还有不同的转移灶症状。

另外右上腹痛、黄症，绝大多数患者出现消化不良、厌油腻、胃纳减少、恶心、呕吐及消瘦。

右上腹可扪及肿块，腹水是主要体征，提示有腹膜转移或门脉梗阻。

肿瘤患者康复标准
肿瘤患者的康复标准主要包括以下几个方面：
1. 临床症状消失：包括虚弱、疼痛、溃疡、出血、淋巴结肿大等症状逐渐减轻或消失。

2. 检查指标回归正常：包括血常规、尿常规等检查未见明显异常，肿瘤标志物未见明显异常，数值下降直到回归到正常范围，影像学检查未见体内有明显肿物，癌症病灶已彻底清除，未发现残留癌症组织残存，远处未发现癌细胞的转移。

3. 五年内无复发：治疗后五年内癌症未复发也是癌症治愈的一大标准。

除了以上标准，患者在心理上保持乐观的心态也是康复的重要因素。

积极的心态有助于提高免疫力和康复速度。

以上内容仅供参考，具体康复标准可能会根据患者的具体情况有所差异，建议以医生的意见为准。

可丈量的病变完全缓解（CR）：所有可见病变完全消失并至少维持4周以上.减少50%以上, 维持4周以上.好转（MR）：肿瘤病灶两径乘积缩小25%以上, 但<50%, 无新病灶呈现, 维持四周以上.病变进展（PD）：肿瘤病灶两径乘积增年夜>25%, 或呈现新病灶.总缓解率：CR+PR不成丈量的病变CR：所有的症状、体征完全消失至少4周PR：估计肿瘤年夜小减少50%或年夜于50%, 至少4周. NC：病情无明显变动至少4周, 估计肿瘤年夜小减少缺乏50%, 增年夜不到25%(NC ：无进展).PD：有新病变呈现, 或原有病变估计增年夜25%或超越25%.骨转移的评价标准CR： X线或核素扫描等检查, 原有病变完全消失, 继续4周以上.PR：溶骨性病灶部份缩小、钙化或成骨病变之密度减低, 继续4周以上.NC：病变无明显变动, 由于骨病变的变动比力缓慢, 所以判定NC至少在开始治疗的第8周后.PD：原有病灶扩年夜及或呈现新病灶.缓解期、生存期缓解时间：CR(完全缓解) 自开始判定CR起至肿瘤开始呈现复发的时间.PR(部份缓解) 自开始判定PR起至肿瘤两径乘积增年夜到治疗前1/2以上的时间.中位缓解期：将各个缓解期由小到年夜排列, 取其位置居中的数值为中位缓解期生存时间：从开始化疗至死亡的时间或末次随访的时间.无病生存时间：CR患者从开始化疗至开始复发或死亡的时间(未取得CR者无此项指标).病人一般情况计分标准－KPS评分正常, 无症状及体征100能进行正常活动, 有轻微症状及体征90勉强可进行正常活动, 有一些症状及体征 80 生活可自理, 但不能维持正常生活或工作 70。