胆囊癌如何保守治疗

原发性胆囊癌是胆道系统常见的恶性肿瘤之一，在我国消化道肿瘤中居第五位，近年来有增加趋势。

晚期很容易出现其他部位的扩散转移，严重的甚至出现多处转移，预后较差，致死率也较高，很多患者都觉着自己没救了、治不好了、活不长了，那胆囊癌晚期多处转移还有救么？目前胆囊癌的死亡率居高不下，且很多患者都是死于疾病的扩散转移，因此一旦出现转移有的患者就认为自己没救了，也为了避免人财两空的情况出现想要放弃治疗。

胆囊癌晚期多处转移虽然治疗更加棘手，但并非无药可救，临床上还是有不少患者通过治疗获益，病情得到控制，痛苦得以减轻，生存期也有所延长，但如果患者就此放弃治疗，病情会不断发展，容易出现各种症状，不仅增加患者痛苦，且会很快走向死亡。

胆囊癌晚期出现多处转移手术切除的可能性不大，患者可以选择放化疗和中医治疗，其中中医在胆囊癌的治疗中占据了重要的地位，既能联合其他方法进行综合治疗，也能对患者进行保守治疗。

如适合放化疗的患者，虽然能抑杀机体内的癌细胞，控制病情，抑制继续扩散转移，但其产生的副作用也会损伤机体，影响患者生存质量和生存期。

若在放化疗期间联合中医药的治疗，有助于减轻放化疗的副作用，缓解患者不适症状，增强患者的免疫功能，提高放疗的敏感性，缓解患者耐药的程度，提高整体的治疗效果，进一步延长生存时间。

对于年龄大、身体弱，无法耐受放化疗副作用的患者，可以采用中医保守治疗，副作用小，基本上不会因治疗本身对患者机体产生新的破坏，而且中医治疗讲究以人为本，从患者整体出发，将抗癌与调理并重，在控制病情发展，抑制癌细胞继续扩散转移的同时，也会调节患者机体内的环境，提高患者的免疫力和抵抗力，缓解临床症状，提高生存质量，延长生存时间。

对于胆囊癌患者来说，在确诊病情后要及时将中医纳入治疗方案中，维护身体的元气，增强抵抗力，才有助于控制肿瘤的生长，预防病情的恶化，袁希福祖辈中，出过很多有名的中医，如曾多次奉召进京，为皇亲国戚医病，因其医术高超、医德高尚，被同治、光绪皇帝先后颁发圣旨，诰封为“奉直大夫”的袁积德。

胆囊癌为胆道系统中常见的恶性肿瘤之一，在胆囊恶性肿瘤中胆囊癌占首位，其它尚有肉瘤、类癌、原发性恶性黑色素瘤、巨细胞腺癌等。

晚期预后较差，致死率也较高，很多患者认为到了晚期就意味着死亡，无药可救了，那胆囊癌到了晚期真的没得治了吗？目前胆囊癌已不是绝症、不治之症，但每年仍有很多患者被剥夺了生命，且有不少患者都是死于疾病晚期，因此有的患者认为胆囊癌到了晚期就意味着离死不远了，没有治疗的必要了。

胆囊癌到了晚期患者想要治好的可能性很小，但并非没得治了，如果能结合患者的病情和身体状况选择合适的方法积极配合治疗，还是有助于控制病情，延长生命的，但如果患者轻易放弃，病情发展速度很快，容易出现其他脏器组织的扩散转移，进而并发各种症状，不仅使患者承受极大的痛苦，而且很快会走向死亡，因此即使病情到了晚期也不要轻易放弃。

当胆囊癌到了晚期时，肿瘤进展迅速，患者身体各方面的机能也会随之下降，体质普遍较弱，在治疗方法的选择上一定要慎重。

胆囊癌晚期手术切除的机会很小，可以选择放化疗和中医治疗等。

放化疗短期效果显著，但在杀灭肿瘤的同时也会带来一定的副作用，临床上有不少因无法耐受而中断治疗，影响治疗效果和患者的生存期。

因此选择放化疗的患者一定要重视副作用的防治工作，合理使用中医治疗，有助于增效减毒，使治疗顺利完成。

对于无法或者不愿放化疗的患者，可以采用中医保守治疗，能在一定程度上控制病情发展，缓解临床症状，还能调节患者机体，补充元气，提高免疫力和抵抗力，达到提高生存质量，延长生存时间的目的。

中医治疗全部使用中草药，副作用小，对患者的伤害小，适用于各个阶段的患者，应及时配合治疗，作为一家集预防、医疗、科研、康复为一体的现代化特色中医肿瘤专科医院，郑州希福中医肿瘤自成立以来，一直专注于恶性肿瘤的研究和治疗，以院长袁希福提出的三联平衡理论指导用药，部分患者能够在短期内看到一定的疗效，减轻痛苦，延长生命，甚至一些患者能够实现临床康复或长期带瘤生存。

一、引言胆囊癌是一种恶性肿瘤，晚期胆囊癌患者病情严重，预后较差。

中医治疗在晚期胆囊癌的综合治疗中具有重要地位，能够缓解症状、改善生活质量、延长生存期。

本文将介绍晚期胆囊癌的中医治疗方案，以期为临床医生和患者提供参考。

二、中医治疗原则1. 辨证论治：中医治疗晚期胆囊癌应根据患者的具体病情，结合体质、病程、病位等因素，辨证论治，制定个性化的治疗方案。

2. 扶正祛邪：晚期胆囊癌患者正气不足，邪气侵袭，治疗应注重扶正祛邪，提高机体免疫力，抑制肿瘤生长。

3. 整体观念：中医治疗晚期胆囊癌应注重整体调理，调整人体阴阳平衡，改善脏腑功能，提高生活质量。

三、中医治疗方案1. 中药内服（1）清热解毒法：适用于热毒炽盛型晚期胆囊癌患者，可选用黄连、黄芩、黄柏、栀子、龙胆草等清热解毒药物。

（2）活血化瘀法：适用于瘀血内阻型晚期胆囊癌患者，可选用丹参、桃仁、红花、川芎、莪术等活血化瘀药物。

（3）健脾益气法：适用于脾胃虚弱型晚期胆囊癌患者，可选用黄芪、党参、白术、茯苓、甘草等健脾益气药物。

（4）滋阴降火法：适用于肝肾阴虚型晚期胆囊癌患者，可选用枸杞子、菊花、生地黄、山茱萸、牡丹皮等滋阴降火药物。

（5）软坚散结法：适用于肿瘤生长迅速型晚期胆囊癌患者，可选用海藻、昆布、牡蛎、夏枯草、穿山甲等软坚散结药物。

2. 中药外治（1）针灸：针对晚期胆囊癌患者的具体症状，可选用足三里、内关、合谷、三阴交等穴位进行针灸治疗，以疏通经络，调和气血。

（2）穴位注射：选用维生素B1、维生素B12等药物进行穴位注射，以改善局部血液循环，缓解疼痛。

（3）拔罐：选取胆囊区、肝区、背部等穴位进行拔罐，以疏通经络，活血化瘀。

3. 饮食调理（1）清淡饮食：晚期胆囊癌患者应保持饮食清淡，避免辛辣、油腻、生冷等刺激性食物。

（2）高蛋白、高维生素饮食：适量摄入富含蛋白质、维生素的食物，如瘦肉、鱼类、蛋类、新鲜蔬菜和水果等。

（3）中药食疗：根据患者体质和病情，可选用以下食疗方：- 枸杞子炖鸡：枸杞子30克，鸡肉150克，共炖汤食用。

胆囊癌是一种恶性肿瘤，起源于胆囊上皮细胞，具有较高的死亡率。

随着医学技术的不断发展，胆囊癌的治疗方法也在不断更新。

本文将介绍胆囊癌的全身治疗方案，包括化疗、靶向治疗、免疫治疗等。

一、化疗化疗是胆囊癌治疗的重要手段之一，通过使用化疗药物杀灭癌细胞，减轻肿瘤负荷，缓解症状，提高患者的生存质量。

以下是胆囊癌化疗的常见方案：1. 单药化疗：常用的单药化疗药物有5-氟尿嘧啶（5-FU）、丝裂霉素、阿霉素等。

单药化疗适用于晚期胆囊癌患者，或作为其他治疗的辅助手段。

2. 联合化疗：联合化疗是指同时使用两种或两种以上的化疗药物，以提高治疗效果。

常用的联合化疗方案包括：（1）5-FU+阿霉素（AD方案）：适用于局部晚期胆囊癌患者，或作为根治性手术后的辅助治疗。

（2）5-FU+丝裂霉素+阿霉素（FAM方案）：适用于局部晚期胆囊癌患者，或作为根治性手术后的辅助治疗。

（3）吉西他滨+卡培他滨（GEM+CPT-11方案）：适用于局部晚期胆囊癌患者，或作为根治性手术后的辅助治疗。

二、靶向治疗靶向治疗是指针对肿瘤细胞中特定的分子靶点，使用针对性的药物进行治疗。

胆囊癌的靶向治疗主要包括以下几种：1. EGFR抑制剂：EGFR（表皮生长因子受体）是一种在胆囊癌细胞中过度表达的分子靶点。

EGFR抑制剂如吉非替尼、厄洛替尼等，可抑制肿瘤细胞的生长和扩散。

2. VEGF抑制剂：VEGF（血管内皮生长因子）是一种在胆囊癌细胞中过度表达的分子靶点。

VEGF抑制剂如贝伐珠单抗、索拉非尼等，可抑制肿瘤血管生成，从而抑制肿瘤生长。

3. c-Met抑制剂：c-Met是一种在胆囊癌细胞中过度表达的分子靶点。

c-Met抑制剂如奥希替尼、阿法替尼等，可抑制肿瘤细胞的生长和扩散。

三、免疫治疗免疫治疗是一种利用患者自身的免疫系统来杀灭肿瘤细胞的治疗方法。

胆囊癌的免疫治疗主要包括以下几种：1. 单克隆抗体：单克隆抗体是一种特异性结合肿瘤细胞表面抗原的抗体，可激活患者自身的免疫系统，杀灭肿瘤细胞。

胆囊癌是生活中常见的恶性肿瘤疾病，其出现严重影响到了人们的健康和生命。

由于胆囊癌早期症状不明显，且人们对胆囊癌不了解，导致发现病情时已经是晚期。

胆囊癌病情发展到晚期，最佳治疗时间已经错失，患者的预后往往较差，而且对于创伤较大的治疗患者多不能耐受，因此保守治疗成了晚期患者的首选，那么，胆囊癌晚期为什么要选择保守治疗呢?那么，胆囊癌晚期如何进行保守治疗呢?当胆囊癌发展到晚期，病情多已经出现扩散、转移，因而根治性治疗的几率较低。

盲目追求根治性治疗，严重的毒副作用往往令患者非常痛苦，甚至加速患者的死亡。

保守治疗能够尽可能控制病情，降低对机体的损伤，从而有助于延长患者生存期，提高患者生存质量。

胆囊癌晚期常见的保守治疗方法包括姑息性手术、姑息性放疗、全身性化疗及中医药治疗。

其中中医药治疗凭借确切的治疗效果，以及安全、毒副作用小、费用低、适应症广，成为胆囊癌晚期常见的保守治疗手段之一。

中医药治疗既可以单独作用于患者，又可以联合西医治疗以达到增效减毒功效，对延长患者生存期，提高患者生存质量有积极作用，甚至促使患者实现临床康复或长期带瘤生存，因而胆囊癌晚期患者一定要尽早将中医纳入治疗方案中。

为了确保中医药治疗的效果，胆囊癌患者和家属往往会四处打听治疗经验比较丰富的中医，如有着30余年临床治疗经验，对肿瘤疾病的治疗积累了丰富有效经验，且赢得广大肿瘤患者和家属良好口碑的郑州希福中医肿瘤医院院长袁希福。

袁希福院长出身中医世家，作为袁氏中医世家的第八代传人，12岁时就在祖父的指导下开始熟读《药性总论》、《本草备要》、《汤头歌诀》等中医名著，为从事中医中药治疗肿瘤打下了坚实的理论基础。

此外，袁希福院长还曾先后到北京中医药大学及中国中医研究院深造，师从多位名家。

从医30余年来，袁希福院长用自己的医术帮助众多癌症患者减轻了痛苦，延长了生命，其中包括不少已经发展到晚期的癌症患者。

当胆囊癌发展到晚期，患者往往会陷入绝望中，不仅影响治疗信心，甚至还会影响治疗的顺利进行。

原发性胆囊癌是胆道系统常见的恶性肿瘤之一，在我国消化道肿瘤中居第五位，其发生率约占全部癌肿的0.75-1.2%，近年来有增加趋势。

化疗是治疗胆囊癌的重要手段之一，常用于术后巩固治疗中，通过抑杀残存，预防复发转移，延长生存时间，但并非所有的患者都愿意化疗，有不少患者因无法耐受化疗的副作用，或者无法承受沉重的经济负担，而拒绝化疗，那胆囊癌术后不做放化疗能活多久呢？关于胆囊癌术后不做放化疗能活多久这个问题，是没有确切答案的，跟多方面的因素有关，如患者的病情、体质、心态以及后续治疗效果等。

胆囊癌术后往往会面临复发转移的问题，患者辅助化疗有助于提高手术的治疗效果，预防复发转移，但如果患者不做化疗，也不寻求其他方法进行巩固治疗，术后复发转移几率会有所提高，一旦复发不仅给患者机体造成二次损伤，治疗也会变得非常棘手，且患者的生存期也会受到影响。

如果患者术后不做化疗，积极寻求其他方法进行巩固治疗，预防复发转移，是有助于提高疗效，进一步延长生存时间的。

除了化疗之外，中医也常被用于术后巩固治疗中，而且适应症更加广泛，由于全部使用中草药，副作用小，基本上不会损伤机体，像年龄大、身体弱的患者也能使用。

大量临床实践证明，胆囊癌是一种全身性疾病，患者产生肿瘤，机体内也会形成适宜肿瘤生存、生长的癌环境。

中医正是通过扶正患者元气，调理气血、阴阳、脏腑平衡，逐步稳定癌环境，从而预防病情反复。

在术后配合中医，一方面抑制了病情，预防了复发与转移，另一方面，又调理患者的体质、免疫机能，缓解临床症状，达到提高生存质量，延长生存时间的目的。

中医治疗能够将治疗与调理同时进行，注重补充患者的元气，应及时配合治疗，作为希福抗癌团队首席专家、百年袁氏中医世家传人、《袁氏医方》继承人、三联平衡理论创始人、中华中医药学会肿瘤学会全国委员，袁希福在12岁时，就在祖父指导下开始熟读《药性总论》、《本草备要》、《汤头歌诀》等中医名著。

为了提高理论水平，袁希福还曾先后到北京中医药大学及中国中医研究院深造，师从多位名家，为从事中医中药治疗恶性肿瘤打下坚实的理论基础。

随着胆囊癌患者的越来越多，给人们的心理造成了重大压力，还会危害到患者的健康，所以生活中已经要多加重视。

当胆囊癌到了晚期时，常会伴随其他部位的扩散转移，局部治疗效果并不理想，而化疗是全身性治疗手段，能够控制病情，缓解病症，但化疗也存在着不足之处，有的患者认为化疗副作用太大，会影响患者生存期，反而不做化疗会更好，那胆囊癌晚期不做化疗是不是活的更长呢？在胆囊癌的治疗中，化疗应用还是比较广泛的，短期效果明显，但也有很多患者对化疗非常抗拒，因为他们了解到有的患者在化疗前能吃能喝能活动，各方面的情况都正常，但做了化疗后身体很快就垮掉了，不能吃不能喝，卧床不起，甚至很快就死亡了，因此他们觉着还不如不做化疗，如果不做化疗活得可能会更长一点。

胆囊癌晚期患者的生存期是由多方面的因素影响的，如患者的体质、病情、病理分型以及选择的治疗方法和治疗效果等，对于化疗也是有很多晚期患者获益的，病情得到控制，生存期也有所延长，但在治疗前需对患者全身的状况进行综合评估，适宜化疗的才能进行，并严格控制剂量和次数，适可而止。

对于胆囊癌晚期患者来说，应理性选择化疗，如果满足化疗的条件应争取化疗的机会，同时可以在化疗过程中联合中医药的治疗，有助于调节患者机体，补充元气，缓解化疗引起的副作用，增强患者的免疫功能，提高机体的耐受程度，使治疗能够安全、顺利的完成，长期坚持用药，还有助于巩固化疗的效果，预防病情反复，延长患者生命。

对于不能或者不愿化疗的患者，则可以采用中医保守治疗。

中医与化疗不同，讲究以人为本，是通过增强免疫力、体质，维持机体免疫功能与肿瘤对抗的平衡，把阴阳、气血、脏腑调理好，让免疫系统来吞噬癌细胞，控制病情发展，缓解临床症状，提高生存质量，延长生存时间。

中医治疗胆囊癌副作用小，整体观念强，注重标本兼治，能够将扶正与祛邪并行，应及时配合治疗，作为希福抗癌团队首席专家、百年袁氏中医世家传人、《袁氏医方》继承人、三联平衡理论创始人、中华中医药学会肿瘤学会全国委员，袁希福在12岁时，就在祖父指导下开始熟读《药性总论》、《本草备要》、《汤头歌诀》等中医名著。

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胆囊癌应采取以手术为主的综合疗法。

一般治疗包括全身支持，补充营养，增加饮食，症状发生与饮食有关时，可进低脂肪饮食。

止痛与一般治疗相同，如疼痛不易缓解时，可给普鲁卡因静脉滴注，或用吗啡类药物。

1、手术疗法胆囊癌的治疗以手术为主，但由于起病隐匿，无特异症状，早期诊断困难，故能手术切除者不多，国内文献报道为50%。

能行根治性手术者更少，仅为20.2%。

即使已作病灶切除，手术后平均存活时间仅8.4个月，近90%的患者死于手术后1年内，5年存活率不及5%(0%～10%)，个别报道为14.5%。

近年国外开展手术切除病灶加核素术中照射治疗晚期患者，对其预后及生活质量可能有所改善。

胆囊癌的手术也可分为姑息手术、根治术及扩大根治手术，姑息手术是指在肿瘤已不可能根治的情况下，为改善患者症状而采用胆囊肿块的局部切除或各种引流手术。

根治手术应视病期的早晚而含义有所不同。

限于黏膜的原位癌或早期癌，单纯胆囊切除即可视为根治。

而侵及肌层或胆囊壁全层者，则需切除胆囊床2～3cm的肝组织及胆囊管，肝总管周围淋巴结才算根治。

对肝脏已被侵犯，周围淋巴结已有转移的晚期患者，只能行扩大根治术。

扩大根治术是指在区域淋巴结或邻近脏器有转移的情况下，切除肝右叶、胰头、十二指肠及血管的切除重建等。

隐匿性胆囊癌是指术前、术中均未得出诊断，而因“良性”疾病胆囊切除术后由病理检查确诊为胆囊癌者。

隐匿性胆囊癌由于是在术后确诊，所以面临的问题为是否需要再次行根治手术。

对术后病理证实癌肿仅侵犯黏膜层或肌层者，单纯行完整的胆囊切除术已达根治目的，可不必再行第二次根治手术。

由于胆囊颈、尤其是胆囊管的癌肿位置邻近胆囊三角，易较早发生淋巴结转移，因此无论侵犯胆囊壁哪一层，均应再次行肝十二指肠韧带周围淋巴结清扫术。