最新乳腺癌教学查房

乳腺癌改良根治术护理教学查房查房目的：1.掌握乳腺局部解剖。

2.熟悉乳房的淋巴回流途径及腋窝淋巴结群的组成。

3.熟悉乳腺癌的典型临床表现。

4.熟悉乳腺癌各种不同手术方式及适应证。

5.掌握“乳腺癌改良根治术”的手术配合一一洗手护士配合要点。

6.掌握“乳腺癌改良根治术"的手术配合一一巡回护士配合要点。

7.掌握"乳腺癌改良根治术”术中护理问题及护理措施。

查房重点：1.乳腺的局部解剖。

2.乳房的淋巴回流途径及腋窝淋巴结群的组成。

3.乳腺癌的典型临床表现及分期。

4.乳腺癌手术方式及适应证。

5.“乳腺癌改良根治术”的手术配合一一洗手护士配合。

6.“乳腺癌改良根治术"的手术配合一一巡回护士配合。

7."乳腺癌改良根治术”术中护理问题及护理措施。

思考题：1•简述乳腺的解剖。

2.乳房的淋巴回流途径有哪些？3.简述腋窝淋巴结群的组成。

4.乳腺癌特征性表现有哪些？5.乳腺癌手术方式可分为哪几种?各有什么区别？6.乳腺癌改良根治术中护理问题主要有哪些？护士长：各位同事、老师，下午好。

乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤，全世界每年有120万妇女患乳腺癌，发病年龄多在40〜60岁。

但乳腺癌却并非只是女性患者的专利，男性也会患乳腺癌，发病率约为5/100万。

目前，手术治疗仍然是治疗乳腺癌最重要的手段。

今天，我们将对一例“乳腺癌改良根治及腋窝淋巴结清扫术”的手术配合进行护理教学查房，以期让我们更加全面深入的认识乳腺癌，进一步提高我们的手术配合和护理质量。

首先请洗手护士汇报病历资料。

洗手护士：汇报病历资料。

患者李某，女性，46岁，主因发现右乳肿物1周，以“右乳肿物”收入院。

入院查体：T36.5°C,P72次1分，R14次1分，BP125176mmHg,神志清楚，营养中等，全身皮肤及巩膜无黄染；心肺功能正常；饮食睡眠可，大小便正常。

6年前因"子宫肌瘤”行“子宫切除术”；否认高血压、冠心病、糖尿病，否认传染病史、外伤史、过敏史。

Contents
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病史回顾 病例分析讨论 知识点 进展
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病史回顾
• 基本资料：××，女性，46岁。 • 主诉：发现左乳肿块5月。 • 病史特点：5月前无意中发现左乳一约花生米大小
肿块，无疼痛、无乳头溢液、无皮肤破溃，未去 医院诊治，肿块逐渐增大至栗子大小。 • 既往病史：高血压3年。
针）穿刺活检和组织切除活检，对一些体积较小的肿块可行X线电脑辅助立体定位或B超定 位的活检。
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临床分期
TNM国际乳腺分癌教期学查房法最新版本
原发肿瘤T
Tx
原发瘤未确定
To
原发瘤未查出
Tis
原位癌：导管内癌．小叶原位癌或未触及肿块的乳头Pages’病。
T1mic 肿瘤最大径<0.1cm
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保乳治疗
肿瘤广泛切除＋ 腋淋巴结清扫
切口的选择
Veonesi U. Cancer, 1981, 47: 170.
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保乳手术的理论基础
• 乳腺癌手术治疗概念的改变 • 乳腺癌的早期发现 • 放射治疗的进展 • 化学治疗的进展
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• 使乳腺癌手术后局部复发率从80%降低到20%左右，长期生存率明 显提高，被誉为乳腺癌手术的经典术式。
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扩大根治术
• 由于经典的乳腺癌根治术未能清除内乳淋巴结，达不到根 治的目的，于是扩大根治术应运而生。
• 1949年及1951年，Margottini和Urban分别提出根治术合并 胸膜外和胸膜内清除内乳淋巴结的乳腺癌扩大根治术。

注意沟通技巧
在查房过程中，注意与患者和家属的沟通 技巧，避免造成不必要的恐慌和误解。
关注患者感受
关注患者的身体和心理感受，及时处理患 者的需求和不适。
全面了解病情
对患者的病情和治疗情况有全面的了解， 以便更好地进行护理。
指导实习生
在查房过程中，指导实习生如何观察病情 、评估护理效果和提出改进意见。
查房后的总结与反馈
乳腺癌护理涉及多个学科领域，如外科、内科、放疗科等，通过教学查
房可以促进不同学科之间的交流与合作，提高跨学科合作的效果。
06
乳腺癌护理教学查房的未来发展
创新教学方法和手段
引入虚拟现实技术
通过模拟真实临床场景，为学生提供沉浸式学习体验，提高实践 操作能力。
利用人工智能辅助教学
利用AI技术分析病例数据，提供个性化学习方案，帮助学生深入理 解乳腺癌护理知识。
总结查房情况
在查房结束后，对查房情 况进行总结，包括患者的 病情、护理效果和需要改 进的地方。
反馈意见
将查房情况和意见反馈给 相关医护人员和实习生， 以便他们更好地进行后续 护理工作。
制定改进计划
根据查房情况和反馈意见 ，制定改进计划，提高乳 腺癌患者的护理质量。 Nhomakorabea05
乳腺癌护理教学查房的效果评估
提高护理人员的专业水平
03
共享资源、经验和案例，提高教学查房的实用性和针对性。
提高护理人员的科研能力
加强科研意识培养
鼓励护理人员关注乳腺癌护理领域的最新 研究动态，提高科研兴趣和意识。
提供科研培训和指导
组织专业科研培训课程，指导护理人员开 展临床研究，提高科研能力。
建立激励机制
设立科研奖励机制，鼓励护理人员积极参 与科研活动，提升学术水平。

，保持低位引流。
通畅性保持
定期挤压引流管，防止堵塞。同时，注意观察 引流管内液体流动情况，如有异常及时处理。
引流液观察与记录要求
观察内容
引流液的颜色、性质、量等。正常引 流液应为淡红色或黄色清亮液体，如 有脓性、血性液体或乳糜状液体流出 ，应及时报告医生处理。
记录要求
详细记录每次引流液的量、颜色、性 质以及引流时间，为医生提供准确的 病情信息。
注意事项
遵循无菌操作原则，保持伤口及周围皮肤清洁干燥， 避免过度拉扯伤口，注意敷料过敏者应及时更换。
伤口感染预防及控制措施
保持手术室及病房环境清洁，加强患者营养支持，提高患者免疫力，合理使用抗生素。
预防措施
控制措施
一旦发现感染，及时采取局部或全身抗感染治疗，定期监测感染指标，调整治疗方案。
观察要点与记录规范
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家属沟通技巧指导
向家属传授与患者沟通的技巧，如倾听、鼓励、安慰等，促 进家庭和谐。
家属心理支持培训
向家属提供心理支持培训，帮助他们更好地理解和支持患者 ，共同应对康复过程中的挑战。
家属参与康复计划
鼓励家属积极参与患者的康复计划，共同制定和执行康复锻 炼计划，提高康复效果。
06
营养支持与饮食调整建议
、实施时间、责任人等
02
术后伤口护理及观察要点
伤口类型及处理方法
清洁伤口
保持干燥、清洁，定期消毒 ，促进愈合。
污染伤口
及时清洗，去除异物和坏死 组织，防止感染。
感染伤口
积极控制感染，定期更换敷 料，必要时使用抗生素。
敷料更换流程与注意事项
更换流程
洗手、准备敷料、揭开旧敷料、观察伤口、清洗伤口 、消毒伤口、覆盖新敷料、固定敷料。