乳腺癌护理查房ppt课件
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《乳腺癌护理查房》课件
05 乳腺癌的预防和筛查
乳腺癌的预防措施
保持健康的生活方式
避免长期使用激素类药物
合理饮食、适量运动、戒烟限酒，保 持健康的体重范围。
如长期使用避孕药或激素替代疗法， 应咨询医生的建议。
定期进行乳腺检查
建议40岁以上的女性每年进行一次乳 腺检查，包括乳腺B超和乳腺X线摄影 。
乳腺癌的筛查建议
定期进行乳腺X线摄影检查
心理护理的重要性
乳腺癌患者常常面临巨大的心理压力 ，心理护理有助于缓解患者的焦虑、 抑郁情绪，提高生活质量。
心理支持
为患者提供心理支持和安慰，帮助患 者面对疾病，增强信心。
认知行为疗法
通过认知行为疗法帮助患者调整负面 思维，减少焦虑和抑郁情绪。
家庭和社会支持
鼓励家庭和社会为患者提供支持，减 轻患者的心理负担。
乳腺细胞学检查
通过细针穿刺或肿块活检获取乳腺组织细胞 ，进行病理学检查，是乳腺癌确诊的金标准 。
D
乳腺癌的诊断流程
初步检查
医生通过触诊、视诊等手段初 步检查乳腺，发现异常肿块或
钙化灶。
影像学检查
根据初步检查结果，进行乳腺X 线摄影、超声或核磁成像等影 像学检查。
细胞学检查
对影像学检查发现的异常病灶 进行细针穿刺或肿块活检，获 取组织细胞进行病理学检查。
确诊与分期分级
根据病理学检查结果，确诊是 否为乳腺癌，并进一步进行分
期和分级评估。
乳腺癌的分期和分级
分期
乳腺癌的分期是根据肿瘤大小、 淋巴结转移情况以及远处转移情 况进行评估，分为I期、II期、III 期和IV期。
分级
乳腺癌的分级是根据肿瘤组织学 特点进行评估，分为Grade I、 Grade II、Grade III和Grade IV 。
乳腺癌护理查房PPT
均衡饮食与适度锻炼有助于提高免疫力在治疗后应按照医生建议定期进行随访检查 。
定期检查有助于早期发现复发迹象。
乳腺癌患者的生活指导 如何应对治疗副作用
提供针对副作用的管理方案，如营养补充、心理 疏导等。
多学科合作能够更好地解决患者问题。
谢谢观看
乳腺癌患者的心理护理 何时寻求专业心理帮助
若患者表现出严重的情绪困扰，应及时转介心理 医生或专业咨询师。
早期干预可以预防心理问题的加重。
乳腺癌的健康教育
乳腺癌的健康教育
什么是健康教育
健康教育旨在提高患者及其家属对乳腺癌的 认知和自我管理能力。
教育内容包括病因、症状、治疗及预防等方 面。
乳腺癌的健康教育 如何实施健康教育
通过讲座、发放宣传资料及个别指导等方式 进行健康教育。
可以使用多媒体工具提高教育效果。
乳腺癌的健康教育 何时进行健康教育
在患者确诊后及治疗期间，定期开展健康教 育活动。
及时的教育有助于提高患者的依从性。
乳腺癌患者的生活指导
乳腺癌患者的生活指导 怎样调整生活方式
鼓励患者保持健康的饮食和适量的运动，促进身 体恢复。
随访通常包括影像学检查和实验室检查。
乳腺癌患者的心理护理
乳腺癌患者的心理护理 为何重视心理护理
乳腺癌患者常面临恐惧、焦虑和抑郁等心理问题 ，影响治疗效果。
心理支持可以帮助患者更好地应对疾病。
乳腺癌患者的心理护理 怎样提供心理支持
通过倾听、沟通及提供信息，帮助患者建立积极 的应对机制。
可以引导患者参加支持小组，分享经验。
乳腺癌护理查房
演讲人：
目录
1. 乳腺癌概述 2. 乳腺癌的护理 3. 乳腺癌患者的心理护理 4. 乳腺癌的健康教育 5. 乳腺癌患者的生活指导
定期检查有助于早期发现复发迹象。
乳腺癌患者的生活指导 如何应对治疗副作用
提供针对副作用的管理方案，如营养补充、心理 疏导等。
多学科合作能够更好地解决患者问题。
谢谢观看
乳腺癌患者的心理护理 何时寻求专业心理帮助
若患者表现出严重的情绪困扰，应及时转介心理 医生或专业咨询师。
早期干预可以预防心理问题的加重。
乳腺癌的健康教育
乳腺癌的健康教育
什么是健康教育
健康教育旨在提高患者及其家属对乳腺癌的 认知和自我管理能力。
教育内容包括病因、症状、治疗及预防等方 面。
乳腺癌的健康教育 如何实施健康教育
通过讲座、发放宣传资料及个别指导等方式 进行健康教育。
可以使用多媒体工具提高教育效果。
乳腺癌的健康教育 何时进行健康教育
在患者确诊后及治疗期间，定期开展健康教 育活动。
及时的教育有助于提高患者的依从性。
乳腺癌患者的生活指导
乳腺癌患者的生活指导 怎样调整生活方式
鼓励患者保持健康的饮食和适量的运动，促进身 体恢复。
随访通常包括影像学检查和实验室检查。
乳腺癌患者的心理护理
乳腺癌患者的心理护理 为何重视心理护理
乳腺癌患者常面临恐惧、焦虑和抑郁等心理问题 ，影响治疗效果。
心理支持可以帮助患者更好地应对疾病。
乳腺癌患者的心理护理 怎样提供心理支持
通过倾听、沟通及提供信息，帮助患者建立积极 的应对机制。
可以引导患者参加支持小组，分享经验。
乳腺癌护理查房
演讲人：
目录
1. 乳腺癌概述 2. 乳腺癌的护理 3. 乳腺癌患者的心理护理 4. 乳腺癌的健康教育 5. 乳腺癌患者的生活指导
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皮肤溃破：癌肿侵犯皮肤，破溃形成溃疡
呈菜花样，伴恶臭，易出血 。
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辅助检查
（一）影响学检查 1、X线：乳房钼靶X线摄片—普查方法，发
现早期乳房癌 2、B超 3、近红外线扫描 4、热图像 （二）细胞学和活体组织病理检查 （三）乳腺导管内镜检查
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【临床分期】
乳腺癌的临床分期采用国际抗癌联（UICC）建议的T（原发癌瘤）、N （局部淋巴结）、（远处转移）。 2003年UICC制定乳腺癌TNM分期方法。
3、激素疗法:癌细胞中有雌激素受体和孕酮受体，常用雌激素拮抗剂 （三苯氧胺）
4、放射疗法：多数认为对Ⅰ期病例无益，对Ⅱ期以后者，可降低局部 复发率。
5、生物治疗：是通过转基因技术制备，对人类表皮生长因子受体2过度 表达的乳腺癌病人有一定效果
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简要病史
患者，杜海玲，女性，33岁，农民，已婚，黑龙江省尚志市亚布力 镇人，因2月前发现右乳无痛性肿块，约鸽蛋样大小，无红肿疼痛，无 乳头溢液，无畏寒、发热，无咳嗽、咳痰，无腹痛、腹胀，无胸闷、气 促等不适，于2016-10-26 9:00经我院门诊以“右乳腺占位性病变”收 住我科。入院时神志清，精神、饮食、睡眠正常，测T36.5oC P75次/ 分 R18次/分 Bp105/75mmHg。
N（局部淋巴结） N0：同侧腋窝无肿大淋巴结 N1：同侧腋窝有肿大淋pp巴t课件结（1-3），尚可推动 12
【处理原则】
手术治疗为主，辅以化疗、放疗、内分泌、生物等综合治疗措施。 1.手术治疗：最根本的治疗方法。 （1）乳房癌改良根治术：适用于Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌病人。 1）改良1式：保留胸大肌及胸小肌的根治术。 2）改良2式：保留胸大肌切除胸小肌的根治术。
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乳腺癌护理查房PPT课件
目录 引言 乳腺癌的定义和病因 乳腺癌的临床表现 乳腺癌的护理查房内容 乳腺癌护理查房的实施过程 乳腺癌护理查房的问题与解决 乳腺癌护理查房的效果评估 结语
引言
引言
乳腺癌护理查房 研究目的
引言
研究对象
乳腺癌的定义 和病因
乳腺癌的定义和病因
乳腺癌的定义 Leabharlann 腺癌的病因结语结语
总结 展望
结语
提出建议
谢谢您的观 赏聆听
准备工作 查房流程
乳腺癌护理查房的实施过程
与患者的沟通要点
乳腺癌护理查 房的问题与解
决
乳腺癌护理查房的问题与解决
常见问题分析 针对问题的解决方案
乳腺癌护理查房的问题与解决
涉及的护理技巧和方法
乳腺癌护理查 房的效果评估
乳腺癌护理查房的效果评估
评估指标 评估方法
乳腺癌护理查房的效果评估
评估结果分析
乳腺癌的定义和病因
乳腺癌的分类
乳腺癌的临床 表现
乳腺癌的临床表现
乳腺癌的初期症状 乳腺癌的晚期症状
乳腺癌的临床表现
乳腺癌的其他症状
乳腺癌的护理 查房内容
乳腺癌的护理查房内容
查房目的和重要性 查房的注意事项
乳腺癌的护理查房内容
查房的具体内容
乳腺癌护理查 房的实施过程
乳腺癌护理查房的实施过程
目录 引言 乳腺癌的定义和病因 乳腺癌的临床表现 乳腺癌的护理查房内容 乳腺癌护理查房的实施过程 乳腺癌护理查房的问题与解决 乳腺癌护理查房的效果评估 结语
引言
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乳腺癌护理查房 研究目的
引言
研究对象
乳腺癌的定义 和病因
乳腺癌的定义和病因
乳腺癌的定义 Leabharlann 腺癌的病因结语结语
总结 展望
结语
提出建议
谢谢您的观 赏聆听
准备工作 查房流程
乳腺癌护理查房的实施过程
与患者的沟通要点
乳腺癌护理查 房的问题与解
决
乳腺癌护理查房的问题与解决
常见问题分析 针对问题的解决方案
乳腺癌护理查房的问题与解决
涉及的护理技巧和方法
乳腺癌护理查 房的效果评估
乳腺癌护理查房的效果评估
评估指标 评估方法
乳腺癌护理查房的效果评估
评估结果分析
乳腺癌的定义和病因
乳腺癌的分类
乳腺癌的临床 表现
乳腺癌的临床表现
乳腺癌的初期症状 乳腺癌的晚期症状
乳腺癌的临床表现
乳腺癌的其他症状
乳腺癌的护理 查房内容
乳腺癌的护理查房内容
查房目的和重要性 查房的注意事项
乳腺癌的护理查房内容
查房的具体内容
乳腺癌护理查 房的实施过程
乳腺癌护理查房的实施过程
乳腺癌的护理查房医学PPT课件
血运转移：乳腺癌细胞可直接侵入血液循环而发生远处转移，一般易侵犯肺、
骨骼和肝脏，骨骼又以椎骨、骨盆和股骨等远处转移最常见。血运转移除见于晚期乳 腺癌病人外，亦可见于早期乳腺癌病人。
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相关知识
临床表现：
一、乳房肿块 常无自觉症状，病人多在无意中（洗澡、更衣）发现乳房外上象限（45%-50%） 乳头、乳晕处（15%-20%）或内上象限（12%-15%）有无痛性、单发的小肿块，质硬，表面不甚 光滑，与周围组织分界不清且不易推动。
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相关知识
基因分型
1、Luminal A 型（乳腺腔内A型） 2、Luminal B 型（乳腺腔内B型） 3、HER-2 HER-2 过表达型 4、Basal-like 基底样型 5、Normal-like 正常细胞样型
﹙附表：乳腺癌免疫组化分子亚的临床病理特征型﹚
ER：雌激素受体
PR:孕激素受体
HER2 ：人表皮生长因子受体2
EGFR:表皮生长因子受体
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相关知识
扩散与转移
局部扩展：癌细胞直接蔓延浸润皮肤、胸肌、胸筋膜等周围组织。 淋巴转移：可循乳房淋巴液的四条输出途径扩散，转移部位与乳腺癌细胞原发
部位有一定关系，原发癌灶位于乳头、乳晕区及乳房外侧者，约80%发生腋窝淋巴结 转移；位于乳房内侧者，约70%发生胸骨旁淋巴结转移。
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相关知识
治疗原则
包括对局部病灶进行手术治疗、放射治疗以及化疗、内分泌治疗、生物治疗、靶 向药物治疗或以上治疗手段的联合应用。 （一）综合治疗原则
• 1．Ⅰ期 手术治疗为主，目前趋向保乳手术加放射治疗。对具有高危复发倾向 的患可考虑术后辅助化疗。
• 2．Ⅱ期 先手术治疗，术后再根据病理和临床情况进行辅助化疗。对肿块较大 、有保乳倾向的患者，可考虑新辅助化疗。对部分肿块大、淋巴结转移数目多的 病例可选择性做放疗。
骨骼和肝脏，骨骼又以椎骨、骨盆和股骨等远处转移最常见。血运转移除见于晚期乳 腺癌病人外，亦可见于早期乳腺癌病人。
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相关知识
临床表现：
一、乳房肿块 常无自觉症状，病人多在无意中（洗澡、更衣）发现乳房外上象限（45%-50%） 乳头、乳晕处（15%-20%）或内上象限（12%-15%）有无痛性、单发的小肿块，质硬，表面不甚 光滑，与周围组织分界不清且不易推动。
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基因分型
1、Luminal A 型（乳腺腔内A型） 2、Luminal B 型（乳腺腔内B型） 3、HER-2 HER-2 过表达型 4、Basal-like 基底样型 5、Normal-like 正常细胞样型
﹙附表：乳腺癌免疫组化分子亚的临床病理特征型﹚
ER：雌激素受体
PR:孕激素受体
HER2 ：人表皮生长因子受体2
EGFR:表皮生长因子受体
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扩散与转移
局部扩展：癌细胞直接蔓延浸润皮肤、胸肌、胸筋膜等周围组织。 淋巴转移：可循乳房淋巴液的四条输出途径扩散，转移部位与乳腺癌细胞原发
部位有一定关系，原发癌灶位于乳头、乳晕区及乳房外侧者，约80%发生腋窝淋巴结 转移；位于乳房内侧者，约70%发生胸骨旁淋巴结转移。
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治疗原则
包括对局部病灶进行手术治疗、放射治疗以及化疗、内分泌治疗、生物治疗、靶 向药物治疗或以上治疗手段的联合应用。 （一）综合治疗原则
• 1．Ⅰ期 手术治疗为主，目前趋向保乳手术加放射治疗。对具有高危复发倾向 的患可考虑术后辅助化疗。
• 2．Ⅱ期 先手术治疗，术后再根据病理和临床情况进行辅助化疗。对肿块较大 、有保乳倾向的患者，可考虑新辅助化疗。对部分肿块大、淋巴结转移数目多的 病例可选择性做放疗。
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三、病理分型
以组织来源命名：如小叶腺癌、导管腺癌等 以病变组织特点命名：如髓样癌、硬癌、单纯癌 以病变程度命名：如原位癌、早期癌、浸润癌 以癌细胞的分化程度命名：如未分化癌、低分化
癌、中分化癌、高分化癌
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临床常用分型
1．非浸润性癌 2、早期浸润性癌 3、浸润性癌 4、其他罕见癌
掌握赫赛汀治疗护理常规
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下面围绕病例相关知 识点讲起：
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一、乳房的解剖
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乳腺的淋巴分布
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二、乳癌病因
目前认为与下列因素有关 ： 雌酮和雌二醇水平 乳房癌家族史 月经初潮早于12岁，绝经年龄晚（>50） 不孕和未哺乳 部分乳房良性疾病 高脂饮食 环境因素和生活方式
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病例介绍
u 术后免疫组化：ER (雌激素受体）+80%， PR（孕激素受体）+80%，c-erbB2++， P53+40%，KI-67+40%,TOP2+ -10%， MDR+80%,GST-P局灶+
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病例介绍
化疗药物敏感性相关基因检测
u BRCA1高表达，表示对抗微管类药物敏感（紫杉醇） u TUBB3低表达，表示对抗微管类药物敏感 u TOP2A低表达，表示对依托泊苷敏感性低 u ERCC1低表达，表示对铂类敏感 u TYMS高表达，表示对抗代谢类不敏感（对5-FU不敏感) u RRM1高表达，表示对吉西他滨不敏感 u STMN高表达，表示对抗微管类药物不敏感？
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护理诊断—舒适的改变
护理措施：1、环境安静、整齐 2、做好饮食指导 3、注意休息 4、按医嘱予止吐处理 5、心理支持
评价：患者本次治疗未出现明显化疗反应。
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护理诊断—潜在感染
护理措施：1、注意个人卫生 2、多休息，防受凉感冒 3、PICC 导管的正确维护 4、 严格执行无菌操作 5、及时复查血象
评 价： 病人无明显脱发。
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生命体征改变（心率增快与用赫赛汀有关）
护理措施： 1、嘱卧床休息 2、予心电监护，密切观察生命体征 3、遵医嘱用药 4、心理支持
评 价：患者用赫赛汀后出现心率增快，经对症处理 后恢复正常。
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查房目标
u 了解乳房癌的病因、病理分型 u 了解乳房癌的常见临床表现 u 了解乳房癌的辅助检查 u 熟悉乳癌临床分期、治疗原则 u 熟悉常见护理诊断、护理措施
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四、转移途径
1．直接浸润 2．淋巴转移 （1）经胸大肌外侧淋巴管→同
侧腋窝淋巴结 →锁骨下淋巴 管→锁骨上淋巴结→胸导管 →静脉→远处转移。 （2）向内侧淋巴管→胸骨旁淋 巴结 →锁骨上淋巴结 →静 脉→远处转移。 3．血液转移
腋窝前哨淋巴结，是乳腺癌最先发生转移的淋巴结
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乳腺癌护理查房
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病例介绍
u 患者术后于2011-10-11日经右臂贵要静脉置入PICC 一根，同日经PICC导管行EC方案（艾达生+环磷酰胺） 化疗，共4周期。 本次入住我科时间2012-01-31，拟 序贯TH方案化疗。入院体格检查：T36.6℃，P:80次/ 分，R:18次/分，BP110/80mmHg；神清，心肺无明显异 常，左乳缺如，右乳未及明显异常。入院诊断为左乳 癌改良根治术后化疗后，T1N2M0，Ⅲa期， kps:80分
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浸润性癌
浸润性癌：①浸润性非特殊癌
②浸润性特殊癌
浸润性非特殊癌包括浸润性小叶癌、浸润性导 管癌、硬癌、单纯癌、腺癌等，是乳腺癌中最
常见的类型，占80%，
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浸润性非特殊癌组织学分级
组织学分级依据： 1．腺管形成数量 2．细胞核的异形性 3．核分裂计数
该病例为浸润性导管癌Ⅱ级
教学查房
—1例乳腺癌化疗+靶向治疗护理查房住院号：218603，患者于2011年9 月初无意中发现左乳内上象限肿块，约4x3cm大小，在 外院行经皮穿刺，病理提示“恶性肿瘤”。2011年9月 29日在我院行左乳癌改良根治术，术中见肿块直径2厘 米，术后病理示：左乳浸润性导管癌Ⅱ级；癌周浸润 Ⅲ级，左腋下（6／8）淋巴结见转移癌；周围脂肪组 织脉管内见癌栓。
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该病例相关的知识要点
手术方式： 左乳癌改良根治术Ⅰ式 病理分型： 浸润性导管癌Ⅱ级 免疫组化： ER+80%，PR+80%，c-erbB2++，
KI-67+40%, 临床分期： T1N2M0，Ⅲa期 治疗方案： ACx4--序贯TH方案
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护理问题
一．舒适的改变—与化疗反应有关 二．潜在感染可能—与PICC有关 三．自我形象紊乱—与脱发有关 四．生命体征改变—与用赫赛汀有关
评 价：患者住院期间未出现任何感染症状。
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护理诊断—自我形象紊乱（与脱发有关）
护理措施：1、告知脱发的原因，化疗后头发会再生 2、多吃富含维生素B的食品，如胡萝卜、黑芝麻 3、洗发水性质宜温和 ，可用婴儿用洗发水 4、不要用尖齿发梳，可用指腹替代 5、枕头宜柔软，避免阳光曝晒 6、化疗时可根据体质选戴冰帽
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病例介绍
u 患者经检查示各项生化指标正常，无明显化疗禁忌症， 于2012-02-03起序贯赫赛汀治疗+多西他赛化疗。输注赫 赛汀时全程心电监护，在输注结束时，患者出现心慌、面 色潮红、巩膜充血症状，时心电监护显示心率118次／分， 血压120／80mmHg，呼吸20／分。医师查看后初未予特殊 处理，安慰患者，嘱卧床休息，继续心电监护。患者心慌 症状持续6小时未见明显缓解，值班医生医嘱予安定10mg 肌注，患者2小时后心慌症状消失，心率恢复至80次／分。 次日如期行多西他赛化疗，未见明显化疗反应。患者于 2012-02-06顺利出院。
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五、临床表现
乳房肿块多发生于外上象限，其次内上象限。 早期：无痛性肿块，多无意中发现，质硬，边缘不清
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五、临床表现
晚期： 肿块固定、卫星结节、铠 甲 胸、皮肤溃破
酒窝 征
橘皮样 改变
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