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二月份护理教学查房———乳腺癌病史简介：患者9年前无意间发现左乳肿块，遂就诊于平庄矿务局医院，行左乳切除+淋巴结清扫术，术后病理回报：左侧乳腺浸润性导管癌。
术后恢复良好，并于术后1个月于当地医院给予表阿霉素联合氟尿嘧啶化疗6周期。
过程基本顺利。
后出院回家休息，此后患者定期复查，于2008年复查发现左乳术后复发，同时给予化疗四周期（紫杉醇），后患者再次就诊于赤峰220医院，给予左乳局部直线加速放疗一疗程，效果良好，因出现放射性皮炎，后对症治疗。
2014年患者左侧乳腺再次复发，遂再次于赤峰220医院行左乳局部直线加速治疗一疗程，效果良好。
一年前患者无意间发现右侧腋窝下淋巴结肿大，始未重视，后逐渐增大，并出现疼痛，活动度差，限制活动，随后就诊于平庄矿务局医院，行淋巴结彩超示：右侧淋巴结肿大，考虑转移，左侧锁骨下淋巴结肿大。
患者未行任何诊治。
为进一步治疗，特来我院，门诊以“左乳癌术后淋巴结转移”，收入我科，自发病以来，患者精神状态尚可，时有腰部疼痛，尤以活动后明显，无发热，无咳嗽，无胸痛、气短，食欲良好，睡眠欠佳，大小便正常，体重无明显变化。
病因病理：乳腺癌的病因尚未完全清楚，研究发现乳腺癌的发病存在一定的规律性，具有乳腺癌高危因素的女性容易患乳腺癌。
所谓高危因素是指与乳腺癌发病有关的各种危险因素，而大多数乳腺癌患者都具有的危险因素就称为乳腺癌的高危因素。
据中国肿瘤登记年报显示：女性乳腺癌年龄别发病率0～24岁年龄段处较低水平，25岁后逐渐上升，50～54岁组达到高峰，55岁以后逐渐下降。
乳腺癌家族史是乳腺癌发生的危险因素，所谓家族史是指一级亲属(母亲,女儿,姐妹)中有乳腺癌患者。
近年发现乳腺腺体致密也成为乳腺癌的危险因素。
乳腺癌的危险因素还有月经初潮早（<12岁），绝经迟（>55岁）；未婚，未育，晚育，未哺乳；患乳腺良性疾病未及时诊治；经医院活检(活组织检查)证实患有乳腺非典型增生；胸部接受过高剂量放射线的照射；长期服用外源性雌激素；绝经后肥胖；长期过量饮酒；以及携带与乳腺癌相关的突变基因。
乳腺癌术后护理教学查房一、患者的基本情况1.患者的姓名、年龄、职业、家庭地址等基本资料；2.患者的主诉及既往病史，包括乳腺癌的诊断、治疗史等；3.术后第几天，手术方式、术前化疗或放疗情况，术后病理报告等。
二、查房内容1.头颈部：观察患者的面色、气色，有无头晕、头痛等不适症状；2.胸部：观察乳腺手术部位的伤口，包括外观、红肿、渗液、发热等情况；3.心肺部：听心肺听诊，观察心率、呼吸频率及规律；4.腹部：观察腹部是否平软，有无压痛等情况；5.大便：询问患者的排便情况，有无便秘或腹泻等症状；6.尿量：询问患者的排尿情况，有无尿频、尿急等症状；7.饮食：询问患者的饮食情况，有无进食量减少或口干等情况；8.活动：询问患者的活动情况，有无体力恢复不佳或体位变换困难等问题；9.乳房护理：指导患者正确的乳房护理方法，包括清洁伤口、更换敷料、乳腺按摩等；10.饮食调理：根据患者的术后情况，指导患者合理饮食，增强营养和抵抗力；11.疼痛控制：观察患者的疼痛程度，按时给予镇痛药，缓解患者的疼痛感；12.情绪支持：关注患者的情绪变化，给予心理支持和鼓励。
三、护理重点1.术后疼痛控制：乳腺癌手术后由于手术创面的刺激和肿瘤的切除，患者常常会有一定的疼痛感。
护士要及时观察患者的疼痛程度，根据疼痛评估给予合适的镇痛药物，保证患者的舒适感。
2.伤口护理：乳腺癌手术后，伤口的护理非常重要。
护士要及时观察伤口的状况，保持伤口的清洁干燥，定时更换敷料，防止感染的发生。
3.术后康复训练：根据患者的情况，指导患者进行适当的术后功能锻炼，如手臂活动、床上起床等，促进患者早日康复。
4.应激和支持：乳腺癌手术对患者来说是一次重大的生活事件，患者可能会有焦虑、恐惧等负面情绪。
护士要及时发现并处理患者的情绪问题，给予情绪支持和心理疏导。
四、患者教育1.乳房护理知识：指导患者正确的乳房护理方法，包括清洁、按摩、查体等；2.饮食营养：指导患者合理饮食，增加高蛋白、高维生素的摄入，促进伤口愈合和身体康复；3.术后功能锻炼：指导患者进行适当的康复锻炼，促进手术部位功能的恢复和康复；4.恢复期间的注意事项：告知患者术后可能的不适症状，如发热、渗液、红肿等，及时就医；5.定期复查：指导患者定期复查病情及术后康复情况，监控术后并发症的发生。
欢迎阅读胸外科护理教学查房 乳腺癌患者自我保健与康复护理 2016.082016年8月×日，在示教室内，对31床病人李玉琪进行模拟现场情景护理查房，所有人员准备就绪.患者:屈娜护士长:师慧责护:陈玺萌护士1:护士2:鲁圆护士3:谢浪护士4:孙莎陈汇报病史。
责护小陈：热痛症状。
于2cm ×2cm ×2cm 大小包块，表面欠光滑，周围界限欠清楚，活动度尚可，触痛阳性，表面皮肤未见橘皮样改变，双乳头无溢液，双侧腋窝未及明显肿大淋巴结。
乳腺B 超示:左侧乳腺混合回声包块，性质待定，右侧乳腺声像图未见异常。
术前给予全身检查:心电图示:完全性右束支传导阻滞。
腹部B 超示:胆囊结石。
胸部CT 示:右肺下叶少许纤维灶。
血气分析:轻度低氧血症。
肿瘤标记物:CA125，CA199稍高。
血常规，尿常规，肝肾功，血糖，血凝系列大致正常。
情况基本稳定。
于2016年7月20日在全麻下行左侧乳腺癌改良根治术，右侧行单纯性包块切除术。
术后给予抗感染，止血，对症、支持治疗，胸壁引流管及腋下引流管持续负压吸引，伤口给予加压包扎，患肢予以内收抬高，一级护理，流质饮食，留陪人，持续吸氧，雾化吸入，监测生命体征，病情监测。
现患者为术后第6天，胸壁引流管已拔除，腋下引流管仍保留，伤口愈合佳，患肢功能恢复良好。
护士长：乳腺癌的高危因素有家族史，晚孕，月经初潮过早（12岁以前），绝经史延迟（52岁以后），肥胖，曾患功能性子宫出血或宫颈癌，卵巢癌等，曾患一侧乳癌，乳腺增生症，乳房放射性照射等。
通过小李的病史汇报，我们大家都知道了李阿姨患的是左乳腺癌，她本人也是知道的，我想问一下李阿姨，您第一次来月经是多少岁？一般月经周期多长时间，一般来月经持续几天？绝经是什么时候？家族中有无患同样疾病的人？患者李阿姨:护士1:护士长:2护士2:2--3（护士3责护小陈：也可以在淋浴时自我检查，我们先抬高右臂，用左手指腹触摸右侧乳房的每一部分，轻轻地触摸皮肤下的任何肿块或变化，然后抬高左臂，用右手检查左侧乳房。
