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乳腺癌护理查房乳腺癌护理查房一、患者基本信息1、患者姓名、年龄、性别2、患者主诉和既往病史3、家族史和遗传因素4、诊断结果和病理报告二、体格检查1、乳房：大小、形状、外观、乳头颜色和溢液情况2、锁骨上淋巴结：触及情况和肿大程度3、胸壁：肿块或皮肤改变4、其他部位的淋巴结触及情况三、相关检查结果1、乳腺超声检查结果2、乳腺钼靶和磁共振成像结果3、乳腺活检结果和病理报告4、淋巴结活检结果和病理报告5、其他辅助检查结果（CT、PET-CT等）四、乳腺癌分期和分级1、TNM分期和相关解读2、分级系统和评分结果3、推荐的治疗方案五、护理观察与评估1、乳腺癌相关症状的观察和评估2、患者的心理状态和情绪变化3、饮食和营养的评估4、药物治疗的效果观察和副作用评估5、护理措施的实施和效果评估六、护理干预1、乳房护理和乳腺癌术后伤口护理2、疼痛管理和不适症状缓解3、心理支持和康复指导4、营养与饮食指导5、大面积淋巴结清扫术后的护理七、并发症的预防和处理1、淋巴水肿的预防和护理2、术后感染的预防和处理3、疼痛和不适症状的控制4、化疗和放疗所致的副作用的预防和处理八、康复与追踪随访1、乳房功能康复的指导和措施2、定期随访和复查的内容和时间安排3、追踪随访的重点和注意事项九、附件本文档涉及的附件包括但不限于：1、治疗方案和手术记录2、检查结果和病理报告3、乳腺癌病历和护理记录4、其他相关资料和文献法律名词及注释：1、乳腺癌相关法律名词的解释和定义2、相关法规和政策的引用和说明。
乳腺癌教学查房乳腺癌，是发生在乳房组织中的一种常见恶性肿瘤，也是全球女性最常见的癌症之一。
为了提高医护人员对乳腺癌的认识和诊治水平，教学查房成为一种非常有效的教学方式。
本文将以乳腺癌教学查房为话题展开论述，着重介绍如何进行一次有效的教学查房。
一、患者信息搜集与核对在进行乳腺癌教学查房之前，医护人员首先要对患者的信息进行搜集与核对。
这包括患者的基本信息、诊断结果、病史、手术治疗情况等。
核对这些信息的准确性，有助于医护人员更好地了解患者的病情，为后续的教学查房提供基础。
二、患者的体格检查教学查房的关键内容之一是对患者进行体格检查。
针对乳腺癌患者，医护人员应该重点关注患者的乳房状况。
可以通过观察、触摸和询问的方式，仔细了解患者的乳房改变。
比如，乳房是否出现结节、乳头是否凹陷、皮肤是否出现红肿等。
在体格检查过程中，医护人员要严格遵守医疗操作规范，确保操作的准确性和无创伤性。
三、乳腺癌诊断与治疗情况介绍乳腺癌教学查房不仅仅是对患者的体格检查，还包括了对乳腺癌的诊断与治疗情况的介绍。
在这个环节，医护人员可以向学生们分享乳腺癌的病理类型、分期情况、治疗方法和预后等相关知识。
通过案例的介绍和讨论，学生们能够更加深入地了解乳腺癌的发病机制和诊疗要点。
四、实际操作与病例分析乳腺癌教学查房中，实际操作和病例分析是非常重要的环节。
医护人员可以组织学生们进行一些实际操作，如乳腺触诊和乳腺超声等。
通过亲身操作，学生们可以更直观地感受患者的症状和体征。
同时，医护人员还可以选择一些乳腺癌的病例，让学生们进行分析和讨论。
这样，能够培养学生们的临床思维和解决问题的能力。
五、患者教育与护理指导乳腺癌患者的教育与护理指导是乳腺癌教学查房中不可忽视的一环。
医护人员可以向学生们介绍乳腺癌患者的日常护理要点、心理支持方法、康复训练等。
通过给学生们提供全面的照护指导，能够帮助他们更好地理解乳腺癌患者的需求，并为将来的临床实践做好准备。
六、医患沟通与协调乳腺癌教学查房不仅是对学生们的培训，也是对医护人员的锻炼。
乳腺癌病人的护理查房乳腺癌病人的护理查房一、患者基本信息1.姓名：2.年龄：3.性别：4.诊断日期：5.病程：（入院日期、手术日期、化疗、放疗等）二、体征评估1.体温：（正常范围、当前体温）2.脉搏：（正常范围、当前脉搏速率、节律等）3.呼吸：（正常范围、当前呼吸频率、质量等）4.血压：（正常范围、当前血压、是否稳定）5.体重：（入院时体重、当前体重、变化情况）三、皮肤评估1.乳房：（形态、色泽、肿胀、瘘管、引流管等）2.麻醉部位：（是否有红肿、渗液、疼痛等）3.手术伤口：（愈合情况、渗液、感染、红肿等）四、疼痛评估1.位置：（病人主诉、实际发生位置）2.强度：（疼痛程度、疼痛评分）3.频率：（持续性、间歇性）4.影响：（工作、睡眠、饮食等）5.缓解措施：（药物、理疗、心理支持等）五、精神状态评估1.意识：（清醒、嗜睡、昏迷）2.心情：（情绪、情感、恐惧等）3.沟通：（交流是否通畅、理解能力等）4.支持：（心理辅导、家属关怀等）六、排泄状况评估1.排尿：（排尿次数、排尿困难、排尿疼痛等）2.排便：（排便次数、便质、便血、便秘等）3.引流：（引流管、引流液性状、引流量等）七、营养状况评估1.饮食：（食欲、饮食方式、饮食习惯等）2.摄入量：（每餐摄入量、饮食偏好等）3.消耗量：（体温升高、疼痛等导致的消耗）4.水分摄入：（水分量、饮水方式）八、药物治疗评估1.化疗药物：（药物名称、用药途径、用药时间等）2.给药途径：（口服、静脉注射、其他）3.不良反应：（药物反应、过敏反应等）九、配合治疗评估1.放疗：（疗程、照射部位、时间等）2.康复训练：（运动、物理治疗、康复指导等）附件：1.体温图2.脉搏图3.血压图4.疼痛评估记录表5.营养摄入记录表法律名词及注释：1.患者知情同意书：患者在进行手术、药物治疗等前需签署的同意书，确认知晓可能的风险和后果。
2.患者隐私保护法：患者的个人信息在医院内部不得外泄的法律规定。
乳腺癌术后护理教学查房一、患者的基本情况1.患者的姓名、年龄、职业、家庭地址等基本资料；2.患者的主诉及既往病史，包括乳腺癌的诊断、治疗史等；3.术后第几天，手术方式、术前化疗或放疗情况，术后病理报告等。
二、查房内容1.头颈部：观察患者的面色、气色，有无头晕、头痛等不适症状；2.胸部：观察乳腺手术部位的伤口，包括外观、红肿、渗液、发热等情况；3.心肺部：听心肺听诊，观察心率、呼吸频率及规律；4.腹部：观察腹部是否平软，有无压痛等情况；5.大便：询问患者的排便情况，有无便秘或腹泻等症状；6.尿量：询问患者的排尿情况，有无尿频、尿急等症状；7.饮食：询问患者的饮食情况，有无进食量减少或口干等情况；8.活动：询问患者的活动情况，有无体力恢复不佳或体位变换困难等问题；9.乳房护理：指导患者正确的乳房护理方法，包括清洁伤口、更换敷料、乳腺按摩等；10.饮食调理：根据患者的术后情况，指导患者合理饮食，增强营养和抵抗力；11.疼痛控制：观察患者的疼痛程度，按时给予镇痛药，缓解患者的疼痛感；12.情绪支持：关注患者的情绪变化，给予心理支持和鼓励。
三、护理重点1.术后疼痛控制：乳腺癌手术后由于手术创面的刺激和肿瘤的切除，患者常常会有一定的疼痛感。
护士要及时观察患者的疼痛程度，根据疼痛评估给予合适的镇痛药物，保证患者的舒适感。
2.伤口护理：乳腺癌手术后，伤口的护理非常重要。
护士要及时观察伤口的状况，保持伤口的清洁干燥，定时更换敷料，防止感染的发生。
3.术后康复训练：根据患者的情况，指导患者进行适当的术后功能锻炼，如手臂活动、床上起床等，促进患者早日康复。
4.应激和支持：乳腺癌手术对患者来说是一次重大的生活事件，患者可能会有焦虑、恐惧等负面情绪。
护士要及时发现并处理患者的情绪问题，给予情绪支持和心理疏导。
四、患者教育1.乳房护理知识：指导患者正确的乳房护理方法，包括清洁、按摩、查体等；2.饮食营养：指导患者合理饮食，增加高蛋白、高维生素的摄入，促进伤口愈合和身体康复；3.术后功能锻炼：指导患者进行适当的康复锻炼，促进手术部位功能的恢复和康复；4.恢复期间的注意事项：告知患者术后可能的不适症状，如发热、渗液、红肿等，及时就医；5.定期复查：指导患者定期复查病情及术后康复情况，监控术后并发症的发生。
乳腺癌患者的护理查房护理查房-乳腺癌患者乳腺癌是一种常见的女性恶性肿瘤，为了提高乳腺癌患者的护理质量，本文档旨在提供乳腺癌患者的护理查房范本，以供参考使用。
一、乳腺癌患者基本信息1.1 姓名：1.2 年龄：1.3 性别：1.4 诊断时间：1.5 病情分类：1.6 住院时间：二、主诉及病情变化观察2.1 主诉：2.2 症状变化观察：三、体征观察3.1 一般情况：3.2 皮肤情况：3.3 乳房及淋巴结情况：3.4 呼吸系统：3.5 循环系统：3.6 消化系统：3.7 泌尿系统：3.8 神经系统：3.9 其他特殊情况：四、护理评估4.1 疼痛评估：4.2 全面护理需求评估：4.3 心理评估：4.4 营养评估：五、护理计划5.1 疼痛管理：5.2 皮肤护理：5.3 病情观察频次：5.4 导管护理：5.5 管路感染预防：5.6 心理支持：5.7 康复训练：5.8 家庭护理指导：六、护理措施执行与效果评估6.1 疼痛管理执行情况及病人反馈：6.2 皮肤护理执行情况及病人反馈：6.3 病情观察频次执行情况：6.4 导管护理执行情况及病人反馈：6.5 管路感染预防执行情况：6.6 心理支持执行情况及病人反馈：6.7 康复训练执行情况及病人反馈：6.8 家庭护理指导执行情况及病人反馈：七、药物治疗及给药情况7.1 化疗药物：7.2 应用方法及剂量：7.3 给药途径：7.4 不良反应观察及记录：八、联系医疗团队情况8.1 手术医生：8.2 化疗医生：8.3 放疗医生：8.4 营养师：8.5 康复师：8.6 心理咨询师：九、附件- 手术记录- 影像学检查报告- 化验报告- 护理交接班记录法律名词及注释：1. 患者隐私保护：尊重患者个人信息的保密性，符合相关法律法规的规定。
2. 职业道德：护士职业道德规范，包括对患者的尊重、保密和专业行为等方面的要求。
护理查房查房病例----乳腺癌（护士长）: 今天我们护理查房的病例是乳腺癌, 这个病种临床上已经很多见了, 希望通过今天的学习, 能够人人掌握该病的相关知识。
（主管护师）: 今天我们查房的内容是乳腺癌。
首先我们先来了解一下乳腺。
【乳腺的结构】乳腺癌是女性发病率最高的恶性肿瘤之一, 也是女性最常见的癌症死亡原因在我国, 乳腺癌的发病率是逐年上升趋势, 部分大城市报告乳腺癌占女性恶性肿瘤首位。
【病因】①病因: 乳腺癌的病因尚不清楚。
目前认为与下列因素有关:②激素作用: 乳腺是多种内分泌激素的靶器官。
其中雌酮及雌二醇对乳腺的发病有直接关系。
③家族史: 一级亲属中有乳腺癌病史者的发病危险性是普通人群的2-3倍。
月经婚育史: 月经年龄初潮早, 停经年龄晚, 不孕及初次足月产年龄较大者发病机会增加。
乳腺良性疾病: 与乳腺癌的关系尚有争论, 多数认为乳腺小叶有上皮高度增生或不典型增生可能与本病有关。
饮食与营养：营养过剩、肥胖和高脂肪饮食可加强或延长雌激素对乳腺上皮细胞的刺激, 从而增加发病机会。
⑥环境和生活方式：如北美、北欧地区乳腺癌发病率约为亚、非、拉美地区的4倍, 而低发地区居民移居到高发地区后, 第二、三代移民的发病率逐渐升高。
【病理类型】1.非浸润性癌: 此型属早期, 预后较好。
包括导管内癌、小叶原位癌及乳头湿疹样乳腺癌。
2.早期浸润性癌: 此型属早期, 预后较好。
包括早期浸润性导管癌、早期浸润性小叶癌。
3、浸润性特殊癌：此型分化一般较高, 预后尚好。
包括乳头状癌、髓样癌（伴大量淋巴细胞浸润）、小管癌（高分化腺癌）、腺样囊性癌、粘液腺癌、大汗腺样癌、鳞状细胞癌等。
4、浸润性非特殊癌：是乳腺癌中最常见的类型, 占70%-80%。
此型一般分化低, 预后较差。
包括浸润性小叶癌、浸润性导管癌、硬癌、髓样癌（无大量淋巴细胞浸润）、单纯癌、腺癌等。
5.其他罕见癌和特殊类型癌 : 炎性乳腺癌和乳头湿疹样乳腺癌【转移途径】一、局部浸润: 癌细胞沿导管或筋膜间隙蔓延, 继而侵及Cooper韧带和皮肤。
欢迎阅读胸外科护理教学查房 乳腺癌患者自我保健与康复护理 2016.082016年8月×日，在示教室内，对31床病人李玉琪进行模拟现场情景护理查房，所有人员准备就绪.患者:屈娜护士长:师慧责护:陈玺萌护士1:护士2:鲁圆护士3:谢浪护士4:孙莎陈汇报病史。
责护小陈：热痛症状。
于2cm ×2cm ×2cm 大小包块，表面欠光滑，周围界限欠清楚，活动度尚可，触痛阳性，表面皮肤未见橘皮样改变，双乳头无溢液，双侧腋窝未及明显肿大淋巴结。
乳腺B 超示:左侧乳腺混合回声包块，性质待定，右侧乳腺声像图未见异常。
术前给予全身检查:心电图示:完全性右束支传导阻滞。
腹部B 超示:胆囊结石。
胸部CT 示:右肺下叶少许纤维灶。
血气分析:轻度低氧血症。
肿瘤标记物:CA125，CA199稍高。
血常规，尿常规，肝肾功，血糖，血凝系列大致正常。
情况基本稳定。
于2016年7月20日在全麻下行左侧乳腺癌改良根治术，右侧行单纯性包块切除术。
术后给予抗感染，止血，对症、支持治疗，胸壁引流管及腋下引流管持续负压吸引，伤口给予加压包扎，患肢予以内收抬高，一级护理，流质饮食，留陪人，持续吸氧，雾化吸入，监测生命体征，病情监测。
现患者为术后第6天，胸壁引流管已拔除，腋下引流管仍保留，伤口愈合佳，患肢功能恢复良好。
护士长：乳腺癌的高危因素有家族史，晚孕，月经初潮过早（12岁以前），绝经史延迟（52岁以后），肥胖，曾患功能性子宫出血或宫颈癌，卵巢癌等，曾患一侧乳癌，乳腺增生症，乳房放射性照射等。
通过小李的病史汇报，我们大家都知道了李阿姨患的是左乳腺癌，她本人也是知道的，我想问一下李阿姨，您第一次来月经是多少岁？一般月经周期多长时间，一般来月经持续几天？绝经是什么时候？家族中有无患同样疾病的人？患者李阿姨:护士1:护士长:2护士2:2--3（护士3责护小陈：也可以在淋浴时自我检查，我们先抬高右臂，用左手指腹触摸右侧乳房的每一部分，轻轻地触摸皮肤下的任何肿块或变化，然后抬高左臂，用右手检查左侧乳房。
乳腺癌如何进行护理查房1.乳腺癌患者如何进行保健2.外科护理教学查房的目录3.确诊乳腺癌要做哪些检查？4.乳腺癌手术后如何补充营养5.乳腺癌已成为全球最常见癌症，如何对这一疾病进行筛查？6.乳腺癌筛查方法有哪些如何选择？乳腺癌患者如何进行保健其实你应该正确对待这个问题，并不是数字越大越好，保护更重要，如果你更在意外表的话，只要合适就好，自然最美，这样看来你已经符合一个标准了，对于女生来讲保护更重要，现在很多人都得乳腺癌，而且年龄也越来约小，△洗澡时避免用热水刺激乳房，更不要在热水中长时间浸泡。
否则会使乳房的软组织松弛，并引起皮肤干燥。
洗澡时的水温以27度左右为宜。
△出浴前可用稍凉一些的水冲洗乳房，目的是使乳房及胸部皮肤得到锻炼，增强其弹性。
出浴后再用护肤液从乳头开始呈圆形向外擦，直至颈部。
△女性的背部与乳房的健美关系密切。
走路时背部平直，乳房自然就会挺起；坐立时也应挺胸抬头。
△睡觉的姿势以仰卧最好，以免侧身挤压乳房。
选择乳罩以不使乳房有压迫感为宜。
△每日清晨或夜晚做数次深呼吸，可使胸部得到充分发育。
△适量吃些鱼、肉和乳制品，可以增加少量脂肪，保持乳房的丰满。
否则人虽苗条了，但乳房却逐渐萎缩。
△游泳对乳房的健美大有益处，因为水中运动和水对乳房的按摩，都会使胸肌均匀发达，使乳房健美而富有弹性。
但参加任何活动都要避免外力碰撞乳房。
外科护理教学查房的目录1.用另一只手或借助他人帮助患侧手臂进行按摩和被动运动。
2.进行屈肘伸臂锻炼。
开始时力度由弱到强，幅度由小到大。
3.进行抓握锻炼。
开始用一团纸或布进行初步练习，后用橡胶握力器锻炼。
4.进行摸高锻炼，具体方法是将手尽量抬到你的极限高度将手掌放到墙上，然后用手指倒腾往上摸高，尽量摸到极限。
（有的人将搓衣板挂在墙上适当高度做摸高器效果更好）5.伴行全身全方位锻炼，以争强机体免疫力，促进康复。
上述方法可以每天进行5-8次，每次坚持10-20分钟。
该方法是我妻子5年前乳癌术后康复训练的综合方法。
胸外科护理教学查房乳腺癌患者自我保健与康复护理 2016.082016年8月×日，在示教室内，对31床病人李玉琪进行模拟现场情景护理查房，所有人员准备就绪.患者:屈娜护士长:师慧责护:陈玺萌护士1:何佳乐护士2:鲁圆护士3:谢浪护士4:孙莎护士长：全世界每年约有120余万妇女发生乳腺癌，越有50万妇女死于乳腺癌，20世纪以来，乳腺癌的发病率在世界各地均有上升的趋势，在我国、乳腺癌居全身恶性肿瘤第三位，居女性恶性肿瘤第二位，是目前严重威胁女性健康甚至危及生命的常见病。
那么，乳腺癌如此高发，它有哪些高危因素呢今天我们主要通过31床病人李玉琪病例的查房一起来讨论学习乳腺癌的自我预防预保健，提高自检能力。
下面我们请责任护士小陈汇报病史。
责护小陈：左乳一包块，约黄豆大小，无疼痛，无症状，未在意，于6月份感觉病变部位明显增大，约蚕豆，仍无触痛，无溢液，无局部红肿热痛症状。
于2016年7月16日9:00患者来我院就诊，门诊以“左乳腺包块”诊断收住我科。
该患者入院时表现出情绪急躁焦虑，睡眠尚可，大小便正常，近期体重无明显下降。
入院后查体:双乳外形正常，乳头无内陷，于左乳头上方约3cm可及一约2cm×2cm×2cm大小包块，表面欠光滑，周围界限欠清楚，活动度尚可，触痛阳性，表面皮肤未见橘皮样改变，双乳头无溢液，双侧腋窝未及明显肿大淋巴结。
乳腺B超示:左侧乳腺混合回声包块，性质待定，右侧乳腺声像图未见异常。
术前给予全身检查:心电图示:完全性右束支传导阻滞。
腹部B超示:胆囊结石。
胸部CT示:右肺下叶少许纤维灶。
血气分析:轻度低氧血症。
肿瘤标记物:CA125，CA199稍高。
血常规，尿常规，肝肾功，血糖，血凝系列大致正常。
情况基本稳定。
于2016年7月20日在全麻下行左侧乳腺癌改良根治术，右侧行单纯性包块切除术。
术后给予抗感染，止血，对症、支持治疗，胸壁引流管及腋下引流管持续负压吸引，伤口给予加压包扎，患肢予以内收抬高，一级护理，流质饮食，留陪人，持续吸氧，雾化吸入，监测生命体征，病情监测。
现患者为术后第6天，胸壁引流管已拔除，腋下引流管仍保留，伤口愈合佳，患肢功能恢复良好。
护士长：乳腺癌的高危因素有家族史，晚孕，月经初潮过早（12岁以前），绝经史延迟（52岁以后），肥胖，曾患功能性子宫出血或宫颈癌，卵巢癌等，曾患一侧乳癌，乳腺增生症，乳房放射性照射等。
通过小李的病史汇报，我们大家都知道了李阿姨患的是左乳腺癌，她本人也是知道的，我想问一下李阿姨，您第一次来月经是多少岁一般月经周期多长时间，一般来月经持续几天绝经是什么时候家族中有无患同样疾病的人患者李阿姨:我第一次来月经是15岁；月经一般是30天，每次持续7天左右；48岁时绝经；我爱人和我女儿身体很健康，家中没有人患这种病；刚开始知道我得这个病的时候，我整个人都懵了。
护士1:阿姨，你现在就不要想以前的事情了，您这次手术做的挺好的，您现在只需要调整好心态，养好身体。
护士长:李阿姨的年龄是乳腺癌的高发年龄期，在我国乳腺癌有两个高发期，第一高峰期45-50岁，第二高峰期60-70岁。
对于高危人群我们要告知她们经常参加体检，以便早发现、早治疗，而作为女性，我们应该注意定期进行自查。
并掌握自查的方法，现在由护士2为大家讲述如何掌握自检的方法。
护士2:对于高危人群我们要告知她们定期进行体检，以便早发现，早诊断。
检查时间最好选择在月经周期的7--10日，或月经结束后2--3日，已绝经的女性应选择每月固定的1日检查。
阿姨，接下来我讲解一下具体方法，您跟着学习一下，以便以后回家了自己检查。
（护士3带上乳房模具对病人进行讲解和演示）自查者站在镜子面前，两臂放松垂直于身体两侧，向前弯腰或双手高举于头后面，观察双侧乳房是否对称，乳头有无内陷及皮肤颜色变化，然后将一手高举头后面，另一手放在对侧乳房，从外向乳头逐圈检查有无肿块（两手交替换进行另一侧检查）检查顺序为乳房外上象限——外下象限——内下——内上。
再检查两侧腋窝有无淋巴结肿大，最后用拇指和食轻轻指挤压乳头检查有无溢液。
若发现肿块和溢液应及时到医院进行进一步检查。
责护小陈：也可以在淋浴时自我检查，我们先抬高右臂，用左手指腹触摸右侧乳房的每一部分，轻轻地触摸皮肤下的任何肿块或变化，然后抬高左臂，用右手检查左侧乳房。
李阿姨就是在洗澡时候自己摸到的。
护士长：大家把乳房的自查回答的非常好。
由于乳腺位于体表，一旦发生病变，易于发现，因此、乳房的自查对于每一位女性来说是非常重要的，一般30岁以上的女性最好都能定时进行自查。
通过自查可以观察双侧乳腺的发育情况、外形、大小、位置是否对称，乳头是否在同一水平上，皮肤有无红肿、破溃等。
那么乳腺癌还有哪些特征变化呢？护士3:乳腺癌早期一般表现主要是无痛性单发小肿块，质地硬，表面不光滑，与周围组织分界不清，在乳房内不易被推动。
到了中晚期表现可能因肿瘤侵犯乳房悬韧带而使皮肤呈“酒窝征”；肿瘤细胞阻塞淋巴管而呈“橘皮样”改变；邻近乳头或乳晕的癌肿因侵入乳管使之缩短，可将乳头牵向癌肿一侧，进而可使乳头扁平、回缩、凹陷；癌细胞侵犯大片乳房皮肤时可出现多个坚硬小结节或条索，呈卫星样围绕原病发灶称“卫星结节”；若结节彼此融合，弥漫成片，可延伸至背部和对侧胸壁，致胸壁呈铠甲状，病人呼吸受限，称“铠甲胸”。
并且肿块固定，局部皮肤破溃，全身呈恶病质表现。
它的转移途径以淋巴转移为主，最常见的为腋下淋巴结肿大，其次为锁骨下及锁骨上淋巴结肿大；也可有局部扩展及血运转移。
护士1：有如肿块呈岩石样，60%以上的肿块位于乳腺的外上方，多为单个，偶见2-3个，大多形态不规则，一般为无痛性肿块，但边界清楚，表面有结节感。
护士2：会出现乳头溢液，是指非妊娠单侧乳头溢液，溢液有无色、乳白色、浅黄色或血性，可呈水样、浆液样或脓性，量可多可少，非持续性，间隔时间可长可短。
护士3：乳房有丰富的淋巴网，乳腺癌病人淋巴转移率很高，最常见的为腋下淋巴结肿大，其次为锁骨下及锁骨上淋巴结肿大。
护士长：大家回答的非常好、很全面，因此乳腺癌早期一般表现主要是无痛性、单发的小肿块，质地硬；到了中晚期表现可能因肿瘤侵犯乳房悬韧带而使皮肤呈“酒窝征”；肿瘤细胞阻塞淋巴管而呈“橘皮样”改变，肿块固定，局部皮肤破溃，全身呈恶病质等表现。
它的转移途径以淋巴转移为主，可有局部扩展及血供转移。
当然、最后确诊还是要进行辅助检查，大家说说我们一般临床上要做哪些检查来协助诊断？护士1:X线钼靶摄片可作为普查方法，是早期发现乳腺癌的最有效方法，其准确率达90%，表现为密度增高的肿块影，边界不规则，或呈毛刺状，或见细小钙化灶。
X线钼靶摄片也有它的缺点，即对于年龄大的妇女，由于腺体萎缩，脂肪增多，对比度较好，乳腺癌检出率高；而对于年轻的妇女，由于腺体致密，对比度较差，容易漏诊。
护士2：我们可以通过B超来协助诊断，它具有无创、方便、花费少的特点，成为临床乳腺癌诊断的首选方法。
B超能清晰显示乳房各层次软组织结构及肿块的形态和质地，主要用来鉴定囊性和实性病灶，B超对早期乳腺癌诊断价值不大。
病理学诊断，这是最可靠的诊断方法，常有术前乳头溢液涂片细胞学检查、肿块细针穿刺细胞学检查，术中肿块切除冰冻切片检查。
临床上常用几种方法结合诊断。
护士3：我们还可以通过磁共振（MRI）来协助诊断，它是乳房X线钼靶摄片最重要的无创性补充手段。
适用于X线钼靶摄片难以定性的病变或致密型乳腺的检查及乳腺癌术前术后评估。
但由于MRI花费较高，因此目前尚不能坐位常规检查的方法。
乳腺癌MRI表现为形状不规则肿块，星芒状或蟹足样多见与周围组织分界不清，有毛刺。
护士长：目前临床上常用的辅助检查主要有：B超、X线钼靶摄片、乳房MRI、病理学检查。
而对于乳腺可疑病灶，最有效的方法是行病理活检确诊。
活检方法主要有：细针穿刺、粗针穿刺、切开活检，即只切取部分组织进行检查。
请问高护士、粗针穿刺活体组织检查的方法有点是什么？护士1：粗针穿刺活体组织检查，是近年来乳腺癌诊断技术的新进展，是在常规乳腺X线片诊断的基础上，对乳腺可疑病灶进行空心针穿刺，因此又称空心针穿刺活检。
空心针穿刺针顾名思义，其内芯有一真空活检腔，可切取条状组织块，用于组织学诊断。
先进的空心穿刺活检可以实现电子计算机控制的定位和穿刺全自动操作，这就大大提高了穿刺的准确度和检出率。
护士长：大量临床病例证明，对乳腺癌尽早确诊和正确合理的治疗至关重要。
现实生活中因诊治不及时或治疗不当造成的悲剧数不胜数。
譬如陈晓旭这位红楼梦中林黛玉的扮演者，先是，在乳房不适的情况下讳疾忌医延误诊治，然后在确诊为乳腺癌后拒绝一切治疗，只是吃吃中药念念佛经，结果短短7个月的时间消香玉陨。
与她形成鲜明对比的是宋美龄，她在1976年确诊为乳腺癌后，积极治疗，先后2次行根治性手术，直至2003年去世，总生存期27年。
活生生的事实告诉我们对于乳腺癌，不一样的治疗，不一样的结局。
那么，正确的乳腺癌的治疗方式是什么呢？护士2：乳腺癌的治疗方法有手术治疗，放疗，化疗，分子靶向治疗，内分泌治疗。
护士长：回答得太简单了。
下面我来总结一下：首先因为乳腺癌是一种以局部表现为主的全身性疾病，因此乳腺癌的治疗原则是以局部手术为主的全身综合治疗。
具体的治疗方法包括手术和非手术治疗。
非手术治疗，主要有放疗，化疗，内分泌治疗，生物靶向治疗，中医中药治疗等。
放疗，化疗和中医中药治疗，大家都不陌生，我就不多讲了。
目前、临床还在应用新辅助化疗，那么请问什么是新辅助化疗？护士3：新辅助化疗是指手术前进行的化疗，优点是作为首次治疗肿瘤耐药性机会减少，并可以观察到肿瘤对化疗药物的反应，便于术后选择合适的化疗方案，使肿瘤缩小，使原来不可能手术切除的肿瘤成为可以切除或使原来不可以保留乳房的病人赢得保留乳房的机会。
护士长：那内分泌治疗是怎样一种治疗方式呢？责任护士小陈：是指通过手术或药物改变患者的内分泌环境，消除或抑制雌激素对肿瘤生长的刺激作用，以达到控制或延缓肿瘤发展的目的。
内分泌治疗的效果与绝经情况，激素受体状况有关。
受体水平阳性者可以选择。
护士长：生物靶向治疗又是怎样一种治疗方式呢？护士4：生物靶向治疗是乳腺癌治疗的新进展，其机制是用机体自身成分或药物，选择性作用于肿瘤发生发展所必需的分子靶点，干扰肿瘤细胞形成，并刺激宿主对肿瘤的防御机制。
例如，针对Her-2基因的单克隆抗体Herceptin已在临床上广泛应用，并取得良好疗效。
护士长：这么多的治疗方法都是以手术为主的，那么目前临床上展开的手术采用哪些方法此病人采用的是什么手术方式护士1：目前临床上采用的手术方式有乳腺癌根治术，乳腺癌改良根治术，保留乳房的乳腺癌根治术，单纯乳房切除术，部分乳房切除术。
该病人采用的手术方式是乳腺癌改良根治术。
