新生儿及新生儿疾病患儿的护理

儿科护理学新生儿及患病新生儿的护理汇报人：日期:•新生儿基本护理•患病新生儿的护理•新生儿常见疾病的护理•新生儿护理技术目•护士在新生儿护理中的角色与伦理•新生儿护理的发展趋势与展望录01新生儿基本护理呼吸不稳定新生儿呼吸节律和深度不稳定，可能出现呼吸暂停等现象，需密切观察。

消化功能不成熟新生儿胃肠道功能尚未发育完善，容易出现吐奶、腹泻等问题，需注意饮食和喂养方式。

体温调节能力不完善新生儿体温调节中枢尚未发育完全，对环境温度变化敏感，需注意保暖和避免过热。

新生儿生理特点保持新生儿皮肤清洁干燥，避免刺激性化学品接触，预防尿布疹、湿疹等皮肤病。

皮肤护理眼部护理耳部护理定期清洁新生儿眼部，避免分泌物堆积引发感染。

注意清洁新生儿耳部，避免耳垢堆积和水分滞留引发感染。

030201新生儿日常护理人工喂养在无法母乳喂养的情况下，可选择适合新生儿的配方奶进行人工喂养，注意奶瓶、奶嘴的清洁和消毒。

母乳喂养母乳喂养是新生儿最佳的营养来源，能提供丰富的营养物质和免疫因子，增进母婴感情。

辅食添加一般情况下，新生儿在4-6个月开始添加辅食，首选富含铁质的食物，如米粉、蛋黄等，逐渐引入蔬菜、水果、肉类等食物，保证营养均衡。

新生儿营养与喂养02患病新生儿的护理温暖环境由于早产儿体温调节中枢发育不完善，需要维持恒定温度的环境，通常使用暖箱来提供适宜的温度和湿度。

喂养管理早产儿吸吮和吞咽能力较弱，需要耐心喂养，有时可能需要通过胃管进行喂养。

母乳是最佳的营养来源，但在某些情况下，可能需要补充特殊早产儿配方奶。

呼吸观察早产儿的呼吸系统未完全发育，可能出现呼吸暂停等问题。

护士需要密切观察早产儿的呼吸状况，及时干预。

发展促进提供适宜的刺激，促进早产儿的发育，如通过抚摸、听觉和视觉刺激来促进其神经发育。

早产儿护理对于病理性黄疸，常用光疗来降低血清胆红素水平。

光疗过程中，护士需要定期监测宝宝的胆红素水平，并观察皮肤颜色变化。

光疗增加喂养频率，促进胆红素的排泄。

一、A11、新生儿低血糖的护理措施，错误的是A、能进食者尽早喂养B、早产儿尽快建立静脉通路C、根据情况给予10%葡萄糖D、静脉输注0.9%氯化钠E、定时监测血糖2、关于新生儿胃-食管反流的护理做法错误的是A、防止窒息可采用体位治疗B、增加喂奶次数，延长喂奶时间C、轻症患儿进食时或进食后1h予以直立位D、严重者24小时予以体位治疗E、体位治疗时，应安排专人看护3、破伤风的健康教育重点是A、避免不洁生产B、保证营养C、控制痉挛D、对症治疗E、预防感染4、下列关于新生儿破伤风的护理措施说法错误的是A、注射破伤风抗毒素前做皮试B、保持室内绝对安静C、可用3%过氧化氢清洗局部D、为防止患儿坠床，抽搐发作时要使用约束带E、保证患儿营养5、破伤风病人护理措施中，下列哪项是错误的A、病人住单人隔离病房B、保持病室安静C、病室内光线应明亮充足D、按接触隔离要求护理病人E、护理操作应尽量集中6、新生儿肺炎痰液黏稠时可采取雾化吸入，吸入时间每次不超过A、10分钟B、15分钟C、20分钟D、25分钟E、30分钟7、新生儿呼吸窘迫征的氧疗护理，操作时，水封瓶放在距患儿水平位下的A、20～40cmB、35～55cmC、30～50cmD、30～40cmE、20～50cm8、新生儿出现黄疸时体温应维持在A、35～36℃B、33～35℃C、36～37℃D、35～37℃E、32～33℃9、颅内出血患儿，除臀部护理外免除一切清洁护理的时间为入院后A、3天内B、5天内C、7天内D、9天内E、11天内10、缺氧缺血性脑病新生儿为保持呼吸道通畅患儿取A、俯卧位B、侧卧位C、头低足高位D、去枕平卧位E、仰卧位11、缺血缺氧性脑病患儿最主要的护理措施是A、保持呼吸道通畅B、消毒隔离C、加强监护D、安慰家长E、降低颅压12、新生儿窒息复苏过程中刺激心跳应用的药物是A、肾上腺素B、扩容C、阿托品D、普萘洛尔E、心得安13、关于早产的喂养下列说法错误的是A、胎龄越小，出生体重越低每次喂乳量越少B、胎龄越小，出生体重越低喂奶间隔越长C、无法母乳喂养者以早产儿配方奶为宜D、喂养后，宜取右侧卧位E、必要时补充高营养液14、早产儿呼吸中枢不健全，易发生缺氧和呼吸暂停。

第6次课的教学整体安排授课时间第3周第节课时安排3学时授课题目第六章新生儿与新生儿疾病患儿的护理教学目的、要求掌握：新生儿的护理、常见新生儿疾病的临床表现及其患儿的护理评估、护理诊断及护理措施。

熟悉：新生儿的分类；正常足月儿、早产儿的特点。

了解：小于胎龄儿及大于胎龄儿的护理；新生儿重症监护及气道护理；常见新生儿疾病的病因、发病机制。

教学内容1.新生儿分类2.正常足月新生儿和早产儿的特点和护理3.小于胎龄儿及大于胎龄儿的护理（自学）4.新生儿重症监护及气道护理（自学）5.新生儿窒息6.新生儿缺氧缺血性脑病7.新生儿颅内出血（自学）8.新生儿肺透明膜病9.胎粪吸入综合征（自学）10.新生儿感染性疾病（自学）11.新生儿黄疸12.新生儿寒冷损伤综合征13.新生儿坏死性小肠结肠炎（自学）14.新生儿糖代谢紊乱（自学）重点：1.正常足月新生儿和早产儿的区别。

2.新生儿窒息的复苏;3.新生儿生理性黄疸和病理性黄疸的判定及相应护理措施难点：正常足月新生儿、早产儿在呼吸、消化、神经、体温调节及免疫功能方面的特点。

讨论、思考、作业：1.如何判定正常足月新生儿和早产儿？2.新生儿窒息时如何保持气道通畅并建立呼吸?3.归纳新生儿病理性、生理性黄疸的区别。

4.新生儿寒冷损伤综合症的复温原则及措施。

参考资料（含参考书、文献等）：1.梅国建主编．儿童护理．第1版．北京：高等教育出版社，2005．2.叶春香主编．儿童护理．第1版．北京：人民卫生出版社，2006.3.徐润华徐桂荣．现代儿科护理学．第1版．北京：人民军医出版社，2003.教学过程设计：复习5分钟，授新课110分钟，安排讨论20分钟，布置作业2分钟授课类型：理论课√讨论课实验课练习课其他教学方式：讲授√讨论指导其他教学资源：多媒体√模型实物挂图音像其他备课笔记第页复习并导入新课，展示本次课的学习目标。

第六章新生儿及新生儿疾病患儿的护理第一节新生儿分类重点掌握概念（一）根据胎龄分类（二）根据出生体重分类（三）根据出生体重和胎龄的关系（四）高危儿第二节正常足月儿各早产儿的特点及护理一、正常足月儿的特点（一）外部特点利用图片逐条解释其外部特点，并归纳强调“一个状态、四个主要外部特点”。

专业知识-第六章新生儿及新生儿疾病患儿的护理一、A11、缺氧缺血性脑病患儿肝功能不全，控制该患儿惊厥选用的药物为A、苯巴比妥B、地西泮C、水合氯醛D、苯妥英钠E、甘露醇2、关于新生儿肺透明膜病描述正确的是A、主要是由于^型肺泡细胞分泌增多引起B、出生时即可出现窒息C、呼吸困难进行性加重D、X线显示双肺透光度增高E、胃液震荡试验阳性可确诊3、新生儿颅内出血时，减低颅内压，在尚无脑疝时宜选用A、20%甘露醇B、地塞米松C、呋塞米（速尿）D、50%葡萄糖液E、氢化可的松4、如小儿粪便颜色呈灰白色，最可能的疾病为A、上消化道出血B、胆道梗阻C、阿米巴痢疾D、肠套叠E、细菌性痢疾5、新生儿生后24小时之内出现黄疸，应首先考虑A、新生儿肝炎B、新生儿溶血病C、先天性胆管闭锁D、新生儿败血症E、母乳性黄疸6、破伤风患者最早发生痉挛的肌肉是A、面肌B、咀嚼肌C、膈肌D、颈背肌E、四肢肌肉7、有关新生儿硬肿症临床分度，正确的是A、轻度＜10%B、中度20%〜50%C、重度＞60%D、轻度＜5%E、中度10%〜15%8、新生儿硬肿症中度硬肿的范围是A、＜20%B、20%〜30%C、20%〜40%D、20%〜50%E、＞50%9、新生儿ABO溶血病可发生于第一胎，因产妇血清中已存在A、抗A、抗B的IgAB、抗A、抗B的IgGC、抗B的IgDD、抗A、抗B的IgEE、抗A的IgM10、新生儿肺透明膜病出现呼吸困难的时间一般为A、出生24小时后B、生后15〜30分钟C、生后2〜6小时D、生后12〜24小时E、生后36〜72小时11、下列母子血型关系最可能发生新生儿溶血症的是A、母A、子OB、母B、子OC、母AB、子AD、母AB、子BE、母0、子B12、关于新生儿硬肿症的描述正确的是A、多发生在足月产儿B、患儿体温升高C、硬肿最先出现在面颊D、重症伴多脏器损害E、常发生在夏秋季13、胎儿缺氧的早期表现为人、胎心率减慢B、胎动减少C、羊水被胎粪污染D、胎动减少，胎心率加快E、胎动增加，胎心率加快14、胎儿窒息的分度是根据生后几分钟Apgar评分判断的A、1分钟B、2分钟C、3分钟D、4分钟E、5分钟15、新生儿窒息时机体代谢改变不包括下列哪项A、糖原消耗增加B、出现碱中毒C、低血糖D、低钠血症E、低钙血症16、新生儿硬肿症最先出现硬肿的部位A、面颊部B、上肢C、躯干D、小腿E、臀部17、重度窒息是指Apgar评分A、0〜3分B、3〜5分C、0〜5分D、4〜7分E、3〜7分18、新生儿败血症产后感染，症状一般发生于A、生后1天以内B、生后2天以内C、生后3天以内D、生后3天以后E、生后7天以后19、新生儿中度缺氧缺血性脑病临床表现有A、瞳孔散大B、嗜睡C、脑电图正常D、兴奋、易激惹E、拥抱反射活跃20、新生儿轻度缺氧缺血性脑病的意识改变为A、兴奋、易激惹B、嗜睡C、反应迟钝D、昏迷E、意识不清21、下列关于新生儿颅内出血的表现说法错误的是A、颅内出血的症状体征与出血部位、出血量有关B、可出现过度兴奋或嗜睡这种完全相反的临床表现C、颅内压增高会引起脑性尖叫D、肌张力早期减低，以后增高E、瞳孔大小不对称22、新生儿颅内出血一般发生于生后A、1〜2日内B、2〜3日内C、3〜5日内D、5〜7日内E、6日内23、新生儿颅内出血首选抗惊厥药物是A、苯巴比妥B、地西泮C、水合氯醛D、苯妥英钠E、甘露醇24、新生儿颅内出血支持疗法中，为改善毛细血管的通透性，减少出血、水肿，应静脉应用A、维生素AB、维生素BC、维生素CD、维生素DE、维生素K25、病理性黄疸与生理性黄疸对比，病理性黄疸A、出现比较早B、黄疸退而复现C、持续时间长D、发展快E、以上说法均正确26、胆红素脑病患儿最主要的死亡原因是A、呼吸衰竭B、休克*心跳骤停D、体温过高E、脑疝27、新生儿黄疸的治疗原则不包括A、延迟喂养时间B、必要时蓝光治疗C、控制病毒、细菌感染D、适当输入人体血浆和白蛋白E、纠正水、电解质紊乱28、新生儿感染性肺炎中最易并发气胸、脓胸的肺炎是A、胎粪吸入性肺炎8、吸入性肺炎C、大肠埃希菌肺炎D、金黄色葡萄球菌肺炎E、肺炎链球菌肺炎29、关于新生儿败血症的临床表现说法不正确的是A、精神欠佳B、嗜睡C、均有高热D、拒乳E、黄疸加重30、新生儿硬肿症发生时的顺序为A、小腿-大腿外侧-下肢-臀部-面颊-上肢-全身B、下肢-大腿外侧-小腿-臀部-面颊-上肢-全身C、小腿-大腿外侧-下肢-臀部-上肢-面颊-全身D、小腿-大腿外侧-臀部-下肢-面颊-上肢-全身E、小腿-上肢-下肢-臀部-面颊-大腿外侧-全身31、新生儿发生硬肿症后最主要的治疗原则为A、复温B、预防感染C、合理喂养D、预防肺出血E、及早使用抗生素32、破伤风最常见的致死原因是A、严重感染B、惊厥C、水、电解质紊乱D、窒息£、心功能不全33、新生儿破伤风的治疗原则为A、保证营养B、控制痉挛C、对症治疗D、预防感染E、以上说法均正确34、新生儿胃食管反流最主要的临床表现是A、体重下降B、营养不良C、呛咳D、窒息E、反复呕吐35、下列关于新生儿低血糖临床表现，正确的是A、可表现为惊厥B、可表现为呕吐C、有症状者多见D、可表现为前囟凹陷，脱水表现E、低血糖导致脑损伤临床少见二、A21、请用Apgar评分法，评定一下此新生儿为多少分：新生儿出生后，全身青紫，四肢稍屈，心搏90次/ 分，呼吸浅，慢、不规则A、0分B、2分C、3分D、6分E、8分2、产妇孕2产1，患儿生后母乳喂养，42天时因发热到医院就诊，体检发现头面部及胸腹部皮肤黄染，肝肋下3cm，质地硬。

第6章新生儿及新生儿疾病患儿的护理复习测试题一、选择题A型题1．关于足月新生儿特点，不正确的为A．皮肤红润，胎毛少．足底足纹深B．呼吸40-50次／分，节律不规则C．12小时内开始排胎便，2-3天内排完D．上腭中线及牙龈切缘上有白色的鹅口疮E．生后3-5天可有乳腺肿大2．处理新生儿生理性黄疸最常用的方法是A．使用白蛋白 B．使用血浆 C．光照治疗D．能量合剂 E．以上均错3．新生儿护理中，下列哪项是不妥当的A．新生儿喂乳后喂少许温开水洗净口腔B．每次大便后用温水洗臀部，以免发生红臀C．上腭中线和齿龈切缘上有黄白色小斑点，须挑割D．皮肤皱褶处的胎脂宜轻轻擦去 E．为小儿洗澡时，可用中性肥皂4．关于早产儿特点，不正确的是A．出生体重<2500g身长<47cm B．皮肤红嫩，胎毛多，足底纹理少C．呼吸不规则，常出现暂停现象 D．生理性黄疸持续时间较长E．肌张力较高5．40周刚出生的女婴，出生体重2300g，身长46cm，皮肤红润，胎毛少，足底纹较多。

最可能为A．早产儿 B．足月儿 C．过期产儿 D．足月小样儿 E. 极低体重儿6．关于正常新生儿的特点下列哪项是错误的A．出生第2天以后的适中温度约为30-32℃B．新生儿脊髓下端约在第3-4腰椎下缘C．正常新生儿腹壁反射和提睾反射可引不出D．生后第1-2天的液体需要量约为每天50-80ml/kgE．新生儿IgA和IgM缺乏，易患肺部和肠道细菌感染7．足月臀位产儿，生后即不安，前囟饱满，唇微发绀，双肺呼吸音清，HR128次／分，血清钙2．5mmol/L。

最可能的诊断是A. 佝偻病手足搐溺症 B．化脓性脑膜炎C. 新生儿败血症 D．新生儿颅内出血 E．感染性肺炎8．关于小于胎龄儿，正确的是A．出生体重不足2500g B．出生体重不足1500g C．出生体重在同龄平均体重第3百分位以下D．出生体重在同龄平均体重第10百分位以下 E．胎龄不足260天9．新生儿的正常呼吸表现为A．浅表、不规则呼吸 B．主要靠膈肌呼吸C．以腹式呼吸为主 D．可有短暂的呼吸暂停E．以上都正确10．新生儿寒冷损伤综合征常并发A．颅内出血 B．肺出血 C．肺炎、败血症 D．DIC E. 肾功能衰竭11.关于新生儿寒冷损伤综合征患儿恢复体温的护理措施下列错误的是：A．入院后先用体温计正确测量肛温，作好记录B．根据患儿病情把暖箱调到30-34℃范围C．力争6-12h内复温D．重度低体温应让患儿在比其体温高2-4℃的暖箱内复温E．重度低体温患儿在12-24h内复温正常12．黄疸在出生后24h内出现者应首先考虑A．新生儿生理性黄疽 B．新生儿溶血症C．新生儿肝炎 D．新生儿败血症 E．胆道闭锁13．新生儿体温升高时不应采取的降温措施A．松解包被 B．多喂水C．给予温水浴 D．保持室内空气流通E．给予冷盐水灌肠或退热药14．关于新生儿病理性黄疸，不正确的为A．早产儿胆红素<257mmol/L B．生后24小时内出现黄疸C．黄疸进展快 D．黄疸程度重E．黄疸持续不退或退而复现15．下列关于新生儿神经反射哪项不正常A．吸吮反射阳性 B．握持反射阳性C．交叉伸腿反射阴性 D．提睾反射阴性E．巴彬斯基征阳性16. 3天男婴，洗澡时被发现在左乳腺有一鸽蛋大小肿块，下列处理哪项是正确的A．无需处理 B．使用抗生素 C．挑割肿块D．用力挤压 E．手术切除17．孕33周胎儿，平产，出生体重为2．2kg，皮肤红嫩，体温35℃，以下措施除哪项外均应进行A. 置33℃温箱中保温 B．及早使用抗生素预防感染C．母乳缺乏时可先用1:1牛奶喂哺 D．7-10天后加维生素DE．实行保护性隔离18．40周刚出生的女婴，出生体重2300g，身长46cm，皮肤红润，胎毛少，足底纹较多。