儿童支原体肺炎106例临床诊疗分析
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临床 诊 疗分 析
卫 艳
ｌ ｆ ， Ｊ Ｌ 肺炎支原体感染是儿科常见病 ，四季均易 发生 ， 以 冬 春季为多 ， 可导致 上呼吸道感染 、 支气 管炎 、 哮喘 、 肺炎 等
～
丁治疗 ， 对肺外并发症患儿采取对症治疗 。合 并细菌感染者
可 加用头孢类抗 生素 ， 治疗后 随访 ， 并 查血清冷凝集试 验和
干咳 ， ３ ５例咳嗽中伴有 白色或黄绿色黏痰 。 伴胸痛 ８例。 肺部 闻及湿ｌ 罗音 ５ ４例 ， 闻及干鸣音 ４ ５ 例。
２ ． ２ 实验室检查结果 ： 本组患儿 均采用颗粒凝集法检测血清 ＭＰ — Ｉ ｇ Ｍ抗体 ， 以滴度 １ ： ４ ０为临界值 ， 若滴度 ≥１ ： ８ ０则视为 阳 性， 其滴度可 为 １ ： １ ６ ０ 、 １ ： ３ ２ ０ 、 １ ： ６ ４ ０ 。ＭＰ Ｉ ｇ Ｍ≥１ ： ８ ０者做双份
１ ． １ 研究对象 ： 排除各种 临床合并症和其他病 菌引起的肺部
疾患后 ， 选取我 院 ２ ０ １ ０年 ８月至 ２ ０ １ ２年 ６月 收治 的 １ ０ ６例 小儿肺炎 支原体肺炎 （ ＭＰ ） 患儿 ， 其中男性 ５ ６例 ， 女性 ５ ０例 ，
年龄 ８ 个 月至 １ ２岁 ， 平均年龄 ６ ． ４岁 。 全年均有发病 ， 夏秋季 发病 ４ ３例 ， 占４ ０ ． ６ ％， 春冬季发病 ６ ３例 ， 占５ ９ ． ４ ％。
１ ． ３ 治疗方法 ： 小儿 ＭＰ肺 炎的治疗 与一般肺炎的治疗 原则 基本相同 ， 采取综合治疗措施 。包括 一般 治疗 、 对症治疗 、 抗
形 分布的大片状 浸润影 １ ６例 ，小片状或云絮状阴影 １ ２例 ， 左侧 成扇形 分布的大片状 浸润影 ３ ０例 。小片状或云絮状 阴
影 ｌ ６例 。肺 门影增大 、 增浓 １ ０例 ； 合并少量胸腔积液 ６例。
炎支 原体感染 的临床诊 治特 点及 效果 ，对 我院 ２ ０ １ ０年 ８月 至２ ０ １ ２年 ６月收治 的 １ ０ ６例４ ， Ｊ Ｌ 肺炎支原体肺炎病例 进行 了回顾性 分析 ， 观察其 临床特点 、 诊断及治疗方法 ， 以进 一步 提高对该病的认识和临床诊治水平 。
１ 对 象 和方 法
ＭＰ — Ｉ ｇ Ｍ抗体试验。
２ 结 果
系列呼吸道疾病 ， 同时也能并发肺外多 系统器官疾病 。临
床上很 容易造成漏 诊 、 误诊， 如治疗不彻 底 ， 极易反复发 作 ，
影 响小儿发育 。近 年来小儿肺炎 支原体感染逐渐增 多 ， 且 常 年散发 ． 对各脏器 的损害也越来越受到重视 。为探讨ｆ ｌ ， Ｊ Ｌ 肺
２ ０ １ ２ ， ３ ３ （ ３ ） ： ３ ３ － ３ ４ ．
尿 白蛋 白排泄量下 降。但是 ， ２ 组不 良反应差异无统计 学意
义 。联合用药可 以有效治疗糖尿病合并慢性 肾功能不全 ， 不 良反应较小 ， 值得临床进一 步观察 ， 并推广应用 。 参 考 文 献
［ １ ］ 刘智梅 ， 俞亚光 ． ２ 型糖尿病 患者 健康教育前后糖尿 病肾病相
关知识的调查． 浙江临床医学 ， ２ ０ ０ ７， ９ （ １ ０ ） ： １ ４ ０ ５ ．
［ ６ ］ 曾丰年 ， 林悦青 ． 瑞格列奈治疗 ２型糖尿病 的疗效 及安全性分 析． 现代 医院， ２ ０ ０ ８ ， ８ （ １ １ ） ： ４ ７ ４ ８ ． ［ ７ ］ 楼时先 ， 李永勤 ． 瑞格 列奈和阿卡波糖对 ２ 型糖尿病患者餐后 血糖 的影响． 中国物药与临床 ， ２ ０ ０ ６ ， ６ （ １ １ ） ： ８ ７ １ — ８ ７ ３ ． （ 收稿 日期 ： ２ ０ １ ２ ． １ ０ ． １ ５ ）
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３ ７ ０ ・
中国药物与临床 ２ ０ １ ３ 年３ 月第 １ ３ 卷第 ３ 期Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｒ ｅ ｍ ｅ ｄ ｉ ｅ ｓ ＆Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ｓ ． Ｍ ａ ｒ ｃ ｈ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． １ ３ ， Ｎ ｏ － ３ ［ ４ ］ 杨秋 伟． ２型糖 尿病 患者合并慢性肾功能不全的系统治疗 ． 中 国中医药现代远程教育 ， ２ ０ １ １ ， ９ （ １ １ ） ： １ ０ ７ ． ［ ５ ］ 田 毅萍， 覃建 阳． 瑞格列奈联合甘精胰 岛素治疗 ２ 型糖 尿病合 并慢性 肾功能不全疗效观察 ． 医学与哲学 （ 临床决 策论 坛版） ，
［ ２ ］ 祝捷 ． 中西 医结合诊 治糖 尿病 肾病 ． 中华 医学信 息导 报 ，
２ ０ １ １ ， ２ ６ （ ２ １ ） ： １ ２ ．
『 ３ ］ 孙腊梅． 精神分裂症合并糖尿病患者的护理干预． 中 国药物滥
用防治杂志 ， ２ ０ １ ０， １ ６ （ ６ ） ： ３ ４ ５ — ３ ４ ６ ．
累及左 右双侧肺叶 ３ ５ 例 。血常规检查 发现 ，白细胞正常 ８ ０ 例， 占７ ５ ． ５ ％， 白细胞升高 ２ ３例 ， 占２ １ ． ７ ％， 白细胞降低 ３例 ， 占２ ． ８ ％， 肝 功能异常 （ 主要 为转 氨酶轻度 升高） ９例 ， 红 细胞
血清抗 体检 测 ，以抗体滴度升 高 ４倍 以上 为有诊 断意义 ， 本
组 患儿中 ＭＰＩ ｇ Ｍ≥１ ： １ ６ ０者 ９ ４例 ，占 ８ ８ ． ７ ％。Ｘ线检查结 果： １ ０ ６例 患儿中 ， 单 侧病变 ９ ０例 ， 占８ ４ ． ９ ％， 其 中右侧成扇
１ ． ２ 检查方法 ：全部患儿 人院后均经颗粒凝 集法监测 血清 ＭＰ ． Ｉ ｇ Ｍ抗体 、 ｘ线 、 血、 尿及大便常规等检查 后确诊 。均符合 《 实用儿科学》 肺炎支原体感染诊 断标准 。
２ ． １ 临床 表现 ： 本组 １ ０ ６例 患儿均有不 同程度 的发热 ， 多为
中度发 热 ， 体 温在 ３ ９℃左右 ， 弛张高热 １ ６例 （ ３ ８ ～ ４ １℃） ， 发 热 时间 ３ — １ ４ ｄ 。 全部患儿均有咳嗽， 病初较轻 ， 多数 患儿表现
为阵发性干 咳，中期 则表现为持续剧烈咳嗽 。 ７ ０例为顽 固性
卫 艳
ｌ ｆ ， Ｊ Ｌ 肺炎支原体感染是儿科常见病 ，四季均易 发生 ， 以 冬 春季为多 ， 可导致 上呼吸道感染 、 支气 管炎 、 哮喘 、 肺炎 等
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丁治疗 ， 对肺外并发症患儿采取对症治疗 。合 并细菌感染者
可 加用头孢类抗 生素 ， 治疗后 随访 ， 并 查血清冷凝集试 验和
干咳 ， ３ ５例咳嗽中伴有 白色或黄绿色黏痰 。 伴胸痛 ８例。 肺部 闻及湿ｌ 罗音 ５ ４例 ， 闻及干鸣音 ４ ５ 例。
２ ． ２ 实验室检查结果 ： 本组患儿 均采用颗粒凝集法检测血清 ＭＰ — Ｉ ｇ Ｍ抗体 ， 以滴度 １ ： ４ ０为临界值 ， 若滴度 ≥１ ： ８ ０则视为 阳 性， 其滴度可 为 １ ： １ ６ ０ 、 １ ： ３ ２ ０ 、 １ ： ６ ４ ０ 。ＭＰ Ｉ ｇ Ｍ≥１ ： ８ ０者做双份
１ ． １ 研究对象 ： 排除各种 临床合并症和其他病 菌引起的肺部
疾患后 ， 选取我 院 ２ ０ １ ０年 ８月至 ２ ０ １ ２年 ６月 收治 的 １ ０ ６例 小儿肺炎 支原体肺炎 （ ＭＰ ） 患儿 ， 其中男性 ５ ６例 ， 女性 ５ ０例 ，
年龄 ８ 个 月至 １ ２岁 ， 平均年龄 ６ ． ４岁 。 全年均有发病 ， 夏秋季 发病 ４ ３例 ， 占４ ０ ． ６ ％， 春冬季发病 ６ ３例 ， 占５ ９ ． ４ ％。
１ ． ３ 治疗方法 ： 小儿 ＭＰ肺 炎的治疗 与一般肺炎的治疗 原则 基本相同 ， 采取综合治疗措施 。包括 一般 治疗 、 对症治疗 、 抗
形 分布的大片状 浸润影 １ ６例 ，小片状或云絮状阴影 １ ２例 ， 左侧 成扇形 分布的大片状 浸润影 ３ ０例 。小片状或云絮状 阴
影 ｌ ６例 。肺 门影增大 、 增浓 １ ０例 ； 合并少量胸腔积液 ６例。
炎支 原体感染 的临床诊 治特 点及 效果 ，对 我院 ２ ０ １ ０年 ８月 至２ ０ １ ２年 ６月收治 的 １ ０ ６例４ ， Ｊ Ｌ 肺炎支原体肺炎病例 进行 了回顾性 分析 ， 观察其 临床特点 、 诊断及治疗方法 ， 以进 一步 提高对该病的认识和临床诊治水平 。
１ 对 象 和方 法
ＭＰ — Ｉ ｇ Ｍ抗体试验。
２ 结 果
系列呼吸道疾病 ， 同时也能并发肺外多 系统器官疾病 。临
床上很 容易造成漏 诊 、 误诊， 如治疗不彻 底 ， 极易反复发 作 ，
影 响小儿发育 。近 年来小儿肺炎 支原体感染逐渐增 多 ， 且 常 年散发 ． 对各脏器 的损害也越来越受到重视 。为探讨ｆ ｌ ， Ｊ Ｌ 肺
２ ０ １ ２ ， ３ ３ （ ３ ） ： ３ ３ － ３ ４ ．
尿 白蛋 白排泄量下 降。但是 ， ２ 组不 良反应差异无统计 学意
义 。联合用药可 以有效治疗糖尿病合并慢性 肾功能不全 ， 不 良反应较小 ， 值得临床进一 步观察 ， 并推广应用 。 参 考 文 献
［ １ ］ 刘智梅 ， 俞亚光 ． ２ 型糖尿病 患者 健康教育前后糖尿 病肾病相
关知识的调查． 浙江临床医学 ， ２ ０ ０ ７， ９ （ １ ０ ） ： １ ４ ０ ５ ．
［ ６ ］ 曾丰年 ， 林悦青 ． 瑞格列奈治疗 ２型糖尿病 的疗效 及安全性分 析． 现代 医院， ２ ０ ０ ８ ， ８ （ １ １ ） ： ４ ７ ４ ８ ． ［ ７ ］ 楼时先 ， 李永勤 ． 瑞格 列奈和阿卡波糖对 ２ 型糖尿病患者餐后 血糖 的影响． 中国物药与临床 ， ２ ０ ０ ６ ， ６ （ １ １ ） ： ８ ７ １ — ８ ７ ３ ． （ 收稿 日期 ： ２ ０ １ ２ ． １ ０ ． １ ５ ）
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中国药物与临床 ２ ０ １ ３ 年３ 月第 １ ３ 卷第 ３ 期Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｒ ｅ ｍ ｅ ｄ ｉ ｅ ｓ ＆Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ｓ ． Ｍ ａ ｒ ｃ ｈ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． １ ３ ， Ｎ ｏ － ３ ［ ４ ］ 杨秋 伟． ２型糖 尿病 患者合并慢性肾功能不全的系统治疗 ． 中 国中医药现代远程教育 ， ２ ０ １ １ ， ９ （ １ １ ） ： １ ０ ７ ． ［ ５ ］ 田 毅萍， 覃建 阳． 瑞格列奈联合甘精胰 岛素治疗 ２ 型糖 尿病合 并慢性 肾功能不全疗效观察 ． 医学与哲学 （ 临床决 策论 坛版） ，
［ ２ ］ 祝捷 ． 中西 医结合诊 治糖 尿病 肾病 ． 中华 医学信 息导 报 ，
２ ０ １ １ ， ２ ６ （ ２ １ ） ： １ ２ ．
『 ３ ］ 孙腊梅． 精神分裂症合并糖尿病患者的护理干预． 中 国药物滥
用防治杂志 ， ２ ０ １ ０， １ ６ （ ６ ） ： ３ ４ ５ — ３ ４ ６ ．
累及左 右双侧肺叶 ３ ５ 例 。血常规检查 发现 ，白细胞正常 ８ ０ 例， 占７ ５ ． ５ ％， 白细胞升高 ２ ３例 ， 占２ １ ． ７ ％， 白细胞降低 ３例 ， 占２ ． ８ ％， 肝 功能异常 （ 主要 为转 氨酶轻度 升高） ９例 ， 红 细胞
血清抗 体检 测 ，以抗体滴度升 高 ４倍 以上 为有诊 断意义 ， 本
组 患儿中 ＭＰＩ ｇ Ｍ≥１ ： １ ６ ０者 ９ ４例 ，占 ８ ８ ． ７ ％。Ｘ线检查结 果： １ ０ ６例 患儿中 ， 单 侧病变 ９ ０例 ， 占８ ４ ． ９ ％， 其 中右侧成扇
１ ． ２ 检查方法 ：全部患儿 人院后均经颗粒凝 集法监测 血清 ＭＰ ． Ｉ ｇ Ｍ抗体 、 ｘ线 、 血、 尿及大便常规等检查 后确诊 。均符合 《 实用儿科学》 肺炎支原体感染诊 断标准 。
２ ． １ 临床 表现 ： 本组 １ ０ ６例 患儿均有不 同程度 的发热 ， 多为
中度发 热 ， 体 温在 ３ ９℃左右 ， 弛张高热 １ ６例 （ ３ ８ ～ ４ １℃） ， 发 热 时间 ３ — １ ４ ｄ 。 全部患儿均有咳嗽， 病初较轻 ， 多数 患儿表现
为阵发性干 咳，中期 则表现为持续剧烈咳嗽 。 ７ ０例为顽 固性
