小儿支原体肺炎的临床诊治体会_0

格式：doc
大小：23.50 KB
文档页数：2

下载文档原格式

小儿支原体肺炎136例临床诊治体会

３讨论
诊的小儿支原体肺炎患者１３６例，男性７７例，女性５９例，患儿年龄＜３岁３３例，３～９岁９４例，＞９岁９例；春冬季发病９９例，夏秋季发病３７例；以呼吸系统症状为主要症状者１１３例，其他２３例。１．２临床表现主要表现为发热、咳嗽、气喘、咳痰１２１例，占８９；其他１５例占１１。发热者体温在３７．８～４０．５℃，热程为３
症状和体征者２９例。
１．３辅助检查
脑、肾及平滑肌等组织存在共同抗原，当ＭＰ感染后可产生
相应的自身抗体，并形成免疫复合物，引起呼吸道外的其他靶器官病变，出现相应肺外系统受累的表现。支原体肺炎
度增高４３例，明显增高２例；ＭＰ特异性抗体ＩｇＭ测定采用双抗体夹心酶联免疫吸附法（ＥｕｓＡ）检测，血ＭＰ — ＩｇＭ
临床主要表现：持续高热，伴全身不适，频繁干咳，咽痛，头
痛，胸痛，全身症状明显；实验室检查：白细胞下降或稍增
龄化趋势，感染率有上升的趋势。目前发病机制还不十分
清楚，主要倾向于免疫发病机制，呼吸道上皮细胞与直接侵
入学说＿２］。也有人认为由于ＭＰ抗原与人体的心、肝、肺、

小儿肺炎支原体感染的临床诊治体会

及血小板减少。当患儿合并有细菌感染时白细胞计数增高，这时容易漏诊支原体感染。有些病例还要查肝功能、肾功能、心电图、脑电
图、心肌酶谱，尿常规，有些项目定期检测。要
势，肺炎支原体感染在小儿呼吸道感染性疾病中所占的比例超过
［］程显声．管疾病学【．京：京医科大学中国协和医科大２肺血Ｍ】北北
学联合出版社，９３１９１４１９：－９．７
［］ＡｒａｏＭ，ｅｔＷ．ｈｏｏｙｉｈｒｐｆｕｍｏａｍｂｌｍ－３ｃｓｙＳＫｒｉＪＴｒｍｂｌｃｔｅａｙｏｐｌｎｒｅｏｉＡｔｙｓｃｍｐｄｎｉｅｒｖｅｏｕｒｎｖｄｎｅＪ．ｅｔ９１（）ｏｒｅｓｖｅｉｗｆｃｒｅｔｅｉｅｃ［］Ｃｈｓ，９，１６：１９５
３３胸部ｘ线摄片．
多显示肺炎表现，单侧以大片或节段性高密度影为主，两侧呈弥
物。多由肺炎支原体携带者的口、鼻分泌物，经空气传播。肺炎支原体首先直接侵入鼻咽部，继而累及气管、支气管、肺脏及相应的脏器组织，还与其激发免疫反应有关。
患者心功能均获得改善。
［］Ｋｒｅ，ｏａＧ，ｕ，１ａｎｓｄｔａｍｅｔｆｈｃｕ４ｉｃＢＶｇＺｍｎＬｅａ．ｇｏｉａｅｔｎｏｋｄｅｖｔＤｉｓｎｒｏｓｔｓｉｅｐｌｎｒｍｌｏｉｍ［］ｈｓ，９７１２５：３１－３６ｏｍａｓｖｕｍｏａｙｂｌＪ．ｅｔ９，１（）１０１１．ｓＣ１

小儿支原体肺炎的诊疗体会

【标识码】文献Ｂ
【章编号】６３７１（００ｌ（）１８０文１７ — ２０２１）Ｏｂ一２ — ２
肺炎支原体（）ＭＰ肺炎是儿童时期呼吸道感染的常见病，发病近年呈逐渐增多趋势。为此，笔者对我科２０～０９年０８２０收治的临床典型病例４９例，析报道如下：分
肺部体征：吸音减低２例，呼ｌ双肺闻及干性哕音１６例，哕湿音８例，呜音７例。恶心、吐５例，痛、闷５例，痛喘呕胸胸头２例，皮疹２例，肉、肌关节痛５例，功能异常者７例，电肝心图异常８例。
１资料与方法１１一般资料．
２２不艮反．
红霉素组有１５例发生不良反应，主要为胃肠道反应，其中恶心、吐、呕腹痛１０例，纳差２例，脉滴注痛３例。有的静患者症状较轻微。减慢输液速度后消失，状较重者予以经症静脉滴注维生素Ｂ及口服蒙脱石散，后胃肠道症状缓解。
３讨论
发热４０例，型不规则，中３热其１例体温在３ ℃以上，９持
续１１．均５ｄ４～０ｄ平。９例均有咳嗽，干咳或刺激样剧咳。为
本组资料显示，幼儿病例肺部体征明显，固性咳嗽婴顽为本病突出症状，早期多为干咳。３岁以内婴儿以咳喘为主，类似毛细支气管炎，部分患儿气促、发绀、吸道症状较体征呼明显。部体征早期为呼吸音粗糙，肺以后哕音逐渐明显。３岁

小儿肺炎支原体肺炎的诊疗体会

第37卷2013年第l O期黑龙江医学H E I L O N G JI A N G M E D I C A L J O U R N A LV01．37．N o．100cL2013973小儿肺炎支原体肺炎的诊疗体会郭蔚，衡永波，吴灵兵(金湖县人民医院儿科，江苏金湖211600)摘要：肺炎支原体肺炎是由肺炎支原体引起的肺部急性炎症，常见于小儿，其发病率逐年增加，回顾性分析56例小儿肺炎支原体肺炎的临床表现，以及大环内酯美抗生素对英的治疗效果。

关键词：小儿；肺炎支原体肺炎；肺炎支原体；儿童社区获得性肺炎doi：l o．3969／j．i s sn1004—5775．2013．10．035学科分类代码：320．34中图分类号：R725．6文献标识码：B儿童下呼吸道感染，尤其是支气管肺炎目前仍然是综合性医院儿科的主要住院病种之一。

在国内肺炎支原体的感染率呈上升趋势，近两年已成为我国儿童社区获得性肺炎(CA P)的主要病原体¨o。

肺炎支原体(M P)主要通过飞沫传播，可引起散发或小范围内流行。

有文献报道，M P在cA P的发病率为10％一25％，每4—7年流行一次，在流行期间发病率可达50％(2]。

儿童支气管肺炎发病率和预后与发病年龄有一定的相关性，并存在一定的季节高发规律。

大环内酯类抗生素被中华医学会儿童呼吸组推荐为轻中度儿童C A P的首选抗生素…。

1肺炎支原体肺炎(M PP)的诊断1．1M PP的病原学特点肺炎支原体是一个介于细菌与病毒之间的病原微生物，无细胞壁结构，呈高度多形态，大小为10nm×200nm，其细胞膜超微结构分内、中、外三层，已明确M P 有双股D N A，全基因长度577—1380kb。

对人类致病力有密切关系的是M P的终端结构，由电子致密层和3层外膜组成，通过其表面蛋白，尤其是Pl蛋白，使M P能从宿主细胞膜表面的神经氨酸酶作为受体，紧密黏附在宿主细胞，例如黏附在呼吸道上皮细胞黏膜表面，进而破坏气道黏膜的完整性，抑制纤毛运动。

支原体肺炎的诊治体会

支原体肺炎的诊治体会
戴社金;陈贤美
【期刊名称】《安徽医学》
【年(卷),期】2001(022)001
【摘要】小儿肺炎支原体肺炎（简称ＭＰ肺炎）的临床表现缺乏特异性，早期诊断困难。

我院自１９９７年６月～１９９９年６月收治ＭＰ肺炎５０例，现就早期诊治体会总结如下。

【总页数】1页(P65)
【作者】戴社金;陈贤美
【作者单位】242600,旌德县人民医院儿科;242600,旌德县人民医院儿科
【正文语种】中文
【中图分类】R5
【相关文献】
1.小儿支原体肺炎临床诊治体会 [J], 齐玉红
2.小儿肺炎支原体肺炎诊治体会 [J], 刘文明
3.小儿肺炎支原体肺炎80例的诊治体会 [J], 封瑛
4.小儿肺炎支原体肺炎的诊治体会 [J], 王雷
5.奶牛支原体肺炎的诊治体会 [J], 姚志刚
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

小儿肺炎支原体肺炎的临床特点和诊治体会

小儿肺炎支原体肺炎的临床特点和诊治体会摘要：目的：探讨小儿肺炎支原体肺炎的临床特点以及诊治效果。

方法：选取2010年9月～2011年9月期间在我院接受治疗的肺炎支原体肺炎患儿82例，并对其临床特点、实验室检查结果、治疗方法及疗效进行总结与分析。

结果：82例患儿中6～13岁学龄儿童占主体，主要症状为持续发热和刺激性咳嗽。

外周血白细胞多数正常，少数有所上高。

痰培养支原体阳性者7例。

肺片主要呈现出一侧大片絮状阴影，且右侧多于左侧。

26例患儿存在有肺外合并症，主要为渗出性胸膜炎。

所有患儿均基于阿奇霉素进行治疗，均痊愈出院。

讨论：小儿肺炎支原体肺炎多发于学龄期儿童，当出现持续性发热并伴有刺激性咳嗽时，可依据x胸片检查结果以及血清学检验结果进行判断，确诊后给予抗生素进行治疗。

关键词：小儿肺炎支原体肺炎诊断治疗【中图分类号】r4【文献标识码】b【文章编号】1671-8801（2012）12-0079-02支原体肺炎（mycoplasmal pneumonia）旧称原发性非典型肺炎、冷凝集阳性肺炎，是由支原体（mycoplasma，mp）感染引起的、基本病程间质性肺炎及毛细支气管炎样改变，临床表现为顽固性剧烈咳嗽的肺部炎症[1]。

mp是儿童时期肺炎和其他呼吸道感染的重要病原之一。

1临床资料1.1一般资料。

选取2010年9月～2011年9月期间在我院接受治疗的肺炎支原体肺炎患儿82例，男48例，女34例，年龄0.4～13岁，其中0～1岁3例，2～3岁18例，4～6岁24例，7～13岁37例。

所有患儿中24例为春季收治，9例为夏季收治，18例为秋季收治，31例为冬季收治。

1.2诊断方法与结果。

（1）诊断方法：对所有患儿进行肺部、胸ct影像、肝肾功能、血清mp以及外周血白细胞计数、痰细菌培养以及痰支原体培养等检测。

（2）结果：①临床表现：患儿主要表现为持续性发热和刺激性咳嗽，其中有4例伴有胸闷、胸痛现象。

发热一般持续时间较长，可达1～3周，同时多数发热程度为中等，驰张高热共15例；27例患儿干咳、痉咳，16例伴有黄绿色或白色黏痰。

小儿肺炎支原体感染的诊治体会

定期检测。。
儿１６，３例均符合本病诊断标准，中男７，５，其７例女９例年龄
８月～４岁，个１有肺外并发症２（９８％）治愈率１０７例１．５，０％。现把我院对该病的诊治情况总结如下。
１加强对该病的认识
素严重的胃肠道反应和血管的刺激性，采取以下措施。应
目前认为免疫因素起主要作用，但也不除外肺炎支原体直接感染所致。见于胸闷、多心悸、窦性心律不齐等心肌损害症状，腹泻、呕吐、腹痛等消化道症状，头痛、嗜睡、昏迷甚至抽搐等中枢神经系统症状，不同程度的血尿等泌尿系受累情况。不同
形状的皮疹，不同程度关节痛、肉痛和血液系统改变。伴有肌
肺外并发症的病人，病情重，易误诊，值得重视。
３辅助检查
，
３１用ＥＩＡ法测定血清抗支原体ＩＭ，．ＬＳｇ药盒由日本富士生物公司提供。病程７天～４天查支原体抗体。１
３３胸部ｘ线摄片＿
多显示肺炎表现，单侧以大片或节段
性高密度影为主，两侧呈弥漫性网状结节样阴影，肺部大面积受
累者可合并胸腔积液灶，个别病情重的可有肺不张影像。肺部阴影表现特异，临床症状不一致，与Ｉ完全吸收迟于Ｉ临床症状消失１
周～２周，至还要长。甚
２１起病多缓慢，．病程长，别起病急骤，个病初症状类似上感，经２天～３天开始发高热，热型不定，可持续１～周２周，多有咳嗽，初为干咳，后转为顽固性剧咳或百日咳样阵咳，痰液黏稠，量少。婴幼儿由于肺组织发育特点，感染后喘憋、呼吸困难明显，可闻及哮呜音。年长儿肺部体征不明显，多数仅表现为呼吸音粗或减低，少数可闻及干、湿性罗音，但消失快，故体征与剧咳及高热等Ｉ临床表现不一致，为本病特点之一。

小儿支原体肺炎112例治疗体会

１治疗和转归．４
１一般资料１２例均经胸部ｘ线摄片提示肺部病变征象，．１１做冷凝集试验滴度１４（：标准为１２６：）以上（：０以上８３１４６４例）。男性６，女性４４例８例（：．）１２。年龄１～３岁，平０７．１５均７５岁。其中１～．．３岁１５８例，３６岁３ — Ｏ例，６１－３岁６４例。春（ — ｍ）７１３ｏ０例，夏（～ｍ）４例，秋（￣ｍｏ４６ｏ７９）６例，冬（０１ｍ）３例。１～２ｏ２
【】目的：进一步提高对小儿支原体肺炎的临床认识和诊治水平。方法：对１２小儿支原体肺炎资料进行分析探讨。摘要１例
结果：小儿支原体肺炎以发热吹嗽起病，多为持续剧烈干咳，ｘ线检查有一定特征，出现早，可与体征不相一致。不同程度存在延误诊治．对大环内酯类药物均敏感。结论：要对小儿支原体肺炎给予足够重视，胸部ｘ线片检查和血清冷凝集试脸诊断是减少延误诊治的重要手段。
１临床资料
３６例：血、尿、便常规无特别变化。其中血白细脸正常或增高、血沉正常成增快。肝、肾功、心电图、心肌曲学检查未发现特异改变。
１延误诊治情况．３
本组病例因病因不清，全部均有应用多种杭感染药物治疗的情况。运用抗痨、抗疟药物，或二或三四种联用；疗程或长或短不一。有８８例病程在１ｗ以上经各种治疗无效和戚胸片提示肺部感染而住院。大多周折３ｗ，甚则６、４ｗ转入。１２例初期均考虑一般细菌或病毒引起的呼吸道感染，以后１考虑结核感染又不能确诊者２４例．肺实变肺不张困惑者２６例，肺肿瘤待诊者８例，也有曾一度考虑伤寒、疟疾、ＥＢ病毒感染等情况。

小儿支原体肺炎诊治体会及随访分析

小儿支原体肺炎诊治体会及随访分析【摘要】目的：总结分析我院108例小儿支原体肺炎的临床特点及治疗效果以及随访情况，提高对小儿支原体肺炎的认识。

方法：总结3年来我院108例支原体肺炎的临床特点、x线表现、血清学抗体检测、治疗效果及随访结果。

本组资料中该病以寒冷季节（冬、春季）发病率较高，发病年龄<3岁20例（19%）；4～7岁51例（47%）；8～14岁37例（34%）。

所有患儿均有发热、咳嗽。

胸部x线及胸部ct检查以斑片状病灶及大片状肺实变为主，可为单侧或双侧，大片状肺实变及肺叶实变占75%（81例），11例（10%）合并胸腔积液，血清学检测肺炎支原体抗体（mp-igm）全部阳性（病程均大于7天时采血），早期该抗体阳性率为62%。

所有病例均使用阿奇霉素静脉缓慢输注2～3疗程，出院后改为口服罗红霉素分散片或阿奇霉素片巩固治疗。

结果：出院后2月复查肺炎支原体抗体（mp-igm）仍呈阳性48例（44%），90例（83%）在6月后肺部病灶完全吸收。

结论：小儿肺炎支原体肺炎高发于学龄前及学龄期儿童，以高热及干咳为主要临床表现，病灶以斑片状、大片状病灶及肺实变居多。

大环内酯类类抗生素效果佳，疗程较长。

远期随访效果理想，诊断上应重视对该病的影像学检查及支原体抗体检查。

【关键词】肺炎；支原体；肺炎/诊断；阿奇霉素；随访【中图分类号】r72 【文献标识码】a 【文章编号】1004—7484（2013）09—0622—01肺炎支原体是小儿呼吸道感染的重要病原之一[1]，近年来由于支原体实验室检查手段的进一步普及，发现其在小儿呼吸道感染中比例逐年增多。

笔者收集近3年来临床诊断为支原体肺炎住院患儿共108例，并作了近期随访，现总结分析如下：1 资料与方法1.1 临床资料 108例患儿均符合肺炎肺炎支原体肺炎诊断标准，其中男50（46%）例；女58（54%）例。

无性别差异。

年龄<3岁20例（19%）；4～7岁例51（47%），8～14岁37例（34%）。

小儿肺炎支原体肺炎的临床诊治体会

下２２例，占２．％，最小的患儿仅３个月，说明肺炎４７２
１实验室检查－３
血常规检查发现，外周血白细胞升高
３１例，ｃ反应蛋白（Ｉ）升高４．Ｃ６例，淋巴细胞增多１，嗜酸细胞增多ｌ，中性粒细胞增多４例。血２例Ｏ例沉均增快，其中＞２ｒ／１，＞５ｍｍｈ６例，＞０ｍｎｈ５例０／２１０ｍｈ１０ｍ／２例，平均为５．ｍｈ１ｍ／。血冷凝集实验滴度５＞１：２者３例，＞１：４者２３８６３例，阳性率为６．％。８４５支原体ＰＲ均阳性，Ｃ肝功能异常３例，主要以ＡＴＡＴＬ／Ｓ升高为主。８９例作痰细菌培养中１１例阳性，其中肺炎链球菌４例，肺炎克雷伯菌３例，肠杆菌２，肺炎军例团菌、枯草杆菌各１。例１治疗方法患儿在未确诊之前，都曾使用青霉素及．４头孢菌素类药物治疗，疗效欠佳。在确诊后，首选红霉
肺炎支原体（ｃｐａｍａＰｅｍｎａ，ＭＰＭｙｏｌｎｕｏｉｓｅ）是小儿呼吸道感染，尤其是下呼吸道感染的常见病原之一，近年来儿童肺炎支原体肺炎的发病率成逐年增加的趋势【］１肺炎支原体肺炎临床表现轻重不一，除了可以引起系列呼吸系统疾病外，还常有肺外合并症，可造成多系统、多器官的损害，临床上应予以重视。为了提高肺炎支原体肺炎的诊治水平，对我院儿科２００６年１月至２００７年１月收治并确诊的８９例肺炎支原体肺炎患儿的临床资料进行总结分析，现报告如下：
◎ 德现Ｄ擞Ｄ远ＯＥＵＦ／ＣＣＡＡ代ｌＮ程ＣＯＥＩ｜

小儿支原体肺炎67例诊治体会

ｏｓｔ３－％）４ａｅｉｉｅｋ（３１．ｂｏｍａｃｅｔ —ａｅｏａｃｓｗｒｕｄｉｌｈｌｒｎｐｔｎｓｗｔｉｎｅ（４３．９ｃｓｓｔｎａｗｅ７．ｗｈ％）ＡｎｒｌｈｓＸｒｐｒｒｎｅｅｆｎａｉｅａｉｔｉｎｙｆｍｅｏｎｌｃｄｅｈ
ｃｕｈｓｍｐｏｓｔｄｆｒｎｘｅｔＵｕｕｂｅｔｅｓｅｃｅｔｅｕｄｉ２ａｅｉｉｒｅｄｙｆｒｉａｅｏｇｙｔｉｅｅｔｔ．ｎｓａｏｊｃｉｉｉｔｈｓｗｒｆｎ３ｃｓｓｔｎｔａｓａｅｓｓｍｏｅｎｌｖｇｎｈｎｅｏｎｗｈｈｅｔｄｅ
鼽如ｎｅｐｅｓｉｌｆＤｎｇａｉ，ｕｎｄｎ２３０ｇＰｏｌＨｏｔｏｇｕｎＣｔＧａｇｏｇ５３２ｓｐａｏｙ【ｓｒｃ］ＯｂｅｔｅＴｎｅｔａｅｔｅｃｎｃｌｆｔｒｎａｙｔａｎａｐｏｃｎｔｅｃｉｒｎｗｔｍ－Ａｂｔａｔｊｃｉｏｉｖｓｇｔｈｌｉｅｕｅａｄｅｒｒｔｔｐｒａｈｉｈｌｅｉｙｖｉｉａａｓｌｅｍｅｈｄｈ
ｍｙｏｌｓｎｕｎａｌｐｔｎｓｕｄｒｅｔｃｅｔｃｐａｍａｐｅｍｏｉ．ＡｌａｉｔｎｅｗｎｈｓｒｙａｄｌｂｒｔｒｅｔｅＸ— ａｎａｏａｏｙｔｓ．Ｒｅｕｔ６ｈｌｒｎｐｔｎｓｈｄｆｖｒａｄｓｌｓ７ｃｉｅａｉｔａｅｅｄｅｎ
ＸｒｙｅｒｅｏｎｓａｏｊｃｉｇｃｕｌｄｉｅｃｅｔＩｉｎｃｓａｙｔｃｍｉｅｃｅｔ —ａｎｏｔｒｔｔｆｒ —ａａｌｂｆｒｕｕｕｂｅｔｅｓｏｃｒｔｈｓｔｓｅｅｓｒｏｏｂｎｈｓｘｒｙａｄｌｒｏｓｙｅｌｖｉｎ￣ｎｈ．ｂａａｙｅｓｏ

小儿支原体肺炎诊治体会

小儿支原体肺炎诊治体会【关键词】小儿支原体肺炎；发热；干咳肺炎支原体(mp)感染是学龄期儿童及青少年呼吸道感染，尤其是下呼吸道感染常见的病原之一[1]，也是基层卫生院的常见病种。

近年来小儿支原体肺炎的发病率有逐年上升的趋势，笔者对小儿支原体肺炎诊治体会报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本组患儿共152例，其中男86例，女66例，发病年龄6岁以内62例，6岁以上(含6岁)90例。

1.2 临床表现以发热为首发症状136例，体温37.6 ℃~39.2 ℃。

出现刺激性干咳146例，咳嗽重，少痰或无痰，后期为白色黏痰。

出现气喘16例，无持续性哮喘。

出现肺外症状36例，其中出现消化道症状(恶心、呕吐、食欲不振、腹痛)20例，出现皮肤荨麻疹9例，出现尿液异常(尿液分析出现红细胞、蛋白)7例。

1.3 体征患儿一侧或两侧肺部可闻及湿啰音39例，呼吸音粗糙及呼吸音低19例，哮鸣音9例，其余病例肺部无明显体征。

1.4 辅助检查白细胞升高119例，c-反应蛋白升高73例。

35例行特异性抗体检查，均为阳性。

所有病例都行肺部x线检查，其中出现间质性浸润性病变102例，小叶性实质浸润性病变31例，肺段实质浸润性病变14例，胸膜病变5例。

1.5 诊断肺炎支原体感染临床表现无特异性，此外基层卫生院条件有限，很难开展特异性抗体检测及支原体培养，临床诊断较难。

更多的是根据患者的症状、体征及相关辅助检查进行排外性诊断及治疗性诊断。

1.6 治疗静脉滴注阿奇霉素10 mg/(kg·d)，1次/d，连用3 d，停药3 d。

咳嗽仍较明显的，继续静脉滴注阿奇霉素3 d，剂量同前，然后再停药3 d，改为序贯疗法。

疗程1~3周，部分患儿加服中药肺清合剂或麻杏百龙汤(麻黄5 g，杏仁10 g，地龙15 g，百部10 g，半夏10 g，茯苓10 g等)及静脉滴注炎琥宁10 mg/(kg·d)。

2 结果经治疗6~22 d，所有患儿均治愈。

小儿支原体肺炎90例诊疗心得

［］陈逢俭，云平，３黄陈湛情，脑卒中合并肺部感染１８例临床等．６
分析．临床医学，０７２（）３－５２０，７７：４３．
［］陈凤珍，４王曼，纤维支气管镜在脑卒中合并重症肺部感染治疗
中的应用．床医学，００２（）５３２临２１，３３：１．
大片絮状阴影为多见，右侧多于左侧，２例（５５有肺外合并症，３例伴有渗出性胸膜炎，３３．％）１此外还有贫血，损害等，肝治疗用红霉素、阿奇霉素效果良好，尚未发现耐药情况。结论ｄＪ，ＬＭＰ肺炎好发于学
龄儿童，以发热、嗽为主要症状，霉素、奇霉素治疗有效。咳红阿
床分析．内科急危重症杂志，０９，５５：６￣６．２０１（）２０１［Ｏ朱剑刚．１］急性脑卒中合并肺部感染７Ｏ例分析．床肺科杂志，临
２０，４（１：５９０９１１）１１．
／Ｊ支原体肺炎９］Ｌｘ０例诊疗心得
赵娟谭运标提高对ＡＪ肺炎支原体肺炎的临床认识和诊治水平。方法，Ｌ对２００８年１０月至
【摘要】目的
２００９年１间９确诊为ＡＪ支原体（）炎住院患儿的临床特点进行总结和分析。结果发病２月０例，Ｌ８９％以刺激性咳嗽，续高热为主，期可无明显阳性体征。ＭＰ痰持早培养阳性率低，ＰＩＭ阳性是诊断的标准，周血白细胞大多正常，血沉及ＣＰ可升高，片以一侧Ｍ．ｇ外但Ｒ胸

探讨小儿肺炎支原体感染的临床特点及治疗体会

ｐｎｅｕｍｏｎｉａ．ＭｅｔｈｏｄｓＦｒｏｍ２０１３Ｊａｎｕａｒｙｔｏ２０１３Ｄｅｃｅｍｂｅｒｉｎｏｕｒｈｏｓｐｉｔａｌｄｕｒｉｎｇｔｈｅｐｅｒｉｏｄ１１０ｃａｓｅｓｏｆＭｙｃｏｐｌａｓｍａ
ＪｉａｎｇＭｉａｏ－Ｍｉａｏ
（Ｋｕｎｓｈａｎｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎｈｏｓｐｉｔａｌ，ＪｉａｎｇｓｕＫｔｍｓｂａｎ．２ｌ５３ｉ４１
ＡＢＳＴＲＡＣＴ：ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｓｕｍｍａｒｉｚｅａｎｄａｎａｌｙｚｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓａｎｄｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｃｈｉｌｄｒｅｎｗｉｔｈＭｙｃｏｐｌａｓｍａ
Ｔｏｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｆｅａｔｕｒｅｓａｎｄｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｃｈｉｌｄｒｅｎｗｉｔｈｍｙｅｏｐｌａｓｍａｐｎｅｕｍｏｎｉａ
世界最新医学信息文摘２０１４年第１４卷第１３期
・
３５
论著・
探讨ｄ￣ＪＬＳｆｉ炎支原体感染的临床特点及治疗体会
江淼淼
（昆山市康复医院，江苏昆山２１５３１４）

68例小儿支原体肺炎诊治体会

68例小儿支原体肺炎的诊治体会【摘要】目的：分析小儿支原体肺炎的临床特点及治疗方法，与广大同道分享小儿支原体肺炎的诊治。

方法：搜集入住本院的68例支原体肺炎的患儿资料，进行统计分析。

结果：6--13岁占66%。

发热患儿40例（59%），两肺部出现干湿性啰音占53例（77.9%），有喘息症状的患儿占19例（28%），x线检查出现斑片状模糊阴影占57例（83.8%），出现肺外表现13例（19%）。

患儿均给予阿奇霉素进行治疗，预后较好。

结论：对于小儿的支原体肺炎的诊治应做到早发现早治疗，大环内酯类阿奇霉素是治疗该病的首选药物，疗效明显，值得推广。

【关键词】小儿支原体肺炎；阿奇霉素；肺炎诊治肺炎支原体最易侵犯下呼吸道，并是小儿感染性肺炎的主要病原体之一。

一般常年发病，但以春秋冬等寒冷季节为发病高峰，常以呼吸系统损害为主，如咳嗽、发热、啰音等，另外还可以导致其他系统受累，并产生相应的并发症，对于病情严重的患儿，如不进行积极的治疗，可能会导致患儿的死亡[1]，因此，对于早期诊治小儿支原体肺炎的要求非常重要。

以下是入住我院的68例支原体肺炎患儿的资料统计分析结果，望与广大同道分享。

1 资料与方法1.1一般资料本组68例患儿以确诊为支原体肺炎（诊断标准参照第7版《诸福棠实用儿科学》[2]），其中男41例，女27例，年龄5个月--15岁，平均8岁，肺炎支原体抗体检测患儿均为阳性。

1.2分析方法收集上述68例患儿的详细资料，进行回顾性分析，分析内容包括患儿的年龄、临床表现特点、观察治疗效果及分析预后。

2 所得结果2.1发病的年龄 68例患儿3岁以内的占33%（22例），3岁以上占67%（46例），说明支原体肺炎的好发年龄段集中在年长儿童。

2.2 临床特点①68例患儿均以咳嗽为主要症状，并以刺激性干咳为主，痰液量较多，呈黄绿色或白色。

②大多数患儿有发热症状（40例，占59%），体温范围38.4±0.4℃，部分患儿体温可达39.8℃。

小儿支原体肺炎56例诊治体会论文

小儿支原体肺炎56例诊治体会【摘要】目的：提高对小儿支原体(mp)肺炎的临床认识和诊治水平。

方法：对2009年10月至2011年10月间确诊为mp肺炎的56例住院患儿的临床特点及治疗进行回顾性的总结和分析。

结果：①56例患儿均有呼吸道表现，有肺外并发症16例(28%)，所有病例均用红霉素治疗，合并细菌感染者加用头孢类抗生素联合治疗，严重者加用激素或丙种球蛋白治疗，效果良好。

②血mp-igm均≥180，x线检查肺部均有改变。

结论：小儿mp肺炎检测mp-igm 和胸片阳性率高，利于早期诊断，及早治疗。

【关键词】肺炎支原体肺炎；诊断；治疗【中图分类号】r256 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）10-0486-01肺炎支原体肺炎（mpp）是由肺炎支原体（mp）引起的呼吸道急性炎性反应。

是儿童呼吸道感染的常见病原之一，mp肺炎临床表现多样，常有多系统肺外并发症，病情重，病程迁延，严重者可引起死亡，因此及时诊治是非常重要的。

现对樟树市人民医院儿科2009年10月～2011年10月收治的56例肺炎支原体肺炎病例进行分析，现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料2009年10月至2011年10月间确诊为mp肺炎的患儿56例，男32例，女24例，0～1岁2例，2～3岁9例，4～6岁20例，7～15岁25例，一年四季均有发病，秋冬发病34例（占60.7%），春夏发病23例（占39.3%）。

诊断标准依据《诸福棠实用儿科学》第7版mp肺炎诊断标准[1]。

1.2检测方法采用双抗体夹心酶联免疫吸附法(ellsa)检测162例患儿血mp-igm均≥1∶80，并做血常规、尿常规、血沉、c-反应蛋白、胸片、心肌酶、肝功、心电图等相关检查。

部分患儿做肌钙蛋白、超声、胸部ct等检查。

2 结果2.1 56例mp肺炎患儿以发热和咳嗽为主要症状，发热44例（占78.5%）多数为中等度热（38～39℃）共31例（占70.4%），全部病例均有咳嗽，痉挛性咳嗽25例，刺激性干咳19例，带白或黄痰12例，胸部x线片示小片状阴影39例（占69.6%），大片状阴影17例（占30.4%），病变累及右肺28例（占50%），累及左肺13例（占22.5%），累及双肺15例（占27.5%），合并胸腔积液1例（占1.96%）。

小儿支原体肺炎的临床特点与诊治体会

了切口感染率。 ③腹腔冲洗彻底，可降低术后腹腔脓肿、盆腔脓肿、肠粘连等并发症的发生率。 ④腹壁创伤小，对人体生理状态干扰小，术后疼痛轻，能较早恢复进食和下床活动，促进胃肠功能的恢复，术后肠粘连发生率低，镇痛剂应用率低，住院时间
对比研究叨冲华普通外科杂志，２０１２，２７（６）：４９１－＿４９４．［５］胡晓明，王志刚，章永峰，等．腹腔镜阑尾切除术８４例体会叨冲国
微创外科杂志，２０１２，１２（９）：８６１ — ８６２．［６］李振洪，黄显实，黄文文，等．腹腔镜下应用超声刀阑尾切除术２８０例
果，且具有创伤小、痛பைடு நூலகம்小、恢复快，并发症少、住院时间短等优
点，适合各类急性阑尾炎的手术，疗效满意，比开腹手术更具有优势。
参考文献
较，有以下优势： ①通过腹腔镜的放大镜头可获得更加清晰、广
阔的手术术野嗍。腹腔探查全面，ＬＡ能全面探查盆腔、结肠、小肠，这是常规阑尾切除术难以做到的圈。并可及时发现腹腔其他
明确、化脓、穿孔及坏疽性阑尾炎的治疗。
通过本组手术，笔者体会的操作技巧及要点如下： ①气腹建立时要尽可能避免损伤腹壁肠管、血管，对有腹部手术史、估计腹腔粘连重者脐部切口可采用直视法造气腹，手术时尽可能采用最小的气腹压力，减小气腹对心肺功能、血压等的影响，尤其是老年患者。 ②对于阑尾周围粘连，分离应尽量远离肠管，紧贴阑尾分离，钝锐结合。阑尾周围的脓性包裹等尽量采用吸引

1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。

小儿支原体肺炎的临床诊治体会
目的对小儿支原体肺炎的临床诊治方法和效果进行分析和研究。

方法选择100例于2010年3月～2012年10月在我院進行小儿支原体肺炎治疗的患者资料进行研究和分析。

结果54例患者病情明显改善，占患者总数的54%，44例患者病情好转，占患者总数的44%，2例患者病情没有发生变化，占患者总数的2%，有效率为98%。

结论为了取得小儿支原体肺炎治疗的理想效果，医护人员必须加强对支原体肺炎的了解和掌握，明确针对各种病症的治疗方法和检测技术，从而有效改善和优化患儿的身体素质。

标签：小儿；支原体肺炎；临床诊治
病毒属于小儿呼吸道感染的主要因素，主要包括腺病毒、呼吸道合胞病毒等，除此之外，肺炎支原体也很容易引发小儿呼吸道感染。

肺炎支原体形态多样，没有细胞壁，传播范围非常广泛，主要传播方式为呼吸道飞沫传播，冬春季节发病率最高，而且容易引发流行病[1]。

1资料与方法
1.1一般资料选择100例于2010年3月～2012年10月在我院进行小儿支原体肺炎治疗的患者，其中，女性患者占39例，男性患者占61例，年龄范围居于9个月～12周岁。

1.2临床表现小儿支原体肺炎的主要临床症状表现为咳嗽和持续性发热。

患儿出现头晕、头痛、烦躁、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、气喘、等症状，32例患者双肺呼吸明显增粗，18例患者可闻干湿啰音，46例患者听诊一侧呼吸音降低。

对全部患者进行胸部X线片检查、大便常规、尿常规、血常规和血清MP-IgM 检查。

胸部X片检查结果显示，35例患者左肺发生病变，51例患者右肺发生病变，3例患者双肺均出现病变。

MP-IgM进行抗体测定时，阳性为抗体滴度≥1：160，32例患者外周血WBC≥10×109/L，24例患者外周血WBC<4.0×109/L，44例患者外周血WBC居于4×109/L～10×109/L。

1.2诊断标准①X线胸片肺部炎症表现程度；②体征或者呼吸道症状；③MP-IGM阳性（≥1∶160）。

1.3方法患者病情没有得到确诊之前，医护人员对患者采用包括头孢菌素和青霉素在内的药物治疗，没有取得理想的治疗效果。

患者病情得到确诊以后，医护人员对患者进行静脉滴注治疗，使用药物和剂量为阿奇霉素，10 mg/Kg/d，患者病情好转，将阿奇霉素静脉滴注改为口服，服用剂量和频率为8～10 mg/Kg/d，1次/d，服用3 d后停止服药4 d，1个疗程为21 d。

2结果
经过治疗后，54例患者病情明显改善，患者WBC恢复正常，体温7 d之内恢复正常，肺部啰音基本消失或者明显减少，呼吸通畅，尚存在轻微咳嗽症状。

44例患者病情好转，血象恢复正常，体温7 d之内恢复正常或者有明显下降，体征和症状有很大改善。

2例患者治疗无效，体征和症状没有出现变化，后由医护人员给予其他治疗方式，最终康复出院，见表1。

3讨论
肺炎属于普遍的儿童病症，婴幼儿支原体肺炎发作快，病程短，通常伴随发热，肺部干、湿性啰音，喘憋，咳嗽等症状。

儿童支原体肺炎发作慢，病程长，在早期发病阶段具有一定的诊断难度，主要病症为干咳、高热、两肺啰音模糊和胸痛等症状。

本次研究中，两组患者的临床症状存在一定的区别，但是都具有咳嗽和发热现象，而且随着年龄的不断增长，患者的发病率也呈现出不断下降的趋势[2]。

小儿支原体肺炎中占据较大比重的炎症为支原体肺炎，但是该病症的临床效果不够明显，导致无法及时检测出大部分肺炎支原体抗体，而且由于婴幼儿身体没有完全发育等特殊性，在毛细支气管炎等病症的诊断上具有很大的难度，因而在临床诊断中反正漏振或者误诊现象的频率非常高。

此外，再加上治疗时间不足或者抗生素使用欠妥当等因素，会进一步对导致治疗效果受到影响。

如果在进行临床治疗时，患儿的咳嗽症状一直没有出现好转，应该试用大环内脂类抗菌素或者重新进行病原菌检查，明确是否发生病原菌感染或者发生细菌感染合并病毒感染[3]。

本次研究中，使用阿奇霉素进行小儿支原体肺炎的治疗，取得了理想的治疗效果，阿奇霉素对CAP常见的四大病原菌能够发挥良好的抵抗作用，除此之外，还能够有效抵抗卡他莫拉菌、军团菌和衣原体等病菌，具有良好的抗菌效果。

参考文献：
[1]李丽，李旭阳.小儿支原体肺炎的临床治疗体会[J].医学信息，2011，3（20）：144-145.
[2]胡利军.小儿肺炎支原体肺炎86例临床诊治分析[J].中国医学科学杂志，2012，29（23）：118-119.
[3]林东浩.小儿支原体肺炎临床诊治体会[J].中国现代药物应用，2010，10（30）：174-175.。