可掰开服用的缓控释制剂

正确服药：缓释剂应整片吞服缓释剂是一种新的药物剂型，有些患者不了解这一制剂的正确使用方法，结果导致药效达不到或产生中毒症状。

多种缓控释片剂需要整片吞服，切勿咀嚼或辗碎，一般也不能将药片分成两半。

如硝苯地平控释片（拜新同）、盐酸维拉帕米缓释片（缓释异博定）、格列吡嗪控释片（瑞怡宁）等。

小丸胶囊剂可打开胶囊直接服用小丸，但勿辗碎，以免破坏小丸的缓释结构，如新康泰克缓释胶囊。

缓控释制剂的服用间隔一般为12或24小时，为维持有效血药浓度，避免不良反应，患者注意不要漏服，以免血药浓度过低不能控制症状；也不要随意增加剂量，否则血药浓度太高，会增加毒性反应。

服用间隔时间必须一致。

如何正确服用缓控释制剂来源：北京天坛医院如何正确服用缓控释制剂。

什么是缓控释制剂呢？缓释制剂是指在规定的释放介质中，按要求缓慢地非恒速释放药物，与其相应的普通制剂比较，给药次数比普通制剂减少一半或有所减少，且能显著增加患者顺应性的制剂；控释制剂与缓释制剂不同的是缓慢地恒速释放。

缓、控释制剂具有很多优点，最令人关注的是可减少服药次数，且能降低药物的毒副作用。

中国有13亿人，在过去的30年里，高血压及相关心血管疾病已成为中国的头号健康负担。

同时，高血压是中国目前首要的严重心血管疾病，据估计我国约有1.6亿高血压患者。

中国在1958年、1979年、1991年和2002年先后做了4次大规模流行病学调查，高血压患病率呈迅速增长的趋势，从5.1%、7.7%、13.6%迅速增加至18.8%。

而卒中和冠心病的发病率和死亡率与人群平均高血压患病率密切相关，提示有效控制高血压迫在眉睫。

降压药物是控制高血压最好的法宝。

由于普通降压药物吸收速度快，降压有效治疗浓度维持时间较短，因此患者服用后，往往会出现面红、心慌、头痛、头涨等不适，并因血药浓度波动较大，不能长时间平稳降低血压，所以必须一天之内多次服药。

上述现象均对患者病情和生活带来一定的不利影响，造成患者依从性较差，血压控制不佳。

为此，近年来，治疗高血压的缓控释剂型降压药应运而生。

缓控释制剂一般不宜掰开或嚼碎服用，以免破坏剂型，失去其缓控释作用。

缓控释制剂能否掰开吃，关键看其所采用的释药技术路线和释药原理，如采用膜包衣技术、渗透泵技术、多层片技术做成的缓释或控释片，多不能掰开使用；而采用骨架技术、胶囊小丸技术或小丸压片技术制成的缓控片，则可掰开使用，例如拜心通不能掰开吃，而优喘平就可以。

为了防止初期服药可能会带来的不适反应，缓控释降压药的剂量设计均偏小，很少需要再分割服用。

如果患者每日服用一片药物，血压明显下降，可采取隔日服药的办法。

部分降压药，在设计时已考虑到患者的需求，为此在药片上压制了等分线，说明是可以从中掰开的，如北京降压0号、络活喜等。

正确服用控缓释制剂临床在使用控缓释制剂的过程中经常会碰到患者询问，是否可以掰开或碾碎服用，能否服用半片，而对病情严重的住院患者来说，还面临着如何给药，是否可以碾碎或溶解后鼻饲等等问题。

对此，临床药学室总结了我院现有的这类剂型的药物，依照说明书对是否可掰开或嚼碎服用做了总结，希望能够使得该类药物在临床的应用更加合理。

商品名化学成分剂量性状能否掰开或嚼碎服用瑞易宁格列吡嗪5mg白色薄膜衣片,除去包衣后显红棕色和浅红色双层片芯整片吞服，不能嚼碎、分开和碾碎唐贝克格列吡嗪10mg缓释胶囊，内容物为白色球形颗粒整粒吞服，不能掰开智唐格列吡嗪5mg双层薄膜衣片，除去包衣后呈红色与类白色双层整片吞服，不得嚼碎达美康格列齐特30mg白色椭圆形片，两面刻有印记不能掰开，不能嚼碎泰白二甲双胍0.5g异形薄膜衣片，除去包衣后显白色整片吞服，不能嚼碎息宁卡比多巴左旋多巴50mg200mg淡粉色、略带黄色的椭圆形片可半片服用，但不能咀嚼和碾碎药片瑞潘通己酮可可碱400mg白色薄膜片整片吞服，不能嚼碎哈乐盐酸坦索罗辛0.2mg双色硬胶囊，内容物为类白色球形颗粒整粒服用，不要嚼碎德巴金丙戊酸钠和丙戊酸丙戊酸333mg丙戊酸145白色椭圆形薄膜衣片,两面各一刻痕,除去薄膜衣后显白色可掰开mg艾迪莎美沙拉秦500mg缓释颗粒剂应吞服，不要咀嚼颇得斯安美沙拉秦500mg带浅棕色斑点的类白色至浅棕色片可掰开服用或置入水中（桔汁）成悬浮液后服用，但不可嚼碎时尔平茶碱100mg胶囊剂，内容物为白色球状小丸整个胶囊吞服，或将胶囊中小丸倒在半食匙温水或流体食物中吞服皿治林咪唑斯汀10mg白色薄膜包衣片不能掰开美丰头孢氨苄0.25g薄膜衣片，除去薄膜衣片后显类白色不能掰开、不能嚼碎申洛头孢克洛0.1875g胶囊剂，内容物为微黄色颗粒不能掰开诺邦克拉霉素0.5g薄膜衣片，除去膜衣后为白色或类白色不能压碎、不能咀嚼舒敏盐酸曲马多100mg薄膜衣片，除去膜衣后显白色或类白色整片吞服，不要咀嚼扶他林双氯芬酸钠75mg浅粉色三角形薄膜衣片，除去薄膜衣后显白色整片吞服，不能嚼碎补达秀氯化钾500mg糖衣片，除去糖衣后显白色吞服，不得咬碎合贝爽地尔硫卓90mg胶囊剂，内含白色小颗粒不能掰开拜新同硝苯地平30mg圆形双凸的坚硬玫瑰红薄膜衣片不能掰开伲福达硝苯地平20mg黄色片须吞服，勿嚼碎；如需减少剂量，也可沿片面“中心线”完整分开半片服用恒欣硝苯地平10mg薄膜衣片，除去薄膜衣后整片吞服，不能嚼碎显黄色波依定非洛地平5mg薄膜衣片，除去膜衣显白色不能掰开,不能压碎或咀嚼康宝得维非洛地平5mg薄膜衣片，除去膜衣显白色整片吞服，勿咬碎或咀嚼索尼特单硝酸异山梨酯60mg类白色片整片服用，用半杯水吞服，不可咀嚼或碾碎服用依姆多单硝酸异山梨酯60mg黄色薄膜衣片，除去包衣后显白色或类白色整片服用，或将药片沿刻槽掰开，服用半片，用半杯水吞服，不可咀嚼或碾碎服用欣康单硝酸异山梨酯40mg白色薄膜衣片，除去包衣后显白色或类白色可整片或半片服用，用半杯水吞服，不可咀嚼或碾碎服用畅欣达硝酸异山梨酯20mg类白色或浅黄色片整片吞服，不能嚼碎纳催离吲达帕胺 1.5mg薄膜衣片，除去包衣后显白色不能掰开，不能嚼碎维拉帕米缓释片0.12g类白色片不能掰开，不能嚼碎培磊能甲磺酸二氢麦角碱2.5mg硬胶囊，内容物为白色至灰白色圆形颗粒能掰开依舒佳林甲磺酸二氢麦角碱2.5mg白色、无味药片。

常用的作亲水凝胶骨架片的材料为：（）A.硅橡胶B.蜡类C.羟丙甲纤维素D.氯乙烯药物从控释制剂释放的速度，在一定时间内随时间的变化，在动力学上往往体现为：（）A.零级动力学B.一级动力学C.Weibll分布D.Higuchi方程药物从缓释制剂释放的速度，在一定时间内随时间的变化，在动力学上往往体现为：（）A.零级动力学B.一级动力学C.Weibll分布D.二级动力学缓、控释制剂的相对生物利用度一般应在普通制剂的：（）A.80%~100%B.100%~120%C.80%~120%D.80%~125%以下中枢镇痛药，其缓控制释制剂的类型属于生物溶蚀性骨架的是：（）A.硫酸吗啡缓释片B.盐酸羟考酮控释片C.双氯芬酸钠缓释片D.盐酸曲马多缓释片根据药物的生物半衰期设计缓控释制剂时，最适宜的药物生物半衰期是：（）A.t1/2＞12hB.t1/2为2～8hC.t1/2＜1hD.t1/2为1～12h以下缓控释制剂可以掰开服用的是：（）A.硝苯地平控释片B.琥珀酸美托洛尔缓释片C.非洛地平缓释片D.阿司匹林肠溶片以下治疗心血管疾病常用的缓控释药物，能将片剂掰开服用的是：（）A.硝苯地平控释片B.硝苯地平缓释片C.琥珀酸美托洛尔缓释片D.非洛地平缓释片单渗透泵片控释的基本原理是：（）A.减小药物的溶出速率B.片剂膜内渗透压大，将片剂压裂，使药物释放出来C.片剂外面包上控释膜，使药物恒速释放D.片剂膜内渗透压大于膜外，将药物从细孔中压出以减小溶出速率为主要原理制备缓控释制剂的工艺是：（）A.制成药树脂B.制成溶解度较小的盐类C.制成不溶性骨架片D.制成微囊下列高分子材料中，不是肠溶包衣材料的是：（）A.虫胶B.HPMCPC.CAPD.PVP常用的溶蚀型骨架材料有：（）A.聚维酮B.卡波姆C.氢化植物油D.聚乙烯以减慢扩散速率为主要原理制备缓控释制剂的理论依据是：（）A.Noyes-Witney方程B.Fick’s第一扩散定律C.Stocke’s定律D.Want-Hoff规则下列高分子材料中，主要作肠溶包衣材料的是：（）A.乙基纤维素B.甲基纤维素C.醋酸纤维素酞酸酯D.丙烯酸树脂以下临床常用的缓控释药物，其控制释药的类型属于不溶性骨架型的是：（）A.硝苯地平控释片B.单硝酸异山梨酯缓释片C.琥珀酸美托洛尔缓释片D.非洛地平缓释片。

◎文/尚新（乌鲁木齐石油化工总厂职工医院药剂科药师）
部分控缓释制剂可掰开服用
◎
文
/
李虹很多人一看药盒上标注“控释制剂”或“缓
释制剂”的药，就以为是不能掰开服用的药，
实际上这属于以偏概全。

目前市场上的控缓释制剂药物多数是不可掰开服用的，但也有一部分是可以掰开服用的。

控缓释制剂能否掰开服用由工艺类型决定。

可掰开服的控缓释制剂主要有琥珀酸美托洛尔缓释片（可掰开服用，整片或半片服用前应保持完整，不可咀嚼或碾碎服用）和单硝酸异山梨酯缓释片（可沿刻槽掰开，服用半片、整片前应保持完整，不可咀嚼或碾碎服用）。

不可掰开服用（也不可碾碎、咀嚼）的主要有洛芬待因缓释片、硫酸吗啡缓释片、非洛地平缓释片和硝苯地平控释片等。

聪明
用药。

缓、释控释制剂的特点及临床应用注意事项缓、控释制剂的特点及临床应用注意事项1、缓释、控释制剂的特点1.1优点（1）降低给药频次普通制剂一般需要每天多次给药，因此常会造成漏服药现象，一些患者甚至会擅自改变给药方案，从而达不到预期的治疗目的。

而缓释制剂的载药量高于传统剂型药物的单剂量，且能在较长时间内保持有效的血药浓度，因此为了达到方便用药，提高患者的顺应性，开发每日一次给药的缓释或控释是今后的重要趋势，特别适用于长期服药的慢性病患者，如心血管疾病、哮喘等。

地尔硫卓.茶碱.硝苯地平.非洛地平.双氯芬酸钠等均有一天给药一次的产品。

(2)方便给药，提高患者的顺应性缓控释制剂具有普通制剂不能提供的可以提高病人用药的顺应性的特点。

如减少用药次数。

随着缓释制剂给药频率的降低，患者漏服的现象很少发生，同时也方便了患者的白天和夜间用药。

（3）吸收完全提高药物疗效普通制剂的血药浓度处于“波合”时很可能低于有效治疗浓度而不能发挥疗效。

而峰浓度时又可能高于最低中毒浓度而产生毒性作用。

缓控释制剂在一定程度上避免了“峰合现象”。

且与普通制剂相比，药物在吸收部位滞留的时间较长，吸收较为完全。

因此具有较高的生物利用度，从而起到增加药物疗效的作用。

(4)降低毒副作用普通药物制剂血药浓度处于“波峰”时可能会高于“最小中毒浓度”因而容易产生不良反应甚至中毒，缓控释制剂可以克服这一点，降低了药物的毒副作用，提高了用药的安全性。

另外，一些缓控释制剂具有局部定位作用，在提高了局部治疗效果的同时，还可以降低全身吸收带来的毒副作用。

（5）降低药物对胃肠道的刺激普通制剂口服后迅速在胃肠中崩解、溶出，对胃肠产生较大的刺激作用。

若制成缓控释制剂可降低药物溶出过快所造成的对胃肠的刺激。

如普通的阿司匹林在体内水解生成水杨酸后对胃肠道粘膜有较大的刺激作用，而将其制成缓释片后，药物缓慢释放，在很大程度上可缓冲对胃肠道粘膜的刺激性。

（6）全程治疗费用降低虽然应用缓控释制剂花费与普通制剂相比较高，但从全程治疗花费看，缓控释制剂具有很大的优越性，这也要基于疗效的提高，毒副作用减少及陪护人员护理时间、疗程缩短，等多方面原因。