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浅谈脑卒中偏瘫患者的ADL训练摘要】目的探讨日常生活活动能力（ADL）训练对脑卒中偏瘫患者活动能力的影响。
方法对15例脑卒中偏瘫患者早期进行日常生活活动能力训练。
结果经6～8周训练后，15例患者活动能力评估总分由训练前平均分44.5分增加到训练后的85分。
结论日常生活活动能力训练对脑卒中偏瘫患者活动能力提高有明显疗效。
【关键词】脑卒中偏瘫恢复能力训练【中图分类号】R49 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）04-0382-01日常生活活动能力训练的目的是在心理上消除患者的依赖心理，增强独立自主精神，争取生活自理，并可进行必要的家务和户外活动等。
包括日常生活动作的习熟和生活辅助器的使用等，一般在坐位训练开始的同时即可进行。
自2012年09月～2012年12月，我科对15例脑卒中偏瘫患者进行了日常生活活动能力训练，效果较好：日常生活活动能力训练从坐位训练开始的同时进行。
在整个训练的过程中，需要家属的密切配合和护士的耐心指导。
(1)进食：进食活动包括进食固体、半流质及流质的食物及饮水，此项训练在确认患者无明显吞咽障碍，已开始正常进食后才能进行。
一般单手可以完成，必要时使用自助具。
例如，在用患手进餐时，可用粗柄的勺子以便抓握，用有支架的筷子便于两支筷子分开，用可套在手指上防止筷子滑落的带套圈的筷子。
水杯要轻且便于抓握，必要时用吸管饮水。
为防止餐具滑动，可在餐具下放防滑垫子。
每日三餐都要训练。
(2)修饰：包括洗脸、刷牙、剃须、梳头、简单化妆等头面部的个人卫生和基本形象的保持。
此项为最简单的ADL内容。
病后早期就应鼓励患者用单手进行，当患者可保持坐位后就可以去洗手间。
各种用品位置要便于患者取放。
毛巾要小，可套在水龙头上用单手拧干；刮胡须可用电动胡须刀。
(3)二便：早期要在床上进行，在病情平稳并达到坐位平衡二级后，就让患者学会床椅转移，使用床边坐式马桶。
一旦患者学会操纵轮椅或可步行就可去厕所排便，卫生间要有足够的空间保证患者转身上下轮椅和坐便器，便器应是坐式的，旁边有扶手和呼叫器，手纸长度应适宜。
康复医学与技术(医学高级)：作业疗法测试题1、单选偏瘫患者脱套头上衣训练时，哪项是不对的（）.A、先脱健侧，再脱患侧B、先脱患侧，再脱健侧C、偏瘫患者健手抓住衣衫后领向上拉D、在背部从头脱出，随之脱（江南博哥）出健侧衣袖E、脱出患侧衣袖，完成脱衣动作正确答案：B2、单选偏瘫患者洗澡无需借助（）。
A.手套巾B.长柄刷C.环状毛巾D.木板E.轮椅正确答案：E3、单选偏瘫患者饮食训练注意事项不正确的是（）。
A、为患者提供良好的进食环境，进食前如有活动的义齿应取下B、进食时要端坐于桌前，头颈部处于最佳的进食位置C、进食时，患者应心情放松，注意观察的咀嚼能力和吞咽能力，以避免进食时发生呛咳D、必要时为患者提供进食辅助具E、患者在任何情况下都应使用健侧手正确答案：E4、单选下列哪一项属于构音器官训练前准备（）A、松弛训练B、呼吸训练C、下颌运动功能训练D、口唇运动训练E、舌运动训正确答案：A5、单选偏瘫患者床上翻身的注意事项不包括哪一个（）A、偏瘫患者向患侧翻身时，患侧上肢置于身体前方，稍外展B、治疗人员站在患者的健侧保护患者C、偏瘫患者向健侧翻身首次不能完成时，治疗师可以协助D、偏瘫患者向健侧翻身时，尽量使患侧肩部前伸E、偏瘫患者向健侧翻身时，患肢置于身体前方，防止患肩被牵拉脱位、疼痛正确答案：B6、单选下列哪项不是感觉及运动功能评定的内容（）。
A、感觉，知觉B、记忆能力C、肌力，耐力D、精细协调运动正确答案：B7、单选日常生活活动能力训练注意事项不正确的是（）A、作业治疗师设计训练活动时难度要适当B、患者完成某一作业活动时，应积极引导其把注意力集中在某一功能动作的完成上C、每一项训练活动应维持良好的姿势和位置D、患者做某一作业活动时，应要求把动作集中在某一块肌肉，某一关节的活动上E、每训练过程中，要注意患者有无疲劳，使用工具训练时的安全性正确答案：D8、单选下列哪项不是作业活动的性质分类（）。
A、功能性作业活动B、儿童作业活动C、成年作业活动D、老年作业活动正确答案：C9、单选作业治疗师的核心技能是什么（）。
Practice实战ADL查房让患者回归生活ADL查房让治疗师化身为“贴身管家”，帮助丧失肢体功能的患者在短期内重新恢复倒水、吃饭、洗澡、穿衣等生活技能。
文/本刊记者 郭潇雅对于脑损伤导致肢体功能丧失的患者，平常的倒水、吃饭、穿衣、洗澡等简单的生活能力可能也一并丧失。
这类患者在普通的康复治疗医院，想要重新恢复肢体功能和生活能力，要半年至一年时间，而且在大多数康复医院的治疗中，医生往往会遇到一个难题，即患者在治疗室可以完成医生教给他们的日常生活技能，但离开治疗室后就完全换了个人，又回归到依赖他人照顾的局面。
为了解决这个存在已久的问题，福建中医药大学附属康复医院（福建省康复医院）作业治疗部从2019年2月下旬开始，推出了一项创新康复训练服务—— “ADL查房”，治疗师不仅要帮助患者进行康复训练，还要在病房内“贴身”教患者学习倒水、吃饭、洗澡、穿衣等生活技能，帮助丧失肢体功能的患者在短期内重新恢复功能。
据了解，福建中医药大学附属康复医院是一所集医疗、教学、科研为一体的三级甲等康复专科医院，2016年通过国际康复质量认证委员会（CARF）最高级别三年期认证，是国家中医药管理局华东地区康复区域诊疗中心、福建省康复医学中心，也是世界物理治疗联盟（WCPT）、世界作业治疗联盟（WFOT）专业认证的实习基地，2016-2017年连续两年进入艾力彼“中国医院竞争力·康复医院排行榜”全国前五。
探索制定查房规范ADL（activities of daily living）是日常生活活动的英文翻译，在国外，虽然并没有ADL查房的报道，但著名康复医院的作业治疗师们常常走进患者的病房对其进行ADL训练，主要开展方式是“一对一”的训练和指导，深受患者和家属的好评。
福建中医药大学附属康复医院团委书记余彬告诉《中国医院院长》，医院率先开展ADL查房服务有三方面原因，首先，以往作业治疗师通常局限在治疗室内开展ADL训练，患者在治疗室学会了翻身、穿衣、进食等ADL，但回归病房后，由于病房环境的限制、家属的陪护、对ADL训练不重视等因素，这些回到病房的患者，又成了需要家属帮助，甚至完全依赖家属完成ADL的局面，导致治疗师对患者的ADL训练成了形式化的东西，毫无实际意义。
日常生活活动能力（ADL)的训练日常生活活动能力的训练日常生活活动（ADL):人们为了维持生存及适应生存环境而每天必须反复进行的、最基本的、具有共同性的身体活动。
是个体在发育过程中逐步习得，并通过反复实践不断得到发展和完善的技能。
日常生活活动能力（ADL)的训练:以改善或恢复日常生活活动能力为主要目的而进行的一系列针对性训练。
内容•穿脱衣物：穿脱上衣、裤子、鞋袜。
•修饰：梳头、洗脸、刷牙、漱口等。
•进食：饮水，进食固体、半固体食物等。
•转移：床椅转移、如厕、入浴活动。
•家务活动：备餐、清洁、购物、理财、家电使用、照顾老人及孩子等。
目的•建立或维持患者最大程度的功能独立水平。
•增强患者独立意识与信心，提升自我形象。
•以此作为治疗手段，巩固或提升患者的躯体功能（关节活动度与灵活性、机体的协调与平衡能力等）。
•通过对患者不能完成之活动的分析，找出实用的解决方法（如改良活动、使用自助具、改善或改造环境等）。
原则•围绕着所存在的问题，进行针对性训练。
•训练的具体内容应充分考虑患者的实际需要和生活方式。
•训练应尽量在“真实的生活情境”中进行。
•只要可能，训练应在每天适当的时间里进行。
•训练的方法或手段应灵活多变，并充分尊重患者的习惯或选择。
•保证患者的日常生活活动训练计划与物理治疗计划的一致。
•训练可以从使用辅助用具开始，但随着功能改善要尽早地撤出。
•如若不是绝对需要，或为了安全，或减少能量和时间的消耗，不要使用适应性用具。
•在病房或其它的治疗时间和场所观察病人，以便将活动技巧贯穿在其它活动中，提高训练效果。
•教会患者正确认识自己的能力与耐力水平，给出何时活动、何时休息的建议，以便其能合理地计划他的一天，安全、有效、舒适地完成活动。
•尽量让患者家人或照顾着参与训练过程，以利于他们能够学习怎样帮助病人，应何时给予帮助，同时，可以让他们看到训练所取得的进步，增加其对训练的理解和配合。
•必要时进行家访。
通过家访，治疗师能够评估家居的环境状况，并提出相应的家居安全建议和（或）家居环境的改善或改造方案；实地教授家人或照顾者的家庭照顾和帮助技术。
养老护理员康复模拟练习题含答案一、单选题（共54题，每题1分，共54分）1.老年人手工活动的目的包括( )。
A、改善肌力、关节功能B、促进老年人手眼脑的协调C、提高计算力和记忆力D、以上都是正确答案：D2.教老年人手工活动时( )。
A、根据自己的爱好选择活动内容B、要求所有老年人参加C、随时观察老年人的反应D、只示范一次，然后由老年人自行活动正确答案：C3.适合于老年人站立、行走活动的辅助器具是( )。
A、放大镜B、助听器C、沐浴凳D、保护性腰带正确答案：D4.养老护理员为老年人设计手工活动时，尽量选择哪种类型的( )。
A、发挥老年人的主观能动性B、难度比较大C、全体老年人都能参加D、活动要高雅正确答案：A5.老年人能够自己控制舒适体位，称为( )。
A、强迫体位B、强制体位C、自动体位D、被动体位正确答案：C6.对于认知障碍的老年人，哪项训练是提高老年人瞬间记忆能力的( )。
A、按图纸搭积木B、念一串数字，然后复述C、将筷子分成两堆，比较哪堆多D、使用图画卡片，将动物、植物分类正确答案：B7.轮椅按用途分类，下列哪项描述是错误的( )。
A、适用于双上肢无力的电动轮椅B、坐位轮椅C、标准型轮椅D、偏瘫用轮椅正确答案：B8.帮助老年人进行站立、行走活动，步骤是( )。
A、协助坐起-准备工作-沟通-协助站立-协助行走-反馈B、准备工作-沟通-协助坐起-协助站立-协助行走-反馈C、协助坐起-协助站立-协助行走-准备工作-沟通-反馈D、准备工作-协助站立-协助行走-沟通-协助坐起-反馈正确答案：B9.老人日常生活活动训练的目的不包括( )。
A、建立或维持老人基本日常生活活动B、完成所有的家务劳动C、建立老年人自我康复意识，充分发挥其主观能动性D、进一步改善老年人的躯体功能正确答案：B10.为老年人摆放体位操作中，注意事项错误的是( )。
A、操作后洗手记录老年人情况B、康复训练应在康复师指导下进行C、仰卧位时间尽量增多以保持舒适D、2小时翻身变换体位,必要时1小时翻身变换体位正确答案：C11.指导或协助老年人使用洗浴辅助器具，表述正确的是( )。
