新脑卒中患者自我照顾性ADL训练

浅谈脑卒中偏瘫患者的ADL训练摘要】目的探讨日常生活活动能力（ADL）训练对脑卒中偏瘫患者活动能力的影响。

方法对15例脑卒中偏瘫患者早期进行日常生活活动能力训练。

结果经6～8周训练后，15例患者活动能力评估总分由训练前平均分44.5分增加到训练后的85分。

结论日常生活活动能力训练对脑卒中偏瘫患者活动能力提高有明显疗效。

【关键词】脑卒中偏瘫恢复能力训练【中图分类号】R49 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）04-0382-01日常生活活动能力训练的目的是在心理上消除患者的依赖心理，增强独立自主精神，争取生活自理，并可进行必要的家务和户外活动等。

包括日常生活动作的习熟和生活辅助器的使用等，一般在坐位训练开始的同时即可进行。

自2012年09月～2012年12月，我科对15例脑卒中偏瘫患者进行了日常生活活动能力训练，效果较好：日常生活活动能力训练从坐位训练开始的同时进行。

在整个训练的过程中，需要家属的密切配合和护士的耐心指导。

(1)进食：进食活动包括进食固体、半流质及流质的食物及饮水，此项训练在确认患者无明显吞咽障碍，已开始正常进食后才能进行。

一般单手可以完成，必要时使用自助具。

例如，在用患手进餐时，可用粗柄的勺子以便抓握，用有支架的筷子便于两支筷子分开，用可套在手指上防止筷子滑落的带套圈的筷子。

水杯要轻且便于抓握，必要时用吸管饮水。

为防止餐具滑动，可在餐具下放防滑垫子。

每日三餐都要训练。

(2)修饰：包括洗脸、刷牙、剃须、梳头、简单化妆等头面部的个人卫生和基本形象的保持。

此项为最简单的ADL内容。

病后早期就应鼓励患者用单手进行，当患者可保持坐位后就可以去洗手间。

各种用品位置要便于患者取放。

毛巾要小，可套在水龙头上用单手拧干；刮胡须可用电动胡须刀。

(3)二便：早期要在床上进行，在病情平稳并达到坐位平衡二级后，就让患者学会床椅转移，使用床边坐式马桶。

一旦患者学会操纵轮椅或可步行就可去厕所排便，卫生间要有足够的空间保证患者转身上下轮椅和坐便器，便器应是坐式的，旁边有扶手和呼叫器，手纸长度应适宜。

脑卒中患者的日常生活技能训练脑卒中（stroke）是一种常见的疾病，它会导致脑部血管突然破裂或阻塞，引起脑组织供血不足，进而导致脑细胞坏死。

脑卒中的患者通常会出现运动障碍、感觉丧失、语言障碍以及认知和行为问题。

这些影响会给患者的日常生活带来许多挑战。

因此，脑卒中患者需要进行日常生活技能训练，以恢复他们的生活能力和自主性。

1. 生活自理技能训练生活自理技能包括日常洗漱、穿衣、进食等基本生活活动。

脑卒中患者的生活自理能力通常会受到影响，他们可能需要重新学习这些日常活动。

训练过程中，可以采用分步骤逐渐引导的方法，将复杂的活动分解为简单的动作。

例如，在洗漱训练中，可以先教患者如何握牙刷，然后慢慢引导他们刷牙的动作，直到能够完成整个洗漱过程。

2. 运动功能恢复训练脑卒中患者通常会出现运动障碍，包括肢体无力、肌肉僵硬等。

为了促进运动功能的恢复，可以进行物理治疗和康复训练。

物理治疗师可以根据患者的情况设计针对性的运动练习，例如进行被动活动，帮助患肢肌肉恢复。

康复训练可以包括平衡、步态和协调性练习，以及日常活动的模拟训练，如上下楼梯、走路等。

3. 语言和沟通能力训练脑卒中患者常常会出现语言障碍，包括失语、语言表达困难等。

语言和沟通能力的训练可以帮助患者恢复语言功能。

这可以通过语言治疗师的指导来实现。

语言治疗师可能使用一些语音和发音练习、语言理解和表达活动，以及使用辅助沟通工具和技巧。

通过与治疗师的互动，患者可以逐渐改善他们的语言能力，并恢复与他人的正常沟通。

4. 认知和记忆训练脑卒中可能导致认知和记忆问题，患者可能会出现注意力不集中、记忆力减退等。

认知和记忆训练可以帮助患者提高他们的注意力和记忆能力。

这可以通过一系列认知训练活动来实现，如解决问题、记忆练习和注意力训练。

治疗师可以使用认知操练、游戏和其他认知任务，鼓励患者积极参与，渐进地增加训练难度，以提高认知功能。

5. 心理支持和社交训练脑卒中患者往往面临巨大的心理压力和情绪问题。

Practice实战ADL查房让患者回归生活ADL查房让治疗师化身为“贴身管家”，帮助丧失肢体功能的患者在短期内重新恢复倒水、吃饭、洗澡、穿衣等生活技能。

文/本刊记者 郭潇雅对于脑损伤导致肢体功能丧失的患者，平常的倒水、吃饭、穿衣、洗澡等简单的生活能力可能也一并丧失。

这类患者在普通的康复治疗医院，想要重新恢复肢体功能和生活能力，要半年至一年时间，而且在大多数康复医院的治疗中，医生往往会遇到一个难题，即患者在治疗室可以完成医生教给他们的日常生活技能，但离开治疗室后就完全换了个人，又回归到依赖他人照顾的局面。

为了解决这个存在已久的问题，福建中医药大学附属康复医院（福建省康复医院）作业治疗部从2019年2月下旬开始，推出了一项创新康复训练服务—— “ADL查房”，治疗师不仅要帮助患者进行康复训练，还要在病房内“贴身”教患者学习倒水、吃饭、洗澡、穿衣等生活技能，帮助丧失肢体功能的患者在短期内重新恢复功能。

据了解，福建中医药大学附属康复医院是一所集医疗、教学、科研为一体的三级甲等康复专科医院，2016年通过国际康复质量认证委员会（CARF）最高级别三年期认证，是国家中医药管理局华东地区康复区域诊疗中心、福建省康复医学中心，也是世界物理治疗联盟（WCPT）、世界作业治疗联盟（WFOT）专业认证的实习基地，2016-2017年连续两年进入艾力彼“中国医院竞争力·康复医院排行榜”全国前五。

探索制定查房规范ADL（activities of daily living）是日常生活活动的英文翻译，在国外，虽然并没有ADL查房的报道，但著名康复医院的作业治疗师们常常走进患者的病房对其进行ADL训练，主要开展方式是“一对一”的训练和指导，深受患者和家属的好评。

福建中医药大学附属康复医院团委书记余彬告诉《中国医院院长》，医院率先开展ADL查房服务有三方面原因，首先，以往作业治疗师通常局限在治疗室内开展ADL训练，患者在治疗室学会了翻身、穿衣、进食等ADL，但回归病房后，由于病房环境的限制、家属的陪护、对ADL训练不重视等因素，这些回到病房的患者，又成了需要家属帮助，甚至完全依赖家属完成ADL的局面，导致治疗师对患者的ADL训练成了形式化的东西，毫无实际意义。