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护理查房24床李强脑干出血患者，男，54岁，以“突发意识不清1小时”之代诉于2014年3月4日1:40入院，门诊头颅CT示；脑干出血，量约5ml。
患者呈浅昏迷，双侧瞳孔等大等圆约3㎜，光反应迟钝，四肢肌张力高。
既往有高血压病史。
携一路液体，输入顺利。
入院后立即给予住ICU，心电血氧监护，吸氧，留置导尿，告病危，一级护理，禁饮食，记尿量，测生命体征神志瞳孔Q1h，卧气垫床，行有创血压监测。
血压高，155／107mmHg，立即给于硝普钠避光泵入2.5ml ／h。
向家属行入院宣教。
09：00患者舌后坠，遵医嘱置口咽通气管。
患者呕吐多次，呈喷射状，为胃内容物，给予卫生处置。
15:35请麻醉科气管插管。
03-08 10:00患者呼吸费力，呈张口呼吸，遵医嘱继观。
11:00医生给予行气管切开术。
11:30术毕，患者全身青紫，血氧饱和度低，波动在60%-75%之间，给予吸痰保持呼吸道通畅，继观。
12:00患者血氧仍低，波动在60%-75%之间，遵医嘱呼吸机辅助呼吸，SIMV模式，氧浓度50%，潮气量400ml，频率25次／分。
脑干出血是神经系统急重症，其预后差病死率极高。
脑干出血量在3ml以下的，死亡率70%左右。
脑干出血量在5以上，死亡率90%左右。
其中脑干出血量超过10ml以上的死亡率100%。
2 临床症状脑干出血的病人出现昏迷早且重，39例中38例在发病24小时内昏迷：血压相对较高，39例中31例(的最高收缩压达 200mmHg以上，而无脑干出血组仅46.1%(6/13)，P<0.05;眼位改变多，占53.85%，表现为分离科视、歪扭斜视、眼球浮动、中央固定等，无脑干出血组仅有10%;存活期短.本组39例中 29例(74.4%)在48小时内死亡，无脑干出血组仅30.8%(4/13)，说明脑干出血是促进脑出血死亡的原因之一。
3预防肺部感染是脑出血的并发症之一。
患者肺部感染危险因素包括：(1)发病重，发病后机体预防机能降低；(2)患者多为中老人，抗病能力较弱，容易发生院内叉感染；(3)患者有不同程度的吞咽困难，易引起误吸；(4)意识障碍，咳嗽反射迟钝，口咽部及气管的分泌物不能充分排出；(5)因病情需要长时间绝对卧床，引起呼吸道肺部分泌物坠积；(6)各种侵入性操作相对较多，如：鼻导管吸氧、插胃管、气管插管使细菌带入体的机会增多。
