挤压综合征的护理查房21页PPT

根据疼痛评估结果，采取 相应的疼痛干预措施，如 药物治疗、物理治疗等。
调整干预措施
根据患者的疼痛变化情况 ，及时调整疼痛干预措施 ，以达到最佳的疼痛缓解 效果。
心理护理
提供心理支持
给予患者及家属心理上的支持 和鼓励，帮助他们建立信心，
积极应对疾病。
实施心理疏导
对患者及家属进行心理疏导，帮 助他们释放压力，缓解焦虑、恐 惧等不良情绪。
维持水电解质平衡
患者因伤后组织分解、大量出汗等 原因容易出现水电解质失衡，需要 给予相应的补液治疗。
预防肾功能衰竭
由于组织缺血缺氧可能导致肾功能 受损，需要密切观察患者尿量及肾 功能情况，及时处理。
康复期护理
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心理护理
挤压综合征患者往往存在 不同程度的焦虑和恐惧， 需要进行心理护理，帮助 患者树立信心。
疼痛控制和心理疏导是挤压综合征护理的难点和重点，未来的研究将 更加注重疼痛机制的研究，以及探索更加有效的疼痛控制和心理疏导 方法。
个性化治疗与精准医疗
随着精准医疗和个性化治疗理念的普及，挤压综合征的护理也将逐渐 向这个方向发展，包括根据患者的具体情况制定个性化的护理方案、 探索适合不同患者的药物和治疗方案等。
在医护人员的精心治疗和护理 下，患者症状逐渐缓解，最终 完全康复出院。
案例三：康复期护理成功案例
患者经过及时的手术治疗和术后护理，病情 得到有效控制。
通过康复治疗，患者肢体功能逐渐恢复，生 活质量得到明显改善。
患者为老年男性，因长时间受压导致四肢和 躯干严重受压。
在康复期，医护人员对患者进行了全面的康 复训练和指导，包括肢体功能锻炼、按摩、 理疗等。
挤压综合征的护理面临诸多挑战，包括创面的恶化和感 染、疼痛控制的效果不佳、患者的心理压力过大等问题 ，需要采取综合措施加以解决。

疼痛程度：评估 患者疼痛程， 了解疼痛对患者 心理状态的影响
睡眠质量：评估 患者睡眠质量， 了解睡眠问题对 患者心理状态的 影响
社交活动：评估 患者社交活动情 况，了解社交问 题对患者心理状 态的影响
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护理措施
疼痛护理
评估疼痛程度：使用疼痛评估量表，了解患者疼痛程度，为后续护理提供依据。
药物治疗：根据患者疼痛程度，遵医嘱给予适当的止痛药物，如非甾体抗炎药、阿片类 药物等。
本次查房总结
患者情况概述：患者姓名、年龄、性别、诊断、病情等 护理措施：包括护理评估、护理诊断、护理计划和护理措施等 护理效果：患者病情变化、护理效果及家属满意度等 存在问题及建议：针对本次查房中存在的问题提出改进意见和建议
下一步护理计划建议
继续加强心理护理，减轻患 者焦虑情绪
继续密切观察患者病情变化， 及时调整治疗方案
患者症状改善情 况：观察患者是 否出现下肢疼痛、 肿胀等症状，并 评估症状的改善 程度。
实验室检查结果： 检查患者的血液 指标，如白细胞 计数、血肌酐等， 以评估肾脏功能。
护理措施落实情 况：评价护理措 施的落实情况， 如是否按时进行 抬高患肢、是否 及时发现并处理 并发症等。
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护理查房总结与建议
疼痛缓解程度评价
疼痛评分：使用数 字评分法或文字描 述法对疼痛程度进 行评估
疼痛缓解时间：记 录患者疼痛缓解所 需的时间
疼痛缓解程度：根 据患者疼痛缓解的 情况，评价护理措 施的效果
患者满意度：了解 患者对护理措施的 满意程度，以及是 否需要进一步改进
肢体循环改善情况评价
肢体末梢颜色： 观察肢体末梢颜 色是否由苍白转 为红润
继续加强生活护理，提高患 者生活质量

5皮肤完整性受损及感染:与右下肢软组织钝挫伤、 营养不良、血小板减少免疫力降低有关。
6体温过高：与严重感染有关
7营养失调：低于机体需要量 与禁食，消耗增加有关
1 基本病情
8月14日16：30患者出现气喘症状，呼吸 51次/分，血 氧饱和度下降致88％，于镇静处理后予行经鼻气管插管并 接呼吸机（IPPV模式，VT500ml,PEEP5cmH2O，F12次/ 分，FiO2100％）辅助呼吸，后血氧饱和度波动于100％。 由于急性肾功衰，于8月14日19：30行CRRT治疗。患者血 小板计数一直偏低，血液科会诊后多次行血小板抗体筛查 阴性，予排除自身免疫性引起的低血小板，由于可能存在 出血危险，予联系血小板，先给予输冷沉淀及新鲜冰冻血 浆以提高血液凝血功能；患者多次体温升高，最高可达 39.5℃，经物理降温及退热剂给药；并给予新鲜冰冻血浆 提高血压胶体渗透压减少组织间隙液体渗出减轻水肿，阿 莫西林/舒巴坦抗感染治疗，多巴胺及去甲肾上腺素控制血 压，红花黄色素、前列地尔改善循环减轻组织缺血缺氧， 力月西、芬太尼镇静及止痛治疗。
目前患者神志仍呈镇静状态，机械通气辅助呼吸，已停用 升压药物，血压平稳，尿量逐渐恢复，暂停行血透治疗， 仍反复高热，血小板值仍低，右下肢伤口仍明显渗血，予 尽量联系血小板输入。
2 相关介绍
1 基本病情 3 护理诊4 断护理5措健施康教育
挤压综合征（Crush Syndrome）
多器官功能障碍综合征（MODS）
挤压综合征
护理查房
指导老师： 参加院校：
主要内容
1 基本病情 2 相关介绍 3 护理诊断 4 护理措施 5 健康教育
1 基2本相病关情3介护绍理诊4断护理5措健施康教育
患者刘XX，男，19岁， 2012年8月13日以“外伤致右 下肢疼痛、活动受限、腹痛3天，少尿、气促1天”为主诉 入院。缘于入院3天前因被人殴打，具体不详，伤后出现全 腹部疼痛，程度中等，尚可忍受，右下肢肿胀、疼痛，行 走不能，无变形、骨质外露，无活动性出血等，无尿痛、 尿频、尿急，无腰痛、血尿、酱油样尿，无心悸、胸痛， 无头晕、头痛、人事不醒等，未予重视。入院前2天患者自 感症状无明显缓解，遂就诊晋江市中医院，行腹部B超、头 颅+胸部+上腹部CT平扫及骨盆+右足X线片未见明显异常， 予“制酸、消肿”等治疗。患者1天来逐步出现排酱油样尿， 尿量明显减少，具体不详，并感气促明显，平卧不能，监 测血压低至68-92/54-60mmHg之间，遂于转诊我院。

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5 使用呼吸机的护理 6管道的护理 7安全的护理 8 CRRT护理 9 用药护理
4 人工气道的护理
1、病情观察
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1、密切观察病人神志、体温、心率、呼吸、血压等
生命体征的变化；定时监测中心静脉压及血糖值； 2、严密观察尿量、颜色、性质，监测每小时尿量， 准确记录。监测血钾，血肌酐及尿素氮及血气分析 结果。 3、密切观察右下肢肿胀部位皮肤的颜色、温度、张 力，及右腘动脉及足背动脉的搏动情况。注意观察 右下肢坏死痂皮切除处敷料渗血情况，异常及时报 告医生予处理 4、注意观察胃液的色，质，量，有异常及时报告医 生；注意观察病人痰液的色，质，量，必要时留取 标本送检。
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5皮肤完整性受损及感染:与右下肢软组织钝挫伤、 营养不良、血小板减少免疫力降低有关。 6体温过高：与严重感染有关 7营养失调：低于机体需要量 与禁食，消耗增加有关 8语言沟通障碍：与呼吸困难、人工气道建立有关 9潜在并发症：出血 与血小板减少有关
6、护理措施
1 病情
①低蛋白血症。 ②肝功能损伤
2急性肾功能衰竭
6.电解质酸 碱失衡
3重度贫血
4初步诊断
①左前臂、双前臂； 双侧大腿骨筋膜室 综合征。
5.左前臂、双前臂； 双侧大腿骨筋膜室综 合征减张术、 VSD负 压引流术后并感染
4.全身多处 软组织伤
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诊 疗 计 划
ICU护理常规，特级护理，心 电监护，暂禁食，胃肠减压
脂肪酶:2319.00IU/L
实验室检查
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动脉血气示： PH: 7.485 PO2: 78.5 mmHg PCO2: 21.8mmHg BE:-4.95 mmol/L 钙离子:0.787 mmol/L

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（3）能量需求增加，进食高热量，高蛋白， 易消化饮食。尽可能早期肠道营养，辅助以 静脉营养。
（4）保护创伤后胃肠功能，制酸药6-8小 时静脉滴注，尽量早进食，严重可留置胃十 二指肠管。
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5 心里护理
担心 ，情绪波动，恐惧。等不良情绪。降 低机体免疫力。做好心里舒导，消除疑虑， 取得患者合作。
5 排除肾前性，有脱水，休克。代谢性酸中 毒表现。
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• 治疗要点： 挤压综合征是外科急症，应及时抢救，做
到早诊断，早期减压，防治肾功能衰竭。
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• 1 急救处理 （1）迅速进入现场，力争及早期解除重物
压力。
（2）伤肢制动，减少组织分解毒素及吸收。 （3）伤肢降温暴露。禁止热敷按摩。
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（4）伤肢不应抬高，以避免降低局部血压， 影响血液循环。
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• 护理问题： 1 急性意识障碍 2 组织灌注量改变 3 疼痛 4 有受伤的危险 5 潜在并发症
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6 躯体移动障碍 7 自理能力缺陷 8 恐惧 9 知识缺乏
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• 护理措施
1 一般护理
（1）观察生命体征，心电监护，吸氧， 遵医嘱交叉配血。补液输血根据休克程度和 尿量决定，输液速度应根据临床症状，血压， 中心静脉压和肺动脉稧压调整，及时纠正休 克。
（5）伤肢开放性伤口和活动性出血应止血， 避免加压，止血带。
（6）受伤患者予碱性饮料：8克碳酸氢钠加 入1000-2000ml水中。
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• 2 伤肢处理：
（1) 早期切开减张：适用于有明显挤压史， 有1个以上筋膜间隔区受累局部张力高肿胀明 显，尿肌红蛋白实验阳性。

挤压综合征的护理干预
早期干预: 及时发现并解除压迫源，以 减轻挤压综合征的程度。 血液循环改善: 通过按摩、理疗等手段 ，促进局部血液循环，缓解组织缺氧状 况。
挤压综合征的护理干预
伤口护理: 对受挤压综合征影响的 伤口进行合理处理，防止感染和其 他并发症。
挤压综合征的 预防策略
挤压综合征的预防策略
结论
共同努力: 希望护理人员能加强对 挤压综合征的学习，并在实际工作 中运用所学知识，提高护理质量， 有效预防和处理挤压综合征相关问 题。
谢谢您的观赏聆听
挤压综合征护理业务学习PPT
目录 引言 挤压综合征的定义与病因 挤压综合征的护理干预 挤压综合征的预防策略 结论
引言
引言
挤压综合征概述: 挤压综合征是一 种常见的护理业务问题，在长时间 压迫下引起的局部血液循环受损和 组织损伤的病症。
目标: 本PPT旨在介绍挤压综合征 的定义、病因、护理干预和预防策 略。
挤压综合征的 定义与病因
挤压综合征的定义与病因
定义: 挤压综合征是指局部组织受到压 迫后，血液循环受损导致组织损伤的情 况。 压迫来源: 压迫源可以是外部物体，也 可以是体内物体，如血肿、肿瘤等。
挤压综合征的定义与病因
压迫破坏: 压迫会引起组织血 液供应不足和缺氧，导致细胞 坏死和功能障碍。
挤压综合征的 护理干预
压力缓解: 长时间保持同一ห้องสมุดไป่ตู้势的人群 要定期活动身体，减轻对局部组织的压 迫。 保护脆弱组织: 对于易受挤压综合征影 响的部位，如脊柱、坐骨神经等，应采 取适当的保护措施。
挤压综合征的预防策略
布置环境: 在住院护理环境中 ，合理布置床位和器械，减少 对患者局部组织的压迫。