抗凝四指标

凝血四项的临床应用分析和体会凝血四项是一项常用的临床检查指标，用于评估患者的凝血功能状态。

它由凝血酶原时间（PT）、部分凝血活酶时间（APTT）、血小板计数和凝血酶原活动（PT-INR）组成。

这四个指标能够反映出患者的凝血系统是否正常，对于疾病的诊断和治疗有着重要的指导意义。

本文将对凝血四项的临床应用进行分析，并分享个人的体会。

凝血酶原时间（PT）是观察凝血系统外源激活通路的一项指标，常用来检测患者的凝血功能状态。

在临床中，PT主要用于评估患者是否存在凝血因子缺乏或异常，以及观察抗凝药物的疗效。

对于肝脏功能受损的患者来说，PT也是一个重要的评估指标，因为肝脏是凝血因子的合成和清除中心。

同时，PT也被广泛应用于评估凝血功能与出血风险之间的关系，对于手术前的准备和术后出血的风险评估有着重要的作用。

部分凝血活酶时间（APTT）是评估凝血系统内源激活通路的一个指标。

它主要用于检测患者是否存在凝血因子缺乏或异常，以及观察抗凝药物的疗效。

与PT相比，APTT更能够反映患者的内源凝血系统功能状态。

在一些特殊的疾病中，如遗传性凝血因子缺乏症或特发性凝血异常，APTT的检查对于准确诊断和治疗方案制定有着重要的意义。

此外，APTT也常用于评估患者的出血风险，利用它可以预测手术前和手术后的出血情况，减少术后并发症的发生。

血小板计数是衡量患者凝血功能的重要指标之一。

血小板是凝血过程中最重要的细胞因子之一，它能够聚集在血管损伤的部位，引发血小板凝集和血栓形成。

因此，血小板计数的增高或减低都可能导致凝血功能的异常。

在临床中，通过血小板计数可以判断患者是否存在血小板减少症或血小板功能异常，进而指导相关的治疗措施。

尤其是在一些血液系统疾病、自身免疫病或感染性疾病中，血小板计数对于诊断和治疗的重要性不可忽视。

凝血酶原活动（PT-INR）是用于评估抗凝治疗的重要指标。

它通过比较患者的凝血酶原时间（PT）和国际标准化比值（INR）来确定患者是否在抗凝治疗的目标范围内。

脑血栓抗凝治疗的标准
脑血栓抗凝治疗的标准主要包括以下几点：
1. 适应症：脑血栓患者存在高凝状态时，适合进行抗凝治疗。

抗凝治疗的主要目的是防止血栓扩展加重病情。

2. 抗凝药物选择：常用的抗凝药物包括肝素、华法林、阿哌沙班等。

药物选择应根据患者的具体情况、病情和药物剂量进行调整。

3. 治疗时机：脑血栓急性期一般不进行抗凝治疗，以免加重脑出血风险。

在病情稳定后，根据患者的凝血状态和医生建议进行抗凝治疗。

4. 监测指标：在抗凝治疗过程中，应密切监测患者的凝血功能指标，如国际标准化比值（INR）等，以确保抗凝效果并在发生出血风险时及时调整治疗方案。

5. 出血风险评估：在开始抗凝治疗前，应评估患者的出血风险，如高血压、糖尿病、老年患者等高风险人群。

出血风险较高的患者，需谨慎使用抗凝药物，并密切关注病情变化。

6. 联合治疗：抗凝治疗过程中，可结合其他治疗方法，如溶栓治疗、调节血压、控制高血脂和高血糖等，以提高治疗效果。

7. 个体化治疗：根据患者的年龄、病情、凝血功能等个体差异，制定合适的抗凝治疗方案。

需要注意的是，脑血栓抗凝治疗需在医生的指导下进行，并根据患者病情和检查结果调整治疗方案。

抗凝治疗过程中，应密切关注患者的病情变化，如出现出血等不良反应，应及时就医。

凝血功能检查主要包括血浆凝血酶原时间（PT）及由PT计算得到的PT活动度、国际标准化比值（INR），纤维蛋白原（FIB），活化部分凝血活酶时间（APTT）和血浆凝血酶时间（TT）。

PT主要是反映外源性凝血系统功能。

PT延长主要见于先天性凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ减少及纤维蛋白原缺乏、获得性凝血因子缺乏（DIC、原发性纤溶亢进、阻塞性黄疸、维生素K缺乏、血循环中抗凝物质增多等）；PT缩短主要见于先天性凝血因子V增多、DIC早期、血栓性疾病、口服避孕药等；监测PT可作为临床口服抗凝药物的监护。

APTT是内源性凝血因子缺乏最可靠的筛选试验。

APTT延长主要见于血友病、DIC、肝病、大量输入库存血等；APTT缩短主要见于DIC、血栓前状态及血栓性疾病；APTT可作为肝素治疗的监护指标。

TT延长见于低或无纤维蛋白原血症和异常纤维蛋白原血症、血中FDP增高（DIC）、血中有肝素和类肝素物质存在（如肝素治疗中、SLE、肝脏疾病等）。

曾经有一急诊患者在接受术前实验室检查时，凝血检查结果为PT、APTT延长，怀疑患者出现DIC，在检验科的建议下，该患者做DIC系列的检查，结果为阳性，而该患者并未表现明显的DIC症状。

如果患者没有做凝血检查，而直接手术的话，后果将不堪设想。

从凝血功能检查能够发现很多诸如此类的问题，为临床及时发现和治疗疾病争取了更多的时间。

凝血系列检测是对患者凝血功能的一个重要的实验室检查，能够在术前发现患者凝血功能异常，应当引起足够的重视。

这是检查凝血功能的指标。

PT是凝血酶原时间，APTT是部分活化凝血酶原时间。

INR是国际标准比率。

这些指标主要观察一个人的凝血状况如何，多用在服用抗凝药物的检测，以观察抗凝药物的效果如何。

像服用华法林等要求INR在2-3左右，高了容易出血，低了没效，这是重要的指标。

服用华法林一定要知道INR值，需要控制在2-3之间。

高要知道高多少，如果超过3以上需要减量，如果大于5需要停药3天后再调整，凝血四项凝血酶原时间(PT) 秒数:11-14 活动度:80-120% INR:0.8-1.2 协助诊断术前常规检查监测口服抗凝药纤维蛋白原(FIB) 2-4 g/L 协助诊断术前常规检察预防血栓形成监测肿瘤化疗部分凝血活酶时间(APTT) 秒数:25-37 协助诊断术前常规检查监测肝素治疗凝血酶时间(TT) 秒数:12-16 协助诊断监测DIC检验凝血三项是为了证明有无出血性疾病。

INR 目前国际上强调用INR来监测口服抗凝剂的用量，是一种较好的表达方式。

可以使得测试结果具有可比性。

INR是病人凝血酶原时间(PT)与正常对照凝血酶原时间之比的ISI 次方（ISI：国际敏感度指数，试剂出厂时由厂家表定的)。

1、正常参考值：0。

8—1.5. 2、临床应用：INR是病人凝血酶原时间与正常对照凝血酶原时间之比的ISI 次方(ISI：国际敏感度指数。

同一份在不同的实验室，用不同的ISI试剂检测，PT值结果差异很大,但测的INR 值相同，这样，使测得结果具有可比性.目前国际上强调用INR来监测口服抗凝剂的用量，是一种较好的表达方式。

所以要计算INR必须知道你所在实验室的ISI.虽然目前绝大多数医院用这个来替代BT、CT,但凝血4项只是测定凝血功能测定，其出血时间还需另外测定。

所报的结果中必须要有INR这项（只是针对PT这一项而言)。

因为不同的试剂其敏感性不一，对试剂的敏感性是以国际敏感性指标来计（ISI值），ISI值不同的试剂来检测同一标本，其测得值也不一样，为了使结果具有可比性而引入INR值,其计算式为（病人标本测得值/应用此试剂所测本室正常参考值）ISI值的幂次方，比如一批试剂所测本室正常参考值为15秒，所测病人值为18秒，试剂的ISI值为1.30,INR即为18/15的1。

30 次方，而另一批试剂的ISI值为1.10，病人测得值为13秒，此批试剂所测正常参考值为12秒,INR即为13/12的1。

10 次方，这样，虽然病人测得值不一样，但INR值相差无几，不同试剂所测的PT 值才有可比性。

至于INR值为多少才能进行手术，及溶栓时INR值控制在多少范围，有参考资料可查。

预防静脉血栓形成非髋部外科手术前1.5—2。

5 髋部外科手术前2.0—3.0深静脉血栓形成2.0—3.0 治疗肺梗塞2。

0-4.0预防动脉血栓形成3。

0-4。

0 人工瓣膜手术3.0—4。

0PT凝血酶原时间（prothrombin time,PT）1、正常参考值：12—16秒。

凝血功能检查主要包括血浆凝血酶原时间（PT）及由PT计算得到的PT活动度、国际标准化比值（INR），纤维蛋白原（FIB），活化部分凝血活酶时间（APTT）和血浆凝血酶时间（TT）。

PT主要是反映外源性凝血系统功能。

PT延长主要见于先天性凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ减少及纤维蛋白原缺乏、获得性凝血因子缺乏（DIC、原发性纤溶亢进、阻塞性黄疸、维生素K缺乏、血循环中抗凝物质增多等）；PT缩短主要见于先天性凝血因子V增多、DIC早期、血栓性疾病、口服避孕药等；监测PT可作为临床口服抗凝药物的监护。

APTT是内源性凝血因子缺乏最可靠的筛选试验。

APTT延长主要见于血友病、DIC、肝病、大量输入库存血等；APTT缩短主要见于DIC、血栓前状态及血栓性疾病；APTT可作为肝素治疗的监护指标。

TT延长见于低或无纤维蛋白原血症和异常纤维蛋白原血症、血中FDP增高（DIC）、血中有肝素和类肝素物质存在（如肝素治疗中、SLE、肝脏疾病等）。

曾经有一急诊患者在接受术前实验室检查时，凝血检查结果为PT、APTT延长，怀疑患者出现DIC，在检验科的建议下，该患者做DIC系列的检查，结果为阳性，而该患者并未表现明显的DIC症状。

如果患者没有做凝血检查，而直接手术的话，后果将不堪设想。

从凝血功能检查能够发现很多诸如此类的问题，为临床及时发现和治疗疾病争取了更多的时间。

凝血系列检测是对患者凝血功能的一个重要的实验室检查，能够在术前发现患者凝血功能异常，应当引起足够的重视。

这是检查凝血功能的指标。

PT是凝血酶原时间，APTT是部分活化凝血酶原时间。

INR是国际标准比率。

这些指标主要观察一个人的凝血状况如何，多用在服用抗凝药物的检测，以观察抗凝药物的效果如何。

像服用华法林等要求INR在2-3左右，高了容易出血，低了没效，这是重要的指标。

服用华法林一定要知道INR值，需要控制在2-3之间。

高要知道高多少，如果超过3以上需要减量，如果大于5需要停药3天后再调整，凝血四项凝血酶原时间(PT) 秒数:11-14 活动度:80-120% INR:0.8-1.2 协助诊断术前常规检查监测口服抗凝药纤维蛋白原(FIB) 2-4 g/L 协助诊断术前常规检察预防血栓形成监测肿瘤化疗部分凝血活酶时间 (APTT) 秒数:25-37 协助诊断术前常规检查监测肝素治疗凝血酶时间 (TT) 秒数:12-16 协助诊断监测DIC 检验凝血三项是为了证明有无出血性疾病。

凝血四项内容与正常值及意义乐安中心卫生院钟恒一.凝血因子测定:1活化部分凝血活酶时间(ＡPTT):秒数:25—３7,需与正常对照比较超过10s以上异常2凝血酶原时间(PT):秒数:11—14 ,需与正常对照超过3s 以上异常。

活动度:８０－120% ＩＮＲ:0。

8—1。

2 ３纤维蛋白原(FＩB):2—４g/L二.纤维蛋白溶解检测:４凝血酶时间(TT):秒数:1２—16 需与正常对照超过3s以上异常各项意义:PT:主要反映外源性凝血系统状况,其中ＩNR常用于监测口服抗凝剂。

延长见于先天性凝血因子ⅡⅤⅦⅩ缺乏及纤维蛋白原缺乏,后天凝血因子缺乏主要见于维生素K 缺乏、严重得肝脏疾病、纤溶亢进、DIC、口服抗凝剂等;缩短见于血液高凝状态与血栓性疾病等;APTT:主要反映内源性凝血系统状况,常用于监测肝素用量。

增高见于血浆因子Ⅷ、因子Ⅸ与因子XI水平减低:如血友病A、血友病Ｂ及因子ＸI缺乏症;降低见于高凝状态:如促凝物质进入血液及凝血因子得活性增高等情况;TT:主要反映纤维蛋白原转为纤维蛋白得时间。

增高见于DＩＣ纤溶亢进期,低(无)纤维蛋白原血症,异常血红蛋白血症,雪中纤维蛋白(原)降解产物(ＦDPs)增高;降低无临床意义。

ＦIB:主要反映纤维蛋白原得含量。

增高见于急性心肌梗死减低见于DIC消耗性低凝溶解期、原发性纤溶症、重症肝炎、肝硬化;凝血酶原时间(PT):秒数:11-14 ,需与正常对照超过3s 以上异常、活动度:８０—120% INＲ:0。

8－１、2 PT:凝血酶原时间就是检查外源性凝血因子得一种过筛试验,就是用来证实先天性或获得性纤维蛋白原、凝血酶原、与凝血因子Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ得缺陷或抑制物得存在,其中IＮＲ用于监测口服抗凝剂得用量,就是监测口服抗凝剂得首选指标活化部分凝血活酶时间(APTT):秒数:2５—37,需与正常对照比较超过１0ｓ以上异常ＡＰTＴ检查内源性凝血因子得一/种过筛试验,就是用来证实先天性或获得性凝血因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ得缺陷或就是否存在它们相应得抑制物,同时,APTＴ也可用来凝血因子Ⅻ、激肽释放酶原与高分子量激肽释放酶原就是否缺乏,由于APTT得高度敏感性与肝素得作用途径主要就是内源性凝血途径,所以APTT成为监测普通肝素首选指标、凝血酶时间(TT):秒数:12—1６需与正常对照超过3s 以上异常TT凝血酶时间测定凝血酶时间延长见于肝素增多或类肝素抗凝物质存在、如SＬE、肝病、肾病等,低(无)纤维蛋白血症、异常纤维蛋白原血症、纤维蛋白原降解产物(FDP)增多、如DＩC、原发性纤溶等。

凝血四项检测方法及临床意义凝血四项检测是指检测凝血指标的四个项目，包括凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、国际标准化比值（INR）和纤维蛋白原（FIB）。

这些项目的检测可以提供诊断和评估凝血功能的信息，对于疾病的早期诊断、治疗和监测具有重要的临床意义。

首先，凝血酶原时间（PT）是用来评估凝血外路的有效性和监测抗凝血药物的疗效的指标。

PT检测主要用来评估凝血因子Ⅶ、Ⅹ、Ⅴ和Ⅱ的功能，对于评估新生儿出血症和遗传性凝血因子缺乏等疾病有重要意义。

临床上常用的PT时间来评估患者是否存在出血倾向，如果PT时间延长，则可能存在凝血因子的缺乏或功能障碍。

其次，活化部分凝血活酶时间（APTT）是衡量凝血内路的血液凝固时间的指标。

APTT的检测主要用于评估凝血因子Ⅻ、Ⅺ、Ⅸ、Ⅷ、Ⅹ和Ⅴ的功能，可以帮助诊断肾病综合征、血友病、DIC等凝血功能异常的疾病。

临床上常用的APTT时间延长可能意味着凝血因子的缺乏或功能异常，或者体内存在抗凝血物质。

第三，国际标准化比值（INR）是PT时间的标准化指标，用于监测抗凝治疗的疗效。

INR常用于评估患者使用华法林等抗凝剂治疗后的凝血状态。

INR的检测结果可用于调整抗凝治疗剂量、判断是否达到治疗目标，以及预测患者是否存在出血或血栓的风险。

最后，纤维蛋白原（FIB）是评估凝血系统的最终产物，也是衡量血浆中凝血蛋白质水平的指标。

FIB的检测主要用于评估纤维蛋白溶酶系统、纤维蛋白聚合能力和凝血功能的状况。

临床上常用的FIB水平可以反映出凝血功能的异常，如FIB水平降低可能与凝血因子缺乏、DIC等疾病有关。

综上所述，凝血四项检测是临床上常用的评估凝血功能的方法。

通过检测PT、APTT、INR和FIB等指标，可以帮助医生了解患者的凝血状态，评估出血和血栓风险，诊断出血性疾病、遗传性凝血因子缺乏和DIC等疾病，并用于监测抗凝治疗的疗效。

因此，凝血四项检测在临床上具有重要的意义，对于疾病的早期诊断、治疗和监测起到了关键的作用。

凝血四项是临床中经常用到的凝血功能检查指标，主要包括凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活
酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）和纤维蛋白原（FIB）。

一、凝血酶原时间（PT）
正常参考值：11-14秒。

临床意义：延长见于先天性凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ缺乏症，低纤维蛋白原
血症，获得性凝血因子缺乏症如DIC、原发性纤溶亢进等。

二、活化部分凝血活酶时间（APTT）
正常参考值：25-37秒。

临床意义：延长见于先天性凝血因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ缺乏症，严重肝病、血友病A、D，任何抗凝物质增多及纤溶亢进。

缩短见于高凝状态如DIC早期、心肌梗死、脑血栓等。

三、凝血酶时间（TT）
正常参考值：16-18秒。

临床意义：延长见于DIC纤溶亢进期，血浆中存在抗凝物质，如抗凝治疗过量等。

四、纤维蛋白原（FIB）
正常参考值：2-4g/L（200-400mg/dl）。

临床意义：增高见于糖尿病和尿毒症酸中毒，急性感染，急
性肝炎，风湿热，阻塞性黄疸，心肌梗死及冠状动脉搭桥手术后等。

减低见于原发性纤溶症或DIC，各种肝功能衰竭等。

需要注意的是，凝血四项检查中的各项指标在不同年龄和生理状态下可能存在差异，此外，某些药
物和疾病状态也可能影响凝血功能检查结果。

因此，在解读凝血四项检查结果时，需要结合患者具
体情况进行分析。

如果出现凝血异常情况，建议及时就医，以便专业医生根据具体情况进行诊断和
治疗。