透析器的超滤系数

肾病综合征等引起的水肿状态使体内水、钠潴留增加,而水的增加多于钠;③由于利尿剂的作用使体内钠排出多于水排出。

低钠血症的危险是细胞外液浓度低而致水分子渗入脑细胞内发生脑水肿,引起嗜睡、神经错乱、头痛等,最终导致死亡。

症状的严重性依低钠的程度、发病速度及病因而定。

血清钠在120～125m E q /L 时,病人可表现出恶心、呕吐、肌肉痉挛及不适;血清钠在115～120m E q /L 时,常有头痛、头晕、嗜睡、感觉迟钝;血清钠低于115m E q /L,可导致不可逆的神经损害,最后出现昏迷、呼吸停止,甚至于死亡。

治疗低钠血症应据其病因而采取相应的治疗方法,如水肿状态及S I ADH 可采用限水方法治疗;水、钠减少(无论是否是肾性原因)可用等渗盐溶液治疗。

有发病征兆者必须及时予以治疗,以防发作,停用双氢克尿噻,连续观察病人的神经精神状态、控制入出量,限制水的摄入、限制活动。

对于低钠持续几天甚至几周者更应注意,这类病人的脑处于低渗状态,易形成脑疝,应脱水治疗以提高血清钠浓度,最初几小时使血钠提高5～6m E q /L ,在无明显症状后几天内使其血钠水平逐渐恢复至正常,并接受进一步治疗。

出院时嘱病人避免使用噻嗪类利尿药,有高血压者可用氨酰心安等药物来控制。

(王　琳　陈文玲摘　计惠民校)289　简易体外测定透析器超滤系数的方法〔英〕/Bo ag JT ∥D ia l T rans .—1998,11.—773～777透析过程中血液蛋白沉积于透析器膜表面上,复用透析器时用漂白程序清除这层蛋白膜,体外超滤系数(KU F)增加。

采用过已酸消毒,不进行漂白,这层蛋白膜就不能被清除。

测量K U F 主要用于判断经过复用程序的透析器对较大分子清除率(KHM W )的大小。

如KU F 保持恒定,KHM W 也将不变;KU F 增加,KHM W 增加(同时也增加了蛋白丢失和热源反应)。

透析器复用是一个相当复杂的过程,除了透析结束后的清洗和检测,还包括透析时的肝素化、回血技术、透析膜的性质及病人凝血系统可能存在的问题。

一文读懂透析器性能参数超滤透析高通透析液mg展开全文溶质渗透示意图（来源于网络）熟悉的透析器，陌生的参数。

说明书上的各种参数究竟代表什么，你真的了解吗？今天，我们分享一篇文章，一起认识一下每天使用的透析器......01超滤系数（Kuf）--透水性能每 mmHg TMP下，每小时通过膜转运的液体的体积,该值因膜类型不同而异。

单位：ml/h/mmHgkuf与两个因素有关，膜面积A与膜的水力渗透性(Lh)膜的超滤系数(Kuf)是代表透析膜透水性的参数。

Kuf越大，液体透过膜材料阻力越小。

举个例子：当KUf为2.0时，每小时脱水1000ml，需要500 mmHg的TMP。

如果KUf是4.0，每小时脱水1000ml，只需要250mmHg的TMP。

超滤系数用来划分高、低通透析器：低通：< 8 ml/h/mmHg中通：8-20 ml/h/mmHg高通：> 20 ml/h/mmHg实际的Kuf可能与厂商标注值不同，说明书上的标注值是体外实验的数值。

在实际透析中，体内的Kuf通常会低5%-30%。

患者的红细胞压积、白蛋白水平等影响膜表面积和透水性的因素也会对Kuf有影响。

当血液在透析器中流动时，由于持续脱水，使HCT和血浆蛋白质含量沿透析器的长度增加。

随着透析的进展，膜的超滤系数下降。

02 尿素传质系数（KOA）--效率KOA为传质系数（Ko）和膜表面积（A）的乘积，单位为mL/min。

该参数是小分子(通常为尿素)清除率的最大值(即无限大血液和透析液流量的最大清除量) 。

KOA理论上应该为常数，但中空纤维透析器纤维束内部的液体流动对KOA曲线产生了影响，实际研究发现KOA与透析液流量与血流量有关。

KOA可以直接对比不同透析器的溶质清除效率。

不同透析器在一定条件下的实际KOA值KoA值用来评价透析器效率：低效透析器 KoA< 500mL/min中效透析器 KoA: 500--600mL/min高效透析器 KoA>600 mL/min高效透析器（KOA>600）与高通透析器(Kuf >20)，实际上是两个概念，尽管高通透析器通常高效。

血液透析机技术参数一、配置与功能要求1．具有容量控制的超滤系统；2．具有开机时的安全自检，且治疗过程中每12.5分钟仍有自检的双重保险；3. 水路、电路分离设计；4．碳酸透析、醋酸透析、干粉透析为标准配置；5．内置UPS为标准配置，在突然断电时能继续进行全面的安全监测，不丢失治疗数据，可维持机器全功能运行不少于30分钟；★6．全自动的化学消毒/热消毒，消毒、脱钙、冲洗一体化单键30分钟完成，可提供原厂原配的消毒液；7．具有全自动的预冲功能；8．具有自动充盈程序；9．自动导入血泵管；10 具有监测动脉压、静脉压、跨膜压的功能;★11. 空气监测为超声波监测，在静脉夹中另有光学探测器，双重监测防护;★12. 漏血监测为光学及红外线补偿双重监测;13. 血泵管内径2-10mm, 方便可调;14. 具有强大的可选功能。

可选装：血压监测（BPM）、中央供液，便于用户进行功能升级。

二、技术参数与性能指标1．体外循环1.1 动脉压监测显示范围：-300～+280mmHg，静脉压监测显示范围：-60～+520mmHg，跨膜压监测显示范围：-60～+520mmHg；1.2 血泵：血流量15～600ml/min；1.3 肝素泵流量范围：0～10ml/h，最大剂量5ml/次，可用注射器型号20ml、30ml、50ml；1.4 透析液流量范围：0/300/500/800ml/min，温度：35～39℃可调，浓度：电导度12.8～15.7mS/cm（25℃）；1.5 超滤：超滤率0～4000ml/h，对透析器的超滤系数无限制，高通量透析器/低通量透析器都能用;2．清洗和消毒2.1 正常清洗时温度和流量：37℃，600ml/min2.2 热消毒时温度和流量：85℃，450ml/min2.3 化学消毒：37℃，600ml/min；85℃，450ml/min血滤机技术参数一、配置与功能要求1．具有超大的高分辨率的液晶显示彩屏（10.4英寸）；2．具有容量控制的超滤系统；3. 具有开机时的安全自检，且治疗过程中每12.5分钟仍有自检的双重保险；4．水路、电路分离设计；★5．超纯度透析为标准配置，透析液滤器为2个且参与安全自检程序，所生产的置换液的细菌及内毒素残留均符合欧洲药典要求；★6. 经过2次透析液滤过器的滤过，对内毒素进行截流，达到欧洲药典标准；7．碳酸透析、醋酸透析、干粉透析为标准配置，且进行血液透析滤过治疗时透析液和干粉均可使用；8．内置UPS为标准配置，在突然断电时能继续进行全面的安全监测，不丢失治疗数据，可维持机器全功能运行不少于30分钟；★9．全自动的化学消毒/热消毒，消毒、脱钙、冲洗一体化单键30分钟完成，可提供原厂原配的消毒液；10．具有全自动的预冲功能；11．具有自动充盈程序；12．自动导入血泵管；13. 具有监测动脉压、静脉压、跨膜压的功能★14. 空气监测为超声波监测，在静脉夹中另有光学探测器，双重监测防护★15. 漏血监测为光学及红外线补偿双重监测16．血泵管内径2-10mm, 方便可调；17．可选配置联机清除率监测仪，可同时在线实时测量并显示Kt/V、尿素氮清除率K、血浆钠（Na+）浓度及达到预设目标值所需时间等的数值及图像；18．具有强大的可选功能。

CRRT概念血液透析也分低通及高通量透析，低通量透析血流量200-250ml/min，而高通应在260-300，血液滤过及HDF、CVVHF、CVVHD应参照普通透析，因为它的原理是对流或加弥散，血流量应与透析液流量呈比例约1：2。

而HP为吸附，血流量应在180-200即可。

以上为个人之见，仅供参考我听有人说前稀释的话，置换液速度/血流速度要在50%左右比较好，后稀释的话，置换液速度/血流速度应该在30%左右比较好。

这样的话，开始上机后稀释置换液10L，之后换成前稀释就要18L左右。

这我就不明白了，前稀释本来就透析效率低，为什么反而还要提高置换液的速度那透析效率不是更低前稀释置换量大，所以置换液速度/血流速度应该大，才能提高效率前稀释的时候，置换液/血流量=2/3比较好。

提高置换液量，增加了对流，使中分子的清除增加；但是对小分子的清除效果反而会下降，因为血液被稀释，同等条件下，弥散作用降低可是前稀释置换液量大导致的一个副作用就是：超滤量随之增大，TMP因而非常的高，由于是复用透析器，第四次使用了，所以TMP上200以后很担心会破膜哦楼主所说的应是高通量透析器，不是搞通量的高效透析器只能做血透，无法代替血滤。

1.血透的动力是分子运动，小分子可以做分子运动，分子过大就没有分子运动了，他就不能通过弥散与透析膜发生碰撞而跑到膜外侧，即使高通量透析器具备中大分子通过的条件，但没有通过的动力。

即使通过超滤的动力来实现，但患者每次的脱水量远远小于置换液的量，也达不到要求。

因此高通量透析器透析不能代替血滤。

2。

用高通量透析器来做透析，有个很重要的条件：超纯透析液。

要是达不到就不要用高通量透析器，否则会出问题的哦还有个概念要清楚：高通量透析器与滤器通量的单位：ml/含义是：每平方米的膜面积在一个毫米汞柱的压力下，一个小时可以通过的水的毫升数。

我们这样理解：一块膜，上面孔径很小，但孔数量很多，其通量仍可达很大，但对中大分子却通不过。

.40中国医疗器械信息 | China Medical Device Information标准检测Standard and T esting鉴于新版国际标准ISO 8637:2010《心血管植入物和体外系统 血液透析器、血液透析滤过器、血液滤过器和血液浓缩器》已发布，且该标准尚未转化成我国新版行业标准，与ISO8637:2004对比，超滤系数已经重新定义且修改了检测方法，本文将对该项目具体检测进行诠释，希望能为国内血液透析器生产厂家对超滤系数的确定提供参考。

如何检测血液透析器超滤系数蓝建华 国家食品药品监督管理局广州医疗器械质量监督检验中心 （广州 510080）内容提要： 目的：探讨新版国际标准ISO 8637:2010中超滤系数的分析检测方案。

方法：计算滤过液流率和跨膜压之间的回归线斜率作为超滤系数。

结论：通过该方案可以确定血液透析器产品的超滤系数。

How to Test Ultrafiltration Coefficient of HaemodialyserLAN Jian-hua Guangzhou Quality Supervision and Iuspection Center for Medical Devices (Guangzhou 510080)Abstract:Objective : To discuss the detection program of ultrafiltration coefficient from ISO 8637:2010. Method : Calculate the ultrafiltrationcoefficient as the slope of the regression line between filtration flow rate and transmembrane pressure. Result : Ultrafiltration coefficient of haemodialyser can be established by the detection program.Key words:ultrafiltration coefficient, transmembrane pressure, filtration flow rate1.实验材料、试剂及设备1.1实验材料空心纤维透析器：低通量透析器和高通量透析器各一支。

高通量血液透析“高通量血液透析”高通量血液透析：近年来，有关高通量血液透析（HFHD）在临床应用方面的研究有了较大的进展。

较传统血液透析(HD)治疗具有更为理想的有效性及安全性，在改善慢性肾脏病(CKD)和透析相关的并发症如肾性贫血、骨及矿物质代谢紊乱(MBD)、微炎症状态、透析相关性淀粉样病变、细胞免疫功能紊乱、心血管疾病、脂代谢紊乱方面显示了一定的优势，并且有利于保护残余肾功能、改善营养以及降低住院病死亡率等。

本文就HFHD应用于临床透析患者的优势及注意事项作一综述。

HFHD的定义HFHD即使用高通量透析器的透析，其透析器的半透膜超滤系数（Kuf）≥20 ml/h/mmHg。

超滤系数指每小时在每毫米汞柱跨膜压力下液体通过透析膜的毫升数。

根据Kuf不同将透析器分为高、中、低通量三类，高通量Kuf >20ml/mmHg/h，低通量Kuf<8 ml/mmHg/h，中通量Kuf介于二者之间。

在溶质清除方面Kuf的大小主要影响中、大分子的清除效能，比如β2微球蛋白（β2-MG)清除率>20 ml/min 为高通透，β2-MG清除率<10 ml/min则为低通透。

高通量临床应用的优点1. 高通量透析膜的生物相容性好血液透析过程中，透析膜与血液的非生物物质大量接触，从而引起各种生物反应，透析膜的生物相容性的改善减少了血液膜相互作用引起的生物反应。

血液和透析膜的接触可引起补体的激活，粒细胞的减少、粒细胞激活、脱颗粒释放氧自由基，继而粒细胞功能下降；淋巴细胞功能改变、血小板活化、凝血系统激活。

研究发现，透析膜的生物相容性可影响血液透析患者微炎症状态，HFHD 通过清除炎性标志物CD16 从而减少炎症激活，因而具有更好的生物相容性，同时还具有更好的清除中分子毒素β2-MG的优点。

2. 有利于改善肾性贫血ESRD患者因肾萎缩肾衰竭，肾脏不能产生促红细胞生成素(EPO)或EPO产生不足，大多数患者伴有贫血，需补充促红细胞生成素刺激剂（ESAs)。

1、动脉压（AccessPressure，PA）为血泵前的压力，由血泵转动后抽吸产生，通常为负压。

主要反映血管通路所能提供的血流量与血泵转速的关系。

动脉压力测量位置在血泵之前，是测量当血液离开病人血液通路（例如双腔导管）时的压力（体外的）。

动脉压的测量是为了防止血液泵过度用力的抽吸，典型压力是-50至-150mmHg。

动脉压报警常见以下原因：①动脉管道被夹住或扭结；②导管内凝血或导管在血管内位置偏移、贴壁等；③病人正在移动身体或身体被移动；④血液流速太快；⑤患者血流量不足或低血容量状态；⑥动脉压感受器失灵。

2、滤器前压（Pre-filterPressure，PBF）测量血液进入滤器时的压力，也就是滤器入口处血液管路内的压力。

测量位置在血泵之后，滤器之前，是体外循环中压力最高处，数值是正值，典型压力值为+100至+250mmHg。

滤器前压与血泵流量、滤器阻力及血管通路静脉端阻力相关，血流量过大，滤器凝血及空心纤维堵塞，回路静脉端阻塞都可导致压力大。

3、静脉压（ReturnPressure）血液回输体内的压力，又称回路压，测量位置在血泵之后，是反映静脉回流通畅与否的指标，通常为正值，典型压力值为+50至+150mmHg。

静脉压的测量是为了防止血液回输时遇到过度的阻力。

静脉压报警常见原因为：①静脉管道被夹住或扭结；②导管内凝血或导管在血管内位置偏移、贴壁；③病人正在移动身体或身体被移动；④血液流速太快；⑤静脉压力感受器失灵。

4、超滤液侧压（FiltratePressure，PF）是测量废液管中当滤出液离开滤器时的压力，也即超滤液管路内的压力，又称废液压，测量位置在滤器之后，超滤液泵之前。

由二部分组成，一是滤器中血流的小部分压力通过超滤液传导产生，为正压；另一部分由超滤液泵产生，为负压。

根据所选用的治疗方案和超滤率的不同，废液压力可以是正压或负压，通常为负压，典型压力值为+50至-150mmHg。

5、滤过压差（Filterpressure Drop，ΔP Filter）即滤器入口压力与出口压力之差，ΔPFilter=滤器前压-静脉压，是用来衡量滤器通畅状态的指标。

透析器的超滤系数
超系数（kuf）：是指在单位跨膜压下，水通过透析膜的流量，反映了透析器的水通过能力。

不同超滤系数数值的透析器在相同跨膜压下水的清除量不同。

计算公式UF=kuf *TMP*h
UF：超滤量：H：超滤时间：TMP：跨膜压力mmHg KFU：超滤系效ml/mmHg
超滤系数是透析器的重要参数，一般意义上超滤系数越大，透析器就越贵。

通透性的分类：
高通量：kuf>20ml/（h.mmHg）一般用于HDF和HF；
中通量：10<kuf<20ml/（h.mmHg）用于维持性血透，中分子毒素清除好，可以清除β2微球蛋白
低通量：kuf<10ml/（h.mmHg）
透析器选择的个体化
首次透析患者，选择面积小，低通量滤器。

有失衡表现的患者，选择面积小，低通量滤器。

血液透析滤过患者，选择高通量滤器。

透析间体重增加较多，心血管系统稳定者先用同通透析器对合成膜有过敏的患者，选择纤维素膜
有出血倾向者，可选生物相容性好的透析膜可减少肝素用量。

余物。

超滤系数 urf
超滤系数（Ultrafiltration Coefficient，简称UF系数或URF）是描述透析过程中超滤速率与跨膜压力梯度之间关系的参数。

在血液透析或腹膜透析中，超滤是清除体内多余水分和溶质的关键步骤，而超滤系数则是评估透析器或透析膜性能的重要指标。

超滤系数的大小主要取决于透析膜的材料、结构和孔隙大小。

理论上，超滤系数越高，透析器在相同跨膜压力下能够实现的超滤速率越快，从而提高了透析效率。

然而，过高的超滤系数可能导致透析液中的某些有用物质过快地被清除，因此需要在保证透析效率的同时，兼顾物质保留的需求。

在实际应用中，超滤系数的测量和计算需要考虑多种因素，包括透析液和血液的流量、跨膜压力、透析时间等。

通过测量不同条件下的超滤速率，可以计算出超滤系数，进而评估透析器的性能。

值得注意的是，超滤系数并非唯一决定透析效果的因素。

透析过程中还需要考虑溶质清除率、生物相容性、膜通量稳定性等其他指标。

因此，在选择透析器时，应综合考虑各项性能指标，以确保透析治疗的安全性和有效性。

总之，超滤系数是评估透析器性能的重要指标之一，它反映了透析器在超滤过程中的效率。

通过合理选择和设计透析器，可以优化超滤系数，提高透析治疗的效果。

同时，也需要注意超滤系数与其他性能指标的综合考量，以确保透析治疗的全面性和安全性。

透析器的超滤系数
超系数(kuf):是指在单位跨膜压下，水通过透析膜的流量，反映了透析器的水通过能力。

不同超滤系数数值的透析器在相同跨膜压下水的清除量不同。

计算公式UF=kuf *TMP*h
UF:超滤量：H:超滤时间：TMP :跨膜压力mmHg KFU :超滤系效ml/mmHg
超滤系数是透析器的重要参数，一般意义上超滤系数越大，透析器就越贵。

通透性的分类：
高通量：kuf>20ml/ (h.mmHg ) 一般用于HDF 和HF ;
中通量：10<kuf<20ml/ (h.mmHg )用于维持性血透，中分子毒素清除
好，可以清除3 2微球蛋白
低通量：kuf<10ml/ (h.mmHg )
透析器选择的个体化
首次透析患者，选择面积小，低通量滤器。

有失衡表现的患者，选择面积小，低通量滤器。

血液透析滤过患者，选择高通量滤器。

透析间体重增加较多，心血管系统稳定者先用同通透析器对合成膜有
过敏的患者，选择纤维素膜
有出血倾向者，可选生物相容性好的透析膜可减少肝素用量。

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