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探讨胸腔闭式引流的护理体会

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经医护人 员的精心护理 ， ５ ６例 患者均治愈康 复。结论： 医护人 员应做仔 细观察 胸腔闭式引流患者病 情发展 并对其 进行精 心护理 ， 这样 可以有效 提高此 类患者 的治愈率 ， 减轻患者 痛苦。 【 关键词 】 胸腔 闭式 引流 ； 护理； 并发症 ； 体会 【 中圈分类号 】 Ｒ ４ ７ ３ ． １ ２ 【 文献标识码 】 Ｂ 【 文章编号】 ｌ Ｏ Ｏ ４— ４ ９ ４ ９ （ ２ ｏ １ ４ ） ０ ４— ０ ２ ７ ９一 Ｏ ｌ 胸腔 闭式引流术是胸外伤诊 治过程中最基本 的诊疗操作 ， 作者 就其护理经 验总结 如下。 １ 临床资料 我科 ２ ０ １ １ 年１ 月—２ ０ １ ２年 ｌ ２月行胸腔闭式 引流病人 ５ ６例 ， 其 中男 ５ ２例 ， 女的４ 例， 年龄 ２ ２ —７ ８岁 ， 外伤 的 ２ ９例， 术后 ２ ７ 例， 均为食管癌 、 喷门癌 ， ３ ９例病人 ４ ８ —７ ２小 时拔管 ， 其余 １ Ｏ天左右顺利拔管 。 ２ 护理方法 ２ ． １ 保持合 适体位 ， 保证引流通 畅， 病情允许 Ｆ取 半卧位 ，以利于胸 腔积液 流出和 呼吸， 起到减轻切 口张力的作用 ， 减轻疼痛 。每 日 更换 引流瓶 １ ～ ２次 （ 根据 引流液情况 而定） ， 并 观察负压的大 小和 波动 ， 正 常情况 下水 柱随 呼吸动 作 ４ ｅ ｍ～ ６ ｅ ｍ［ １ ］ 。应每 ３ ０ ａｉ ｒ ｎ挤压 １ 次， 以免管 口被血凝 块堵塞。如引流瓶 内有大 量泡沫影 响气体 引流 时， 可 在引流瓶 内加入数滴 ９ ５ ％的酒精 ， 以降低 泡沫的表面张力 ， 消除泡沫 ， 保证引流通。 ２ ． ２每 次换引流瓶时 ， 要盖 紧瓶盖， 各部衔接 要紧密 ， 切勿漏气 ， 连接 引流管 的管头 要在液面下 ２— ４ ｃ ｍ， 以免 空气进入胸 膜腔。引流管长短要适度 ， 一般 为 ６ ０— ７ ０ ｅ ａ． ｒ 过长 不易引流 ， 过短 易滑脱， 质地柔韧 。水封瓶 内装无 菌盐水 ５ ０ ０ ｍ １ ， 液面低于引流 管胸腔 出 口处 ６ ０— ７ ０ ｅ ａ， ｒ 以防液体倒流进入胸膜 腔。水封 瓶及 外接管应 无菌消毒 ， 有刻度 。 ２ ． ３观察引流液 的量及性质 ， 准确地记录胸腔液量和质 的变化 。术后 ２ ４ ｈ内总引流 量不超过 ３ ０ ０ －５ ０ ０ ｍ ｌ ， ４ ８ ｈ 左右水柱波动微弱 ， 引流液甚少 ， 在５ ０ ｍ ｌ 以下， 色泽 由血性变 为血清样 ； 术后 ２ —３ ｈ引流液颜色可较深 ， 但Ｈ ｂ 定量 在 ２ ０ —３ ０ ｇ ／ Ｌ以内； 定量超过 ５ ０ ｇ ／ Ｌ以上 ， 要考虑胸 内出血可能。若持续每小时 出血量 ＞ １ ０ ０ ｍ ｌ ， 应及 时通知 医生 ， 密切观 察血压 、 脉搏变 化 ， 注意有无失血性休 克发 生。采用 负压吸 引者 ， 应经常 观察 引流瓶 内 有无气体排 出和排 出量 的多少 ， 如元气体 排 出， 应检 查引流装 置是否 发生 故障 ， 并及时 排除 ， 患者胸 痛难忍 ， 可能 为吸引负压 过大， 应适 当减低吸引压力 ｌ 。 ２ ． ４搬动病人 时， 应注意保持引流瓶低于胸 膜腔 ， 以免瓶 内液体倒 流 ， 导致感染 ； 对 有气体逸 出的病人 ， 需始终保持引流管通畅 ， 绝不 可随意夹管。 ２ ． ５预防胸腔感染 ： 除严格执行无菌操作外 ， 每天更换水封瓶 ， 注意观察水 封瓶 中液 体的量和性状 ， 手术伤 口每天更换敷料 ， 穿刺 点及周 围皮肤 每 日用 聚维酮 碘消毒数 次。 如有体温升高 、 畏寒 、 胸痛 加剧 ， 提示 有发 生感染 的可 能 ， 应及 时报告 医生 给予抗 生素 治疗。 不安 。护士要热情接待 ， 态度和蔼 ， 语言亲切 ， 给予必要的解释及对疾 病知识 的宣 教 ， 鼓 励病人战胜疾病 ， 使病人从紧张状态中安静下来 ， 以利于恢复健康 。 ２ ． ９并发症观察及其护理
［ １ ］ 张玉香 ， 张玉榕 ， 崔立敏 等， 护理 干预对 学龄期 儿童肱骨髁上 骨折 术后 疼痛 的影响［ Ｊ ］ ． 中华现代 护理 杂志， ２ ０ １ １ ， １ ７ （ ２ ０） ： ２ ３ ９ ３— ２ ３ ９ ５ ［ ２ ］ 程宏， 苏芙蓉， 任庆 宏等． 综合 护理干预对髋 关节置换术后疼痛 患者功 能锻炼依从性的影响［ Ｊ ］ ． 国际护理 学杂志， ２ ０ １ １ ， ３ ０ （ ６） ： ８ ８ １—８ ８ ２ ［ ３ ］ 马翠芹， 陈美兰， 俞 吉倩等， 止痛通腑饮结合 护理干预对髋部 骨折 患者
２ ０ １ ４年第 ４期
了解 ， 并且进行及时 的解答 【 。 并且 ， 由表一 中的数据可 以得 知， 在对患者进行常规护 理的基础 上采取疼痛 护理干 预， 使得患者术后 的疼 痛情况有 一定的改善 ， 并 且减少 了患者 使用镇 痛药物 的机率 ， 对 于患者 的疾 病治疗与恢复有一定的积极临床意义 。 所以， 在对外科手术患 者进 行护理时 ， 应加 强对患 者的疼 痛护理 干预 ， 对于 患者的 疾病治疗 有一定的积极临床意义 。 值得推广。 参考文献
术 后 疼 痛 和 排 便 的影 响 ［ Ｊ ］ ． 现 代 临床 护理 ， ２ ０ １ １ ， １ ０ （ ８） ： ２ ９— ３ １
探 讨 胸 腔 闭式 引流 的护 理体 会
汪 卫 萍
（ 湖 北省 十堰 市 西 苑 医 院 湖 北 十 堰Leabharlann ４ ４ ２ ０ ０ ４ ）
【 摘要】 ： 目的： 对胸腔闭式引流手术后的临床护理进行简单探讨。方法 ： 通过对 ５ ６例胸腔 闭武引流 患者术后护理 的临床资料 进行分析 ， 总结 出有效的安全护理 措施。结果 ：

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开胸术后闭式引流管护理探讨论文

开胸术后闭式引流管护理探讨论文

开胸术后闭式引流管护理探讨论文开胸术后，胸腔闭式引流管是观察患者病情变化的一个动态窗口。

它不仅可以起到排除胸腔内积气、积血、积液的作用，还能促进胸腔内恢复正常负压，促进残余肺复张。

胸膜腔负压是维护肺气体交换的重要条件，所以做好引流管的护理至关重要。

全面而细致的护理工作，能够提高拔管率，减轻病人的痛苦，促进术后尽快恢复。

现将2000年6月～2004年6月我院开胸术后对患者引流管的护理情况报告如下：1临床资料2000年6月～2004年6月共收治开胸患者370人，男261人，女109人，年龄20～78岁。

患者行手术种类有肺上叶、中叶、肺段切除术，肺下叶切除术，一侧肺全切术，食管癌根治术，胸膜剥脱术。

患者术后72小时内拔管率达到90%。

2护理体会2.1保持引流管通畅密切观察胸腔闭式引流管的排气排液情况，如病人在咳嗽、深呼吸后，有气体自引流管溢出，这种现象是正常的，均可自行好转。

经常检查管腔是否有堵塞，每30到60分钟挤压一次。

检查引流管是否通畅最有效的方法是观察引流管是否继续排气排液，以及长玻璃管中的水柱是否随呼吸上下波动。

当胸腔闭式引流管内有血凝块出现时或病人出现活动性大出血，值班护士应在床旁守护，不停地挤压引流管，防止血凝块堵塞管腔。

2.2体位引流本组均采用全身麻醉，全麻术后完全清醒的病人，给予抬高床头15度～30度，以使胸腔内积液下流至膈肌，因排液管伏在膈肌上，故抬高床头有利于引流，闭式引流管主要靠重力引流，水封瓶面应低于胸腔出口平面60cm，任何情况下引流瓶不能高于病人胸腔，以免引流液逆流入胸腔造成感染。

术后第1日晨为患者摇高床头，给予半坐卧位，背后垫一薄枕，使病人舒适。

由于坐起活动引起疼痛，有时病人不愿合作，我们要耐心向病人讲清其重要性，术后早期活动有利机体康复，有利于引流，有利于早期拔管及减轻痛苦；并且术后早期活动可减低肺部并发症的发生率。

2.3咳嗽有利于引流鼓励病人咳嗽，以尽早排除肺内痰液和陈旧性血块，使肺复张，肺复张有利于胸腔内气、积液的排出。

胸腔闭式引流患者的护理体会

胸腔闭式引流患者的护理体会

管 进 入 胸腔 的深 度 不 宜 超 过 ４ＣＩ５ｃ ， 流 管 的 另 一 端 应 连 Ｉ ｍ 引 Ｔ ～ 接 水封 瓶 。
２ 术 前 护 理 ．
管然后打开止血钳 ， 使引流液 流出。通过挤压引流管 可使管 中
的血 块 移走 ， 持 引 流 管 通 畅 。检 查 引 流 管 是 否 通 畅最 简 单 的 保 方 法 是 观 察 引流 管 是 否 继 续 排 出气 体 和 液体 ， 及 长玻 璃 管 中 以 的水 柱 是 否 随 呼 吸上 下 波 动 ， 必要 时请 患 者 深 呼 吸 或 咳嗽 时 观
１ ． 胸 腔 闭式 引 流 的装 置 ．１ ２
水 封 式 引 流 瓶 在 胸 腔 闭 式
患 者 胸 腔 ， 免 引 流 液逆 流胸 膜 腔 造 成 感 染 ， 时 挤 压 引 流管 ， 以 定 ３ ｎ ６ ｉ 次 ， 免 管 口被 血 凝 块 堵 塞 ， 持 引 流 管 通 畅 。 ０ｍｉ ０ｍ ｎ１ 以 ～ 保 同时 也 要 观察 水 柱 上 下波 动 ， 常 波动 为 ４ｃ ～ ｍ， 波 动 停 正 ｍ ６ｏ 若 止 ， 明 该 系 统 有 堵 塞 或 肺 已完 全 膨 胀 ， 发现 气 胸 或 者 是 张 表 如 力 性 气 胸 的早 期 症 状 ， 怀 疑 引 流管 被 血 块 堵 塞 ， 设 法 挤 捏 应 需
院时医务人员要热情接待 ， 态度和蔼 ， 语言亲切 ， 当时机给予 适
必 要 的 解 释 及 对 疾 病 知 识 的宣 教 ， 励 患 者 战 胜 疾 病 ， 举 出 鼓 并
管， 勿使水封瓶高于胸壁引流 口水平 ， 以防瓶 内液体倒流 ； 如水
封瓶 破 碎 或 其衔 接部 位 脱 节 时 ，应 立 即 将 引 流管 上 端 夹 闭 ， 按 无 菌操 作 更 换 整个 装 置 。如 引 流 管 脱 出 胸 腔 ， 用 手 指捏 压伤 可 口 ， 毒 后用 无 菌 敷 料 封 闭 伤 口 ， 助 医 生 做 进一 步处 理 ， 消 协 切不
胸腔闭式引流术护理

胸腔闭式引流术护理

胸腔闭式引流术护理胸腔闭式引流术是一种通过在胸腔中插入引流管，将胸腔积液引流出来的一种手术方式。

它被广泛应用于治疗胸腔积液、胸腔脓肿以及胸腔手术等相关疾病和情况。

对于这种手术的患者来说，术后的护理至关重要，不仅可以有效预防感染和并发症的发生，还可以促进恢复和康复。

术后胸腔闭式引流术的护理主要包括以下几个方面：1.引流管的护理：在手术结束后，需确保引流管的通畅。

护士需要定期观察引流液的颜色、形状和量，并及时记录。

引流液量的变化可以反映患者胸腔内积液的情况。

如果引流液呈混浊、有脓性或有异味，需要及时向医生报告并做进一步处理。

2.引流瓶的处理：引流瓶是收集胸腔内积液的容器，需要定期清洗和更换。

清洗时要注意洗手消毒并使用无菌的清洗工具，患者的引流瓶应专人使用、标识，并避免与其他病人的引流瓶混淆。

3.引流管的固定：引流管一般是插入胸腔的，需要固定在患者身上，以避免管道脱出或移位。

固定可以使用胶布或者胸带进行，但要避免过紧或过松，以免影响患者的呼吸。

4.感染预防：胸腔引流术术后易发生感染，因此需要注意术后伤口护理和预防感染的措施。

护士要教育患者正确的术后伤口清洁和更换敷料的方法，并及时观察伤口的情况，如出现红肿、渗液等异常情况，要及时向医生汇报。

5.疼痛管理：术后患者可能会有疼痛不适的感觉。

护士要根据患者的疼痛程度给予适当的疼痛缓解措施，如药物镇痛、冷热敷等。

6.呼吸功能训练：术后引流管的存在可能对患者的呼吸功能造成一定的影响。

护士需要教育患者正确的呼吸方法和呼吸训练，帮助患者尽快恢复正常的呼吸功能。

7.情绪支持：术后患者可能会因为身体上的不适和手术的压力而出现情绪上的波动。

护士要与患者建立良好的沟通和信任，给予关心和安慰，帮助患者调整情绪，积极面对疾病和手术。

总结起来，胸腔闭式引流术的护理主要是对引流管、引流瓶的处理和观察、感染预防、疼痛管理、呼吸功能训练以及情绪支持等多个方面的综合性护理。

护士要根据具体患者的病情和手术情况，制定个性化的护理计划，以提供高质量的护理服务。

胸腔闭式引流术的护理体会

胸腔闭式引流术的护理体会

胸腔闭式引流术的护理体会医学上，胸腔闭式引流术是指在行胸腔镜下经某引流入口，引流胸腔液体的一种治疗方式。

本次护理实践中，我有幸参与了一例胸腔闭式引流术的护理，虽然经历短暂，但也收获了丰富的护理经验。

首先，我负责了病人胸腔闭式引流术前的准备工作。

首先，我协助临床医生对病人进行全面的体格检查，以确保术前的身体状况良好。

其次，我根据临床医生的要求，给病人预检及安排好手术供应药品、物品和用品，以便于手术操作顺利进行。

最后，我对病人进行了心理护理，使其能有良好的精神状态，克服对手术的恐惧心理，为手术创造良好的环境。

其次，在胸腔闭式引流术过程中，我负责进行引流术的直接护理。

首先，在手术开始前，我协助临床医生仔细检查手术现场，确保一切就绪。

然后，我在手术过程中，协助临床医生对病人的体温、心率、血压等重要生命体征进行监测，并及时向医生汇报，确保病人的安全。

最后，我根据医生要求，对手术后病人进行全面护理，包括检查伤口、皮肤，定时给予疼痛药物，动态观察护理结果，确保病情及时有效控制，促使病人快速康复。

最后，我在手术后进行了病人的教育护理，告知病人术后需要注意的事项，以解决病人的疑惑。

首先，我就病人的合理休息，坚持每天定时定量进行低强度体力锻炼，以有助于病人康复。

其次，我就病人的饮食指导，鼓励病人多食高营养、易消化的食物，提倡多喝水，以促进病人有效排除体内多余液体，避免出现肿胀现象。

最后，我就病人需要进行定期复查，建议病人及时到医院定期复查，以观察病情的变化，尽早发现和控制可能的并发症，加快病人的康复。

通过本次护理实践，我受益良多。

首先，本次实践使我更加深入的了解了胸腔闭式引流术的护理要求，对相关的护理知识和技能有了更为全面的掌握，为日后胸腔闭式引流术的护理打下了坚实基础。

其次，本次实践使我更加重视了病人的心理护理，通过善意的交谈、适当的安慰，让病人得到心理安慰，为术后的康复创造良好条件。

最后，本次实践也使我更加注重对病人的教育护理，得以提醒病人及时就医，积极配合护理，从而加快病人的康复。