肾脏疾病护理查房

护理疾病查房

患者床号：6床 性别：男 年龄：85岁

医疗诊断：肺部感染、脑膜炎

查房时间：2015-09

中心发言人：何园园 记录人：卢巧巧

马萍（护师）主持：今天组织大家对6床病人进行护理查房，相互探讨脑膜炎的护理要点，两性霉素的使用注意事项以及营养泵的使用，发挥大家的优势，更好地对患者进行护理，以共同的力量为患者提供帮助，尽我们所能减轻患者的痛苦，下面请责任护士汇报病史。

病史汇报：

9-1 患者平车入院，此次因“反复咳嗽咳痰27天，发热2天”拟“肺部感染”收住。入院患者精神偏软，口齿稍有不清，对答切题，老年性耳聋，偶有咳嗽伴黄白黏痰，自觉无胸闷，皮肤薄，尾骶皮肤完整，予入院防跌倒宣教。医嘱予心电监护，内护I级。可乐必妥针治疗。测38.0 ℃，心率91 呼吸21 血压142/72 饱和度100%

既往史：有2型糖尿病病史5年，优泌林针早6u，中4u，晚4u），来得时针晚10u控制，自诉血糖控制可。有风湿性肌病5月，服用甲强龙片（1天1片）、甲氨蝶呤片（1周1次，1次4片）、叶酸片（1周6次、1次1片），否认结核等传染病病史，否认心脏病史，否认手术及外伤史。否认药物食物过敏史。

9-2 患者精神偏软，口齿稍有不清，对答切题，老年性耳聋，偶有咳嗽伴黄白黏痰，自觉无胸闷，尾骶部皮肤可见压红，压之能褪，双手背可见散在瘀斑，右侧足踝部可见一干瘪水泡未破。医嘱予停心电监护，改内护二级。近日胃纳差，进食少，予补液治疗。

肾内科会诊：建议：1.停用甲氨喋呤片治疗；改叶酸片2片qd治疗；2.美卓乐片暂时予1片qd治疗，根据病情再予调整；3.监测患者血炎症指标、肝肾功能、血糖、血电解质等变化！

9-6 体温波动于38.3-38.6 ℃ 患者精神疲软,无诉畏寒寒战,予额部兵兵贴冷敷。 患者家属予翻身后发现患者左下肢皮肤小片撕脱伤，2*2cm，局部伴有出血，予压迫止血，碘伏消毒，医嘱予心电监护，泰能针治疗，抽血培养，予2L/min双鼻塞给氧。 Braden值:3+4+1+3+2+1=14分。

肾病综合征护理查房

肾病综合征发病年龄多见于3～6岁的幼儿，且男孩多于女孩，其病因不详，易复发和迁延，病程长。今天，我们一起学习讨论一下肾病综合征的护理，下面结合病例进行讨论。

护士长：通过护理查体请史效丽介绍一下病情：

史效丽：22床，王凯旋 男 ，5岁，因“颜面部浮肿一周，加重一天”于2017年4月26日14:00收入院。

既往史；一个月前有上呼吸道感染，无尿路感染史

现病史：患儿一周前出现左眼及颜面部浮肿，无发热，无咳嗽，无尿濒、尿急、尿痛，无肉眼血尿，未治疗，昨日患儿出现腹痛，今患儿浮肿加重，来我院就诊。

入院查体:T：°C P：100次/分 R：26次/分BP:96/63Hommg 患儿神志清楚，精神萎靡，眼睑浮肿，呼吸平稳，皮肤黏膜无黄染，无瘀点瘀斑，浅表淋巴结无肿大，咽部充血，两肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心律齐，心音响，腹软，无压痛及反跳痛，未触及包块，肝脾肋下未及肿大，移动性浊音（+），双侧肾区无叩击痛，各输尿管点无压痛，会阴部及双下肢水肿。

实验室检查；尿常规隐血（+）尿蛋白（3+）,白细胞13个／ul,血常规×109／l，﹪

入院诊断:肾病综合征（）

治疗：一般治疗，卧床休息，优质蛋白饮食，低分子右旋糖苷10ml/kg,快速滴入后静注呋塞米1mg/kg.利尿。泼尼松2mg/kg口服，激素治疗。头孢哌酮抗感染治疗。

现病史：现患儿神志清楚，精神萎靡，眼睑及会阴部双下肢水肿。尿量少每日200ml左右。食欲差，夜眠佳。家长比较焦虑。实验室检查：尿常规隐血（+）尿蛋白（3+）,白细胞13个／ul,血常规×109／l，﹪。

史效丽：下面让我们一起来了解一下什么是肾病综合征

王秋坤：肾病综合征（NS）简称肾病，是一组多种原因所致肾小球基底膜通透性增高，导致大量血浆蛋白自尿丢失引起的临床症候群。临床具有4大特点:⑴大量蛋白尿；⑵低蛋白血症；⑶高胆固醇血症；⑷不同程度的水肿。其中蛋白尿是最根本和最重要的病理生理改变，是导致肾病综合症其他三大临床特点的基本原因。而低蛋白血症是病理生理改变中的关键环节。

临床医药文献杂志Journal of Clinical Medical 2018 年第 5 卷第 8 期

2018 Vol.5 No.8

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儿科肾脏疾病——肾病综合征的护理

李春梅（青海省妇女儿童医院，青海 西宁 810007）

【摘要】肾病综合征（NS）是一种常见的儿科肾脏疾病，患者多表现为肾小球基底膜通透性提升，加速了血浆中的蛋白质的流失，最终引起临床综合征。疾病疾病机制目前还未明确，与多种因素有关。疾病临床特点显示大量的蛋白尿、低蛋白血症、水肿及高血脂等。以原发性肾病综合征PNS的发生率最为突出，达到90%以上，且疾病多集中在3～5岁幼儿群体上，成为威胁我国幼儿生命健康与安全的重大疾病之一。但是，NS的治疗是一个周期很长的过程，配合有效的护理对改善患儿预后有着积极的影响，甚至对疗效有着直接

的决定的作用。因此，总结有效的NS护理措施具有重要的意义。【关键词】肾病综合征（NS）；护理方法；儿科【中图分类号】R 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2018.8.100.01

NS属于一种危重症疾病，且患儿年龄小，面对疾病患

儿及家属均存在很大的心理负担。例如，恐惧、焦虑、抑

郁、焦躁等[1]。这些负面情绪往往影响着患儿及家属治疗的

积极性，有些家属在长期的精神压力下，最终因为急躁、

胆怯等，而不配合治疗，极大的影响了治疗效果和预后[2]。

此外，在长期治疗中，患儿病情如果没有得到有效的好

转，不仅需要承担精神压力，还承担很大的经济负担。种

种因素均影响了患儿家属治疗的依从性。因此，加强患儿

家属的积极护理，是护士必须重视的一项重要工作内容。

1 心理护理

首先，护士要对患儿家属进行心理安抚，缓解家属内

心的焦虑、恐惧及不安等心理。护士可以像亲人一样关心

和安慰家属，向家属讲明疾病并不可怕，可怕的是心里已

经向疾病低头。让家属知道只要积极培配合治疗，一定能

治愈等，也不会影响患儿后期的生活、学些等，让家属对

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妊娠合并肾脏疾病的护理措施

作者：魏婷婷

来源：《医学信息》2017年第01期

摘要：目的 探究妊娠合并肾脏疾病的护理措施。方法 采取回顾性分析的方法，收集并分析2015年9月～2016年9月间于我院就诊的妊娠合并肾脏疾病患者的临床资料，患者人数共计18例。结果 在18例肾脏疾病患者中，孕20～39 w，其中剖宫产为6例，阴道分娩为10例，早产1例，新生儿死亡1例。结论 加强对妊娠合并肾脏疾病患者的护理，加强健康宣传教育，有针对性的对患者实施心理护理，加强对母胎的监测，防治并发生的出现，对保障母婴安全及护理质量，提供了可靠的保证。

关键词：妊娠合并；肾脏疾病；护理措施；效果分析

妊娠期妇女由于生理上的变化，使得新陈代谢提高，导致肾脏负担加重，肾脏隶属泌尿系统，一些原已患有慢性肾病患者或者是肾功能受损的患者，在孕期时会导致病情加重，以致慢性肾功能衰竭。对于健康的孕妇来说，在妊娠合并时出现大出血或严重感染现象，为肾脏增加了负担，引起急性肾功能衰竭[1]。在临床护理工作中，对于妊娠合并肾脏疾病患者，护理人员要对其病情进行严密观察，采取有效的护理措施，提高患者的积极配合度，使母婴安全渡过孕产期，减少并发症的发生率，减少死亡率，现报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料 取回顾性分析的方法，收集并分析2015年9月～2016年9月间于我院就诊的妊娠合并肾脏疾病患者的临床资料，患者人数共计18例，年龄22～43岁。

1.2方法 本文的研究主要采取回顾性调查的方法，对2015年9月～2016年9月间的患者资料进行详细分析。

1.2.1心理护理措施 孕产妇在妊娠与疾病的双重影响下，身体受到影响的同时，心理上也会受到影响，伴随恐惧、烦躁等心理出现，护理人员应根据患者不同的心理状况，加强与孕产妇的沟通与交流，加强心理疏通，护理人员给予患者足够的安全感，能帮助孕产妇树立治疗信心，消除其思想顾虑[2]。