正常儿童的生长发育与反射

儿童神经系统反射检查小儿神经系统的发育具有一定的规律，首先出现的是原始反射，随着中脑神经的发育，原始反射逐渐消失，出现中脑水平的立直反射（矫正反应），神经系统逐渐完善出现大脑皮质水平的平衡反射原始反射---反射中枢在脊髓、延髓、脑桥立直反射---反射中枢在中脑、间脑平衡反射---反射中枢在大脑皮质1原始反射原始反射是人类的先天反射，又称非条件反射。

是一种比较低级的神经活动。

这些不受意识控制的反应是人类一生下来就具有的。

这些反射在应该出现是不出现或应该消失时不消失均属异常，有临床意义。

01吸吮反射 0-3月检查方法：用手指轻触婴儿口唇与口角，或者将手指或母亲乳头插入口内。

反应：像得到食物一样主动闭口，有节律地吸吮、咽下。

意义：减弱或缺失多见于早产儿，生后窒息、外伤等脑干机能损伤，饱食后不出现，饥饿时呈亢进状态。

持续存在（6-8月后）或消失后重新出现，提示脑损伤。

02觅食反射0-3个月，一般1月左右消失。

检查方法：用手指轻触婴儿口角或上下唇。

反应：婴儿出现张口寻找乳头动作。

3-4月后婴儿会学习、认知到肚子饿时，会用哭声来表达需求，觅食反射就慢慢消失了。

意义：同吸吮反射。

生后3月仍然存在为不正常，会导致易张口，舌肌后缩，颈立直差，1岁以上存在提示摄食障碍。

03拥抱反射(Moro反射) 又称惊吓反射，由于头部和背部位置关系的突然变化，刺激颈深部的本体感受器，引起上肢变化的反射。

亢进时下肢也出现反应。

肌张力低下及严重精神发育迟滞患儿难以引出，早产、低钙、核黄疸、脑瘫等患儿此反射可亢进或延迟，偏瘫患儿左右不对称。

拥抱型为0-3个月，伸展型为3-6个月。

检查方法：共五种①落法：小儿仰卧位，检查者手放在小儿后头部，将头抬起离床面30度，然后将手下落10-15度（手不离开头部）；②拉手法：小儿仰卧位，检查者拉小儿两手上提，当小儿肩部离开床面是（头不离开床面）然后突然松开。

③托法：平托起小儿，令头部向下倾斜15°；④弹足法：用手指轻弹小儿足底；⑤声法：小儿仰卧于床上，用力敲打床边附近发出声音；反应：分两型①拥抱型：小儿两上肢对称性伸直外展，拇指、示指末节指间关节屈曲，呈扇形张开，然后上肢屈曲，肩、前臂收拢呈拥抱状态，小儿有惊吓的表情或哭闹不安，亢进时下肢也出现与上肢相似的反应。

目录0-1个月 (2)2个月 (3)3个月 (4)4个月 (4)5个月 (5)6个月 (6)7个月 (6)8个月 (7)9个月 (8)10个月 (8)11个月 (9)12个月 (9)13个月 (10)14个月 (10)15个月 (11)16个月 (12)17个月 (12)18个月 (13)19-20个月 (14)21-22个月 (14)23-24个月 (15)25-27个月 (16)28-30个月 (17)31-33个月 (18)34-36个月 (19)3岁-3岁4个月 (19)3岁4个月-3岁8个月 (20)3岁8个月-满4岁 (21)4岁-4岁半 (21)4岁半-5岁 (22)5岁-5岁半 (23)5岁半-6岁 (23)6岁-6岁半 (24)0-1个月一般掌握部分出生时生理指标正常均值：体重：3．12—3．21千克；身高：49．6—50．2厘米；头围：33．5—33．9厘米；胸围：32．2—32．3厘米。

身体发育：一个月的孩子，一逗会笑。

可以注视某一物体，1—2个月的孩子集中了全身不协调的动作(握拳)。

早期教育：可在小床上悬挂彩色观点，色彩鲜艳、简单、种类不宜多，还可以挂带响声的玩具来吸引孩子的注意力，从视觉、听觉、触觉等几个方面来刺激宝宝透视能力及听觉能力。

采用唱歌、听音乐等方式训练宝宝听觉能力。

(1)体重：喂养得当，宝宝的体重就会增加，否则就会下降，生病时体重下降，恢复后又上升。

因此，测体重观察宝宝的生长发育，既方便又灵敏。

(2)身长：是指从头顶到足底(不是足尖)的长度，3岁以内的宝宝以仰卧位测量。

(3)头围：观察和测量婴幼儿头围，就可了解千口掌握婴幼儿脑发育是否正常，大脑发育不正常会导致头围过大，可能是脑发育异常。

头围的大小决定了小儿的脑发育，正常发育：吠态下的小儿出生时脑的重量平均为370克，约为成人脑的1／4。

9个月时为出生前的2倍多，3岁时会超过出生时的3倍。

(4)胸围：代表胸廊与肺发育。

第二章儿科基础第一节生长发育1.小儿生长发育规律：（1）是连续的、有阶段性的过程（2个高峰）；（2）各系统、器官的生长发育不平衡，各有先后；（3）生长发育的个体差异（遗传、性别、环境等）；（4）生长发育的一般规律；由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级，由简单到复杂。

2.小儿生长发育影响因素：遗传、性别、营养、疾病、孕母情况及生活环境等。

3.体格生长（1）常用指标：体重、身高（长）、坐高、头围、胸围、上臂围和皮下脂肪。

（2）体格生长规律1）体重定义各器官、系统、体液的总重量特点出生体重约3.2（女婴）～3.3kg（男婴）暂时性体重下降（3%～9%）称为生理性体重下降7～10天恢复到出生时的体重增长3个月约为出生体重2倍（6kg）12个月约为出生体重3倍（9kg）2岁约为出生体重4倍（12kg）2岁至青春前期年增长2kg公式＜6个月龄婴儿体重：出生体重+月龄×0.7 7～12个月：6+月龄×0.252岁至青春前期体重：年龄×2+7（或8）2）身高（长）定义头顶到足底的全身长度特点年龄愈小增长愈快，婴儿期和青春期2个生长高峰出生时身长平均为50cm生后第一年身长增长最快，第二年身长增长速度减慢上部量：头顶至耻骨联合上缘下部量：耻骨联合上缘至足底12岁上下部量相等3）坐高定义头顶到坐骨结节高度特点＜3岁儿童取仰卧位测量，称为顶臀长坐高占身高的百分数随年龄增长而下降，由出生时的0.67降到14岁时的0.534）头围定义眉弓上缘到枕骨结节一圈特点头围测量值在2岁以内最有价值出生时头围相对较大，约33～34cm增长1岁时头围为46cm2岁时头围48cm5岁时为50cm15岁时头围接近成人；约为54～58cm5）胸围特点出生时胸围平均为32cm左右增长1岁左右胸围等于头围，46cm 1岁以后胸围应逐渐超过头围头围与胸围的增长曲线形成交叉6）上臂围特点1岁以内上臂围增长迅速，1～5岁期间增长缓慢评价＜5岁小儿的营养状况：＞13.5cm为营养良好；12.5～13.5cm为营养中等；＜12.5cm为营养不良4.各系统生长发育（1）骨骼发育颅骨发育前囟门出生时约1.5～2.0cm。

各期小儿生长发育特点及指标小儿生长发育是指从出生后逐渐长大并形成成人体型的过程。

它涉及到身高、体重、脑发育、骨骼发育等多个方面的指标。

以下是对各期小儿生长发育特点及指标的介绍。

1.新生儿期（0-28天）新生儿期是指出生后的第一个月，这一时期的婴儿主要特点包括：-身高：新生儿身高通常为45-55厘米。

-体重：新生儿体重通常为2.5-4.5千克。

-大脑发育：新生儿大脑的体积约为成人大脑的30%。

-运动能力：新生儿的运动能力较弱，并且主要表现为四肢的不协调运动。

-视力和听力：新生儿出生时对视力和听力有一定的感知能力，但还不太成熟。

2.婴儿期（1个月-2岁）婴儿期是指出生后的第一个月到2岁之间，这一时期的儿童特点包括：-身高：婴儿期是身高增长最快的阶段，平均每年增长25-30厘米。

-体重：婴儿期的体重增加也较快，仅在第一年内就可增加2倍以上。

-大脑发育：婴儿期是脑发育最迅速的阶段，脑体积也将逐渐增大。

-运动能力：婴儿期的儿童能够逐渐学会抬头、翻身、爬行、坐起、站立等动作。

-语言能力：婴儿期的儿童开始学习发出声音，并逐渐学会说简单的单词。

3.幼儿期（2-6岁）幼儿期是指2-6岁之间，这一时期的儿童特点包括：-身高：幼儿期的身高增长依然较快，平均每年增长7-10厘米。

-体重：幼儿期的体重增加速度较缓慢，平均每年增加2-3千克。

-大脑发育：幼儿期的大脑继续发育，连接数目的增加使得思维、记忆和理解能力得到提高。

-运动能力：幼儿期的儿童能够逐渐学会奔跑、跳跃、抛接物体等动作。

-语言能力：幼儿期的儿童开始学会使用复杂的句子和进行简单的对话。

4.学龄期（6-12岁）学龄期是指6-12岁之间，这一时期的孩子特点包括：-身高：学龄期的身高增长速度开始减慢，平均每年增长5-7厘米。

-体重：学龄期的体重增长稳定，平均每年增加2-3千克。

-大脑发育：学龄期的大脑发育进一步完善，思维逐渐转向抽象、逻辑和概念的发展。

-运动能力：学龄期的儿童能够进行更复杂的体育项目，并逐渐展现出个体差异。

儿童生长发育标准儿童生长发育的标准儿童生长发育是指儿童从出生到成年期间身体和心理方面的发展过程。

每个孩子都有自己独特的生长发育轨迹，但也有一些普遍的标准可以用来评估儿童的生长发育状态。

这些标准基于大量的研究和数据，可以帮助父母和医生判断孩子的生长发育是否正常。

儿童生长发育的标准通常包括身高、体重、头围、骨龄和性征发育等指标。

下面将详细介绍这些指标的标准。

1. 身高：儿童的身高是评估其生长发育的重要指标之一。

儿童的身高通常按照年龄和性别来评估。

身高的标准可以通过儿童生长发育曲线图来确定。

儿童的身高应该在曲线的正常范围内，如果身高偏离正常范围，可能是生长发育问题的一个指示。

2. 体重：儿童的体重也是评估生长发育的重要指标。

与身高一样，儿童的体重也应该按照年龄和性别来评估。

体重的标准同样可以通过儿童生长发育曲线图来确定。

体重的增长应该稳定而适度，过快或过慢的体重增长都可能是生长发育问题的表现。

3. 头围：儿童的头围是评估脑部生长发育的指标之一。

儿童的头围通常在出生后的几个月内快速增长，然后逐渐趋于稳定。

头围的增长应该与年龄相适应，过快或过慢的头围增长可能是脑部发育问题的表现。

4. 骨龄：骨龄是评估骨骼生长发育的指标之一。

骨龄通常通过X光片来确定，它可以反映儿童的骨骼成熟程度。

骨龄的发育应该与儿童的实际年龄相符合，过快或过慢的骨龄发育可能是生长发育问题的一个指示。

5. 性征发育：儿童的性征发育是评估生殖系统发育的指标之一。

性征发育通常包括乳房发育、阴毛发育、睾丸下降等。

性征发育的发展应该符合儿童的实际年龄和性别特征，过早或过晚的性征发育可能是性腺功能异常的表现。

除了以上几个指标，还有其他一些辅助指标，如生长速度、骨骼密度等，可以用来评估儿童的生长发育状态。

在评估儿童的生长发育时，父母应该密切关注儿童的身体变化和发育进程。

如果发现孩子的生长发育与标准有明显偏差，应及时咨询儿科医生进行进一步的评估和治疗。

同时，父母也应该注意提供良好的营养和健康的生活环境，以促进儿童的正常生长发育。